养阴生津活血颗粒方联合耳穴疗法治疗终末期肾脏病血液透析患者口渴的临床观察

目的观察养阴生津活血颗粒方联合耳穴疗法治疗终末期肾脏病血液透析患者口渴的临床疗效。方法选取2017年11月～2018年6月在我院治疗的维持性血液透析且伴有口渴症状的患者32例,给予养阴生津活血颗粒方联合耳穴疗法治疗8周。在治疗前、治疗后8周分别比较患者的口渴程度评分、平均透析间期体重増加相对值,血钠浓度和血钾浓度。结果 32例患者治疗8周后,口渴程度评分较治疗前有显著下降(P0.05);平均透析间期体重増加相对值与治疗前比较明显下降(P0.05);血钠浓度和血钾浓度与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论养阴生津活血颗粒方联合耳穴疗法治疗血液透析患者口渴效果显著,该联合法能明显改善患者口渴症状,减少透析间期体重增加,无毒副作用,提高了血液透析患者的透析和生存质量,值得临床推广与应用。     

耳穴按压控制维持性血液透析患者口渴程度的研究

目的研究耳穴按压治疗减轻血液透析患者口渴症状临床疗效。方法选取维持性血液透析口渴症患者19例,随机分为常规治疗组和对照组,分别于治疗4周和8周后应用口干渴强度评分表、日净增体重比作为与透析间期体重增长的观察指标。结果治疗4周和8周后,10例常规治疗组患者口干渴程度变化不明显,9例患者治疗2个疗程后,口干渴强度评分明显下降（P〈0．05）,日净增体重比亦有统计学意义（P〈0．05）。结论耳穴按压治疗可改善维持性血液透析患者口渴症状,值得临床推广应用。     

79例血液透析患者高血压的防治体会

目的分析血液透析（HD）患者高血压发生的原因,总结有效防治措施。方法将我院2008年6月-2011年6月血液透析的79例患者,按血压情况分为血压控制良好组（n=38）和血压控制不良组（n=41）。记录两组患者年龄、透析龄、原发病、24h尿量、透析间期体重增加量、服用降压药种类、透析频率、促红细胞生成素（EPO）用量、胸腔积液、血液灌流（HP）情况;检测血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）、血Ca、血P、钙磷乘积（Caxp）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）及全段甲状旁腺激素（iPTH）水平,计算Kt／V。结果两组患者比较,服用降压药种类、透析间期体重增加量、血Ca、CaxP、胸腔积液、HP、Kt／V、透析频率均存在显著差异（P〈0．05）。结论降压药物、透析间期体重控制不良、胸腔积液、透析频率少、透析不充分、血Ca、CaxP不迭标、不定期HP治疗是HD患者高血压发生的主要原因。     

可调钠联合超滤曲线对糖尿病肾病血液透析中低血压的预防

目的探讨可调钠透析联合超滤曲线对糖尿病肾病血液透析患者低血压的预防。方法选择45例基础疾病为糖尿病肾病规律血液透析患者,按常规血液透析模式（CHD）和可调钠透析模式（PHD）、可调钠联合超滤曲线分为3组,观察治疗过程血压情况,透析前后血钠水平,透析间期体重增加及口渴感。结果可调钠组及可调钠联合超滤曲线组低血压发生率显著降低（P〈0.01）。结论可调钠联合超滤曲线治疗能有效预防糖尿病肾病透析相关性低血压的发生,并减少了传统单纯高钠透析所带来的不良反应。     

维持性血液透析患者高血压(MHD)的影响因素分析

目的：探讨维持性血液透析患者血压控制不佳的相关因素。方法：对64例维持性血液透析患者进行回顾分析。根据连续2周透析的透析前、透析后的血压,分别计算收缩压、舒张压及平均动脉压值,同时计算G-S指数（KT/V）值,透析间期体重增加量,进行统计学分析。结果：维持性血液透析患者的透析前、透析后的平均动脉压与其透析充分性之间存在明显的相关关系（P〈0.01）;透析充分的患者（KT/V≥1.2）较透析不充分的患者（KT/V〈1.2）,在透析前、透析后的血压控制良好（P〈0.05）。透析间期体重增加≥3kg者在透析前、透析后的血压控制不良（P〈0.05）。结论：透析不充分、透析间期体重增长过多,是维持性血透患者血压控制不佳的危险因素。     

血流量对血液透析充分性的影响

目的：观察增加血流量对维持性血液透析（MHD）患者透析充分性的影响。方法：选择维持性血液透析患者25例，设定血液透析开始后血流量在200ml／min、260ml／min各透析4周，分别在第3周和第4周透析时选取1次计算各组尿素清除指数（Kt／V）及尿素下降率（uRR），取两次测定值的平均值作为患者该血流量的Kt／v及URR，采用成对t检验进行统计学分析，观察增加血流量对Kt／V及URR的影响。结果：本研究中每例患者构成自身对照，研究前后一般情况一致。血流量为260ml／min时Kt／V及URR均较血流量在200ml／min时增加，且两组比较具有统计学意义（P〈0．05）。结论：将血流量从200ml／min增加至260ml／min，可增加Kt／V及URR，提高透析充分性，进一步明确血流量在维持性血液透析治疗质量控制中的作用。     

