PET/CT对非小细胞肺癌分期和放疗计划的影响

目的:比较非小细胞肺癌患者分别依据CT和PET/CT制定的放疗计划,以及PET/CT对分期的影响,同时观察不同放疗医师勾画靶区的差异。方法:20例行调强适行放疗的非小细胞肺癌患者均进行PET/CT检查,并分别在CT和PET/CT融合图像下行TNM分期和设计放疗计划。比较两个计划GTV的大小和危及器官受到的剂量。同时组织三位放疗医师分别在CT和PET/CT图像上勾画靶区,比较勾画靶区的差异。结果:40.0%(8/20)的患者TNM分期发生改变,45.0%(9/20)患者GTV发生了改变,CT下勾画靶区GTV明显高于PET/CT下勾画靶区GTV(P0.05),CT下肺、心脏、食管、脊髓的受量均高于PET/CT(P0.05)。不同放疗医师勾画的GTVCT存在明显差异(P0.05),而勾画的GTVPET/CT差异不明显(P0.05)。结论:PET/CT可改变临床分期,降低肿瘤靶区体积,从而可以更好地保护周围正常组织和器官,并能明显减少不同放疗科医师勾画靶区的差异。     

PET/CT图像分割技术在NSCLC患者放疗中的应用

目的探讨PET/CT图像分割技术在非小细胞肺癌(NSCLC)患者放疗中的应用价值。方法将2016年6月至2020年2月我院的NSCLC患者118例随机分为研究组与对照组,各59例,对照组行常规CT检查,根据所得影像手动分割癌灶靶区,研究组行PET/CT检查,根据所得影像分别用手动和计算机自动化程序分割癌灶靶区,对照组以CT手动分割图像制定放疗计划,研究组以PET/CT自动分割图像制定放疗计划,比较三种分割图像所得的靶区体积与两组正常组织放疗剂量分布,记录比较两组放疗后2个月内并发症的发生情况。结果研究组手动、自动分割靶区体积均明显小于对照组(P0.05);研究组中,PET/CT图像手动分割与自动分割的靶区体积无明显差异(P0.05);研究组正常组织放射剂量明显低于对照组(P0.05);放疗后2个月内研究组并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论 PET/CT图像分割技术能提高NSCLC患者癌灶靶区的定位精度,降低放疗中正常组织受累剂量,减少放疗后相关并发症。     

18F-FDG PET/CT在非小细胞肺癌放射治疗靶区中的应用

随着精准医学对肿瘤局部控制率要求的提高,放射治疗作为非小细胞肺癌(NSCLC)的主要治疗手段之一,如今其靶区勾画及剂量分布也面临着更加精准的挑战.正电子发射体层显像-计算机断层扫描技术(PET/CT)可通过发射正电子的核素示踪剂来显示肿瘤细胞标志物,不仅在肿瘤诊断、分期、疗效评价等中被充分应用,其生物异质性在优化靶区方面也具有重要价值.本文对18F-FDG PET/CT在NSCLC放疗靶区勾画中的应用进行综述.     

PET/CT与增强CT对肺癌淋巴结诊断及分期的比较分析

目的:比较正电子发射型计算机断层显像(PET)/电子计算机断层扫描(CT)与增强CT对肺癌淋巴结及其分期的诊断价值。方法:选取80例(560枚病灶)肺癌患者,均行PET/CT和CT增强扫描检查,以病理检查结果作为金标准,比较PET/CT与增强CT的阳性预测值、阴性预测值、特异度、灵敏度及分期诊断准确率。结果:PET/CT的阳性预测值、阴性预测值、特异度及灵敏度均明显高于增强CT,差异有统计学意义(P<0.05);PET/CT与增强CT对N0期淋巴结的诊断准确率比较差异无统计学意义(P>0.05),PET/CT对N1和N2期淋巴结的诊断准确率明显高于增强CT,差异有统计学意义(P>0.05)。结论:与增强CT扫描比较,PET/CT检查技术在诊断肺癌及淋巴结分期方面效果更好,可作为临床诊断的重要依据。     

