颈4椎体暴裂性骨折并高位截瘫治疗1例

患者 ,男 ,36岁。因颈椎屈曲型损伤伴四肢感觉运动障碍 6h入院。查体 :颈部活动障碍 ,颈 4椎体压痛 ,胸式呼吸消失 ,颈 4皮节以下平面针刺觉减退 ,胸4水平以下痛觉、触觉、温度觉消失。腹壁反射 ,提睾反射及四肢反射消失。四肢病理征阳性。双下肢肌力张力略高、髌阵挛、踝阵挛未引出。四肢肌力 :提肩胛肌双侧Ⅳ级 ,三角肌双侧Ⅳ级 ,肱二头肌双侧Ⅲ级 (术后均恢复Ⅴ级 ) ;肱三头肌双侧Ⅱ级 (术后Ⅳ级 ) ,腕屈肌双侧Ⅰ级 (术后Ⅱ级 ) ;腕伸肌双侧 0级 (术后Ⅱ级 )。髂腰肌、股四头肌、股二头肌、小腿三头肌、胫前肌均为0级术后恢复至Ⅲ至Ⅳ级…     

推拿手法不当引起颈椎骨折、脱位和脊髓损伤1例报告

患者男,20岁,1年前因患“落枕”在当地作推拿治疗,治疗中当用力板转头颈时,颈部突然出现剧烈疼痛,活动受限及左上肢无力和触电样麻木感。曾在当地医院内服和外敷药物治疗无效,左上肢麻木、无力症状加重,且不能握物和行走困难而入院。体检:一般情况好。颈僵硬,屈曲畸形,左肱二头肌、肱三头肌和三角肌肌力3级,伸腕,伸指肌和屈腕、屈指肌肌力1～2级,前臂背侧和手背感觉     

神经移位术修复臂丛神经根性撕脱伤

目的:总结臂丛神经根性撕脱伤的治疗经验,讨论不同类型的臂丛神经根性撕脱伤患者的治疗方法.方法:回顾1998年12月至2002年9月间通过神经移位法修复臂丛神经根性撕脱伤患者18例,针对不同类型的臂丛神经根性损伤采用不同的手术方案;术后随访2年2个月至5年8个月,平均随访时间为3年10个月.结果:18例患者均得到2年以上临床随访,肩外展功能丧失的16例患者中,冈上肌肌力恢复3级以上者11例,三角肌肌力恢复3级以上者4例,主动肩外展60度以上者12例;屈肘功能丧失16例患者中,肱二头肌肌力恢复3级以上者14例;屈指、屈腕功能丧失患者6例中,屈指、屈腕肌力恢复3级以上者2例;伸肘、伸腕、伸指功能丧失患者4例中,伸腕肌力恢复3级以上者4例,伸肘肌力恢复3级以上者3例,伸指肌力恢复3级以上者3例.结论:神经移位术修复臂丛神经根性撕脱伤,手术前准确的诊断、早期手术、精细操作是功能恢复的关键;应根据不同的损伤类型选择不同的手术方式;对年轻患者应尽可能修复所有损伤神经.     

累及中枢神经系统的尤文肉瘤二例报告

例1,女,27岁,工人。因两上肢麻木40余天,双下肢无力及大小便失禁7天,发热3天,于1988年7月29日入院。查体:消瘦,T39.2℃。下棘突压痛,感觉平面位于T_1,右上肢肌力V级弱,左上肢肌力Ⅳ级;双下肢肌力0级,肌张力低;腹壁反射消失,双上肢肱二头肌反射对称,稍弱,肱三头肌反射减弱,双侧膝腱和跟腱反射均消失;左侧霍纳氏征(十),双侧巴氏征(±);尿潴留。脊椎X线平片未     

平山病手术治疗2例

例1.男,20岁,身高180 cm。主因双上肢进行性肌无力、肌萎缩8个月入院。无家族史,无脊髓灰质炎、周期性麻痹及毒物接触史。查体：颅神经无异常,四肢肌张力可,双手大小鱼际肌、骨间肌萎缩,以左侧为主。左上肢远端屈肌肌力3级,伸肌肌力2级,右上肢远端屈肌肌力4级,伸肌肌力3级,无括约肌障碍。双上肢腱反射减弱,感觉正常,双下肢肌力、腱反射均正常,病理征未引出。     

