重症急性胰腺炎的治疗方式选择

目的 探讨重症急性胰腺炎的手术指征和保守治疗。方法 总结分析1990年1月至2002年12月收治的重症急性胰腺炎47例(其中手术治疗29例，保守治疗18例)。手术方式为胰腺被膜切开，清除坏死组织，胰周置多管引流交替灌洗，腹腔置管引流。结果 手术治疗重症Ⅰ级8例，无1例死亡；重症Ⅱ级21例，治愈16例，死亡5例。保守治疗重症Ⅰ级11例，均治愈；重症Ⅱ级7例，治愈4例，死亡3例。结论 根据病人的具体情况选择保守治疗或手术治疗，并将两者有机结合，可以提高重症急性胰腺炎的治愈率。     

重症胰腺炎腹腔灌洗及营养支持的护理

重症胰腺炎是急腹症中死亡率较高的疾病之一。我院自1983年以来采用腹腔灌洗、胰床广泛切开，多管引流等综合措施为主治疗了56例重症胰腺炎患者，经临床观察，应用该法病人死亡率明显降低。因此，要求我们重视并做好系统护理工作可有效的减少其并发症发生。临床资料我院自1983～1994年共收治急性胰腺炎患者143例，其中，56例为重症胰腺炎，男性31例，女性25例；年龄在18～78岁，平均年龄414岁。56例中12例死亡，60岁以上8例，60岁以下4例死亡率为21．43％。护理体会一、腹腔灌洗护理：（一），保持引流通畅：由于我们采用多部位、多管道的腹…     

腹腔间室综合征13例临床分析

目的 分析腹腔间室综合征（ACS）的发病特点，总结ACS的诊断和治疗经验。方法 回顾性分析1999年4月-2004年2月收治的13例ACS病人，其中男9例，女4例。重症急性胰腺炎4例，结肠癌并急性肠梗阻急诊手术一期肠吻合3例，腹膜后血肿2例，肠系膜血管栓塞2例，肝硬化脾肿大并脾功能亢进1例，急性化脓性胆管炎1例。13例中3例采用保守治疗，手术治疗10例。保守治疗中采用气道开放、呼吸机支持2例，床旁持续血液净化1例。手术治疗中采用剖腹探查、腹腔及腹膜后引流、切口减张缝合8例，腹腔探查引流后切口采用聚丙烯网片缝合覆盖、腹腔暂时开放2例。结果 6例痊愈，7例死亡。结论 外科危重病人中并发ACS的病人病死率高，早期诊断、及时腹腔减压是改善预后、降低死亡率的关键。     

腹腔灌洗治疗重症胰腺炎加速进展期的疗效观察

目的 探讨腹腔灌洗技术在治疗重症急性胰腺炎加速进展期的临床疗效.方法 回顾48例非手术重症急性胰腺炎患者.29例应用腹腔灌洗技术和19例保守治疗的疗效对比.结果 治疗组29例临床治愈.对照组18例临床治愈,1例死亡.结论 治疗组与对照组比较,在血性腹水消失时间,中心静脉压恢复时间,腹胀消失时间,腹膜炎体征消失时间及住院时间均有统计学意义.腹腔灌洗技术治疗重症胰腺炎加速进展期的疗效优于普通临床保守治疗,具有操作简单,创伤小,并发症少的优势,值得临床稚广应用.     

腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎

对17例重症急性胰腺炎（SAP）进行腹腔灌洗治疗，结果16例痊愈，1例死亡，生存率达94．1％。提示腹腔灌洗是治疗重症急性胰腺炎的重要措施之一。     

单纯腹腔灌洗引流治疗重症急性胰腺炎32例临床分析

重症急性胰腺炎是临床上死亡率最高的急腹症之一，病情凶险、发展迅速、并发症多、死亡率高，传统手术治疗并不能明显降低死亡率，与非手术治疗比较无明显优势。本院自1999年-2005年采用单纯腹腔灌洗引流术治疗重症急性胰腺炎32例，效果显著，现报告如下：     

