淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产91例临床研究

目的探讨不明原因复发性流产(URSA)患者采用配偶淋巴细胞免疫治疗后的临床疗效。方法对2007年8月~2010年7月在我院妇科生殖助孕中心就诊的URSA患者91例采用配偶淋巴细胞皮内注射法于孕前、孕后进行免疫治疗,随访其妊娠结局。结果共妊娠68例(74.7%),其中足月分娩33例(36.3%),目前尚在妊娠中30例(32.9%),其中≥20周26例(28.6%),再次自然流产5例(5.49%),所出生婴儿发育正常。年龄>35岁者妊娠成功率明显低于年龄<35岁者(P<0.05)。孕前治疗3次以上者和3次以下者妊娠成功率差异无统计学意义;孕后免疫治疗3次以上者比治疗3次以下者有较高的成功率(P<0.05)。结论淋巴细胞主动免疫治疗URSA的疗效肯定,治疗后妊娠成功率高。对于年龄>35岁患者建议主动免疫联合早期保胎治疗;免疫治疗3次后即可指导妊娠,孕后至少治疗3次较为理想。     

淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产的临床研究

目的研究不明原因复发性流产患者免疫治疗前后的封闭抗体（BA）变化及其妊娠结局。方法封闭抗体阴性的复发性流产患者采用丈夫外周血淋巴细胞主动免疫治疗,比较治疗前后封闭抗体变化,并比较接受免疫治疗与未接受治疗的妊娠成功的患者的妊娠结局。结果主动免疫治疗后封闭抗体阳性率为72．91％;接受免疫治疗者妊娠成功率为68．86％,BA阴性未接受免疫治疗者妊娠成功率为27．13％,差异有统计学意义;免疫治疗后封闭抗体阳性者妊娠成功率达82．95％,免疫治疗后BA阴性者妊娠成功率为34．93％,差异有统计学意义;两组患者病理妊娠结局、新生儿畸形率差异无统计学意义。结论封闭抗体缺乏是不明原因复发性流产的一个重要原因,淋巴细胞主动免疫治疗是比较有效的治疗手段。     

不明原因复发性流产的主动免疫治疗

目的:探讨主动免疫治疗对不明原因复发性流产的疗效,及不同免疫治疗次数疗效的比较.方法:将56例诊断为不明原因复发性流产,封闭抗体检测阴性的患者分为A、B两组,进行2次或3次的免疫治疗,每次间隔4周.观察封闭抗体在治疗前后的比较及受孕后妊娠结局.结果:A组22例患者治疗后17例受孕,14例足月分娩,妊娠成功率为82.35%.B组34例患者治疗后28例受孕,24例足月分娩,成功率为85.71%.两组无显著性差异.结论:主动免疫治疗对原因不明的复发性流产具有良好的治疗效果,为避免免疫治疗的潜在风险,免疫治疗次数可选择2次.     

淋巴细胞主动免疫治疗50例不明原因复发性流产的临床分析

目的：探讨淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产患者的临床疗效。方法：随机选择2011年1月～2012年6月在我院就诊的不明原因复发性流产患者50例作为观察组,实施淋巴细胞主动免疫治疗加常规保胎治疗,同期我院就诊的不明原因复发性流产患者42例作为对照组,仅于妊娠后给予常规保胎治疗,监测观察组治疗后封闭抗体转阳情况,比较妊娠结局。结果：观察组经淋巴细胞主动免疫治疗后封闭抗体转阳率达86．0％,观察组封闭抗体转阳性患者妊娠成功率达81．4％,观察组封闭抗体仍为阴性患者妊娠成功率28．6％,二者比较差异有显著性（P＜0．05）,观察组50例患者妊娠成功率为74．0％,而对照组则为35．7％,2组相比较差异有显著性意义（P＜0．05）。结论：淋巴细胞主动免疫治疗能提高不明原因复发性流产患者的再次妊娠成功率,而封闭抗体的检测可以预测治疗后的效果。     

主动免疫治疗复发性流产58例疗效分析

目的: 观察采用淋巴细胞对复发性流产进行主动免疫的疗效。方法: 58例原因不明复发性流产患者检测封闭抗体阴性后,采用配偶外周血淋巴细胞进行主动免疫治疗。结果: 妊娠成功49例,成功率为84.5%;3例未孕(仍在治疗中),2例治疗3次后失访,1例宫外孕,3例流产(其中1例双胎妊娠至6个月流产)。结论: 主动免疫对于原因不明复发性流产患者是一种安全、有效的治疗方法,能进一步提高妊娠成功率。     

