第十六讲 中医运气学(二)

(二) 客气客气,即天气,是在天的三阴三阳之气。客气也分为六步,即司天之气,在泉之气,左右四间气。这六步气的次序,是按阴阳先后次序排定的,即先三阴,后三阳。三阴以厥阴为一阴,少阴为二阴,太阴为三阴;三阳则以少阳为一阳,阳明为二阳,太阳为三阳。合六气的次序,便是一厥阴,二少阴,三太阴,四少阳,五阳明,六太阳。三阴三阳按照这个顺序分布于上下左右,互为司天,互为在泉,互为间气,构成了司天在泉六步的变化。司天、在泉、四间气,为客气六步运动的方式。凡主岁之气为司天,位当三之气;在司天的下方,与之     

五运六气视域下的691例高血压病患者先天禀赋研究

[目的]通过对高血压病患者出生日期的五运六气分析,研究高血压病患者的先天禀赋。[方法]采用现况调查方法,收集2019年6月至2020年1月在中国中医科学院西苑医院门诊就诊或住院,并且出生日期明确阳历和阴历的高血压病患者691例,根据出生日期推算出患者所属五运(年运、主运、客运)、六气(主气、客气、司天在泉之气)以及运气相合情况,并对五运六气不同之年与时段的患者数进行统计分析。[结果]不同年运的患者数不同,由高至低依次为土运、金运、木运、水运、火运,差异无统计学意义(P=0.052)。主运病例数由高至低依次为金(四)运、土(三)运、水(终)运、火(二)运、木(初)运,差异有统计学意义(P=0.042)。太阳寒水司天/太阴湿土在泉时段患者数最多,少阳相火司天/厥阴风木在泉时段次之,少阴君火司天/阳明燥金在泉最少,与最高时段病例数相差39例,差异有统计学意义(P=0.021)。主气病例数由高到低依次为阳明、太阴、少阳、太阳、少阴、厥阴(P=0.017),最高病例数为147例,最低为98例,相差49例。运气相合中,顺化、天刑高于理论患者数,岁会、同天符、天符、同岁会低于理论患者数,差异有统计学意义(P=0.001)。[结论]高血压病易罹患者的出生日期运气特点为:主运为金运不及,主气为阳明燥金,司天为太阳寒水,在泉为太阴湿土,运气相合为顺化。     

在校生平和体质者出生时期的运气分布规律研究

目的研究在校生平和体质者出生时期的运气特征,探讨出生时期的干支运气对形成平和体质的影响。方法采用问卷调查的方法,收集北京中医药大学在校生体质数据,对其中900名平和体质者出生时期的五运六气进行分析,研究方法为无序多分类自变量的二分类逻辑回归方法,以是否是平和质为因变量,出生时期的五运、六气因素为自变量,筛选出影响平和质形成的关键运气因素。结果出生时期的天干、客气及司天在泉会对平和质的形成产生影响(P<0.05)。天干为癸,太阳寒水客气时段,阳明燥金司天、少阴君火在泉年份出生者不易形成平和质。结论平和质的形成与出生时期的干支运气具有一定的关联性。     

《黄帝内经》运气性味治法与陈无择运气方浅析

运气理论治病拟方多以药物性味为指导法则,在《黄帝内经》中有明确的记载。《素问·至真要大论》对岁气、司天、在泉、主气、客气、司天反胜、在泉反胜、胜、复等情况分别叙述。运气性味治法以阴阳五行理论为基础,其拟法原则为:治以所不胜之气味,以克制其气过盛,同时对所不胜之气稍加克制,以防过补积弊。此外,还要对病气稍加抑制,并兼顾到为病之邪的特性进行对症治疗。宋代陈无择在《三因极一病证方论》中对运气学说进行了总结并拟出明确的运气16方,其中"五运时气方"以岁气太过、不及拟方;"六气时行方"以地支年的六气运动规律、主气客气加临、司天在泉及六气胜复拟方。运气性味治法提纲挈领,可起到事半功倍之效。     

基于中医运气理论探析人出生年份地支与寿命的关系

目的根据中医五运六气理论,探索人出生于不同地支及司天、在泉年份与其寿命长短的关系。方法收集青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院2002年2月至2015年1月死亡病案资料6 020例,对不同地支、司天、在泉年份出生病例的寿命差异进行Kruskal-Wallis H统计检验,以期探究不同地支、司天、在泉年份出生病例寿命的差异。结果不同地支;不同司天年份出生病例寿命差异有统计学意义(P0.05),不同地支年份出生病例寿命长短排序为:子丑午未巳辰亥卯申酉寅戌;不同司天年份出生病例寿命长短排序为:少阴君火太阴湿土阳明燥金少阳相火厥阴风木太阳寒水。不同在泉年份出生病例寿命差异无统计学意义(P0.05)。结论人出生于不同地支、司天年份对其寿命长短有一定影响。出生于子、丑、午、未地支年份病例的平均寿命均高于68岁并有延长趋势,与少阴君火、太阴湿土司天年份出生病例平均寿命长于其他司天年份的结果相吻合。由此推测,出生于少阴君火、太阴湿土司天年份对寿命延长有促进作用;出生年份的司天之气较在泉之气更会对人体寿命产生影响。     