早期腹腔灌洗引流治疗急性重症胰腺炎

目的探讨早期腹腔灌洗引流治疗急性重症胰腺炎患者的疗效。方法对28例急性重症胰腺炎行早期手术腹腔持续灌洗引流的治疗进行回顾性总结、分析。结果28例早期手术治疗,经早期腹腔灌洗引流,收到了良好的效果,本组平均住院(23±5)天。本组死亡1例,系因既往有肾病综合征而死于多器官功能衰竭。结论急性重症胰腺炎早期行腹腔持续灌洗引流术可以降低SAP病死率,加速排出酶性有毒渗液,缩短病程,提高疗效。     

重症急性胰腺炎并发腹腔内出血19例临床分析

目的：探讨重症急性胰腺炎引起的腹腔内出血的原因和治疗经验。方法：回顾性分析1997年3月～2007年3月19例重症急性胰腺炎引起的腹腔内出血病例的临床资料。结果：19例患者中死亡9例，总病死率为47．4％。其中行经皮穿刺出血动脉栓塞术（TAE）11例中死亡4例（36．4％），手术8例中死亡3例（37．5％），TAE失败5例中死亡2例（40．0％）。结论：重症急性胰腺炎引起的腹腔内出血的原因以胃十二指肠黏膜糜烂和溃疡出血为主；TAE是治疗重症急性胰腺炎造成的腹腔内出血的简便、安全、有效的方法。     

暴发性急性胰腺炎并发腹腔高压综合征诊治体会

目的:探讨暴发性急性胰腺炎并发腹腔高压综合征有效治疗方法。方法:1994年3月至2004年7月共收治SAP63例,其中FAP23例,FAP并发腹腔高压综合征者16例,对收治的16例暴发性胰腺炎并发腹腔高压综合征病人早期(发病后3d内)手术治疗与非手术治疗结果进行回顾性分析和总结。结果:16例暴发性胰腺炎并发腹腔高压综合征患者7例非手术治诊,其中轻度腹腔高压综合征3例,中度2例,重度2例,共死亡5例,死亡率达71.4%,3d内早期手术9例,其中轻度腹腔高压综合征1例,中度4例,重度4例,共死亡3例,死亡率达33.3%,两者比较有显著性差异。结论:暴发性急性胰腺炎并发轻度腹腔综合征者发病后早期尚可行积极的非手术治疗,而对已存在中、重度腹腔高压综合征者早期在积极采取非手术措施处理重症胰腺炎同时,宜尽早行有效的腹腔手术减压引流。     

腹腔镜下腹腔灌洗引流治疗重症胰腺炎体会(附6例报告)

目的 探讨急性重症胰腺炎早期治疗方法.方法 针对急性重症胰腺炎早期病理发展过程,在重症胰腺炎发病早期,采用经腹腔镜置管,建立闭式腹腔灌洗系统,用自配的腹腔灌洗液进行腹腔灌洗.结果 本组6例患者,全部治愈.结论 此法治疗重症胰腺炎,效果良好,创伤小,降低了死亡率,是急性重症胰腺炎早期治疗的一种良好手段.     

急性0重症胰腺炎58例临床观察

目的：分析探讨急性重症胰腺炎治疗方法和经验。方法：回顾性分析我科2003年1月-2007年12月收治急性重症胰腺炎58例患者的临床资料。结果：58例确诊为急性重症胰腺炎的住院患者，手术19例，保守治疗39例，死亡12例。死亡率为22．4％。结论：急性重症胰腺炎患者除胆源性胰腺炎外应避免早期手术治疗，各种保守治疗方法综合治疗可提高患者的生存率。     

急性重症胰腺炎的内科综合治疗

目的：总结急性重症胰腺炎的内科综合治疗的经验。方法：回顾28例急性重症胰腺炎的诊断治疗经验。结果：全组24例患者经内科综合治疗而治愈，2例中转手术治疗，死亡2例，病死率7．14％。结论：急性重症胰腺炎的内科综合治疗疗效显著，强调加强监护、抑制胰腺分泌、中西医结合治疗、早期使用广谱抗生素、营养支持治疗、及早腹腔灌洗、胰外器官功能支持。     

