马凡氏综合征心血客病变的外科治疗（附3例报告）

手术治疗马凡氏综合征３例，２例行Ｂｅｎｔａｌｌ手术，１例行主动脉瓣置换术加人造血管补片复升主动脉，手术均获成功，随访３￣５年，效果良好。就手术方法的选择，冠状动脉移植方法及吻合口出血的预防等问题进行了讨论。     

胆囊癌外科治疗52例分析

目的：探讨胆囊癌的手术治疗。方法；５２例胆囊癌按Ｎｅｖｉｒｔ分期采用不同手术方法。ＮｅｖｉｎⅠ期８例，发例行单纯发除术，４例行扩大的胆囊切除术，ＮｅｖｉｎⅡ、Ⅲ、Ⅳ期１９例，行扩大胆囊切除术，ＮｅｖｉｎⅤ期２５例，８例行超扩大胆囊切除术。结果：随访４１例，各组１、３、５年生存率，１期８例，４例行单纯胆囊切主，生存数分别为４例、３例和２例，４例行扩大的胆发除术均存活，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期１７例，行扩大的胆囊     

胃一点癌

总结１９８９年１月至１９９６年１２月收治的４０９例胃癌，发现胃一点癌６例。其中管状腺癌２例，低分化腺癌２例，印戒细胞癌２例。３例行Ｒ１手术，３例行Ｒ２手术。结合文献分析认为，外科、内镜和病理三方合作对胃一点癌的诊断至关重要；手术切除是主要治疗方法，分化差的癌，特别是有淋巴结肿大者，应行Ｒ２手术；中、高分化癌，在无淋巴结肿大的情况下，可行Ｒ１或Ｒ１＋手术。     

先天性输尿管瓣膜症三例报告

目的：对输尿管瓣膜症的发病机理、诊断及治疗结合文献进行讨论。方法：３例先天性输尿管瓣膜症患者经手术治疗并且由病理检查确定诊断。其中１例行瓣膜单纯切除，２例行病变段输尿管切除加对端整形吻合。结果：３例患者经手术治疗输尿管通畅，肾积水改善。结论：先天性输尿管瓣膜症的诊断依赖于病理检查，无论采用那种术式，术后均需留置尿管支架管     

残胃癌7例临床分析

我院１９７８￣１９９５年间共收治残胃癌７例。６例行手术治疗，切除５例，探查１例；另１例已有远处转移而未行手术。手术切除组中２例行残胃全切除、食管－空肠襻式吻合术，３例行残胃全切除、胃道幽门括约肌重建术，取得良好效果，术后生存５年以上者３例。作者重点讨论了残胃癌的发生与胃部分切除术术式的关系，早期诊断及手术治疗的重要性。     

胃一点癌

总结１９８９年１月至１９９６年１２月收治的４０９例胃癌，发现胃一点癌６例，其中管状腺癌２例，低分化腺癌２例，印戒细胞癌２例。３例行Ｒ１手术，３例行Ｒ２手术。结合文献分析认为，外科、内镜和病理三方合作对胃一点癌的诊断至关重要；手术切除是主要治疗方法，分化差的癌，特别是有淋巴结肿大者，应行Ｒ２手术；中、高分化癌，在无淋巴结肿大的情况下，可行Ｒ１或Ｒ１＾＋手术。     

手术后椎间盘炎9例临床分析

手术期致椎间盘炎９例，采用石膏制动３例，骨盆牵引制动３例，同时使用大剂量抗生素和地塞米松治疗，平均１．５～２个月，痉挛性腰痛症状明显缓解，另３例ＥＳＲ〉９０ｍｍ／ｈ其中２例行原切口进入清除坏死椎间盘，神经根管彻底减压，１例行双间隙清创减压，双哈氏棒固定撑开，疗效满意，认为雨季手术，一次行多间隙手术，术后过早腰背拱起活动的易诱发本病。     

