心率震荡与慢性心力衰竭严重程度相关性分析

目的:探讨心率震荡(HRT)在不同级别的慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的变化规律,分析HRT与左心功能指标(LVEF、LVEDD),心率变异(HRV)指标(SDNN、SDANN、RMSSD)的相关性,从而评估心衰程度。方法:选择CHF患者(心衰组)120例,非CHF患者(对照组)120例。根据美国纽约心脏病协会分级标准分组,心功能Ⅱ级55例,Ⅲ级43例,Ⅳ级22例。患者行24h动态心电图、超声心动图检查,记录HRV的各组值,心超的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)计算HRT的震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),比较各组间的差异及相关性。结果:与对照组相比较,CHF组TO值明显高于对照组(P?0.01),CHF组TS值明显低于对照组(P?0.01),随着CHF程度的加重,TO、TS的改变更加显著,TO值越来越高,TS值越来越低。CHF组TO与SDNN、SDANN、rMSSD、LVEF值呈负相关,与LVEDD呈正相关;CHF组TS与SDNN、SDANN、rMSSD、LVEF值呈正相关,与LVEDD呈负相关。TO与TS无相关性。结论:在慢性心力衰竭患者中心率震荡现象明显减弱,且随着心衰严重程度加重,心率震荡变钝越明显。     

窦性心率震荡现象在扩张型心肌病患者中的临床意义

目的 研究窦性心率震荡(HRT)在扩张型心肌病(DCM)患者中的变化,以及与心率变异性时域指标(SDNN)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)的关系.方法 选择DCM患者12例,正常健康对照者12例,根据24h动态心电图(Holter)记录资料,计算HRT的两个参数:震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),比较两组之间的差别,并计算TO、TS与LVEF、LVEDD之间的相关性.结果 DCM组TO值(3.84±5.65)显著高于对照组(-5.78±4.28),两组差异有统计学意义(P＜0.01);DCM组TS值(5.49±5.47)ms/RR间期显著低于对照组(12.98±6.02)ms/RR间期,两组差异有统计学意义(P＜0.01).TO、TS与SDNN、LVEF、LVEDD之间明显相关.结论 DCM患者室性早搏后的HRT现象减弱,HRT可作为评价DCM患者自主神经功能状态的新指标.     

慢性心力衰竭患者心率震荡现象的变化及其意义

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者心率震荡（HRT）现象的特征,及其与左室射血分数（LVEF）,心率变异性（HRV）等的相关性。方法选择心衰患者58名（心衰组）和非心衰患者65名（对照组）,从动态心电图和超声心动图获得HRT、HRV、左室舒张末期内径（LVEDD）、LVEF等指标,并对这些指标进行分析。结果心衰组和对照组的HRT、HRV、LVEF、LVEDD、QT间期离散度（QTcd）、平均心率有显著统计学差异,而24 h室性期前收缩的数量没有统计学意义。HRT与LVEF、LVEDD、SDNN等指标呈相关关系。结论心衰组患者HRT减弱,HRT可以反映心脏自主神经功能的状态。     

心率震荡检测在慢性心力衰竭诊治中的应用

目的探讨心率震荡(HRT)检测在慢性心力衰竭(CHF)诊断与治疗中的临床应用价值。方法 62例CHF患者(观察组)接受24 h动态心电图(Holter)检查,计算其HRT、心率变异性指标和心功能指标,并与50例正常健康者进行对照。结果观察组震荡初始值(TO)明显高于对照组,震荡斜率值(TS)明显低于对照组(P<0.01);TO与左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVED)、正常窦性心律R-R间期的标准差(SDNN)呈负相关,TS与LVEF、LVED、SDNN呈正相关(P<0.05)。TO越高、TS越低,其再住院率及病死率就越高。结论 CHF患者的HRT现象明显减弱,HRT检测有利于进行CHF危险分层和评价治疗预后。     

陈旧性心肌梗死患者窦性心率振荡临床应用研究

目的探讨陈旧性心肌梗死患者窦性心率振荡现象和其他临床预测指标之间的关系。方法选择陈旧性心肌梗死患者50例,NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级,行24动态心电图测量窦性心率振荡（HRT）参数,振荡起始（TO）和振荡斜率（TS）,计算心率变异性（HRV）参数。24小时全部RR间期的标准差（SDNN）和三角指数。超声心动图检测左心室射血分数（LVEF）,左心室收缩末期容积（LVESV）和左心室舒张末期容积（LVEDV）等进行比较分析。结果①HRT（TO,TS）显著增强现象心功能Ⅱ级组〉心功能级Ⅲ组〉心功能级Ⅳ组（p均〈0.01）。LVEF≥30%组较〈30%组显著（p〈0.01）。②50例患者住院治疗后心功能改善。其HRT变化为显著增强（TO减小,TS增大。p均〈0.01）;LVEF、HRT的SDNN和三角指数显著增加;LVESV和LVEDV显著减少（p均〈0.01）;③HRT（TO,TS）变化的增强与减低和LVEF、LVESV、LVEDV和HRV（SDNN,三角指数）呈显著相关（p〈0.01）。结论窦性心率振荡是陈旧性心肌梗死患者危险度分层及病死率预测的一项临床新指标。     