基于先天运气禀赋探究多囊卵巢综合征的发病规律

目的 基于五运六气理论,探究先天运气禀赋对多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）发病规律的影响。方法 收集2 737例患者的出生日期,分析其出生时的五运六气分布特点。结果 PCOS患者出生时的天干、岁运及主气、客气分布具有一定的差异性：天干为己,岁运为金,主气为少阴君火,客气为太阴湿土者,最易罹患本病。PCOS发病有基于五运的5年周期变动趋势（r=0.648）,以及基于主客气的3年周期变动趋势（主气：r=0.158;客气：r=0.664）。本病的发生与出生年份的运气相合特点密切相关,出生于岁会年、同岁会年、顺化年、平气年者易罹患本病。结论 PCOS的发病与出生时的五运六气分布特点可能有一定关系。     

基于运气学说探讨广州地区流感患者的禀赋特点

【目的】应用运气理论探讨广州地区流行性感冒（简称流感）患者出生时禀赋情况，为流感的预防和治疗提供新的思路。【方法】选取于2015年1月20日至2021年1月19日期间在广东省中医院二沙岛分院急诊科就诊的流感患者2 207例，运用运气理论对其出生日期信息进行转化，推算其干支、主客气、客主加临及运气相合的结果对其个人禀赋和流感患病倾向的影响。【结果】天干为壬、丙、甲，地支为戌、申，主气为太阳寒水、阳明燥金，客气为厥阴风木，客主加临为厥阴风木加临太阳寒水，运气相合为水运而遇太阳寒水司天发病率高。【结论】出生时运气特点，包括干支、主客气、客主加临及运气相合等均与后天罹患流感具有相关性，其中与“寒”“湿”禀赋关联最大。     

五运六气理论与兰州气候的印证

五运六气(简称运气)是中医学研究气候变化规律及其对疾病影响的一种学说。五运是木、火、土、金、水,即温、热、湿、凉、寒五种气候的运行。六气是风、热、湿、火、燥、寒六种气象的流转。五运是借十天干为工具来演绎,六气是借十二地支为工具并用三阴三阳(厥阴风气、少阴热气、太阴湿气、少阳火气、阳明燥气、太阳寒气)来演绎。盖每年年号都有一个天干和一个地支,天干纪运,地支纪气,干支相合形成运气相合。这样,就可运用天干化运     

肠癌罹患与运气禀赋相关性研究

[目的]根据五运六气理论,探讨结直肠癌患者出生时的运气禀赋与患病的相关性.[方法]采用回顾性调查研究方法,收集广州中医药大学第一附属医院收治的符合纳入标准的681例患者,包括331例结直肠癌患者(观察组)和350例非癌症患者(对照组)的出生日期等信息,将生日转换为相应的运气要素,并对各运气要素的五行特征进行记录,根据运气要素及五行特征划分人群,分析不同人群的出生运气及五行特征,进而探讨结直肠癌患者出生时的运气禀赋与患病的相关性.[结果](1)卡方检验等结果显示,肠癌罹患与出生时的客气、司天之气、在泉之气、中运之气及五行特征频数分布无明显关联(P>0.05);结直肠癌患者出生日主气为太阳寒水的概率低于非癌症人群,出生日主气为少阳相火的概率高于非癌症人群,差异均有统计学意义(P<0.05).(2)经Logistic回归分析发现,以主气太阳寒水为参照时,生日主气为少阳相火或少阴君火者罹患肠癌的概率高于生日主气为太阳寒水者(P<0.05);以主气少阳相火为参照时,生日主气为太阳寒水者罹患肠癌的概率低于生日主气为少阳相火者(P<0.05);以主气少阴君火为参照时,生日主气为太阳寒水者罹患肠癌的概率低于生日主气为少阴君火者(P<0.05).[结论]出生时主气为太阳寒水可能是肠癌罹患的保护因素,而主气为少阳相火、少阴君火则可能是肠癌罹患的危险因素,据此可指导相应的摄生调养方法.     