淋巴细胞主动免疫治疗原因不明复发性流产的护理

目的:探讨淋巴细胞主动免疫治疗原因不明复发性流产的护理方法。方法:对原因不明复发性流产患者,应用丈夫或健康第三者的淋巴细胞主动免疫疗法治疗,并进行临床观察与护理干预。结果:治疗后妊娠74例,其中妊娠已分娩49例,目前妊娠>16周17例,妊娠在16周以内再次流产8例,妊娠>16周流产0例,妊娠成功率89.2%。结论:淋巴细胞主动免疫疗法配合护理干预治疗原因不明复发性流产安全可靠,效果显著。     

复发性流产淋巴细胞免疫治疗前后再次妊娠保胎的临床观察

目的:探讨复发性流产淋巴细胞免疫治疗前后再次妊娠保胎的临床效果。方法:对156例自然流产2~5次封闭抗体阴性的复发性流产患者进行孕前孕后淋巴细胞主动免疫治疗。结果:156例治疗一疗程封闭抗体转阳性145例,未转阳的11例,8例两个疗程转阳,3例三个疗程转阳;一疗程转阳率92.95%,两疗程转阳率98.08%。妊娠56例,48例保胎成功,保胎成功率85.71%;流产8例,流产率14.29%。29例封闭抗体阴性孕后接受淋巴细胞主动免疫治疗,20例保胎成功,保胎成功率68.97%;流产9例,流产率31.03%。结论:淋巴细胞主动免疫治疗能促使封闭抗体转阳并提高复发性流产患者再次妊娠保胎成功率,孕前淋巴细胞免疫治疗转阳后,孕后继续主动免疫治疗者保胎成功率高。     

两种方法治疗不明原因复发性流产的疗效比较

目的比较淋巴细胞主动免疫治疗和传统安胎治疗对不明原因复发性流产患者的治疗效果。方法 2010年6月至2011年6月在我院优生遗传门诊就诊的封闭抗体阴性的不明原因复发性流产患者中,选取110例患者作为治疗组,采用丈夫外周血淋巴细胞主动免疫治疗,另选取60例患者作为对照组,采用传统安胎治疗,肌注黄体酮及HCG。结果主动免疫治疗组妊娠成功79例,妊娠成功率为71.8%,对照组妊娠成功15例,妊娠成功率为25.0%。两组间妊娠成功率比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论淋巴细胞主动免疫治疗对不明原因复发性流产的疗效显著,优于传统安胎治疗。     

279例复发性流产封闭抗体检测及淋巴细胞主动免疫治疗疗效观察

目的 观察原因不明复发性流产（RSA）患者经丈夫或无关个体淋巴细胞免疫治疗后其体内封闭抗体（BA）的变化及妊娠成功率.方法 279例封闭抗体阴性的患者分为实验组和对照组,实验组237例给予丈夫或无关个体的外周血淋巴细胞免疫治疗及常规保胎治疗,对照组42例只进行常规保胎治疗,比较两组治疗前后BA的变化及再次妊娠的结局.结果 BA阴性者237例,经过2个疗程的主动免疫治疗后BA转为阳性者152例.3个月内B超监测到排卵后妊娠126例,其中中晚期妊娠或分娩共109例,17例妊娠12周内再次发生流产,治疗成功率为71.71％ （109/152）.经过2个疗程免疫治疗后仍为阴性者85例,妊娠39例,妊娠大于20周或分娩共21例,治疗成功率为24.71％ （21/85）.上述两组数据经统计学分析,有显著性差异（x2值=48.64,P＜0.05）;对照组42例,妊娠17例,妊娠维持20周以上7例,流产10例.妊娠成功率为16.67％ （7/42）.实验组妊娠成功率为54.85％,与对照组比较有显著性差异（x2值=20.82,P＜0.05）.结论 淋巴细胞主动免疫治疗可提高BA阴性的不明原因复发性流产患者BA的阳性率,提高母体免疫耐受,提高再次妊娠成功率.     

淋巴细胞免疫疗法治疗早期原因不明的复发性流产的护理对策

目的探讨早期原因不明的复发性自然流产患者行淋巴细胞免疫治疗的护理对策。方法回顾性分析进行淋巴细胞免疫治疗的65例原因不明的复发性流产患者的护理。结果65例患者经淋巴细胞免疫治疗后封闭抗体复查转阳性,42例在随访半年内妊娠,33例维持妊娠超过12周,继续妊娠率达78．6％。发生局部皮肤不良反应者2例,未行特殊处理。结论淋巴细胞免疫治疗是治疗早期原因不明的复发性流产的安全、有效的方法;良好的心理护理、严格无茵操作以及采用支持-教育的护理模式可以取得更为满意的效果。     

