成人结核性脑膜炎42例临床分析

对我院肺科近5年多来住院的42例结核性脑膜炎患者进行临床分析，旨在探讨结核性脑膜炎的诊断及治疗问题，现报告如下：临床资料42例结核性脑膜炎均为我院肺科1992～1997年7月的住院患者，均经询问病史，体格检查及脑脊液检查确诊。1．一股资料：男性17例，女性25例，男女之比1：1．47，年龄在14～70岁之间，16岁以下3例（71％），16～35岁28例（667％），35岁以上11例问62％），其中50岁以上者仅4例（9．5％），同时伴有粟粒性结核者8例，伴肺部感染者4例，伴结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、浸润性肺结核各1例，起病到入院确诊时间：2周以内者…     

成人结核性脑膜炎临床特点探讨（附40例临床分析）

成人结核性脑膜炎临床特点探讨（附４０例临床分析）百色地区人民医院传染科黄永志结核性脑膜炎（简称结脑）常与急性粟粒型肺结核并存，是结核病中最严重的类型之一，多见于儿童，但成人也不少见，且有逐渐增多趋势。在使用抗结核药物治疗之前，病死率达１００％１；若能...     

西藏58例结核性脑膜炎的临床观察

目的探讨西藏地区结核性脑膜炎的临床表现与特点。方法选取西藏某医院患有结核性脑膜炎的58例患者,对其临床表现、实验室以及影像学检查结果进行分析。结果所有患者的临床表现当中,头痛、发热率较高,半数以上的患者伴有神经系统类并发症。脑脊液改变方面,糖定量与氯化物偏低,蛋白偏高;影像学检查结果为,26例患者头颅影像出现异常,其中包括脑膜增厚、脑梗死以及脑积水。所有患者经对症治疗后,42例明显好转（72．41％）,6例死亡（10．34％）,10例自行出院（17．24％）。结论西藏地区的结核性脑膜炎多发人群为成人,临床表现、实验室以及影像学检查的结果均具有地域性特点,及时进行准确诊断与针对性治疗能有效控制病情发展,改善患者预后。     

74例结核性脑膜炎合并脑外多脏器结核患者的临床分析

目的：通过对结核性脑膜炎合并脑外多脏器结核患者的临床分析,提高其早期诊断和治疗水平。方法回顾性分析2010年1月至2015年10月遵义医学院附属医院收治的74例结核性脑膜炎合并脑外2个及以上脏器结核患者的临床资料、实验室与影像学检查、诊断及初步疗效。结果74例患者中合并脑外2个脏器结核47例（63．5％）,以肺结核、结核性胸膜炎常见,合并脑外3个脏器结核21例（28．4％）,以肺结核、结核性胸膜炎及淋巴结结核常见,脑外4个及以上的脏器结核共6例（8．1％）。经正规抗结核治疗,55例好转出院,14例自动出院,死亡2例,放弃治疗3例。结论结核性脑膜炎合并脑外多脏器结核表现复杂,病情严重,易漏诊,治疗难度大,临床医师应高度重视。     

灯盏花素及七叶皂甙钠联合化疗治疗结核性脑膜炎110例观察

目的观察中西医结合治疗结核性脑膜炎的疗效。方法在抗结核西药治疗基础上配合中药治疗58例，并与单纯西药治疗52例对照观察。结果治疗组中显效52例，无效6例，有效率为89．7％；对照组中显效39例。无效13例，有效率为75．0％。2组比较有显著性差异（X2=4．03，P〈0．05）。结论中西医结合治疗结核性脑膜炎可明显提高疗效。     

三腔管脑脊液置换加抗结核药物配合治疗结核性脑膜炎的临 …

目的：探讨三腔管脑脊液置换加抗结核药物治疗结核性脑膜炎的临床疗效。方法：设治疗组和对照组,比较置换前后脑脊液各项指标的变化,对比两组的临床疗效。结果：脑脊液各项指标于置换后均明显下降（Ｐ〈０．０１）,治疗组治愈率为９７．７％,对照组为７７．５％（Ｐ〈０．０５）,结论：本疗法对结核性脑膜炎有效。     