窦性心律震荡对老年心衰患者的临床价值研究

目的了解老年心力衰竭患者的窦性心律震荡(HRT)变化情况,探讨其对心力衰竭患者的诊治及预测预后的临床意义。方法选择某三甲医院住院和门诊的慢性心衰患者100例及同期在该院体检的健康人62例为研究对象。对所有研究对象经超声心动图测量左室射血分数(LVEF),同时进行动态心电图检查,计算心率变异性的时域法指标SDNN、平均心率以及震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)。结果心衰患者组TO高于对照组,而TS值、LVEF和HRV均低于对照组(P<0.05)。重度心衰组TS、HRV、LVEF值均小于轻度心衰组(P<0.05)。慢性心衰组TO与HRV呈负相关(P<0.05),TS与HRV、LVEF呈正相关(P<0.01)。结论 HRT可作为慢性心衰患者的重要临床检测指标,也可作为预测CHF患者预后的指标之一。     

急性心肌梗死患者心率震荡斜率起始时间的研究

目的观察窦性心率震荡（HRT）的新测量指标——震荡斜率起始时间（TT）及经典测量指标——震荡初始（TO））、震荡斜率（TS）在急性心肌梗死（AMI）患者中的变化，并分析各指标与心率变异性（HRV）时域指标SDNN之间的相关性。方法选择发病1—3周的60例AMI患者和50例年龄、性别匹配的健康人分别作为AMI组和对照组，收集入选者24h动态心电图（Holter）资料，获取HRT和SDNN指标。定量测量HRT包括TO、TS及TT指标，比较两组之间各指标的差异，并分析TT、TO、TS与SDNN之间的相关关系。结果AMI组与对照组HRT各指标及SDNN均存在显著差别（P〈0．05），AMI组TO、TT明显高于对照组，TS、SDNN明显低于对照组；且AMI组TS与SDNN间存在一定相关性（P〈0．05），对照组各指标与SDNN均无显著相关性（P〉0．05）。结论AMI患者TT值增大，提示AMI患者室性早搏后窦性心率减速现象出现时间延迟，结合TT可能会对TO、TS指标进行进一步的危险度分层，TT可能成为HRT的又一项新的高效检测指标。     

窦性心率震荡对急性冠脉综合征的诊疗价值

目的探讨窦性心率震荡（heart rate turbulence,HRT）在急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者诊疗中的临床价值。方法选择2005年1月—2008年2月在我院心内科住院并确诊的ACS患者160例,其中不稳定型心绞痛57例,急性心肌梗死103例,健康对照组57例,所有入选患者均接受动态心电图检查,测量HRT的参数TO、TS、心率变异的参数SDNN及左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）。结果ACS患者HRT较正常健康人群显著减弱,急性心肌梗死患者HRT减弱更加明显,ACS患者HRT减弱程度与LVEF呈显著负相关。结论HRT可作为检测ACS患者压力感受器敏感性减退和自主神经功能受损,尤其是迷走神经反射功能受损以及判断ACS患者心功能状态的有价值参考指标。     

充血性心力衰竭患者心率变异性的临床分析

目的检测慢性充血性心力衰竭（CHF）患者的心率变异性（HRV）,探讨其与心脏功能及心室结构的关系。方法采用24小时动态心电图检测58例CHF患者HRV指标：24h正常R-R间期标准差（SDNN）、24h内每5min平均正常R-R间期的标准差（SDANN）、24h内每5min的正常R-R间期标准差的平均值（SDNNI）、相邻正常R-R间期差值的均方根（rMSSD）、相邻正常R-R间期差值≥50ms心搏数占总R-R间期数的百分数（PNN50）,并对每位患者行超声心动图检查记录左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室后壁舒张末期厚度（LVPWT）、心室间隔舒张末期厚度（IVST）、左心室射血分数（LVEF）,并与21例心功能正常者对照。结果CHF患者HRV各时域指标均下降,与对照组相比有显著差异（P〈0.05）。SDNN、SDANN、SDNNI在心功能Ⅲ、Ⅳ级与心功能Ⅱ级比较;SDNN、SDANNI在LVEF≤35%与LVEF〉35%比较;SDANN在LVEDD〉60mm比较,差异均有统计学意义（P〈0.01或〈0.05）。结论CHF患者HRV下降,并与心脏功能及心室结构有一定的相关。     

