自制双套管持续冲洗治疗腹腔镜低位直肠癌根治术后吻合口瘘

目的：探讨腹腔镜低位直肠癌根治术后骶前放置自制双套管持续冲洗负压引流治疗吻合口瘘的方法,观察其效果,以期为临床吻合口瘘的治疗以及科研提供参考和依据。方法在腹腔镜低位直肠癌根治术中预先于骶前吻合口下方放置自制双套管,当术后发现吻合口瘘后,及时持续冲洗负压引流,重点观测冲洗后引流液的出入量、引流液的颜色和性质等,观察患者临床症状,记录瘘发生和愈合时间以及住院时间。结果经过自制双套管持续冲洗引流后,198例腹腔镜低位直肠癌根治术后发生吻合口瘘的9例患者均痊愈出院,相对于以往传统方法,它缩短了吻合口瘘愈合时间,降低了吻合口瘘后病死率。结论自制双套管持续冲洗并引流是治疗吻合口瘘的可靠方法之一,简单有效,但目前仍缺少客观的大样本的临床随机对照试验证据进一步支持。     

无堵塞引流管强负压吸引治疗消化道瘘

目的探讨和评价应用无堵塞引流管,封闭皮肤瘘口,强负压吸引治疗消化道瘘的效果和临床价值。方法2006年10月至2009年9月采用自行研制的无堵塞引流管和规范治疗方法治疗消化道瘘9例,观察消化道瘘治疗过程中每日引流量的变化、治愈时间、是否有引流管堵塞及并发症发生等情况。结果本组9例消化道瘘患者均治愈,平均愈合时间10.7 d。治疗过程中,未发现引流管堵塞情况,未见腹腔内出血、腹腔感染、肠梗阻及败血症等并发症。结论采用无堵塞引流管不仅能够保证瘘管充分有效地引流,同时,强负压可以达到闭合软组织内死腔、促进深部组织粘结,进而达到吸引瘘口周围软组织压迫堵塞,直接闭合瘘口,恢复消化道完整性的治疗效果,是一种消化道瘘早期引流性治疗的理想方法。     

19例高流量消化道瘘引流的观察与处理

目的通过对持续低负压双腔引流加冲洗治疗高流量消化道瘘的观察,探讨相应的处理措施.方法持续低负压双腔引流加液体冲洗,结合全身营养对19例消化道瘘患者的治疗情况判断.结果消化道瘘平均愈合时间4～8周.治愈率84.21%.结论持续低负压双腔引流加液体冲洗辅助治疗高流量肠外瘘效果较好.     

简易微型双套管及持续冲洗负压吸引技术的临床应用

目的：临床观察用持续冲洗负压吸引技术处理皮下巨大感染腔隙的临床效果。方法：用自制微型双套管实施持续冲洗负压吸引技术，处理23例感染创面修复后皮下巨大感染腔隙。结果：23例患者皮下感染腔隙均一期愈合。结论：采用持续冲洗负压吸引的微型双套管制作简单，经济有效，是治疗皮下感染难愈腔隙的好方法。     

封闭负压吸引技术治疗臀部褥疮创面51例效果观察

目的:分析封闭负压吸引技术治疗褥疮创面的效果。方法:对褥疮创面51例采用封闭负压吸引技术治疗,创面低负压吸引7天为一周期,可连续使用2～3周期。创面不愈合者可再重复创面低负压吸引治疗直至创面愈合。结果:7～14天创面痊愈15例,15～21天创面痊愈19例,21～28天创面痊愈17例,平均治疗19天。结论:封闭负压吸引技术治疗褥疮具有愈合快、效果好、方法简便、治疗费用低等优点。     

改良式腹腔冲洗吸引管在肠外瘘患者中的应用

目的:探讨21例肠外瘘患者改良式冲洗吸引,促进瘘口愈合。方法:自制冲洗吸引管置于造口袋内,患者持续低负压冲洗吸引。结果:负压冲洗引流25~56 d,19例瘘口愈合,2例瘘口缩小。结论:改良式负压冲洗引流管的应用有效防止了肠瘘液外漏对局部皮肤造成的损害,有利于促进瘘口愈合。     

壁式中心负压吸引处理头颈部术后口底瘘，舌下瘘的观察

目的总结壁式中心负压吸引处理头颈部手术后口底瘘、舌下瘘各1例的体会。方法运用壁式中心负压100～110mmHg压力促进清创、引流，并加速组织血流灌注和肉芽生长；使用负压吸引前做好创面周围皮肤的保护。结果1例左舌侧缘磷癌并糖尿病患者，手术后第9天伤口感染并舌下瘘，术后第14天开始负压吸引，每天更换敷料一次，28天内瘘口愈合。另1例牙龈癌患者，术后11天出现口底瘘，术后19天开始负压吸引治疗，每天更换敷料一次，5天内瘘口愈合。结论用优托敷料包裹吸痰管头部及侧孔，置入瘘口部位，另一端连接壁式中心负压吸引，能促进口底瘘、舌下瘘愈合。     