PET/CT在非小细胞肺癌精确放疗中应用的研究进展

PET/CT是解剖影像和生物影像于一体的影像技术,在临床的应用越来越广泛,对指导非小细胞肺癌的精确放疗有重要的价值,笔者就PET/CT在非小细胞肺癌几何靶区、生物靶区、评价非小细胞肺癌的治疗效果、检测复发等方面的作用进行分析和探讨。     

PET／CT图像分割技术在肺癌放疗计划中的应用

目的：探讨PET/CT图像分割技术对肺癌放疗计划制定的影响。方法对12例无转移的肺癌患者行PET/CT扫描。采用自主编写的基于PCNN模型的自动分割程序对PET靶区进行分割处理,再分别以CT图像、PET/CT图像为依据采用目测法手动勾画肿瘤靶区,以相同参数制定调强放疗计划,对比分析靶区体积和剂量分布。结果 PET自动分割靶区与PET手动勾画靶区之间未见统计学差异（P〉0.05）,分割方法准确可靠;与CT手动勾画靶区之间差异有统计学意义（P〈0.05）,前者〈后者,PET/CT图像较CT能更准确的区分肿瘤与肺不张。与基于CT的放疗计划相比,PET计划正常肺组织V20、V30均有显著降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。脊髓、心脏和食管的受量差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PET/CT图像分割技术提高了肿瘤靶区勾画的准确性,依据分割靶区制订的放疗计划能降低正常组织受照范围,减少并发症的发生率。     

PET/CT检查在21例非小细胞肺癌诊断及TNM分期中的应用价值

[目的]探讨PET/CT检查在非小细胞肺癌(NSCLC)诊断及TNM分期中的应用价值.[方法]选择2015年1月至2018年6月间行增强CT及PET/CT检查诊断为肺肿瘤的患者52例,均接受手术治疗,其中经病理学检查诊断为NSCLC的患者有21例,分别进行CT及PET/CT检查的TNM分期,结合组织病理学检查结果比较CT和PET/CT检查在NSCLC诊断及TNM分期中的应用价值.[结果] PET/CT检查在诊断NSCLC中敏感度及准确度均明显高于CT检查(P<0.05),而两者在诊断NSCLC中的特异度间差异无统计学意义(P>0.05);PET/CT检查在T分期及M分期诊断中准确度明显高于CT检查(P<0.05),而两者在N分期诊断中的准确度间差异无统计学意义(P>0.05).[结论] PET/CT检查在NSCLC诊断及TNM分期中的敏感度和准确度较高.     

NSCLC合并肺不张行三维适形放射治疗时PET、MRI与CT靶区勾画的对比研究

目的探讨正电子放射经中轴断层摄影(PET)、MRI与CT对合并肺不张的非小细胞肺癌(NSCLC)行三维适形放疗时病变靶区勾画的准确性。方法对23例经病理组织学证实为NSCLC且其影像学检查伴有不同程度肺不张者,先后行胸部增强CT扫描、胸部MRI增强扫描、胸部PET-CT检查,根据扫描结果勾画原发病灶范围,分别为大体肿瘤靶区(GTV)CT、GTVMRI和GTVPET-CT,计算出GTV的体积并进行比较。结果 23例患者平均GTVPET-CT为(115.29±15.47)cm3、GTVMRI为(120.72±16.54)cm3、GTVCT为(135.21±17.34)cm3,GTVCT与GTVMRI比较,差异有统计学意义(F=6.748,P<0.01);GTVCT与GTVPET-CT比较,差异有统计学意义(F=5.596,P<0.01);GTVMRI与GTVPET-CT比较,差异无统计学意义(F=3.068,P>0.05)。结论在确定肺不张与局部病变相互关系方面PET与MRI具有较高临床价值,并由此提高了靶区定位的精确性,能更好避免对周围正常组织的损伤。     

PET/CT在非小细胞肺癌立体定向放疗中的应用

肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,发病率和病死率增长最快。放疗是非小细胞肺癌(NSCLC)的主要治疗手段之一,体部立体定向放疗在肺癌的治疗中发挥着重要作用。定位是放疗的重要步骤,定位是否准确及图像清晰程度直接影响靶区勾画的准确性。正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)弥补了CT定位困难和PET假阳性及定位不精确的不足。该文就PET/CT在NSCLC诊断、治疗及预后评估等方面的应用予以综述。     