原因不明性复发性流产淋巴细胞免疫治疗的剂量及疗效研究

目的：探讨原因不明性复发性流产（unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA）患者再次妊娠结局及治疗前后患者外周血调节性T细胞水平的变化。方法对165例URSA患者进行主动免疫治疗,观察患者治疗后再次妊娠结局。同时检测和分析治疗前后患者外周血的CD4＋CD25＋Tr水平。将试验过程中供体血浆析出较少致使分离得到的淋巴细胞较少的患者37例作为低剂量组,较多者84例作为高剂量组。结果165例患者中,再次妊娠121例,仍在治疗中44例。再次妊娠的患者中成功分娩87例,再次发生早期流产14例,继续妊娠20例,主动免疫治疗成功率88.5%。其中低剂量组成功分娩29例,再次早期流产8例,主动免疫治疗成功率（72.4%）显著低于高剂量组（92.3%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。所有患者治疗后CD4＋CD25brightT表达水平均显著高于治疗前（P＜0.05）;妊娠成功患者外周血CD4＋CD25＋Tr及CD4＋CD25brightT均较妊娠失败者显著升高（P＜0.05）。结论主动免疫治疗对 URSA 患者有效,治疗时应注射高剂量淋巴细胞,主动免疫治疗可显著提高患者 CD4＋CD25brightT 的表达水平, CD4＋CD25brightT可能是调控母胎界面局部免疫耐受形成的一个重要因素。     

免疫治疗不明原因习惯性流产对封闭抗体表达的影响及意义

目的探讨免疫治疗不明原因习惯性流产（URSA）对封闭抗体（BA）表达的影响及临床意义。方法设110例URSA患者为治疗组,选择健康对照组90例及妊娠对照组80例,检测和比较三组BA、IL-6、IL-10、CD4＋CD25＋chghTeg,采用免疫治疗BA阴性URSA患者。结果治疗前治疗组BA阳性率、IL-6、IL-10、CD4＋CD25＋highTreg显著低于健康对照组、妊娠对照组（P〈0．05）;治疗后治疗组BA阳性率显著高于治疗前（P〈0．01）;IL-6、IL-10、CD4＋CD25＋highTreg与健康对照组无显著差异（P〉0．05）;治疗组96例BA阳性者中94例（97．92％）成功妊娠,显著高于BA阴性患者（P〈0．01）。结论URSA与免疫因素有关,通过免疫治疗能够有效提高URSA患者BA阳性率及妊娠成功率。     

NK 细胞及淋巴细胞坏死率对 URSA 患者免疫治疗疗效的影响

目的：探讨皮下注射淋巴细胞对不明原因性复发性流产(URSA)的临床疗效,回顾性分析免疫治疗前后 CD16+CD56+ NK 细胞与淋巴细胞坏死率(CDC)的变化与妊娠结局的关系。方法应用荧光染色法和流式细胞术对行主动免疫治疗的440例 URSA 患者治疗前后淋巴细胞坏死率和CD16+ CD56+ NK 细胞比率进行测定,并随访妊娠结局。结果353例成功妊娠至孕12周之后,成功妊娠率85．50%;60例在孕12周前再次流产,流产率为14．50%;其它(17例1年以上未孕,10例失访)。妊娠成功组治疗后淋巴细胞坏死率显著上升,CD16+ CD56+ NK 细胞明显下降(P <0．01);失败组治疗后淋巴细胞坏死率升高,而 CD16+ CD56+ NK 细胞下降不明显(P >0．05)。结论主动免疫治疗效果较好, CD16+ CD56+ NK 细胞和淋巴细胞坏死率是 URSA 患者孕前免疫状态的两个独立指标,亦是评价免疫治疗疗效的两个重要参数。     

淋巴细胞主动免疫联合丙种球蛋白治疗复发性流产临床效果分析

目的 分析淋巴细胞主动免疫联合丙种球蛋白治疗原因不明性复发性流产（URSA）的临床效果.方法 选取URSA患者144例,随机分为两组,均采用丙种球蛋白静脉滴注治疗,观察组再进行淋巴细胞主动免疫治疗,治疗后观察两组患者的临床效果.结果 治疗前两组患者CD3＋、CD4＋、IL-10及NK水平无统计学差异（P＞0.05）;治疗后两组患者CD3＋及IL-10水平均较治疗前升高（P＜0.01）,观察组升高幅度大于对照组（P＜0.01）;治疗后两组患者CD4＋及NK水平均较治疗前降低（P＜0.01）,观察组降低幅度大于对照组（P＜0.01）.观察组妊娠成功率为87.5％,高于对照组的62.5％（P＜0.01）.结论 淋巴细胞主动免疫联合丙种球蛋白治疗URSA临床效果满意.     

