椎管内神经鞘瘤误诊腰椎间盘突出症分析

以２例椎管内神经鞘瘤误诊为腰椎间盘突出症为例，对误诊的原因进行分析。认为急略二者症状与体征的比较，忽略腰椎穿刺检查及脊髓造影是误诊的重要原因。脑脊液动力学改变和蛋白含量增高是椎管内肿瘤早期诊断的重要依据，椎管内碘苯酯或Ｏｍｎｉｐａｑｕｅ非离子化造影可以全面动态地观察椎管内神经鞘瘤，为临床鉴别提供有力证据。     

脊髓造影的并发症及防治

<正> 脊髓造影是神经内、外科临床上较常用的一种诊断椎管内及椎管周围疾病的检查方法。骨科、矫形外科有时亦采用。它对于确定椎管内及其邻近区域的病变部位或性质,以及治疗方案的选择,均具有重要意义。脊髓造影包括脊髓碘油造影、脊髓水溶性碘剂造影(如Conray等)、脊髓气造影以及新近开展的选择性脊髓动脉造影和椎静脉造影等。除后两种造影检查要求具备必要的技术设备外,其他都比较简便、易行,目前在各综合性医院,甚至中、小医院都广为开展。但这种造影有时发生一些并发症,甚或导致患者死亡。兹将脊髓造影的常见并发症及其防治要     

原发性椎管内肿瘤的诊断

原发性椎管内肿瘤的诊断［倪斌，等。上海医学，１９９３；１６（８）：４５０］原发性椎管内肿瘤１３７例，其中大多数为良性肿瘤，早期手术治疗预后良好，但其症状多变，给早期诊断带来一定困难。ＭＲＩ检查、ＣＴ扫描及非离子碘水溶性造影剂脊髓造影已成为椎管内肿瘤诊...     

椎管内占位病变30例诊断和治疗

本文报告经手术和病理证实椎管内占位病变30例总结。已叙述一般资料,硬膜内髓外良性肿瘤占多数。在诊断定位中,对椎管平片,根性痛、感觉平面受损及椎管内碘油造影进行比较,以椎管造影定位率最高,见表5。但碘油造影长时停留在蛛网膜下腔并无不良反应。提示早期括约肌功能受损,多考虑恶性肿瘤或脊膜血管瘤。脑脊液动力学试验梗阻存在,脑脊液检查蛋白质量增高,细胞数正常,增加对本症的识认。对急性弛缓性瘫痪病人,要想到有恶性肿瘤的可能性。椎管内硬膜内髓外肿瘤手术切除固然疗效满意,而髓内手术也应积极手术治疗。     

碘肽葡胺腰段髓管造影的护理体会

腰段脊髓管造影,常作为诊断脊髓压迫症及腰腿痛原因的一种手段。尤其在骨科,鉴别产生腰腿痛的原因是髓内的或是髓外病变,往往需要通过脊髓造影。以往,脊髓造影的造影剂都应用30％碘苯脂(myodil)。但由于碘苯脂有吸收缓慢、易引起椎管内粘连及不能清楚显示神经根梢的形态等缺点,而改用碘肽葡胺(Conray)。碘肽葡胺具有毒性低、刺激小、吸收快、对比好等优点。缺点是有因抽搐引起髋部骨折、脱位严重併发症的发生。我院自1978年12月至1980年6月,对30例腰腿痛及不典型腰椎间盘突出症患者     

710例脊髓腔造影的配合与临术观察

脊髓腔造影作为帮助椎间盘突出、椎管狭窄症、颈椎病、脊髓肿瘤、马尾肿瘤、椎管等疾病的诊断应用越来越广。其优点是方法简单、易于操作、副作用小、病人痛苦少、显影清晰、诊断准确率高。我科从1980年2月～1992年2月对710例病人进行了脊髓腔造影。现将造影过程中护理配合工作进行如下介绍。一、临床资料 1.性别:男性420例,女性290例。     

应用康锐(Conray)作脊髓造影17例临床观察

应用脊髓造影诊断椎管的病变,其临床诊断价值早已肯定。脊髓造影是将造影剂由小脑延髓池或经腰穿注入蛛网膜下腔,通过透视或电视下观察造影剂在椎管内流动及充盈情况,并同时拍片,从而判定椎管病变部位和性质。这种检查方法,过去均应用碘苯脂(Myodil)或气体作为造影剂,但这二种造影剂在临床应用上各有优缺点。用碘苯脂(Myodil)造影时,显影清晰,对比度较好,诊断价值比较高,但它是粘稠性较大的油剂,脊髓的     

磁共振成像对椎管内肿瘤的诊断价值

磁共振成像对椎管内肿瘤的诊断价值徐方元刘晓红椎管内肿瘤传统的椎管脊髓造影检查，有时可引起脊髓蛛网膜炎、神经根炎等〔１〕；而磁共振成像（ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ，ＭＲＩ）对椎管内肿瘤的诊断，具有明显的优越性。１９９３年２月～１９...     