18F-FDG PET/CT显像在老年肺癌诊疗中的价值

目的 探讨^18F-氟代脱氧葡萄糖（^18F—FDG）PET／CT显像对老年肺癌诊断和治疗的临床应用价值。方法 48例老年肺癌患者，在PET／CT显像前、后，根据国际抗癌联盟（Intemadonalnion Against Cancer，UICC）1997年肺癌TNM分期标准进行分期，并根据美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）公布的2005年肺癌临床指引，拟定治疗策略，比较检查前、后变化。结果37例患者肺部病灶^18F—FDG摄取增高，标准化摄取值（SLIV）〉2．5，在PEF／CT显像后，12例分期调高，分期调高率25．0％（12／48），11例发现远处转移，手术切除概率减少了23．9％。40例患者接受了PET／CT机定位及PET／CT融合图像为依据肿瘤靶区勾画的三维适形放疗。结论 ^18F—FDGPET／CT显像对老年肺癌的诊断、分期、治疗策略的制定及肿瘤靶区的勾画等方面具有较大的价值。     

~(18)F-FDG PET-CT显像对非小细胞肺癌术前区域淋巴结诊断及分期的临床价值

目的探讨18F-FDG PET-CT显像对非小细胞肺癌术前区域淋巴结诊断及分期的临床应用价值。方法回顾分析64例非小细胞肺癌患者术前PET-CT及CT对肺门、纵隔淋巴结的诊断及分期结果,并与术后病理诊断结果进行对照。结果 64例患者共清扫淋巴结280组(828枚),其中34组(39枚)病理证实为转移。PET-CT术前正确诊断阳性淋巴结25组,阴性淋巴结237组;CT术前正确诊断阳性淋巴结9组,阴性淋巴结243组。PETCT与CT诊断纵隔淋巴结转移的灵敏度、特异性、准确性、阳性及阴性预测值分别为73.5%(25/34)、96.3%(237/246)、93.6%(262/280)、73.5%(25/34)、96.3%(237/246)与26.5%(9/34)、98.7%(243/246)、90.0%(252/280)、75.0%(9/12)、91.0%(243/267)。其中两种检查方法的灵敏度和阴性预测值之间差异有统计学意义(P0.05)。PET-CT与CT对区域淋巴结N0、N1、N2分期的准确率分别为88.4%(38/43)、20%(2/10)、81.8%(9/12)与93.0%(40/43)、20%(2/10)、45.4%(5/11)。PET-CT较CT对N2分期的正确率与CT比较虽呈明显增高态势,但无统计学意义(P0.05)。比较PET-CT对N0、N1、N2分期正确率,N0N1,N2N1,两两相比有明显差异(P0.05),但N0和N2分期正确率相比则无统计学意义(P0.05)。结论 PET-CT较CT对NSCLC术前区域淋巴结转移诊断和分期具有明显的优势,但存在一定的假阳性和假阴性,诊断时需要结合临床及其它检查结果综合判断。     

CT与PET-CT定位在非小细胞肺癌精确放疗中的应用

目的 探讨CT与PET-CT定位在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）放射治疗中的临床应用价值.方法 将我院34例NSCLC患者随机分成两组,分别利用CT、PET-CT定位勾画靶区后进行放射治疗,比较两组患者照射靶区各个观察指标及放疗疗效.结果 两组GTV、肺V20、肺V30及心脏平均受量（MHD）共4个指标经秩转换的非参数检验后,其中GTV和MHD的P值分别为0.013、0.011,差异有统计学意义（P〈0.05）,V20及V30的P值分别为0.836、0.301,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者有效率经χ2检验,χ2=7.566,P =0.006,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 对NSCLC患者进行PET-CT定位放射治疗,提供了靶区的精准度,减少了心脏等重要器官的受照剂量,同时提高了NSCLC放疗的局控率,具有临床应用价值.     