尺侧腕屈肌移位重建屈肘功能

由于神经损伤、脊髓灰质炎、肌肉疾病或肿瘤切除,使肱二头肌功能丧失,导致屈肘功能障碍,过去有多种手术方法治疗,大多数能取得满意疗效。但当这些肌肉肌力不足,或需用来重建肩外展、伸肘等其它功能时,则重建屈肘功能较为困难。1987年我们报道了采用尺侧腕屈肌倒转     

肌萎缩性脊髓侧索硬化误治1例

患者男,55岁,工人,病历号261523。半年前双上肢进行性肌萎缩伴呼吸困难于1993年10月7日入我院神经内科。病人无任何原因出现双手内在肌萎缩,不伴上肢疼痛,以后迅速加重;向上发展,出现不能屈肘、抬肩,呼吸困难。入院查体:伸舌偏斜,双手及上臂严重肌肉萎缩,双手握力约Ⅱ级,肱二头肌、三角肌肌力0级,双上肢感觉正常,无病理反射,胸式呼吸消失,双下肢肌力正常,踝阵挛(+),双下肢感觉正常。颈椎片未见异常,颈椎CT显示有少量后纵韧带钙化。诊断为脊髓变性、颈椎病,转入骨科。于1993年12     

自发性颈椎脊髓硬膜外血肿1例

自发性颈椎脊髓硬膜外血肿１例陈军潘玉兰王荣病人，男，２１岁。因颈背部疼痛，四肢麻木无力１５ｈ入院。查体：Ｃ７以下深浅感觉完全丧失，双侧肱二头肌和肱三头肌肌力分别为Ⅳ级和Ⅲ级，双侧肱二、三头肌反射、腹壁反射、提睾反射、球海绵体反射、肛门反射、膝腱及跟腱...     

经肱三头肌两侧入路治疗儿童肱骨T-型髁间骨折7例

目的探讨不损伤伸肘装置的经肱三头肌两侧入路手术治疗儿童肱骨T-型髁间骨折的可行性。方法对经肱三头肌两侧入路手术治疗儿童肱骨T-型髁间骨折7例病例进行手术过程分析和疗效观察。结果 7例获得6～32个月的随访,骨折复位固定良好,肘关节功能早期恢复良好。肘后侧无硬性瘢痕组织,皮肤滑移和肱三头肌滑动良好,伸肘肌力均正常。结论经肱三头肌两侧入路,不仅能保护伸肘装置,利于肘关节功能早期良好恢复,而且能理想地满足Ⅱ型儿童肱骨T-型髁间骨折的复位固定,是一种值得推广的手术入路。     

脑卒中偏瘫患者双侧上肢肱二三头肌最大等长收缩时的表面肌电分析

目的 通过脑卒中偏瘫患者健、患侧上肢最大等长收缩(MIVC)屈、伸肘时的表面肌电表现,探讨脑卒中偏瘫患者双侧上肢的肘功能状态.方法 选取2017年2月至2018年4月安徽医科大学第二附属医院康复医学科收治的30例脑卒中偏瘫患者为观察组,同期选取30例健康志愿者为对照组.使用表面肌电设备采集观察组双侧上肢及对照组一侧上肢MIVC屈、伸肘时肱二、三头肌的表面肌电信号,提取3 s峰值的均方根值(RMS);计算出协同收缩率(CR).统计分析观察组健侧、患侧上肢与对照组间RMS及CR的差异.结果 ①MIVC屈/伸肘时肱二、三头肌RMS:观察组患侧上肢<健侧上肢<对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).②MIVC屈肘CR/伸肘CR:观察组患侧上肢为22.48±8.78/34.38±19.27、观察组健侧上肢为17.53±7.81/18.18±7.98、对照组为12.41±5.06/13.66±3.73.MIVC屈肘C/伸肘CR,观察组患侧上肢>健侧上肢>对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 脑卒中偏瘫患者患侧及健侧上肢屈、伸肘功能均明显受损,且患侧上肢屈、伸肘功能受损更为严重.     

