手术治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺癌28例分析

目的探讨手术治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的效果。方法回顾分析行手术治疗的28例桥本甲状腺炎合并甲状腺癌患者的临床资料。结果 28例中5例为桥本甲状腺炎合并双侧甲状腺癌,行甲状腺全切＋双侧中央区淋巴结清扫术;余患者均为单侧甲状腺癌,行甲状腺全切12例,一侧腺叶切除加对侧次全切除7例,一侧腺叶切除加峡部切除4例。均行同侧颈部淋巴结清扫术,2例发现外侧区淋巴结肿大者行功能性颈淋巴结清扫术,余患者均行中央区淋巴结清扫术。所有患者均得到随访,随访时间6个月至15年。2例未行甲状腺全切的患者残留甲状腺内再次发现结节,1例在术后1年再次手术,病理为甲状腺微小癌,行甲状腺全切＋中央区淋巴结清扫,另1例继续密切随访,无远处转移和死亡病例。结论桥本甲状腺炎合并甲状腺癌应把甲状腺全切＋中央区淋巴结清扫视为标准手术方式,而仅在外侧区出现淋巴结肿大时行侧方清扫,掌握操作原则和改善技术可以显著提高手术的安全性。     

桥本甲状腺炎并发甲状腺癌28例诊治分析

目的：探讨桥本甲状腺炎并发甲状腺癌的临床病理特征、诊疗方法。方法回顾性分析经手术治疗及经病理证实的28例桥本甲状腺炎并发甲状腺癌患者的临床资料。结果28例患者中,桥本甲状腺炎并发双侧甲状腺癌6例（21.43％）,并发单侧甲状腺癌22例（78.57％）。术后病理报告证实,桥本甲状腺炎并发乳头状癌26例（92.86％）,其中20例为微小乳头状癌（71.43％）;滤泡状癌1例（3.57％）;髓样癌1例（3.57％）。6例行甲状腺全切除术,7例行患侧甲状腺腺叶切除加峡部切除,15例行患侧甲状腺腺叶切除加峡部切除加对侧腺叶次全切除。7例行患侧颈部淋巴结改良清扫术,1例行双侧颈部淋巴结改良清扫术,其余20例行常规中央区颈淋巴结清扫术。随访27例,无复发或死亡。结论桥本甲状腺炎与甲状腺癌关系密切,手术是首选治疗方式,预后良好。     

甲状腺肿块598例临床分析

目的:分析甲状腺肿块的手术指征,围手术期处理,手术方式及注意事项.方法:回顾性分析我院外科手术治疗598例甲状腺肿块的临床资料.结果:598例病人行手术治疗625例次625例次手术中行一侧腺叶次全切468例,一侧腺叶次全切加峡部切除84例,双侧腺叶次全切43例,患侧甲状腺叶+峡部+颈部淋巴结清扫术30例.结果:本组625例次手术均无住院手术死亡,术后并发切口出血1例,喉头水肿1例,切口感染2例,声嘶11例,手足抽搐8例,甲状腺腺瘤复发22例(再手术11例),结节性甲状腺肿复发7例(再手术3例),甲状腺癌首次行部分腺叶切除后二次手术13例.结论:甲状腺叶次全切除术,是基层医院治疗甲状腺良性结节较合理的术式,对甲状腺恶性结节须行根治术.     

71例甲状腺癌手术方式临床分析

[目的]探讨甲状腺癌合理的手术方式。[方法]分析1995～2004年对71例甲状腺癌病人行不同的手术方法，并随访观察。[结果]12例行一侧腺叶切除加峡部切除；42例45例一侧腺叶、峡部切除加对侧腺叶大部切除：15例行一侧腺叶、峡部、对侧大部加同侧颈淋巴结清扫术；甲状腺全切术1例；1例行一侧次全切除术。随访66例，1例死于复发或转移，其余65例均存活。[结论]未分化型的甲状腺癌预后极差，而其他各型的甲状腺癌的治疗应根据病理类型、病期、转移度、年龄综合分析，选择合理的手术方式，多能获得良好的治疗效果。     

甲状腺单发结节60例手术方式探析

目的探讨甲状腺单发结节的不同手术方式的临床效果。方法回顾性分析我院2004年至2008年收治的60例甲状腺单发结节患者的诊治情况。结果术前行查血T3、T4、TSH;甲状腺彩超、CT、放射性核素131Ⅰ扫描、颈部淋巴结活检、甲状腺肿物细针穿刺活检等,术中甲状腺冰冻切片病理检查5例,术后均做石蜡切片病理检查,病理诊断为甲状腺腺瘤10例,腺瘤囊性变7例,结节性甲状腺肿43例。患侧腺叶次全切除加峡部切除43例,患侧腺叶全切除加峡部切除9例,患侧腺叶全切除加峡部切除加对侧腺叶次全切除3例,单纯甲状腺结节摘除5例。结论根据甲状腺单发结节的大小、位置、病理性质等情况,选择合适手术方式进行治疗,对预防术后复发,避免遗漏恶性病灶,保证手术疗效至关重要。     