LYVE-1和CD31在非小细胞肺癌中的表达及与肿瘤转移的相关性研究

目的本研究探讨LYVE-1和CD31在非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer,NSCLC）中的表达及其与肿瘤转移的关系．方法采用EnVision显色系统免疫组化方法检测40例NSCLC癌组织和40例癌周组织LYVE-1和CD31的表达,并计数LYVE-1和CD31标记的癌组织及癌旁组织中的微淋巴管（MLVD）和微血管密度（MVD）．结果NSCLC癌组织与正常肺组织和癌旁组织中MLVD差异有统计学意义（P〈0．001）;癌组织中MLVD在有淋巴结转移组与无淋巴结转移组比较差异有统计学意义（P〈0．001）;癌组织中MLVDⅠ期＋Ⅱ期与Ⅲ期＋Ⅳ期比较差异有统计学意义（P〈0．001）;但NSCLC癌组织中MLVD与性别、年龄、肿瘤大小、组织学类型和分化程度无关（P〉0．05）．NSCLC癌旁组织MVD显著高于癌组织MVD,差异有统计学意义（P〈0．001）;NSCLC有淋巴转移组MVD高于无淋巴转移组,比较无统计学意义（P〉0．05）;NSCLCⅢ期＋Ⅳ期MVD高于Ⅰ期＋Ⅱ期,比较无统计学意义（P〉0．05）．相关性分析统计表明,MLVD／MVD在NSCLC癌周组织中的表达无相关性（r=0．034,P〉0．05）．结论NSCLC中LYVE-1和CD31表达水平可作为判断病情进展和肿瘤转移的指标之一．     

PET与CT对兔肝VX2肿瘤模型放疗疗效评价的对比研究

【目的】研究18F—FDGPET与CT对兔肝VX2肿瘤模型放疗后疗效评价的差异。【方法】48只肝右叶荷VX2肿瘤的新西兰兔随机分成45H,每组12只,分别为对照组（非放疗组）、10、15和20Gy放疗组,所有试验兔于放疗前及放疗后1、7、14d行18F—FDGPET／CT扫描,测定肿瘤体积和最大标准化摄取值（SUVmax）。【结果】放疗前各组肿瘤体积及SUVmax值均无统计学差异（P〉0．05）;此后对照组肿瘤的体积及SUVmax均持续上升。3个放疗组放疗1d后SUVmax均较放疗前下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;而肿瘤体积均无明显变化（P〉0．05）。3个放疗组放疗7d后SUVmax及肿瘤体积均较ld时下降,差异均有统计学意义（P〈0．05）。3个放疗组放疗14d后SUVmax均较7d时无明显变化（P〉0．05）;而肿瘤体积均有明显下降（P〈0．05）。[结论]VX2肿瘤放疗后1d时18F—FDGPET检查即可出现SUVmax的显著下降,可在肿瘤体积改变之前早期评估其对放疗的反应。     

不同分期食管癌影像学及肿瘤分子标志物研究

目的探讨不同分期食管癌的影像学及肿瘤分子标志物垂体肿瘤转化基因(PTTG)和基质金属蛋白酶(MMPs)进展。方法选择荆门市第一人民医院胸心外科2012年5月至2013年5月食管癌患者80例作为观察对象,均进行超声内镜(EUS)和CT检查,进行临床TNM分期,并与病理结果进行比较,评价不同检测方法的准确性,同时对癌组织中PTTG和MMP-9的蛋白表达进行检测,结合EUS检查临床分期进行分析,评价临床分期准确性。结果 EUS检查食管癌T分期准确率77.5%(62/80)显著高于CT检查55.0%(44/80),差异有统计学意义(χ2=9.06,P0.05),检查N分期准确率75.0%(60/80)略低于CT检查77.5%(62/80),但差异无统计学意义(χ2=0.14,P0.05);PTTG和MMP-9蛋白阳性表达率分别为68.8%(55/80)和62.5%(50/80);EUS与PTTG、MMP-9单独或联合检查可以提高食管癌T分期、N分期的准确率,但差异无统计学意义(P0.05)。结论 EUS检查对食管癌患者T分期的诊断准确率较高,结合PTTG和MMP-9蛋白表达,提高诊断准确率。     