微血管减压治疗舌咽神经痛

本文采用耳后小切口入路，行微血管减压术治疗舌咽神经痛１５例，对其中１２例动脉压迫者，１０例行涤纶片减压，２例行血管悬吊减压，３例静脉压迫者，用双极将静脉电凝。并介绍了手术入路，血管减压的方法和体会。     

外科手术治疗蝶骨嵴内1／3脑膜瘤25例临床分析

目的：提高蝶骨嵴内１／３脑膜瘤的全切率、降低死亡率。方法：分析了１９８５～１９９６年间治疗的２５例蝶骨嵴内１／３脑膜瘤，其中１８例行显微外科治疗，术中根据肿瘤与视神经、颈内动脉的解剖关系，将肿瘤分为两型，即Ⅰ型：推挤型；Ⅱ型：包绕型。手术按Ｓｃｉｎｐｓｏｎ的脑膜瘤手术分级标准进行，７例行非显微外科治疗。结果：２５例中达ＳｉｍｐｓｏｎⅠ、Ⅱ、Ⅲ级全切除２１例，其中Ⅰ型全切除１４例，Ⅱ型全切除７例。死亡４例：其中非显微手术组３例，显微手术组１例。结论：了解肿瘤与颈内动脉、视神经的关系，了解肿瘤的供血特点，良好的手术入路及显微外科治疗，可取得较好的手术效果。     

治疗外伤性颈内动脉－海绵窦瘘17例报告

经手术治疗外伤性颈内动脉－海绵窦瘘１７例。颅内杂音、眼球前突和活动受限及眼结合膜充血水肿是此病的主要临床症状。２例行单纯颅外颈动脉结扎术后痊愈；５例行瘘口孤立手术，痊愈４例，１例无效；６例行海绵窦内铜丝置入栓塞术，痊愈４例、好转１例、死亡１例；１例开颅行眼上静脉阻断术痊愈；３例用可脱性球囊堵塞瘘口治愈。对５种手术方法的利弊进行了讨论。     

不停搏心脏直视手术的临床应用

目的 报道６０例不停搏心内直视手术的经验,旨在通过与传统停搏心脏手术的比较,探讨该术式的优点及提高该手术安全性的可行措施。方法 采用静脉复合麻醉,全身肝素化,常规插管,浅低温下建立体外循环,根据病种不同选择手术切口,在心脏搏动状态下进行心内直视畸形矫治术。结果 １例术后４８ｈ出现脑空气栓塞,经高压氧舱治疗２周后恢复。     

微创内镜保胆取息肉术治疗胆囊息肉64例临床分析

目的：：探讨微创内镜保胆取息肉术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的疗效。方法：128例胆囊息肉患者随机分为观察组和对照组,每组64例,观察组行微创内镜保胆取息肉术治疗,对照组行腹腔镜胆囊切除术治疗。对比分析两组患者术中出血量、手术时间、术后第1次排气时间、术后不良反应和并发症等。结果：观察组患者术中出血量、手术时间、第1次排气时间、不良反应发生率、并发症发生率均明显低(短)于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：微创内镜保胆取息肉术治疗胆囊息肉具有操作简单、手术时间短、创伤小、出血少、术后排气早及恢复快、并发症少等优点。     

妇科肿瘤术后肠梗阻29例分析

经手术治疗２８９０例妇瘤患者术后一月内发生肠梗阻２９例，均为粘连型，２４例保守治疗好转，５例绞窄，绞窄５例中３例手术治疗好转，２例保守治疗残废，提示绞窄型肠梗阻非手术不可治愈。本文集中讨论对绞窄型肠梗阻的认识和当机立断的处理方法。     

妇科疾病合并糖尿病的围手术期处理

目的:探讨妇科疾病合并糖尿病病人的围手术期处理原则,减少并发症的发生.方法:回顾性分析78例妇科疾病合并糖尿病病人的临床资料.结果:全部病例术后24h内血糖均高于术前,其中全麻及手术时间120min以上对血糖的影响分别明显大于连续硬膜外麻醉及手术时间120min以下者,术后并发症发生率15.4%(12 /78),以肺部感染和泌尿系感染为主,经治疗全部恢复.结论:糖尿病病人术前要做全面检查并积极控制血糖至理想水平.手术麻醉宜选用硬膜外麻醉,手术时间最好控制在120min,给予术后镇痛,术后禁食期间要给予支持治疗并补钾,促进切口愈合,同时加强易感染部位的护理,使糖尿病病人安全度过围手术期.     

