孙丰雷教授论治糖尿病肾病案例举隅

糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一,孙丰雷教授认为糖尿病早期以气阴两虚为主要病理基础,迁延日久致脾肾亏虚,瘀血阻络,继发糖尿病肾病,治疗当以补气健脾、补肾固涩、活血化瘀、清热燥湿为法,本文简要介绍孙丰雷教授治疗糖尿病肾病经验。     

肠道病毒71型感染重症患儿血浆内皮素-1及TN F-α水平的研究

目的：研究肠道病毒71型（EV71）感染的重症手足口患儿外周血中内皮素-1、TNF-α的水平,探讨其变化在EV71感染致重症手足口病的临床意义。方法以EV71感染重症手足口病患儿为研究对象,分别将手足口病2、3、4期的30、30、16例患儿设为研究1、2、3组,同时设手足口病普通对照组（30例）和健康对照组（30名）。收集各研究组患儿急性期、好转期、恢复期以及普通对照组患儿急性期和健康对照组儿童的外周血标本,应用ELISA法检测其血浆中内皮素-1及TNF-α的水平。结果研究1组各时间段血浆中内皮素-1水平变化不明显,与健康对照组比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。研究2、3组急性期血浆中内皮素-1水平高于健康对照组,并随着病情的加重呈上升趋势（P＜0．05）。随着病情好转恢复,研究2、3组血浆中内皮素-1水平逐渐下降至接近正常水平,与急性期比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）。各研究组急性期血浆中TNF-α水平均高于健康对照组,并随着临床分期的加重呈上升趋势,组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。随着病情好转恢复,研究1、2组血浆中TNF-α水平变化不明显（P＞0．05）;研究3组则逐渐下降至正常水平,与急性期比较差异有统计学意义（P＜0．05）。普通对照组急性期血浆中内皮素-1、TNF-α水平与健康对照组比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。结论细胞因子内皮素-1、TNF-α可能参与了EV71感染重症手足口病的损害机制,外周血中内皮素-1、TNF-α的变化可在一定程度上反映患儿病情的进展程度及疗效。     

肠道病毒71型感染重症手足口病临床指标的应用研究

目的探讨《肠道病毒71型(EV71)感染重症病例临床救治专家共识(2011年版)》中推荐的临床指标对早期区分危、重型患儿的指导意义。方法回顾性分析东莞市人民医院2011年6月~2013年5月收治的EV71感染的第2期和第3期重症手足口病患儿的临床资料。结果两组患儿均不同程度出现指南中提出的甄别指标,其中2期组出现上述11项甄别指标中的数量为(3.78±1.61)项,3期组为(6.07±1.55)项,两组比较差异存在统计学意义(P<0.05)。3期组出现精神萎靡、呕吐、易惊、血压升高、CRT>2秒的例数明显高于2期组(P均<0.05),其余临床指标在2、3期组间差异无统计学意义(P>0.05)。3期组出现2项或以上神经系统表现的例数明显高于2期组(P<0.05),尤其出现3项或以上神经系统表现的例数,2期组仅占7.23%,3期组高达61.36%。结论对于专家共识中推荐的甄别第2、3期的指标,临床中应着重观察精神萎靡、呕吐、易惊、血压升高和CRT>2秒这5个表现,尤其是呕吐、CRT>2秒和"出现3项或以上神经系统表现"这3个指标最具区分性。     

儿童过敏性紫癜复发的相关因素分析

目的 分析与儿童过敏性紫癜(HSP)复发相关的临床因素,为临床干预提供理论依据。方法 收集330例HSP患儿,门诊随访2年,比较HSP复发患儿(复发组)与无复发患儿(无复发组)的性别、年龄、感染情况、预防用药情况、饮食情况、运动情况、嗜酸性粒细胞计数等临床资料,行多因素Logistic回归分析HSP复发的相关因素。结果 门诊随访2年期间,HSP复发135例(40.9%),无复发195例(59.1%)。复发组患儿的感染率、预防用药率、饮食控制、剧烈运动限制率、嗜酸性粒细胞数目与无复发组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿的性别、激素应用率比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归显示,治愈后有呼吸道感染、未予任何药物预防、未控制饮食、嗜酸性粒细胞持续升高是HSP复发危险因素(P均<0.05)。结论 HSP容易复发,HSP治愈后应行药物预防、避免感染、控制饮食、限制剧烈运动,降低复发率。     