血液透析患者PCT水平与透析充分性、微炎症状态及营养不良的关系研究

目的分析维持性血液透析患者血清降钙素原（PCT）水平与透析充分性、微炎症状态及营养不良的关系。方法选取行维持性血液透析治疗的慢性肾脏病患者120例为观察组,另择同期行健康体检者120例为对照组。观察组患者行透析前后检测血清尿素氮水平,计算尿素清除率(Kt/V)以评估透析充分性,并根据Kt/V将观察组患者分为透析充分组（Kt/V≥1.2,69例）和透析不充分组（Kt/V＜1.2,51例）。比较观察组与对照组及透析充分组与透析不充分组PCT、hs-CRP、Hb、血清白蛋白水平;分析观察组患者PCT水平与超敏C反应蛋白（hs-CRP）、Hb、血清白蛋白水平及Kt/V的相关性;分析PCT水平对血液透析充分性的评估价值。结果观察组患者PCT、hs-CRP水平均高于对照组（均P＜0.05）,Hb、血清白蛋白水平均低于对照组（均P＜0.05）。与透析充分组相比,透析不充分组患者PCT、hs-CRP水平均增高（均P＜0.05）,血清白蛋白水平降低（P＜0.05）,两组患者Hb水平比较无统计学差异（P＞0.05）。相关性分析显示,观察组患者PCT水平与hs-CRP呈正相关（r=0.580,P＜0.05）,与Hb（r=-0.462）、血清白蛋白（r=-0.528）、Kt/V（r=-0.554）均呈负相关（均P＜0.05）。ROC曲线分析得出,当PCT水平为0.243ng/ml时,判断透析是否充分的灵敏度为0.85,特异度为0.51,是最理想的透析充分性判断点。结论维持性血液透析患者血清PCT水平升高提示透析不充分,微炎症状态、营养不良加重。     

维持性血液透析患者透析充分性与血压的关系

目的观察25例维持性血液透析（MHD）患者血压与透析充分性的关系。方法连续测定10次透析患者透析前、中、后的血压,分别计算收缩压、舒张压及平均动脉压的平均值。每次透析时启用透析别,设定Kt/V目标值1.4（机器测量值〉透析前后抽血化验所得值）监测得出每次透析后的Kt/V值。结果 25例MHD患者的透析前、中、后血压及平均动脉压与其透析充分性之间存在明显的直线相关关系（P〈0.01）。透析充分的患者（Kt/V≥1.4）较透析不充分的患者（Kt/V〈1.4）的血压低,两组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论充分透析,控制透析间期体重的增长是控制高血压最重要的手段。只有充分透析才能更好地控制血压,充分透析能使MHD患者的血压得到良好的控制。     

健康教育对维持性血液透析患者的影响

目的探讨健康教育对于维持性血液透析(MHD)患者的重要性。方法采取自身前后对照的方法,对52例MHD患者教育前后各项指标进行比较。结果教育后有关血液透析(HD)知识合格率提高53.85%(P<0.01),透析间期体重增加相对值明显下降(P<0.01),心理状态明显改善(P<0.01)。结论对MHD患者进行有针对性的健康教育,能够使患者更加积极、主动地配合治疗和护理,从而提高患者的生活质量,延长生存期。     

龙胆通窍丸对湿热型慢性鼻窦炎抗炎效应的临床研究

目的：观察龙胆通窍丸治疗湿热型慢性鼻窦炎的临床疗效。方法选择湿热型慢性鼻窦炎患者80例,随机分为治疗组与对照组各40例;治疗组以龙胆通窍丸口服,对照组采用西医常规治疗。疗程4周。观察两组治疗前后相关炎性细胞因子血清白介素-6（IL-6）、血清白介素-8（ IL-8）变化及临床疗效评分。结果治疗后两组VAS、Lund-Kennedy评分均有不同程度降低﹙P＜0.01）,且治疗组下降更显著（P＜0.05）;治疗后两组血清IL-6和IL-8水平明显下降（P＜0.01）,且治疗组下降更显著（P＜0.01）。结论龙胆通窍丸能显著提高湿热型慢性鼻窦炎患者的临床疗效,其作用优于常规西药治疗。     