肌腱转位术实现晚期臂丛神经损伤的功能重建

目的：介绍肌腱转位术实现晚期臂丛神经损伤功能重建的手术方法和疗效。方法：自2009年10月～2012年10月,对44例晚期臂丛神经损伤患者使用联合肌腱转位术来实现功能重建,根据臂丛神经损伤类型和恢复情况,分期分别行斜方肌移位重建肩关节功能,前臂屈肌群起点上移法或背阔肌移位重建屈肘关节功能,屈腕肌腱转位重建伸腕伸指功能。术后1年,对肩外展功能、屈肘功能和伸腕伸指功能进行评价。结果：全部肩外展重建患者肩外展肌力Ⅲ级以上,全部屈肘功能重建患者屈肘肌力Ⅲ级以上,15例伸腕伸指功能重建中,达到优标准9例,良标准4例,可标准2例,优良率达86．7％。结论：分期分类行联合肌腱转位术是实现晚期臂丛神经损伤的功能重建的优良手术方法。     

椎管内硬膜外血管脂肪瘤一例报告

患者 男,47岁,因左胸背部疼痛10d,双下肢无力、大小便障碍2d于2000年8月26日入院。既往有高血压史20年。查体:T 36℃,BP 155/95mmHg。脊柱四肢无畸形,意识清,言语清楚,颅神经和双上肢检查(-)。双下肢肌力0级,肌张力低。T8以下深、浅感觉消失,双侧肱二、三头肌反射、桡骨膜反射对称( ),双侧膝腱反射、跟腱反射未引出,上中腹壁反射( ),下腹壁反射(-),提睾反射(-),双     

桡神经沟管综合征1例报告

桡神经沟管综合征临床上较为少见,我院1998年11月收治1例,经保守治疗失败后行手术松解,功能恢复,报告如下。1　病历介绍　　患者男性,35岁,教师。因左手垂腕、垂指畸形2个月入院。患者早上起床后感左虎口区麻木,腕关节、掌指关节及拇指不能背伸,无外伤史。门诊予地塞米松及维生素B1于左上臂中下1/3叩痛点封闭,屈肘120°,腕、指关节功能位石膏托外固定等治疗2个月,虎口区麻木减轻,仍垂腕、垂指。入院查体:左手垂腕、垂指、拇内收、前臂旋前畸形,肱桡肌、前臂伸肌群肌力0至级,屈肌肌力正常,上臂中下1/3前外侧Tinel( )。X光片示:左肱骨干未见…     

臂丛神经根性撕脱伤一例

1病例报告患者，男，43岁．因“外伤后右肩、肘功能因得1年余”来诊．于1992年1月被吊车撞伤右肩、右上肢及头部．当时人事不省，约4h后清醒，在当地医院诊为“右肱骨及右尺、烧骨开放性骨折”，并行骨折复位钢板内固定术．术后患者发现右上肢感觉及运动功能障碍，此后右手渐恢复屈指及屈脱功能，但肩肘功能无好转．体检：右上行及前田内侧、手掌感觉正常；三角肌，肩胛下肌，冈上下肌，胸大肌锁骨头，肱二头肌，桡侧腕屈肌，放烧肌萎缩十十十，肌力0。屈指及尺例院屈肌肌力3～4度．肌电图报告：右上管丛神经损伤（节前）．探查：右第5、6、…     

肘关节运动肌的构筑学研究

目的研究肘关节运动肌的构筑特征，并对这些肌产生的张力和缩短速度作量的评价。方法用肌构筑法研究12侧人肘关节运动肌。结果肱三头肌的生理横切面积是屈肘肌的1．9倍（41．56与21．69cm2），但前者的肌纤维长仅及后者的2／3左右（6．白与与10．37cm）。旋前和旋后运动的肌力大致相等。旋前圆肌、旋后肌、财肌和肱桡肌的生理横切面积合计达22．10cm2。结论由于肱三头肌的快缩纤维比例较大，再加肘关节的杠杆装置，肱三头肌的伸肘速度可与屈肘肌相匹配。肘关节周围的小肌对稳定肘关节有重要作用。     