甲状腺单发结节腺叶切除450例临床分析

目的了解甲状腺单发结节的恶性发生率,介绍甲状腺一叶及峡部全切除这一术式的临床使用价值.方法回顾性分析450例甲状腺一叶及峡部全切除术式的临床资料.结果450例甲状腺单发结节患者中,术前诊断为结节性甲状腺肿372例,甲状腺腺瘤51例,可疑恶性27例.术后病理诊断:良性结节337例,其中结节性甲状腺肿280例,甲状腺腺瘤55例,桥本式甲状腺炎2例;恶性病变113例,其中乳头状癌92例,混合癌7例,滤泡状癌13例,腺癌1例,共发现微小癌13例.本资料恶性率为25.1%.结论对可疑恶性的甲状腺单发结节,包括峡部在内的患侧腺叶全切除术是最佳术式.     

甲状腺单发结节60例手术方式探析

目的 探讨甲状腺单发结节的不同手术方式的临床效果.方法 回顾性分析我院2004年至2008年收治的60例甲状腺单发结节患者的诊治情况.结果 术前行查血T3、T4、TSH：甲状腺彩超、CT、放射性核素131 I扫猫、颈部淋巴结活检、甲状腺肿物细针穿刺活检等,术中甲状腺冰冻切片病理检查5例,术后均作石蜡切片病理检查,病理诊断为甲状腺腺瘤10例,腺瘤囊性变7例,结节性甲状腺肿43例.患侧腺叶次全切除加峡部切除43例,患侧腺叶全切除加峡部切除9例,患侧腺叶全切除加峡部切除加对侧腺叶次全切除3例,单纯甲状腺结节摘除5例.结论 根据甲状腺单发结节的大小、位置、病理性质等情况,选择合适手术方式进行治疗,对预防术后复发,避免遗漏恶性病灶,保证手术疗效至关重要.     

甲状腺肿块的诊断与治疗体会

目的探讨甲状腺肿块的诊断及治疗方法。方法回顾分析陕西省延安大学医学院附属医院1995年至2006年间收治的658例甲状腺肿块病人的诊断及治疗情况。结果658例病人中非手术治疗42例,均为亚急性甲状腺炎。手术治疗616例,其中单纯包块切除50例,腺叶部分切除58例,一侧腺叶次全切除60例,一侧腺叶次全切除加峡部切除58例,双侧腺叶次全切除370例,一侧腺叶全切加峡部及对侧次全切除16例。结论甲状腺肿块的诊断应进行详细的病史采集,仔细的查体和必要的辅助检查。手术方式应根据肿块的大小和性质而定。     

甲状腺微小癌的生物学特性与诊治方式

目的：探讨甲状腺微小癌的生物学特性与诊治方式。方法：回顾性分析36例甲状腺微小癌的临床及病理资料。结果：36例甲状腺微小癌均为术前拟诊结节性甲状腺肿、甲状腺瘤及甲状腺机能亢进等良性病变,经术中冰冻并术后石蜡切片确诊微小癌。28例术前诊断结节性甲状腺肿者,26例一侧TMC者,行患侧甲状腺腺叶全切除加峡部切除及对侧腺叶次全切除术,2例双侧微小癌行甲状腺全切除,2例甲状腺机能亢进者行患侧叶加峡部切除及对侧叶大部切除术。6例甲状腺腺瘤者行患侧腺叶加峡部切除。2例活检诊断淋巴结转移者行患侧中央区淋巴结清扫术。34例获得随访6个月～10年,均无瘤生存。结论：掌握甲状腺微小癌的生物学特点利于其诊断及治疗的选择,彩色多普勒超声检查是诊断甲状腺微小癌的重要手段,患侧甲状腺腺叶全切除加峡部切除和/或对侧腺叶次全切除术为主要术式,一般不作预防性颈清扫术。     

腺叶加峡部切除治疗甲状腺肿物148例体会

目的:探讨腺叶加峡部切除术式在甲状腺肿物治疗中的应用及其疗效。方法:对行腺叶加峡部切除术治疗甲状腺肿物148例的临床资料进行回顾性分析。结果:148例行患叶全切加峡部切除的甲状腺肿物患者无1例出现声嘶、声音低钝、呛咳、呼吸困难、术后出血等术后早期并发症;术后随访2年无1例出现抽搐、粘液水肿等甲旁低和甲减的并发症;术后病理确诊为甲状腺癌3例;术后3年随访未发现甲状腺肿物复发病例。结论:对甲状腺肿物患者行患侧腺叶全切加峡部切除术可降低手术风险,降低良性肿物术后复发和遗漏癌性病变的风险。患叶甲状腺全切加峡部切除术式,手术安全、效果可靠,是治疗甲状腺肿物的最佳术式。