陈旧性心肌梗死患者窦性心率振荡临床应用研究

目的 探讨陈旧性心肌梗死患者窦性心率振荡现象和其他临床预测指标之间的关系.方法 选择陈旧性心肌梗死患者50例,NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级,行24动态心电图测量窦性心率振荡(HRT)参数,振荡起始(TO)和振荡斜率(TS),计算心卒变异性(HRV)参数.24小时全部RR间期的标准差(SDNN)和三角指数.超声心动图检测左心室射血分数(LVEF),左心室收缩末期容积(LVESV)和左心室舒张末期容积(LVEDV)等进行比较分析.结果 ①HRT(TO,TS)显著增强现象心功能Ⅱ级组＞心功能级Ⅲ组＞心功能级Ⅳ组(p均＜0.01).LVEF≥30%组较<30%组显著(p＜0.01).② 50例患者住院治疗后心功能改善.其HRT变化为显著增强(TO减小,TS增大.p均＜0.01);LVEF、HRT的SDNN和三角指数显著增加;LVESV和LVEDV显著减少(p均＜0.01);③HRT(TO,TS)变化的增强与减低和LVEF、LVESV、LVEDV和HRV(SDNN,三角指数)呈显著相关(p＜0.01).结论 窦性心率振荡是陈旧性心肌梗死患者危险度分层及病死率预测的一项临床新指标.     

36例扩张型心肌病患者窦性心率振荡分析

目的:通过对扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者窦性心率震荡(heart rate turbulence,HRT)现象的分析,观察此类患者HRT与左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolicdiameter,LVED)、室性期前收缩联律间期、代偿间期、24 h室性期前收缩数目的相关性。方法:对36例DCM患者和36例健康对照组分别进行24 h动态心电图(Holter)检查,分别得出震荡起始(TO)、震荡斜率(TS)值、24 h室性期前收缩数目、室性期前收缩联律间期和代偿间期,并同时获取超声心动图检测的LVEF、LVED,并进行TO、TS与LVEF、LVED的相关分析。结果:DCM患者TO明显高于对照组;TS明显低于对照组;TS与LVEF存在正相关,与LVED、24 h室性期前收缩数目存在负相关;TO与LVEF存在负相关,与LVED存在正相关;两者与联律间期、代偿间期不相关。结论:DCM患者HRT明显减弱,TO、TS对于DCM等的危险分层具有一定的...     

慢性心力衰竭患者窦性心率震荡的研究

目的:评价窦性心率震荡(HRT)对慢性心力衰竭(CHF)的价值。方法:比较78例CHF患者与80例健康者HRT的震荡初始(TO)及震荡斜率(TS)的差异,并观察CHF患者的TO、TS与左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、室性早博(VPB)数目及是否伴有室性心动过速(VT)的相关性。结果:CHF组的TO、TS与对照组比有统计学意义(P<0.05,P<0.01);CHF患者的TO、TS与LVEF、LVEDD有相关性,而TO与VPB数目无相关性,TS与VPB数目有相关性,TO、TS与是否伴有VT无相关性。结论:CHF患者HRT明显减弱。通过分析CHF患者的TO、TS,有助于了解患者的病情和指导临床并及时干预性治疗。     

心率震荡在评估急性心肌梗死患者预后中的价值研究

目的研究新的心电学指标——心率震荡（HRT）在急性心肌梗死患者中对近期预后的预测价值。并与传统指标——心率变异（HRV）进行比较,分析心率震荡与心率变异的相关性。方法33名急性心肌梗死后窦性心律的患者入选,平均随访6个月。心率震荡的值用两个参数表示TO（震荡起始）、TS（震荡斜率）。TO、TS通过24小时动态心电图计算获得。同时利用动态心电图对患者心率变异的时域指标SDNN进行测量。终点事件是心源性死亡。结果心肌梗死后死亡组（5例）TS明显减弱（P〈0.05）,TO明显升高,与幸存组（28例）比较差异均有显著性（P〈0.05）。TS与SDNN之间存在相关性（r=0.447,P=0.009）。结论HRT参数TO和TS值在急性心肌梗死患者预后的评估中有重要价值。     