肝系疾病发生与患者出生日期五运六气特点相关性分析

【目的】探讨肝系疾病患者出生日期的五运六气特点,分析肝系疾病发生与患者出生日期五运六气特点的关联性。【方法】收集广东省中西医结合医院2021年5月至2023年5月收治的肝系疾病患者的住院病例共5 057例,统计分析患者出生日期的五运六气特点。【结果】肝系疾病患者发病与主运、主气、客气、客主加临、运气相合密切相关;主运中,金运时期出生者患病率最高,火运最低;主气中,太阴湿土时段出生者患病率最高,太阳寒水时段出生者患病率最低;客气中,阳明燥金时段出生者患病率最高,少阴君火时段出生者患病率最低;不同客主加临时段中,客气相生或相克主气为顺关系时段出生者患病率最高,主气与客气为同气关系时段出生者患病率最低;在不同运气相合特点的年份中,顺化年出生者患病率最高,岁会年出生者患病率最低,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.001）。【结论】肝系疾病发生与患者出生时的主运、主气、客气、客主加临、运气相合之间存在一定的关联性。     

析议痰瘀同源、互结、同治

目的:探讨痰瘀相关,意在梳理痰瘀知识、并强调痰瘀相关的重要性。方法:通过多角度地分析、刍议"痰瘀同源"、"痰瘀互结"、"痰瘀同治"等痰瘀经典理论的方式论述痰瘀相关。结果:痰与瘀是中医界里重要的元素,痰与瘀互结是许多疾患共同的病机,痰瘀同治是常用治法。结论:痰瘀同源、互结、同治,不但在临床上有着实用的指导意义,又能与时俱进、在探究中创新。     

医院绩效评估与绩效管理

介绍国内外医院的绩效评估和绩效管理的历史与现状,比较绩效评估与绩效管理的区别,分析了国内医院绩效评估和绩效管理研究中存在的不足,祈使医院管理者对这一较新的管理手段有一较为系统、全面的了解.     

善宁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察

目的　评价善宁治疗食管和 /或胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法　选择肝硬化并食管和 /或胃底静脉曲张破裂出血的病人 5 8例 ,随机分为用善宁药物的治疗组 3 0例和用垂体后叶素治疗的对照组 2 8例进行对比观察。结果　用善宁治疗的治疗组 2 4小时的止血率为 83 .3 % ,平均止血时间为 5 .5± 4.2小时 ;用垂体后叶素治疗的对照组 2 4小时的止血率为 60 .7% ,平均止血时间为 13 .7± 4.8小时 ,两组差异有显著性。结论　善宁对治疗食管和 /或胃底静脉破裂出血的治疗近期止血效果较确切 ,疗效明显 ,优于垂体后叶素 ,而且使用安全方便 ,副作用少 ,是治疗食管胃底静脉曲张出血的理想药物     

谈名老中医经验传承的3个层次和方法

思考中医经验继承的内涵,提出中医经验继承存在3个层次:1)传承医术,2)传承医学,3)传承医道。师傅和徒弟都是传承的载体和研究对象,指出不同层次传承的传承方法和验证方法。     

袁红霞教授运用升降理论临证验案举隅

中医"升降理论",就是根据自然界天地之气的升降变化,总结出的人体生命活动中机体的气化运动规律,它涉及阴阳、气血、脏腑多方面。升降理论贯穿了整个中医理论,并对后世医家理论的产生和临床理法方药有着深远的影响。本文从阴阳、气血、脏腑方面论述了中医升降理论,并结合病案加以阐述。     

“医信融创”教育模式的构建与实践探索

从必要性、要求及实质3个角度梳理了“医信融创”教育的内涵,并在此基础上探索“医信融创”教育的模式。“医信融创”需要遵循由“融”到“创”的逻辑主线,通过“融行-融智-融心”的过程最后走向“创新”的目的。最后以山西医科大学的实践案例证明了“医信融创”教育的必然性和可行性。     

中国和韩国针灸简史对照

针灸学是以中医理论为指导,研究经络、腧穴及针刺方法,探讨运用针灸治疗疾病规律的一门学科。具有适应症广、疗效显著、应用方便等优点,普遍为人群所接受,已经成为世界上许多国家医疗手段的一部分,尤其中韩两国都很重视针灸的发展。通过简要说明中韩两国针灸史的特征及其差异点,对于了解两国针灸史的发展、强化针灸学基础理论知识、理解文献等方面,都有重要的参考价值。     

关于中西医结合的若干问题思考

中西医结合经历了五十余年的发展,从基础研究,药物研究到人才培养都取得了丰硕的成果。但中西医结合在发展的道路上也遇到了若干问题。在中西医结合的实践过程中,我们发现:必须在充分理解中医理论和西医理论的基础上,充分了解中西医各自的不足之处,充分认识中西医结合的目的性以后,才能真正做到中西医结合,而且,中西医结合不是中医西医化,要从理论层面上去结合。     

试论病证结合、方证对应在临证处方遣药中的指导作用

论述了病证结合、方证对应理论产生的渊源,及病证结合、方证对应理论在临床应用中的指导作用;指出病证结合是准确认证的关键,而方证对应是临证施治的前提,两者的结合是辨证论治的最佳境界,决定了遣方用药的配伍原则,是实现中医药疗效的有效途径之一。     

试论病证结合、方证对应在临证处方遣药中的指导作用*

论述了病证结合、方证对应理论产生的渊源，及病证结合、方证对应理论在临床应用中的指导作用；指出病证结合是准确认证的关键，而方证对应是临证施治的前提，两者的结合是辨证论治的最佳境界，决定了遣方用药的配伍原则，是实现中医药疗效的有效途径之一。