50例脊髓蛛网膜炎的临床与病理分析

经碘油椎管造影诊断59例脊髓蛛网膜炎,其中21例为手术与活检所证实。本文着重分析了脊髓性网膜炎的临床特点、诊断经验、手术及病理所见。     

椎管内占位性病变的脊髓碘苯酯造影诊断——附293例分析

<正> 在脊髓血管造影,核素扫描以至CT等检查方法应用以后,脊髓碘苯酯造影在确定病变位置,范围和周围骨质改变等方面仍不失为一种简便有效的检查手段。为临床提供了有价值的参考资料。现将我院1960年至1986年所收治的椎管内占位性病变中临床及X线资料比较完整的293例进行分析,从造影剂动力学的角度来认识各部位病变造影表现的形成基础,以提高脊髓碘苯酯造影诊断椎管内病变的水平。     

退变性胸椎椎管窄狭症(附三例报告)

三例退行性胸椎椎管狭窄症,其特征为脊髓受压症状,本症与椎管内肿瘤鉴别较为困难,应注意体征、X 线平片,椎管造影等的特征。一旦出现脊髓受压症状宜尽早进行减压手术,有利于功能恢复。     

磁共振影象技术对脑、脊髓占位性病变和先天畸形诊断的评价

本文报道20例脑、脊髓占位疾病及先天畸形,选用MRI影象诊断技术,CT扫描、脊髓碘水造影和DSA造影结果,进行对比分析。资料说明对位于脑中线结构、颅底、后颅凹、枕骨大孔附近和椎管内的病变,MRI检测明显优于其他3者。病变性质主要包括肿瘤、囊肿、动脉瘤或血管畸形,以及各类脑、脊髓先天性畸形及延脊空洞症。本文指出临床上选择性地应用MRI新技术是非常必要的。     

31例椎管内肿瘤X线诊断（平片、脊髓造影与手术对照）

对３１例经手术和病理证实的椎管内肿瘤的Ｘ线诊断进行了回顾性分析。并就平片、脊髓造影对椎管内肿瘤的诊断价值进行探讨。同时对一些鉴别诊断要点进行计论。     

脊髓碘水造影和CT扫描的对比分析(附50例脊髓压迫症资料)

本文报告50例经手术证实的脊髓压迫症,术前全部做过脊髓碘水造影,其结果与手术符合率为94.0％。其中31例联合CT扫描,与手术符合率为96.8％。本文重点讨论脊髓碘水造影和CT扫描对脊髓压迫症的诊断价值,并提出以下几种情况应联合CT扫描:①髓外病变致椎管完全阻塞,造影不能显示其上界;②颅底畸形旨在了解有无其它合并症;③临床高度怀疑脊髓压迫症,但造影未发现明显异常者,④造影提示髓内占位性病变者。     

椎管内肿瘤8例误诊原因分析

椎管内肿瘤临床上并不少见,如能早期及时诊断、治疗,大多预后良好,但因多种原因常导致误诊,而影响治疗。我院1993～1998年间共收治的椎管内肿瘤患者76例,误诊8例。现分析报告如下。1　临床资料本组8例一般临床资料见表1。表1　8例椎管内肿瘤临床资料病例性别年龄症状、体征脊髓MRI或脊髓造影误诊疾病例1男39腰痛2年,向双下肢放射,L3,4叩击痛,双下肢直腿抬高试验( ),腰骶部左侧感觉迟钝脊髓造影示:L3水平椎管硬膜下占位,伴脊椎管不完全梗阻椎间盘突出症例2女38双下肢麻木无力1年,腰部活动受限,大小便潴留,双下肢肌力级,腱反射亢进,病理征( …     

脊髓造影CT扫描的临床应用

作者从1992－10～1996－05，对疑有颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄等16例患者进行非离子型碘水脊髓造影CT扫描，发现16例均为阳性。经手术证实腰椎管狭窄症5例，腰椎间盘突出症3例，现报告如下。l临床资料本组16例，男性7例，女性9例；对岁～67岁。行腰段检查11例，颈段检查5例。2检查方法2·l脊髓造影。本组均采用进口非离子型碘水造影剂伊索显（lsovist）IOml。于腰3．4椎间隙穿刺或颈椎1．2后侧垂直进针，留取脑脊液作常规和生化检验。注药后先取头高足低位，在X光下观察腰、颈椎管情况，并观察造影剂在椎管内向上流动情况。提脊柱…     

腰段硬膜外碘水造影术的临床应用

经腰3～5段硬膜外碘水造影诊断椎管内病变具有独特的优点。我院自1986年10月～1990年4月采用经腰3～5段直接注入造影剂检查125例临床不能确诊的腰腿痛患者。通过造影剂在硬膜外腔内不同的特殊表现可充分鉴别椎管内疾病,如椎问盘突出,椎管狭窄,椎管肿瘤,黄韧带肥厚等。造影成功率为100％,50例经手术证实,造影诊断准确率为98％,CT(计算机断层扫描)准确率为83.3％。     

椎管内肿瘤碘苯脂造影60例X线分析

椎管内肿瘤碘苯脂造影６０例Ｘ线分析王殿林，崔振兴，彭金亮关键词：椎管肿瘤，造影／诊断本文观察了６０例椎管内肿瘤各自不同类型的基本Ｘ线特征，个别病例的临床症状和体征表现明显，而Ｘ线常规检查无阳性所见，需变换体位或做其它方面检查．现分析于下。一般资料６０...     

小剂量高压定向气腦造影(附60例分析)

气脑造影在诊断顱内病变时,占有重要地位。近数年来,对造影方法,有着不断改进。在长期采用1919年Dandy所创的普通气脑造影以来,由于脑脊液与气体交换较多,对一些顱内压力增高患者,常受到一定的限制,且反应亦较大。RoberStson,Lindgren等倡用高压性气脑造影,强调头部的姿势可影响气体     

50例椎管内占位性病变CT脊髓造影影像分析

本文通过对５０例椎管内占位性病变ＣＴ脊髓造影的影像分析，对椎管内肿、颈椎间盘出、硬膜外血肿、脊髓挫伤、脊髓空洞症以及手术所致并发症等，均作出了较明确的诊断。并能判断出病变发生的部位、范围及性质，为临床手术设计提供了较高的参考价值。