通督调神针法合耳穴压丸治疗脑卒中后抑郁疗效观察

目的 观察通督调神针法合耳穴压丸治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法 将64例患者随机分为治疗组和对照组各32例,治疗组采用通督调神针法合耳穴压丸治疗,取督脉百会（DU20）、神庭（DU24）、风府（DU16）、大椎（DU14）、命门（DU4）、至阳（DU9）、腰阳关（DU3）为主穴,耳穴取神门（TF4）、丘脑（AT34i）、皮质下（AT4）为主穴,星期一至星期六治疗6次,每日1次,星期日休息,连续治疗4周;对照组口服氟西汀20 mg,每日早餐后顿服,连服4周。采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）、抑郁自评量表（Self Rating Depression Scale,SDS）、中医证候评分标准、巴氏指数（Barthel Index,BI）评定两组临床疗效。结果 与治疗前比较,两组治疗后HAMD、SDS评分均显著减少（P＜0.05）,BI显著增加（P＜0.05）。治疗组HAMD、SDS评分差值与对照组比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗组BI差值与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前比较,两组治疗后单项证候积分及总积分均显著减少（P＜0.05）;两组单项证候积分及总积分差值比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组临床疗效分布比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 通督调神针法合耳穴压丸治疗脑卒中后抑郁疗效肯定,可明显改善患者的症状,提高患者的生活质量,且不良反应较少。     

耳穴埋籽对晚期肺癌患者癌因性疼痛和疲乏的控制作用

目的 探讨耳穴埋籽对晚期肺癌患者癌因性疼痛和疲乏的控制作用。方法 选择2017 年1 月～2019 年6 月在我院门诊就诊的晚期肺癌患者84 例，随机分为两组，每组各42 例。对照组患者给予止痛治疗、心理干预、运动指导和饮食干预等西医常规干预措施，耳穴组患者在对照组西医常规干预措施基础上加用耳穴埋籽治疗，两组患者均干预8 周。评估并比较两组患者干预前和干预8 周后癌因性疼痛、疲乏及体力状况的改善情况，并比较不良反应。结果 干预8 周后，两组患者NRS 评分和PFS 评分较干预前显著下降（P＜0.05 或P＜0.01），且耳穴组患者下降幅度较对照组更显著（P＜0.05）；同时两组患者KPS 评分较干预前显著上升（P＜0.05 或P＜0.01），且耳穴组患者上升幅度较对照组更显著（P＜0.05）。治疗期间耳穴组和对照组不良反应总发生率分别为28.57%（12/42）和35.71%（15/42），症状均较轻，两组比较，差异无统计学意义（χ2=0.490，P＞0.05）。结论 耳穴埋籽用于晚期肺癌患者的效果满意，能有效控制患者癌因性疼痛和疲乏，提高其体力状况。     

组合型人工肾对尿毒症中分子毒素清除的疗效观察

目的观察组合型人工肾对尿毒症中分子毒素清除的疗效。方法选择维持性血液透析患者57例,采用随机数字表及随机数余数分组法随机分为组合型人工肾（HD＋HP）组、血液透析滤过（HDF）组及血液透析（HD）组3组。检测首次透析前后及透析第4、8周后患者血β2微球蛋白（β2-MG）及全段甲状旁腺素（iPTH）,8周后观察对患者皮肤瘙痒症的疗效,并对各组指标进行统计分析。结果 HD＋HP组首次透析前后患者的β2-MG、iPTH均明显下降（均P〈0.05）,透析4、8周后与首次透析前相比,患者的β2-MG、iPTH均显著下降（均P〈0.01）;HDF组首次透析前后的β2-MG、iPTH差异均无统计学意义（均P〉0.05）,透析4、8周后β2-MG、iPTH明显下降（P〈0.05）;HD组首次透析前后及透析4、8周后的β2-MG、iPTH差异均无统计学意义（均P〉0.05）。8周后,皮肤瘙痒症临床有效率HD＋HP组最高,达89.47%,HDF组57.89%,HD组15.79%。结论 HD＋HP能有效地清除尿毒症患者的中分子毒素,明显缓解皮肤瘙痒症状,其效果优于HDF,HDF治疗无效者改用HD＋HP治疗可能有效,而HD不能清除尿毒症的中分子毒素。     

不同透析方法对血液透析患者血清骨钙素、降钙素、甲状旁腺素及β2-微球蛋白清除的影响

目的：探讨采用不同透析方法的血液透析患者血清骨钙素（bone gla-protein,BGP）、降钙素（calcitionin,CT）、甲状旁腺素（parathormone,PTH）及β2-微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）等的变化规律,比较高通量血液透析（HFHD）和低通量血液透析（LFHD）的疗效。方法：选择30例维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者,随机分为HFHD组12例和LFHD组18例,连续观察4周。健康成人对照组20例。采用放射免疫法及化学发光法测定血透患者透析前后血清BGP、CT、PTH、β2-MG及透析4周后PTH、β2-MG等水平。结果：两组患者透析前BGP、PTH、β2-MG及P3-均较对照组升高（P〈0.01）,CT和Ca2＋均较对照组降低（P〈0.01和P〈0.05） LFHD组透析后β2-MG升高（P〈0.01）,HFHD组降低（P〈0.01） BGP、PTH在HFHD组下降更明显（P〈0.01）,CT在透析前后LFHD组升高,HFHD组降低（P〈0.01） 透析前、后和透析4周后PTH、β2-MG比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。HFHD组患者皮肤瘙痒、关节疼痛、抽搐、肌肉痉挛等症状明显缓解。结论：高通量血液透析器可用于普通透析,且透析效果更好,对清除PTH、β2-MG等大分子物质效果显著,优于LFHD。     