老年结核性脑膜炎28例临床分析

目的探讨老年结核性脑膜炎的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析28例老年结核性脑膜炎患者的临床资料。结果本组病例临床表现不十分典型,均合并有慢性疾病,以低热、嗜睡、表情淡漠为主要表现,占57．1％;其次表现为消化道症状,占39．3％。脑脊液检查：颅内压升高15例（53．6％）,细胞数升高28例（100％）。脑脊液细胞分类以淋巴细胞升高为主,占67．9％,中性粒细胞升高为主,占32．1％,白蛋白升高100％,氯化物升高100％,糖含量下降13例（46．4％）,涂片找到抗酸杆菌8例（28．6％）。头颅CT阳性11例（39．3％）,合并肺结核9例（32．1％）,结核菌素实验阳性15例（53．6％）,血沉升高16例（57．1％）。经综合治疗,痊愈13例（46．4％）,死亡4例（14．3％）,后遗症11例（39．3％）。结论老年结核性脑膜炎的临床表现及脑脊液生化检查十分典型,细胞学检查阳性率低,应根据临床表现,结合脑脊液改变及其他相关检查综合分析,或进行诊断性抗痨治疗以早期诊断和及时治疗,改善预后。     

检测血清腺苷脱氨酶对病毒性脑膜炎与结核性脑膜炎进行鉴别诊断

目的：病毒性脑膜炎患者与结核性脑膜炎患者血清腺苷脱氨酶（ADA）、增高水平的差别用作鉴别病毒性脑膜炎与结核性脑膜炎。方法：在治疗前采集病毒性脑膜炎患者血标本100例,结核性脑膜炎患者血标本35例,分别用全自动生化分析仪测定血清腺苷脱氨酶,用长征试剂测定ADA、氯化物水平。结果：结核性脑膜炎患者ADA、氯离子水平分别为52．2±15．8μ／L、9．5±1．3Iμ／ml、70．9±25．1mmol／L、100．6±26．3mmol／L。显著高于病毒性脑膜炎患者（P〈0．01）。结论：对血液进行ADA、氯离子水平检测,有助于病毒性脑膜炎与结核性脑膜炎诊断和鉴别诊断。     

聚合酶链反应诊断结核性脑膜炎

为比较脑脊液聚合酶链反应（PCR）与抗结核抗体酶联免疫吸附试验（ELISA）对结核性脑膜炎的诊断价值，应用PCR与ELISA检测32例结核性脑膜炎和30例非结核性脑膜炎患者。结果显示PCR与ELISA单独应用时其敏感性与特异性无明显差异（P＞0．05），两者作平行联合试验，其敏感性高达96．88％，但特异性和准确性较单独应用无显著性差异。提示：PCR与ELISA的平行试验具有互补作用，可提高诊断率。     

38例小儿结核性脑膜炎误诊分析

３８例小儿结核性脑膜炎误诊分析湖南省儿童医院三病室（４１０００７）陈昌斌关键词结核性脑膜炎分类号Ｒ５２９．３结核性脑膜炎（结脑）近年来临床表现不典型，早期诊断困难，误诊率高。我院１９９２－１９９６年来收治结脑共８３例，误诊３８例，误诊率４５．８％，现...     

成人结核性脑膜炎诊治与预后的关系

为探讨成人结核性脑膜炎诊断和治疗与预后的关系，对１１２例成人结核脑进行回顾性分析。分析表明：早、中期确诊部全存活，无后遗症；迁延期者存活率９０％；晚期者存活率仅５７．７％，并存后遗症。早期诊断，规则及时治疗疗效理想。     

成人结核性脑膜炎30例治疗分析

目的探讨成人结核性脑膜炎的治疗方法.方法对30例成人结核性脑膜炎的临床资料进行回顾性分析.结果结核性脑膜炎治愈27例(90.0%),死亡3例(10.0%).结论结核性脑膜炎的治疗包括一般治疗、抗结核、激素、降颅压、营养支持、醒脑等综合治疗,疗效满意.     

糖尿病合并结核性脑膜炎30例临床分析

目的：总结糖尿病合并结核性脑膜炎（以下简称结脑）的临床特点。方法：对30例糖尿病合并结脑患者的临床资料进行回顾性分析。结果：好转19例（63．3％）,无变化5例（16．7％）,死亡6例（20．0％）。结论：认识糖尿病合并结脑的临床特点,早期采用抗痨、降糖、脑脊液置换及鞘内注药等治疗方法可以明显改善预后。     

T细胞酶联免疫斑点法诊断结核性脑膜炎的Meta分析

目的：探讨脑脊液和外周血T细胞酶联免疫斑点法（T-SPOT．TB）检测在结核性脑膜炎中的诊断价值。方法检索1990年1月至2013年10月PubMed、EMBASE等数据库,收集以T-SPOT．TB法诊断结核性脑膜炎的文献。由两位研究者独立筛选文献,提取资料,质量评价,以 Meta-Disc 1．4软件进行 Meta分析。结果共纳入8篇文献,425个病例,结核性脑膜炎232例。外周血组合并灵敏度为80％（95％CI：0．74～0．85）,合并特异度为74％（95％CI：0．67～0．80）,SROC 曲线下面积为0．8587;诊断比值比为15．50。脑脊液组合并灵敏度为76％（95％CI：0．70～0．82）,合并特异度为83％（95％CI：0．77～0．88）, SROC曲线下面积为0．8927;合并诊断比值比为22．62。结论采用 T-SPOT．TB法有助于提高结核性脑膜炎的诊断率。脑脊液T-SPOT．TB诊断准确性可能高于外周血组。     