颈神经根病

报道1例剧烈颈痛2周的37岁女性患者,疼痛放射至左肩胛并延伸到臂、前臂以及手背。患者无发热、体重减轻、下肢无力、泌尿或肠道功能障碍。体格检查显示,左三头肌、指伸肌和腕屈肌无力,第3指感觉减退以及三头肌反射减弱。该如何对该患者进行治疗呢?颈神经根病@Carette S.$Dr.Toronto Western Hospital, EW1-422, 399 Bathurst St., Toronto, Ont. M5T 2A8, Canada @Fehlings M.G. @郭俊     

外伤性假性动脉瘤致顽固性神经痛1例

患者 ,男 ,32岁。因左上臂刀刺伤后顽固性剧痛 2 0天入院。查体 :表情痛苦 ,左上臂近端后外侧有一 2 cm瘢痕 ,拇指外展受限 ,腕背伸不能 ,肱三头肌肌力 2级、反射明显减退。考虑为左上臂桡神经纤维瘤所致的固性疼痛。在臂丛麻醉下行左桡神经探查术 ,术中发现于桡神经转向肱骨后     

创伤性肱三头肌脱位1例报告

患者男,18岁。入院前3年踢足球时不慎跌倒,前臂旋前位手掌着地,听到肘部有一明显的撕裂声,当即感左肘部疼痛,不敢活动,左肘后侧明显肿胀,有皮下瘀血斑。未经治疗,以后肿痛消失,但伸肘无力,几次就诊拍摄 X 线片无明确诊断。查体:左侧肱三头肌萎缩,肌力Ⅲ级,抗阻力仲肘时可触及向桡侧脱位的肱三头肌腱,距上臂轴线约4.5cm。左肘关节 X 线摄片未见异常。于1989年7月在臂丛麻醉下行手术     

以喙突为起点重建闭合性离断肱二头肌长头腱功能

目的探讨以喙突为起点重建离断肱二头肌长头腱治疗闭合性肱二头肌长头腱起点离断的疗效。方法对7例肱二头肌长头腱起点闭合性离断进行切开缝合重建于喙突上。在喙突上打洞,将长头断端穿入洞中后相互缝合加强固定,再将断端缝合于喙突联合腱上。结果7例肱二头肌长头腱起点闭合性离断重建术后均肌力恢复至V级,屈肘及肩外展、前伸功能好,外形满意。结论加强肱二头肌长头腱起点闭合性离断的早期诊断,并予积极手术切开喙突起点重建,有效恢复其外观及屈肘功能。     

运动疗法结合肌电生物反馈训练对ICU不完全性颈髓损伤患者功能恢复的影响

目的探讨早期运动疗法结合肌电生物反馈训练在ICU的实施及对不完全性颈髓损伤（cSCI）患者功能恢复的影响。方法选取ICU不完全性cSCI患者70例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。两组患者均给予常规治疗和运动疗法,观察组在此基础上给予肌电生物反馈训练治疗。于治疗前和治疗4周后进行ASIA运动评分量表评定、日本矫形外科学会颈椎评分量表（JOA）、改良Barthel指数（MBI）,并测定患者主动肩外展、屈肘、伸肘和腕背伸时三角肌、肱二头肌、肱三头肌和桡侧腕长伸肌等长收缩时的肌电积分值（IEMG）。结果经治疗后,两组患者ASIA运动评分、JOA评分、MBI评分及三角肌、肱二头肌、肱三头肌和桡侧腕长伸肌IEMG均改善,且高于组内治疗前（均P＜0.05）,且观察组各项指标均高于对照组（均P＜0.01）。结论运动疗法结合肌电生物反可以有效改善ICU不完全性cSCI患者的肢体功能水平,提高患者生存质量。