耳穴贴压及中药内服联合辨证施护对血液透析患者体重增加的影响

目的 探究耳穴贴压及中药内服联合辨证施护对血液透析患者体重增加的影响.方法 将80例血液透析患者随机平分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用耳穴贴压及中药内服联合施护干预措施.结果 观察组干预后质量控制理想率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对维持性血液透析患者实施耳穴贴压及中药内服联合辨证施护可有效控制患者透析间期体重的增长,提高患者的生存质量.     

帕罗西汀治疗维持性血液透析患者合并抑郁症的疗效

目的：探讨帕罗西汀辅助治疗维持性血液透析患者合并抑郁症的有效性。方法将60例诊断为维持性血液透析合并抑郁症的患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予常规治疗方案（血液透析、并发症治疗、纠正肾性贫血等）,观察组在常规治疗基础上,给予服用帕罗西汀10 mg,每日1次,连续治疗8周。统计两组患者的临床症状、血红蛋白（Hb）、血清清蛋白（ALB）、Kt/V、铁蛋白（SF）、全段甲状旁腺激素（iPTH）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分及疗效。结果治疗8周以后,观察组和对照组患者的临床症状、Hb、ALB、Kt/V均较治疗前有明显改善（P＜0．05）;iPTH、SF、HAMD评分较治疗前降低（P＜0．05）。观察组有效率86．67％,对照组有效率为23．33％,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论使用帕罗西汀辅助治疗维持性血液透析伴发抑郁症状,能提高维持性血液透析患者生存质量。     

可调钠透析防治透析相关性低血压

目的探讨可调钠透析（PHD）透析相关性低血压的防治。方法将30例维持性血液透析患者随机分成标准钠透析（CHD）组和PHD组,每组15例。观察两组患者透析前后体质量、超滤量及发生低血压的情况。结果CHD组和PHD组的平均体质量、超滤量两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）;在透析中低血压的发生率分别为10.16%和2.07%,两者比较差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论PHD可减少血液透析中低血压的发生,且不增加患者的钠负荷、不引起患者口渴以及透析间期体质量增加过多。     

可调钠透析在预防血液透析中低血压的应用

目的　观察可调钠透析对预防血透中低血压的作用。方法　对维持血液透析病人进行标准钠透析 (透析液Na+ 浓度 13 8mmol·L-1和可调钠透析 (Na+ mmol·L-1由 14 8阶梯下降至 13 5mmol·L-1) ,治疗前后自身对照透析中血压的变化。结果　标准钠透析与可调钠透析在透析中低血压的发生率分别为 2 8.5 %和 6.1% ,两者比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　可调钠透析可减少血液透析中低血压的发生 ,且不增加病人钠负荷、不引起病人口渴以及透析间期体重增加过多。     

左卡尼汀治疗血液透析相关性低血压疗效分析

目的观察左卡尼汀治疗血液透析相关性低血压的疗效。方法 18例血液透析相关性低血压患者,透析后给予左卡尼汀1.0 g静脉推注,连用3个月,观察每例患者用药前后各12例次透析过程血压、超滤量及临床症状。结果观察期内红细胞压积、血浆白蛋白均无显著性差异（P〉0.05）;左卡尼汀治疗后总超滤量、尿素清除指数（Kt/V）、透析中低血压、症状性低血压发生例次与治疗前比较差异显著（P〈0.05）。18例疗效统计显效11例（61.1%）,有效4例（22.2%）,无效3例（16.7%）。结论左卡尼汀治疗血液透析相关性低血压有效且安全。     

可调钠透析减少低血压的应用与护理

目的 观察可调钠透析对预防血透中低血压的作用.方法 对维持血液透析病人进行标准钠透析(透析液Na 浓度138 mmol.L )和可调钠透析(Nammol.L 由148阶梯下降至135 mmol.L.1),治疗前后自身对照透析中血压的变化.结果 标准钠透析与可调钠透析在透析中低血压的发生率分别为28.5%和6.1%,两者比较差异有显著性(P<0.01).结论 可调钠透析可减少血液透析中低血压的发生,且不增加病人钠负荷、不引起病人口渴以及透析间期体重增加过多.