非手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔修补术后缝补口瘘

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔修补术后缝补口瘘的治疗方法。方法2004年1月至2011年1月，共有7例胃十二指肠溃疡穿孔修补术后患者发生缝补口瘘，均采用双套管持续低负压吸引及冲洗＋生长抑素＋肠外营养的非手术治疗。结果经治疗3～5周后缝补口瘘愈合，逐渐恢复正常进食。出院后继续正规抗溃疡治疗3个月，复查胃镜示渍疡愈合，随访3个月一7年，均未再出现渍疡穿孔。结论双套管持续低负压吸引及冲洗＋生长抑素＋肠外营养的非手术治疗，对胃十二指肠溃疡穿孔修补术后缝补口瘘是一有效的方法。     

14例术后肠外瘘保守治疗临床经验总结

目的探讨肠外瘘的治疗。方法给予双套管冲洗负压吸引,或三腔管开放式冲洗负压吸引,在充分引流的基础上3~7天后给予进食无渣流质饮食。结果14例肠外瘘患者瘘口均在3周~3个月全部闭合治愈,中位愈合时间为43天,并发症少,无死亡及再手术。结论充分引流+营养支持是治疗肠外瘘的关键。     

自制简易负压吸引器在浅部脓肿中的临床应用(附32例报告)

目的：探讨自制简易负压吸引器在外科浅部脓肿中的应用方法和效果。方法：对32例浅部脓肿患者直接在脓肿处作小切口切开,直接应用自制简易负压吸引器抽吸脓液,换药处理,配合全身应用抗生素治疗和理疗。结果：32例全部治愈,有效率100％,愈合时间3～10d,平均5．2d,较传统切开引流时间缩短。结论：本法取材方便,制作容易,操作简单,患者痛苦小,愈合快,疤痕小,有很好的应用前景。     

重症胰腺炎术后双套管冲洗低负压引流的护理

腹腔双套管已被广泛应用于重症胰腺炎术后手术区域的冲洗引流。双套管持续负压吸引可充分引流手术区域渗液,有助于对术后出血、胰瘘等并发症的早期发现及处理,并可减少腹腔积血积液、减少或清除残留坏死组织及多种毒素引起的膈下积液、腹腔感染等并发症,有利于患者康复。我科2004年1月～2008年11月共有35例重症胰腺炎（SAP）术后放置腹腔双套管患者,通过持续冲洗低负压引流,效果满意。现将观察护理报告如下。     

负压封闭引流技术在骨科创伤患者治疗中的应用

目的探讨负压封闭引流术(VSD)在骨科创伤患者特别是四肢部位损伤患者中的应用效果。方法对我院骨伤科2011年8月—2012年9月收治的23例四肢创伤患者的开放性骨折创伤部位进行手术清创后,使用负压封闭引流并用敷料覆盖创面。结果 23例患者持续负压引流5 d～10 d,拆除敷料后创面经植皮术或直接缝合全部愈合,其中4例患者治疗5 d～10 d更换VSD材料2次后,创腔变浅行正常清洁换药7 d后愈合;8例患者行2次VSD治疗后经植皮术愈合;11例患者使用VSD治疗后行Ⅱ期植皮术愈合。结论负压封闭引流技术能有效预防创面感染,减少引流区创面内的渗液,刺激和保护肉芽组织的生长,是一种有效而理想的治疗手段。     

自制双腔管在外伤性胰外瘘引流中的应用

目的探讨自制的双腔管在外伤性胰外瘘外引流中的作用。方法回顾性总结11例胰外瘘的外引流方法,应用自行制作的滴水双腔负压吸引管进行引流。结果 11例外伤性胰外瘘全部治愈。结论自制的滴水双腔负压吸引管引流,操作简便,经济实用,效果满意,具有较大的应用价值。     

探讨内固定联合负压封闭吸引技术在胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征中的治疗作用

目的：探讨内固定联合负压封闭吸引技术在胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征中的治疗作用。方法：选取我院收治的胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征患者64例,将其进行随机分组,观察组32例患者采取内固定联合负压封闭吸引进行治疗;对照组32例患者采取传统1期清创,外固定、术后换药以及2期手术内固定以及创面修复进行治疗。结果：观察组患者具有良好的创面愈合和骨折愈合疗效,骨筋膜室综合征得到了良好的控制;观察组患者与对照组患者相比,显著的缩短了住院治疗时间和2次创面修复时间,大大降低创面发生感染的几率,且以上各项比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：内固定联合负压封闭吸引方式治疗胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征具有缩短治疗时间,降低发生感染几率的临床优势,值得在临床上进行推广应用。     