^18F-FDGPET/CT显像在卵巢肿瘤分期中的应用价值

目的探讨^18BF-脱氧葡萄糖（^18F-FDG）PET-CT显像诊断卵巢肿瘤分期的准确性及其对治疗决策的影响．方法对51例卵巢恶性肿瘤患者于手术前采用^18F-FDGPET/CT显像判断卵巢恶性肿瘤的分期,行手术治疗,根据手术探查情况及病理检查,确定FIGO分期,两者对照,探讨PET/CT显像诊断卵巢肿瘤分期的准确性．结果51例患者PET/CT与FIGO手术病理分期总符合率为92％（47/51）,I期、Ⅳ期准确率为100％,FIG011期PET/CT分期过高为Ⅲ期50％（4/8）,FIGOⅢ期PET/CT分期过低为Ⅱ期23．53％（4/17）．PET/CT显像诊断大网膜转移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为56．25％（9/16）、91．43％（32,35）、91．11％（41/51）、76．58％（9/12）和82．05％（32/39）．PET/CT显像诊断肝或横隔表面转移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为38．46％（5／13）、94．73％（36,38）、91．11％（41/51）、71．43％（5/7）和81．82％（36/44）．PET/CT显像定性诊断腹膜后淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为93．33％（14/15）、95．83％（23/24）、94．87％（37/39）、93．33％（14/15）和95．83％（23/24）．结论PET/CT显像在诊断卵巢恶性肿瘤分期准确性较高,具有较好的临床应用价值,能够协助临床制定治疗策略、判断患者预后．     

希美纳对局部晚期非小细胞肺癌放疗增敏作用的近期疗效观察

[目的]评价希美纳作为放疗增敏剂同期放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和不良反应.[方法]希美纳组：30例采用希美纳放疗增敏治疗不能手术切除的局部晚期（Ⅲ期）非小细胞肺癌患者,放疗同期隔日1次在放疗前1h给予希美纳治疗（希美纳800 mg/m2,用100ml生理盐水稀释溶解,于30 min内完成静脉滴注）.单纯放疗组：30例放射治疗方法与希美纳组相同.[结果]希美纳组与单纯放疗组肺原发灶总有效率分别为80.0％和63.3％ （P＜ 0.05）.毒副反应不增加（P＞0.05）.[结论]希美纳放疗增敏治疗局部晚期非小细胞肺癌与单纯放疗比较,近期疗效有提高,毒副反应可耐受,希美纳有放疗增敏作用.     

鼻内翻性乳头状瘤及其肿瘤分级和起源的CT和MRI研究

目的探讨鼻内翻性乳头状瘤（nasalinvertedpapilloma,NIP）及其肿瘤分级和起源的影像学特点。方法22例NIP患者分别接受CT和MRI平扫及增强的影像学检查,应用两种检测所得的结果,分析NIP的影像学特征及其肿瘤的分级和起源,与手术中实际临床情况作为对照,比较两种影像学方法的优劣性。结果单纯CT扫描可清楚显示NIP的范围以及和鼻腔鼻窦的关系,而辅助于MRI则能提供NIP和黏膜炎症及潴留分泌物的差异,且能区别肿瘤与周围软组织的关系;两种影像学方法均能准确对NIP进行分期,与临床实际分期无显著性差异（P〉0．05）;对于NIP肿瘤起源的评估,MRI优于CT（P〈0．05）,特别是T2期以上的患者。结论CT联合MRI检查可以全面显示NIP的范围及其与周围软组织的界线,有助于术前肿瘤临床分期以及肿瘤起源的准确评估。     

白细胞介素33水平与非小细胞肺癌相关性研究

目的检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清中白细胞介素33(IL-33)的变化,探讨两者是否具有相关性。方法选取2012年1月至2013年3月于张家口市第四医院进行诊治的49例NSCLC患者作为NSCLC组,同时选取50例健康献血者作为健康对照组,应用酶联免疫吸附试验法检测血清中IL-33水平,并进行统计学分析。结果 NSCLC患者血清中的IL-33 364(178⁵37)ng/L,显著高于健康对照组的156(52537)ng/L,显著高于健康对照组的156(52¹93)ng/L(P<0.05),且肿瘤恶性程度越高,IL-33水平升高越明显,两者呈正相关(r=0.31,P<0.05);不同病理类型患者间IL-33水平的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NSCLC患者血清中IL-33水平高于健康对照者,且与肿瘤分期呈正相关,可作为评估疾病恶性分期的潜在指标,为临床治疗提供一定的理论依据。