腹腔灌洗结合生大黄胃肠道灌注治疗非胆源性重症急性胰腺炎的临床研究

目的：探讨腹腔灌洗结合生大黄胃肠道灌洗治疗非胆源性重症急性胰腺炎的方法。方法：60例非胆源性重症急性胰腺炎病人,随机分为腹腔灌洗结合生大黄胃肠道灌注治疗组(n=30)、对照组(n=30)。观察两组治疗后血清淀粉酶的变化,中转手术数,并发症,住院天数和病死率。结果：治疗组能减少并发症,降低病死率,中转手术率低,住院时间缩短,提高机体免疫力。结论：腹腔灌洗结合生大黄胃肠道灌注治疗非胆源性重症急性胰腺炎有较好的临床应用价值。     

腹部开窗引流腹腔灌洗治疗急性重症胰腺炎

目的 探讨腹部开窗引流腹腔灌洗术治疗急性重症胰腺炎（SAP）的方法和疗效。方法回顾性分析2000年6月至2007年6月我院收治的28例SAP患者,用腹部开窗引流腹腔灌洗治疗。结果 治愈27例,死亡1例。死亡的原因为多脏器功能衰竭,合并胰腺假性囊肿1例,无肠漏、腹腔感染、出血发生,病死率3．6％。结论腹部开窗引流腹腔灌洗在治疗急性重症胰腺炎的疗效是肯定的,可以明显降低急性重症胰腺炎患者的病死率。     

简易腹腔灌洗治疗急性重症胰腺炎

目的:提高急性重症胰腺炎治疗效果。方法:回顾分析总结1993年1月~2003年1月,10年间对急性重症胰腺炎简易腹腔灌洗治疗15例经验。结果:临床疗效满意,治愈14例,1例死于重症胰腺炎的并发症。结论:简易腹腔灌洗为急性重症胰腺炎早期治疗的一种良好方法,有利于提高治愈率。     

急性出血坏死性胰腺炎腹腔灌洗与手术治疗比较

采用腹腔灌洗疗法治疗急性出血坏死性胰腺炎１５例。结果，存活１３例，中转手术１例，死亡１例。手术治疗３４例作对比分析，存活１５例，死亡１９例（５５．９％）。本文就腹腔灌洗的适应证及禁忌证进行了讨论。提出急性出血坏 性胰腺炎早期应采用腹腔灌洗疗法，转变早期手术的观念。强调采用腹腔灌洗有助于渡过疾病早期的危险期。     

单纯腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎18例

单纯腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎１８例德阳市人民医院（６１８０００）程继贤，魏俊琦，陈玉祥，胡登礼我院１９８７～１９９２年７月有选择地应用单纯腹腔灌洗治疗１８例重症急性胰腺炎取得良好效果，现报道如下。一、临床资料：男性１５例，女性３例。年龄１９～６５岁...     

重症急性胰腺炎20例手术治疗分析

目的：探讨早期行腹腔灌洗及引流术对重症急性胰腺炎病例中的疗效。方法：回顾性分析2003年8月-2008年10月20例重症急性胰腺炎病例资料。结果：20例患者中死亡2例,治愈率90％,主要死亡原因为多器官功能衰竭及严重感染。2例呼吸及循环功能障碍,3例急性肾功能不全,2例合并胰腺小囊肿,均好转。结论：早期有效腹腔灌洗及引流术,可以明显地降低重症急性胰腺炎患者的死亡率,提高治愈率,缩短病程。     

腹腔灌洗在重症急性胰腺炎早期治疗作用

重症急性胰腺炎（SAP）的治疗目前以加强监护为主的保守治疗占据主要地位，辅以血滤、腹腔灌洗及手术等治疗，自1997年以来，笔者把腹腔灌洗应用于SAP的早期治疗中，收到良好的效果，现报告如下。     

中西医结合治疗急性重症胰腺炎61例临床分析

目的：探讨分析中西医结合治疗急性重症胰腺炎的疗效以及可行性。方法：回顾分析我院1994年1月至2004年5月收治的行中西医结合治疗的急性重症胰腺炎病人61例的治疗情况，与以往行手术治疗的治疗效果进行比较。结果：治愈44例，治愈率72％，中转手术3例，死亡14例，死亡率24％，并发症发生率43％。结论：中西医结合方法治疗急性重症胰腺炎的效果良好，可明显降低并发症发生率及死亡率。