SURGICAL TREATMENT OF IOO PATIENTS WITH W-P-W SYNDROME

100 patients with W-P-W syndrome who had repeated attacks of supraventricular tachycardia (200-300 beats per minute) associated with syncope and hypotension were treated surgically. Most of them were refractory to medical treatment. Electrophysiological studies were done before operation and the anomalous conduction pathways (ACPs) were confirmed and localized by epicardial mapping during the operation. Among the 100 patients, 44 were of type B, 29 type A and 27 type A + B. The right ACPs were excised and the left ACPs were injected with alcohol. Four patients died after operation. 96 patients were followed up for an average of 24 months; 38 (90.5%) of 42 type B patients, 23 (82.1%) of 28 type A patients, and 17 (65.4%) of 26 type A + B patients were cured.     

自发性气胸的胸腔镜治疗体会

目的 :探讨胸腔镜治疗自发性气胸的效果。方法 :自 1997年 7月至 2 0 0 3年 6月经电视胸腔镜 (VATS)治疗自发性气胸 82例。男性 5 1例 ,女性 31例 ,平均年龄 35 .2岁。无双侧病变病例 ,首次发作 5 2例 ,2次～ 3次发作 30例。原发性气胸 6例 ,继发性气胸 2 1例。经VATS 2～ 3孔切口完成手术 5 8例。辅助小切口完成手术 2 4例。结果 :手术顺利 ,术后平均住院时间 8.6天 ,胸管留置时间平均 2 .1天。本组无手术切口感染及再次开胸手术 ,至今无复发病例。结论 :胸腔镜治疗自发性气胸具有很好的治疗效果 ,是自发性气胸的首选治疗方法     

106例老年皮肤病变活检分析

本文报告106例老年皮肤病患者皮肤活检结果,发现皮肤肿瘤的患病率居首位,占41.56%,良、恶性肿瘤各占一半。结果提示:凡老年皮肤病患者均应警惕癌肿的发生。     

完全性冠状动脉血运重建(附12例病例分析)

应用大隐静脉以序贯式搭桥术对12例患三支血管病变的冠心病患者行完全性冠状动脉血运重建,分别搭了2～5支桥,人均3.8支。无围术期心肌梗塞及手术死亡,术后恢复顺利,症状明显改善。本文对序贯式搭桥的优点及我们所采用的方法进行了讨论。     

动静脉内瘘对血液透析患者血流动力学影响的动态观察

目的 :了解动静脉内瘘形成术前、术后 3年维持性血液透析病人血流动力学的动态变化。方法 :彩色多普勒超声检测 34例血液透析患者术前、术后半月、半年、1年、3年血流动力学指标CO ,CI,EF和FS ,对不同时间的各项测定值进行比较。结果 :术后各时间点CO和CI检测值较术前升高 (P <0 .0 5 ) ,EF和FS值差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :内瘘影响血透病人的血流动力学 ,3年内这种影响缓慢持续存在。     

白内障治疗仪结合维生素C治疗老年性白内障晶体生化改变

作者对３５例老年性白内障手术的３８眼，分两组进行了部分晶体生化成份分析。第一组１６眼，术前用白内障治疗仪辅助维生素Ｃ治疗５天后行白内障囊内摘除术，将完整晶体行晶体内还原型维生素Ｃ及可溶性蛋白含量测定；另一组２２眼，术前未行任何处理，术后做同样生化分析。发现治疗组晶体内还原型维生素Ｃ含量是非治疗组的３倍，可溶性蛋白是非治疗组的２倍。从而证明此治疗方法能使药物快速进入眼内，并能迅速改善白内障晶体的代谢状态。