食管贲门癌大出血急症

本文报告我院1983年1月至1986年6月间9例食管贲门癌合并大出血,其中3例食管鳞癌和6例贲门腺癌。全部为男性,年龄从36岁到82岁。诊断均为手术和病理所证实。肉眼上,大部分病变有深达粘膜下层的溃疡。7例能够切除(77.8%)。本文指出,各种病因的急性上消化道出血应该考虑食管贲门癌。急诊纤维内窥镜检查较易确定诊断,剖腹探查不是一个良好的首选术式;大出血不一定提示病变已是晚期;如果没有特殊禁忌症所有病人应施行手术治疗。     

布—加氏综合征(附2例报告)

布—加氏(Budd-Chiari)综合征是临床上较少见的下腔静脉上段阻塞综合征,可伴有肝静脉阻塞。现将我科1985年3月至6月间收治的2例报告如下:     

轉流加成形术治疗主动脉狭窄1例报告

主动脉狭窄的手术有数种,目前较多用的为狭窄段切除及人造血管移植术,但后者操作复杂,又因阻断降主动脉所需时间较长,故有一定的危险性。近年来,个别学者报告用塑料片嵌补管壁的手术,或用人造血管吻合于左锁骨下动脉及降主动脉的所谓“移植转流”的手术,两种手术均较简单安全。我院有一病例,曾联合使用上述两种手术,得到了满意的效果,鉴于国内文献尚少见报导此种术式,爰特介绍如下,以供同道参考。     

器械性食管穿孔两例

例一.男性,58岁。贲门癌根治术(弓下吻合)后一个多月出现吞咽困难。食管镜检查见吻合口狭窄(φ0.5cm)。收住院作食管扩张术。第一次扩张顺利,能通过15号塑料扩张条(φ1.5cm)。一周后再次食管扩张,咽表麻后插食管硬镜顺利。直视下钢导丝不能通过狭窄口,而改用从镜中插入9号塑料扩张条(0.9cm)先行扩张。这时病人诉右胸部疼痛,未加注意。沿9号塑料扩张条放入钢丝顺利,退镜。分别沿钢丝导入     

胃平滑肌瘤四例

本文报导4例胃平滑肌瘤。其中男性1例,女性3例,年龄最大67岁,最小45岁。分类腔内型2例,腔外型及腔内外型各1例。2例以上消化道大出血入院均属于腔内型,其余2例中1例为X线钡餐检查发现,另1例因直肠癌手术探查时发现。本文强调对本病诊断上X线检查,纤维内窥镜检查和“B”型超声波有一定帮助,一旦诊断明确应该手术治疗,由于与胃平滑肌肉瘤肉眼上难于鉴别,应常规作冰冻活体检查。若能明确诊断则作局部楔形切除或肿瘤剔除术,否则以胃大部份切除为宜。     

开胸清创术治疗急性脓胸二例

本文报告二例应用早期开胸清创术治疗脓胸病人。一例继发于肝和膈下脓疡,另一例为肺脓疡溃破伴有支气管胸膜瘘,均进行过多次胸腔穿刺和闭式引流。开胸清创效果满意。文中对金黄色葡萄球菌脓胸病理和早期开胸清创的理由进行探讨,同时也介绍手术的优点和适应症。     

多原发恶性肿瘤4例报告

在一个人体上,先后发生不同类型的恶性肿瘤,临床上较少见。我们曾遇到4例,现报告如下: 例一:男,38岁。1972年5月因鼻衄行鼻咽粘膜活检,证实为鼻咽癌。转肿瘤医院放射治疗后症状消失。1974年2月复查,鼻咽部光滑无异常。因病人出现咳嗽,胸片见右中肺野有大团块状阴影,5.5×6.5×7.0cm,边界不整齐,侧位片病灶靠后,位于下叶背段,拟右下叶背段肿瘤。5月20日手术,见右下肺背段有6×6×6cm肿块,肺门淋巴结未有肿大,行右下肺叶切除。病理报告:右下肺未分化癌。术后长期行化学治疗,使用环磷酰胺,每次0.2g,每周1次,连用8次后休8周又重复,门诊追踪至今10年余仍健康。例二:男,40岁。1973年因鼻衄头痛就诊,鼻咽粘膜活检证实为鼻咽癌。行放射治疗,1975年复查已     

以上消化道大出血急诊的食管贲门癌4例报告

一般而言,食管贲门癌发展到一定的程度才发生明显的症状。典型的症状是进行性吞咽困难,临床上以上二消化道大出血急诊者甚少。1983年以来,我院急诊收住以上消化道大出血为主诉的食管贲门癌4例,均由手术及病理所证实,现报告如下。例1 男,56岁,反复剑突下疼痛2～3年,黑便1天,共4次,每次约1饭碗,同时伴有呼吸困难,咳嗽(既往有哮喘史)。于1983年1月4日来院急诊,输血300ml后,BP76/50,Hb6.75g,RBC245万,大便潜血~( )。入院后当晚剖腹探查,发现近贲门处有结节及溃疡。诊为贲门良性溃疡,行局部缝扎止血及远端胃部分切除术(Kelling-Madlener氏手术),后行纤维胃镜检查,见贲门前壁及小弯侧呈大片状不规则溃疡,糜烂出血,表面凹凸不平,贲门前壁有指头大小赘生物突出,表面不光滑,质脆,诊为贲门癌。故再行食     

疑似肺癌的无名动脉扭曲三例

作者报告三例无名动脉扭曲。两例男性一例女性,年龄60～75岁。最初均误诊为肺癌或右上纵膈肿瘤。其中一例于剖胸术后第八天因误吸窒息而死。作者认为:该病与高血压或/和动脉硬化有关。其 X 线征酷似右上肺癌,唯密度均匀,阴影的下缘通常很清晰,并可见阴影与主动脉影相连。透视下可见阴影搏动且与心搏一致。主动脉造影可进一步确诊。     

巨大胸膜间皮瘤两例

本文报告两例临床上较少见的巨大胸膜间皮瘤。且在 X 光发现胸部肿块分别为15年和12年后,出现了明显的压迫症状后才手术,增加了手术的困难和危险性。故强调对于难以确诊的胸内孤立性肿块,宜早期手术探查。并对胸内巨大肿瘤切除时应注意的问题,进行了较详细的讨论。