负压封闭引流术在手背深Ⅱ度烧伤创面中的临床应用

目的探讨负压封闭引流（VSD）术对手背深Ⅱ度烧伤创面的治疗效果。方法选择手背深Ⅱ度烧伤患者12例,简单清创后,负压封闭引流材料覆盖创面,半透性粘贴膜封闭创面,持续负压吸引,维持负压在100～200mmHg,5～7d后去除VSD材料,经常规换药,直至创面愈合。结果 12例患者创面愈合时间为18～24d,平均19.6d,创面无需植皮,愈合后疤痕形成少。随访6～12个月,手功能恢复良好。结论应用VSD术治疗手背深Ⅱ度烧伤可促进创面愈合,VSD是一种简单、有效的治疗方法。     

十二指肠损伤的简化手术方式探讨

目的探讨十二指肠损伤的简化手术方式及其效果。方法回顾性分析24例十二指肠损伤患者的临床资料,4例患者行十二指肠单纯修补+双套管负压引流术,16例患者行十二指肠单纯修补+空肠逆行置管减压+VSD负压引流术,4例患者行十二指肠端端吻合+空肠逆行置管减压+VSD负压引流术,术后引流管生理盐水持续冲洗+负压吸引。结果全组无死亡病例,24例患者腹部手术时间60～150min,平均(105.7±24.38)min。术后发生十二指肠瘘4例,胰瘘2例,均经负压封闭引流后自行闭合。结论十二指肠损伤简化手术方式能缩短手术时间,取得良好效果,符合损伤控制原则,适合临床应用。     

负压封闭吸引结合钢板内固定治疗Gustilo Ⅲ型尺桡骨开放性骨折

目的探讨应用负压封闭吸引结合钢板内固定治疗GustiloⅢ型尺桡骨开放性骨折的疗效。方法治疗GustiloⅢ型尺桡骨开放性骨折12例,受伤原因：机器碾压伤7例,车祸伤4例,重物砸伤1例。均采用负压封闭吸引技术一期结合钢板内固定治疗。结果 12例患者无感染发生,植皮及皮瓣均一期愈合。11例获得骨性愈合,1例出现尺骨不愈合,手术植骨后骨质愈合。结论在早期彻底清创的前提下,负压封闭吸引技术一期结合钢板内固定是治疗GustiloⅢ型尺桡骨开放性骨折一种有效的治疗方法。     

经肛门结肠插管联合双套管冲洗负压吸引治疗结直肠外瘘

目的探讨经肛门结肠插管联合双套管冲洗负压吸引治疗结直肠外瘘的效果。方法以对照组(n=20)和观察组(n=28)的形式将48例结直肠外瘘患者进行分组,进而对两组患者治疗效果进行分析。结果观察组经过治疗后的C反应蛋白降低时间(6.29±0.66)d和降钙素原降低时间(8.03±0.51)d均短于对照组C反应蛋白降低时间(8.38±1.04)d和降钙素原降低时间(11.21±1.11)d(P0.05)。结论将经肛门结肠插管联合双套管冲洗负压吸引治疗运用于结直肠外瘘患者疾病的治疗过程中,拥有着良好的效果,有利于患者的身体健康。     

双腔套管持续灌注冲洗治疗急性化脓性关节炎8例报告

双腔套管持续灌注冲洗治疗急性化脓性关节炎８例报告辽宁省营口县医院（１１５１００）马忠余，马育红我院１９８９～１９９２年采用自制双腔套管，持续灌注冲洗，负压吸引，治疗化脓性关节炎８例，预后效果满意，现报告如下。临床资料一、一般资料：本组８例，男６例，女...     

粘贴式负压冲吸器在高流量肠外瘘合并切口裂开治疗中的应用

目的：探讨粘贴式负压冲吸器治疗合并切口裂开的高流量肠外瘘患者的临床疗效。方法：2002年4月至2006年8月对44例合并伤口裂开的高流量肠外瘘患者采用粘贴式负压冲吸器治疗，并以1996年2月至2002年3月采用传统的开放式滴水双套管冲吸治疗的38例同类患者作为对照，对两组的临床资料进行对比分析。结果：粘贴式负压冲吸器能快速控制肠瘘出物，促进破损皮肤的愈合，与传统的开放式滴水双套管冲吸治疗相比，在治愈率、伤口换药次数、敷料消耗量、伤口愈合时间、住院总费用等方面取得了明显进步（P〈0.01）。结论：对于合并切口裂开的高流量肠外瘘患者，粘贴式负压冲吸器是控制瘘出液及保护瘘口皮肤的有效工具，能够显著促进肠外瘘的愈合。