63例结核性脑膜炎的临床分析

目的探讨结核性脑膜炎的临床特点，以提高对其诊断水平。方法回顾分析2006年1月～2006年9月在该院诊治的结核性脑膜炎（结脑）患者63例临床资料。结果63例结核性脑膜炎中脑膜脑炎型最多；多数在脑膜刺激征期；脑脊液不典型者占31．7％（20／63）；头颅CT或MRI检查多数显示有脑积水（26／47）。结论综合分析临床表现、脑脊液、头颅CT或MRI检查以及试验性治疗是提高诊断率的有效方法，早期诊断与及时合理的治疗是降低致残率和死亡率的关健。     

64例小儿结核性脑膜炎临床分析

目的：研究影响小儿结核性脑膜炎预后的因素分析。方法：临床确诊的结核性脑膜炎患儿64例,结合临床情况、脑脊液检查、影像学、治疗情况等进行总结、归纳。结果：早期诊断率仅34．4％,经积极正规治疗后早期患儿有效率为94．4％,中期患儿为70．4％,晚期患儿为52．6％。结论：小儿结核性脑膜炎早期诊断、治疗,预后良好,长时间误诊误治导致椎管黏连、梗阻,预后差,病残率、死亡率高。     

应用PCR技术检测结核性脑膜炎脑脊液结核菌的研究

应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）直接检测２５例结核性脑膜炎（简称结脑）脑脊液（ＣＳＦ）和２２例非结核性脑膜炎ＣＳＦ。结果表明，其敏感性为９２％，特异性为９５．４％。提示聚合酶链反应具有快速、敏感、特异的优点，无需培养，为结脑病儿提供病原有效检测手段，对结脑早期诊断和治疗具有特殊意义。     

脑脊液腺苷脱氨酶测定对诊断结核性脑膜炎的意义

目的：探讨脑脊液腺苷脱氨酶（ADA）活性对结核性脑膜炎诊断的临床意义。方法：选取本院住院患者170例，用酶法测定其活性。病例分为四组，确诊为结核性脑膜炎组28例，病毒性脑膜炎组37例，化脓性脑膜炎组33例，对照组72例。结果：以ADA〉18U／L为阳性阈值，结核性脑膜炎组患者脑脊液ADA活性明显高于其他各组．差异有统计学意义。结论：认为脑脊液ADA测定可作为诊断结核性脑膜炎的重要参考指标。     

小儿不典型结核病112例临床特点分析

目的：探讨新时期小儿不典型结核病临床特点，提高儿科医生诊断不典型结核病识别能力。方法：根据临床诊断标准、结核菌素试验（PPD）、影像学检查法、外周淋巴结病理活检或细胞学检查进行综合分析。结果：以反复呼吸道感染为特征的小儿肺结核21例（占18％）；以大叶性肺炎为特征的小儿肺结核43例占（38％）；以单侧胸水为特征的结核性胸膜炎10例占（8％）；以颈淋巴结炎为特征淋巴结核12例（占10％）；以颌下囊肿为特征的淋巴结核6例占（5％）；以哮喘为特征肺结核9例占（8％）；以精神病为特征结核性脑膜炎8例占（7％）；以白内障为首发特征结核性脑膜炎3例（占2％）。结论：新时期小儿结核病以不典型特征出现，诊断主要靠临床综合指标及对此病的高度警觉性，并动态追踪关键因素，必要时治疗性诊断。     

脑脊液酶活性测定在结核性脑膜炎诊断中的临床意义

4的探讨天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氨酶（ADA）活性检测在结核性脑膜炎诊断及鉴别诊断中的临床意义。方法对55例结核性脑膜炎、58例化脓性脑膜炎、84例病毒性脑膜炎和35例非脑膜炎患者的脑脊液（CSF）进行ADA、AST、LDH检测并分析。砖果结核性脑膜炎患者CSF的ADA活性显著高于其他人群CSF的ADA活性（P〈0．05），结核性脑膜炎患者和化浓性脑膜炎患者CSF的AST、LDH活性显著高于病毒性脑膜炎患者和非脑膜炎患者（P〈0．05），其它相比较则无显著性差异。结论检测CSF的ADA、AST、LDH活性有助于细菌性脑膜炎的诊断，CSF的ADA活性检测则有助于结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎的鉴别诊断，对CSF的LDH和ADA活性同时测定则对结核性膜炎的诊断具有重要意义。