窦性心率震荡与心率变异相关性研究

目的:窦性心率震荡(HRT)是新出现的心脏性猝死危险分层的预测指标,本研究探讨HRT和心率变异(HRV)之间的相关性,以及平均心率,β受体阻滞剂等因素对它们的影响.方法:采用24h动态心电图对有心肌梗死病史的患者进行监测,同时收集一般临床资料,分析HRV和HRT各项指标参数.用非参数相关分析方法分析HRV和HRT之间的相关性,以及它们与平均心率,β受体阻滞剂等因素的相关性.结果:TS与SDNN、PNN50、RMSSD、HF均呈正相关,其中与HF的相关性最强(r=0.644,P＜0.001),TO与SDNN、HF、LF均呈负相关,但与LF相关性较强(r=-0.543,P＜0.001).SDNN与24h平均心率、β受体阻滞剂治疗、合并高血压、LVEF等都有较弱的相关性,TS和TO与这些因素之间无相关性.结论:TS主要与心脏迷走神经的张力有关,TO很可能与迷走和交感神经共同调节有关,与HRV相比,HRT指标(TS和TO)受平均心率、β受体阻滞剂和左室射血功能等因素的影响较小,这可能是一些研究中发现HRT对SCD高危患者预测价值高于HRV的原因.     

2型糖尿病合并急性心梗患者的窦性心率震荡现象

目的探讨2型糖尿病合并急性心肌梗死（AMI）患者是否存在心率震荡（HRT）的进一步降低,并了解HRT参数与心率变异（HRV）参数之间的相关性。方法根据53例AMI后窦性心律患者是否合并2型糖尿病,分为单纯AMI组30例和AMI合并2型糖尿病组23例,并选择同期性别、年龄相匹配的30例健康人作为正常对照组。心率震荡值用两个参数TO（震荡起始）、TS（震荡斜率）表示,并通过24小时动态心电图计算获得。同时利用动态心电图对患者心率变异的时域指标SDNN进行测量。结果53例AMI患者存在HRT的全面减弱,表现为TS降低,TO升高;AMI合并2型糖尿病者HRT减弱更加明显。相关性分析表明,TS与SDNN之间存在相关性（r=0.447,P=0.009）。结论HRT参数TS值在AMI患者减少,在合并糖尿病的患者中HRT减弱更加明显,在AMI患者中HRT参数TS与SDNN呈正相关。     

多项指标联合检测对急性心肌梗死患者心源性死亡的预测价值

目的:研究多项指标联合检测对急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者心源性死亡的预测价值.方法:362例发病≤3周的急性心肌梗死后窦性心律的患者入选,用超声诊断仪获取心率震荡(heart rate tubrulence,HRT)的震荡起始(TO)与震荡斜率(TS)指标、心率变异性(HRV)的时域指标(SDNN)与心率变异三角指数(HRVTI),常规超声心动图指标:左房舒张末期前后径(LAED)、左室舒张末期前后径(LVED)、左室射血分数(LVEF)和短轴缩短率(LVFS)等指标,确定阳性界定值,以心源性死亡为标准分为死亡组与幸存组,根据敏感度、特异度比较单独指标及联合指标对心源性死亡的预测价值.结果:两组间TS、TO、LVEF、LVED、HRVTI的阳性率差异有显著性(P＜0.05),SDNN、LAED和LVFS的阳性率差异无显著性(P均＞0.05);HRT(TO与TS)、HRV(SDNN与HRVTI)及常规超声心动图(LAED、LVED、LVEF和LVFS)等指标的单类和两类联合敏感性和特异性的百分比分别为79.12、58.21,71.74、66.17,68.36、34.30,72.58、51.26,55.84、51.04,63.11、63.27,67.75、68.11 64.93、42.29,89.45、72.11,83.51、81.08,79.94、82.12,三类多项指标联合检测的敏感性和特异性为96.83％和85.20％,高于单项或两项对急性心梗患者心源性死亡的预测敏感性和特异性.结论:HRT(TO与TS)、HRV(SDNN与HRVTI)及LAED、LVED、LVEF和LVFS等多项指标联合检测对心源性死亡的预测价值高于HRT、HRV和常规超声心动图指标或两类指标联合的预测价值.     