振幅整合脑电图对新生儿惊厥的诊断及预后价值

目的探讨振幅整合脑电图(aEEG)对新生儿惊厥的诊断及预后价值。方法选取2018年6月至2019年11月东莞市人民医院收治的51例惊厥或可疑惊厥发作新生儿作为研究对象,进行aEEG检查,同时记录原始视频脑电图(VEEG)。记录一般资料、发作情况、aEEG、VEEG结果及预后。结果共纳入51例新生儿,其中35例新生儿监测到发作性事件,12例为非癫痫性事件,23例为经VEEG确诊临床电发作或电发作。aEEG监测到阵发性异常19例,以VEEG为标准,aEEG识别惊厥患儿的敏感性为82.6%(19/23)。aEEG异常28例(54.9%),其中轻度异常18例,重度异常10例;轻度异常以阵发性异常为主,重度异常以背景活动异常为主;aEEG重度异常患儿背景活动均异常(100.0%),背景异常率高于轻度异常患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。背景异常患儿运动发育迟缓率高于背景正常患儿,差异有统计意义(P<0.05);aEEG不同异常程度患儿运动发育迟缓发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论aEEG诊断新生儿惊厥的敏感性高,可以作为早期筛查新生儿惊厥的重要依据,并且预测远期运动发育的不良结局。     

小儿重症哮喘治疗探讨

目的探讨小儿重症哮喘的治疗方法。方法选取我院36例小儿重症哮喘患者予甲泼尼龙、氨茶碱,以及补液抗感染等治疗。结果治疗1周后,临床控制36例,显效24例,有效8例,总有效率100%,PaO2、PaCO2及pH值有效改善。结论甲泼尼龙联合氨茶碱维持量治疗小儿重症哮喘取得较好疗效。     

aEEG、脐血pH及新生儿Apgar评分对新生儿窒息结局的预测价值

目的 探讨振幅整合脑电图(aEEG)、脐血pH及新生儿Apgar评分对新生儿窒息结局的预测价值.方法 回顾性分析2018年6月至2019年6月在东莞市人民医院儿科接受治疗的50例足月低Apgar评分新生儿的临床资料.比较不同aEEG异常分度新生儿的Apgar评分,不同Apgar评分新生儿aEEG的异常率和不同aEEG异常程度新生儿的脐动脉血气PH和剩余碱的差异.结果 轻度窒息新生儿的aEEG状况明显优于重度窒息新生儿,差异有统计学意义(P<0.05);aEEG正常组新生儿的1 min Apgar评分、5 min Apgar评分和10 min Apgar评分明显高于轻度异常组和重度异常组,且轻度异常组明显高于重度异常组,差异均有统计学意义(P<0.05);1 min Apgar评分新生儿的aEEG异常率明显低于5 min和10 min Apgar评分新生儿的aEEG异常率,且5 min Apgar评分新生儿的aEEG异常率明显低于10 min Apgar评分新生儿的aEEG异常率,差异均有统计学意义(P<0.05);aEEG正常组新生儿的pH值明显高于轻度异常组和重度异常组,且轻度异常组又明显高于重度异常组,差异均有统计学意义(P<0.05);aEEG正常组新生儿的剩余碱浓度明显高于轻度异常组和重度异常组,且轻度异常组又明显高于重度异常组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 aEEG、脐血pH及新生儿Apgar评分对新生儿窒息结局具有较高的预测价值,可作为早期诊断新生儿窒息的依据之一.