补肾联合免疫治疗对不同频次URSA先兆流产患者免疫功能的影响

目的观察参芪寿胎丸方联合主动免疫治疗对不同频次原因不明复发性流产(URSA)早期先兆流产患者免疫功能的影响。方法将60例URSA早期先兆流产患者按流产次数分为治疗1组(自然流产2次)与治疗2组(自然流产≥3次),每组30例。观察此方案对不同频次URSA早期先兆流产患者的继续妊娠成功率,比较两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+及CD4/CD8)的变化。结果两组患者治疗后总继续妊娠成功率为91.67%,治疗1组为93.33%,治疗2组为90.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前后,CD3+、CD4+比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后CD8+显著增高(P<0.05),CD4/CD8降低(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾中药联合主动免疫治疗,可调节不同频次URSA患者早期先兆流产的免疫功能,纠正患者免疫失衡,继而提高继续妊娠成功率。     

原因不明性复发性流产综合治疗后妊娠结局的研究

目的探讨原因不明性复发性流产患者给予孕激素治疗、主动免疫治疗及被动免疫治疗等综合治疗后的妊娠结局。方法回顾性分析102例原因不明性复发性流产病例,其中综合治疗组(观察组)52例,孕激素治疗组(对照组)50例。综合治疗组孕前及孕早期给予丈夫淋巴细胞免疫治疗,孕早期给予孕激素及免疫球蛋白治疗;孕激素治疗组孕早期仅给予孕激素。追踪两组患者的妊娠结局。结果给予综合治疗患者妊娠成功率达96.2%(50/52),单纯补充孕激素的患者妊娠成功率为40.0%(20/50),两者差异有统计学意义(χ2=6.37,P=0.012)。观察组妊娠期糖尿病的发生率为16.0%(8/50),对照组为25.0%(5/20),差异无统计学意义(P=0.518)。观察组分娩后新生儿Apgar评分7分的发生率为98.0%(49/50),对照组为95.0%(19/20),差异无统计学意义(P=0.915)。新生儿男女比例观察组为1.27∶1,对照组为1.22∶1,差异无统计学意义(P=0.857)。结论给予孕激素、主动免疫治疗及被动免疫治疗等综合治疗方法对于URSA患者是安全、有效的。     

不明原因复发性流产病人外周血NK细胞的临床意义

目的:探讨不明原因复发性流产(URSA)病人难免流产和成功妊娠后外周血NK细胞的变化及临床意义.方法:选择URSA流产病人44例(URSA流产组)、URSA妊娠病人34例(URSA妊娠组)作为观察组,并选择同期正常妊娠者44例(正常妊娠组)、健康非妊娠者44名(正常非妊娠组)作为对照组.使用流式细胞术检测外周血NK细胞的数量.结果:4组研究对象流产1个月后检测NK细胞占淋巴细胞的比例为(21.18±5.81)％、(16.12±4.1)％、(15.16±3.23)％和(28.16±3.38)％;URSA流产组明显高于URSA妊娠组、正常妊娠组及正常非妊娠组(P<0.01),URSA妊娠组、正常妊娠组及正常非妊娠组之间两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:URSA的发生与NK细胞对胚胎的杀伤增强有关,外周血NK细胞表达水平可作为监测URSA病人的指标.     

Research of Active Immunotherapy on Unexplained Recurrent Spontaneous Abortion（URSA）

There are many factors which may cause URSA except for chromosome abnormality, dyscrinism, infection, autoimmunologic disease, uterine malformation and etc. And 40%- 70% of them can not be identified and we called unexplained recurrent spontaneous abortio…     

主动免疫治疗不明原因复发性自然流产的临床分析

目的探讨主动免疫治疗不明原因复发性自然流产的临床疗效及对分娩结局的效果。方法选择2010年1月～2012年1月期间在我院就诊的不明原因复发性自然流产患者30例为观察组,并给予淋巴细胞注射及常规保胎药物治疗;选择同期在我院就诊的不明原因复发性自然流产患者33例为对照组,并在妊娠后给予常规保胎药物治疗。结果观察组妊娠成功率为90%,而对照组则为54.55%,两组相比较差异有显著性意义(P<0.01),观察组随访27例中并未出现并发症、低体重儿、畸形儿,观察组在新生儿Apgar评分与同期分娩组相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论主动免疫治疗不明原因复发性自然流产是一种无风险、无毒副作用、费用低、治愈率高的理想治疗方法。