早期静脉溶栓对急性心肌梗死患者窦性心率震荡的影响

目的探讨静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）后对窦性心率震荡（HRT）的影响。方法将108例急性心肌梗死患者分为早期组、中期组和保守治疗组,早期组及中期组给予静脉溶栓、保守治疗组给予药物治疗。AMI后2～3周各组行动态心电图检查分析其HRT参数：震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）,同时获取HRV指标：24h时平均R。R间距的标准差（SDNN）,每5分钟时间段R—R间距平均值的标准差（SDANN）。结果早期组TO明显低于,TS、SDNN、SDANN明显高于中期组及保守治疗组（P均〈0．01）。结论早期静脉溶栓可有效地改善AMI心肌缺血,有利于防止恶性心律失常和心性猝死的发生。溶栓时间越早效果越好。     

急性心肌梗死并胰岛素抵抗患者HRV、HRT的临床观察

目的:观察胰岛素抵抗对急性心肌梗死(AMI)病人心率变异性(HRV)及窦性心率震荡(HRT)的影响。方法:将2005年5月至2007年5月收治的78例急性AMI病人按是否合并胰岛素抵抗分为两组,合并胰岛素抵抗组38例,无胰岛素抵抗组40例,另入选40例正常对照组。3组病人入院l周内行24h动态心电图(Holter)检查,经心率变异性分析软件处理,获得时域指标-24h内连续正常R-R间期的标准差(SDNN)为分析指标,并计算窦性心率震荡的两个参数-震荡初始(TO)和震荡斜率(Ts),进行统计学分析;同时对合并胰岛素抵抗组HRV及HRT进行相关性分析。结果:与正常对照组比较,AMI合并胰岛素抵抗组和无胰岛素抵抗组心率变异性及窦性心率震荡现象均减弱,存在统计学差异(P<0.05);与无胰岛素抵抗组比较,合并胰岛素抵抗组心率变异性及窦性心率震荡现象减弱,存在统计学差异。AMI合并胰岛素抵抗组SDNN与Ts呈正相关(r=0.4492,P<0.005)。结论:AMI病人HRV、HRT现象较非冠心病人群减弱,在合并胰岛素抵抗的患者中减弱更加明显,且SDNN与Ts呈正相关。     

窦性心率震荡在急性冠脉综合症中的变化及预测价值

目的:探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)病人窦性心率震荡(heart rate turbulence,HRT)的变化及其与冠状动脉病变程度、再发心脏事件风险的关系。方法:选择ACS病人108例,按冠状动脉造影(CAG)结果分为CAG阳性组58例;CAG阴性组50例。对2组进行24 h动态心电图、冠状动脉造影及心脏彩超检查,分别计算HRT中TO及TS值,同时获取心率变异性(SDNN)、左室射血分数(LVEF)等参数并进行TO、TS与冠状动脉病变严重程度、年龄、LVEF、LVEDD、SDNN等多因素相关性分析。结果:CAG阳性组较CAG阴性组TO值明显增高,TS值明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);冠状动脉双支病变、三支病变与单支病变相比,病变程度重时TO值高,TS值低,差异有统计学意义(P<0.05);合并心脏事件ACS组与非合并心脏事件ACS组比较,TO值明显增高、TS、LVEF值显著缩小(P<0.05),而年龄、SDNN、RR间期平均值、HRV指数在两组之间差异无统计学意义(P>0.05);单因素与多因素分析结果均显示,当TO与TS相结合作为一个变量时对再发心脏事件的预测价值最强(r=3.06,P<0.05)。结论:ACS病人TO值增高,TS值降低,存在HRT减弱现象;HRT异常发生率的高低与ACS病人病情严重程度存在一定相关性,指标TO、TS值可预测ACS病人自主神经损害及其严重程度;提示HRT指标可作为ACS病人病情严重程度的指标之一;HRT可作为ACS后再发心脏事件的有效预测因子。     

冠心病心绞痛及急性心肌梗塞患者的心率变异性特征

目的探讨冠心病心绞痛（AP）、急性心肌梗塞（AMI）患者的心率变异性（HRV）特征。方法采用24小时动态心电图监测42例AP患者，40例AMI患者，40例健康体检者的心率变异性（HRV），并进行对比分析。结果窦性R-R间期的标准差（SDNN）、24小时每5分钟的节段窦性R-R间期平均值的标准差（SDANNIndex）、24小时5分钟的节段窦性R-R间期标准差的平均数（SDNNIndex）、两个相邻R-R间期标准差50≥ms的心搏数占所分析信息间期内的心搏数的百分比（PNN50），连续正常R-R间期差的均方根（RMSSD），三组均不同；在5项指标中，除AP组与对照组的RMSSD相近，以及AP组与AMI组的PNN50相近外，其余任意两组比较均不同。结论动态心电图HRV时域指标对预测AP、AMI患者危险因素具有一定临床实用价值。