冠状动脉造影及冠脉介入治疗严重并发症分析

随着技术的成熟及大量临床试验对其疗效的验证，选择性冠状动脉（冠脉）造影检查及冠脉介入治疗已成为目前诊断、治疗冠心病的重要方法，然而术中术后并发症并不少见，尤其一些严重并发症可造成患者死亡。我们总结了我院近年所做的614例冠脉造影检查及介入治疗患者术中及术后严重并发症的发生情况，报告如下。     

基层医院开展冠脉造影经皮冠脉成形及支架术的体会

目的：探讨基层医院开展冠脉造影经皮冠脉成形及支架术的安全性，可行性，及如何更好地在我地区开展推广此项技术。方法：选择住院的可疑或确诊冠心病的患者，用Judkins法行选择性冠状动脉造影术，有适应证者行经皮冠脉成形及支架术。结果：①冠状动脉病变特点：45例患者中，7例未见狭窄，38例患者47支血管发生病变。②PTCA及支架术的成功率：33例患者行PTCA术全部成功，同时33例患者置入40枚支架全部成功。并发症假性动脉瘤及亚急性血栓各1例。结论：在基层医院开展冠脉造影经皮冠脉成形及支架术是安全可行的，适合广泛应用。     

冠脉造影术66例临床分析

目的:探讨冠心病患者行冠脉造影的价值及基础病分布情况.方法:我院冠脉造影术病人66例,采用股动脉途径或桡动脉途径穿刺成功后,常规经动脉鞘注入3000U肝素,分别行左、右冠状动脉造影,造影剂用优维显370.术中用时平均约45分钟.结果:阳性52例(其中单支病变23例,两支以上病变29例),阴性14例,冠脉造影显示>50%狭窄40例,<50%狭窄8例.患者造影术术中、术后均无并发症出现.结论:冠脉造影术是利用心导管对冠状动脉血管的放射学检查,可以为冠心病患者提供可靠的解剖和功能信息,为介入治疗或冠脉搭桥术的方案选择提供科学依.     

诊断冠脉疾病的新影像技术

三十多年来，侵入性冠脉造影一直是冠脉系统的常规检查，也是诊断冠脉疾病的金标准。然而血管造影技术本身的缺陷在于只显示管腔，不能提供足够的冠脉斑块的信息，加之冠脉造影需要技术水平高，费用相对昂贵，因而限制了它在人群中普及。     

浅议640层CT冠脉造影与护理的相关性

目的：针对640层CT在检查冠脉造影中以及对患者进行相关护理的重要性做探讨。方法：选取我院于2013年4月-2014年4月期间收治的40例患者进行640层CT冠脉造影检查时所做的相关护理以及相关的检查图像资料做回顾性分析，并总结相关的护理体会。结果：采用640层CT冠脉造影检查具有高效的诊断效果，效果显著，患者没有发生严重并发症现象。结论：医护人员和患者之间的良好配合，做好检查过程中的相关护理工作，能够提高冠脉造影检查的成功率。     

女性患者经桡动脉冠脉造影应用效果评价

目的探讨女性患者经桡动脉冠脉造影（CAG）的安全性、可行性及优缺点。方法271例住院女性及与其年龄相当的273例男性接受经桡动脉冠脉造影，观察两组穿刺成功率、冠脉造影结果、并发症的发生率。结果女性组穿刺成功率与对照组相比差异无显著性，而女性患者桡动脉痉挛，术后前臂瘀斑、疼痛发生率与对照组相比差异有统计学意义。结论女性患者经桡动脉行冠脉造影是一种安全、可行的方法，但术后发生疼痛等相关并发症较男性患者要大。     

经桡动脉行冠脉造影306例临床分析

目的：探讨经桡动脉行冠脉造影的可行性、安全性、手术成功率和并发症。方法：回顾性调查2006年1月至2008年11月接受冠脉造影患者共306例,对冠脉介入操作导管进入途径的临床资料进行分析。结果：经桡动脉行冠脉造影成功295例,成功率96.4%,男性成功率96.8%,女性成功率96.0%。术后前臂张力性血肿4例（1.3%）,桡动脉闭塞4例（1.3%）,无其它并发症。结论：经桡动脉行冠脉造影安全、可行,且并发症少,可减轻患者的痛苦。     

浅议640层CT冠脉造影与护理的相关性

目的:针对640层CT在检查冠脉造影中以及对患者进行相关护理的重要性做探讨。方法:选取我院于2013年4月-2014年4月期间收治的40例患者进行640层CT冠脉造影检查时所做的相关护理以及相关的检查图像资料做回顾性分析,并总结相关的护理体会。结果:采用640层CT冠脉造影检查具有高效的诊断效果,效果显著,患者没有发生严重并发症现象。结论:医护人员和患者之间的良好配合,做好检查过程中的相关护理工作,能够提高冠脉造影检查的成功率。     

多层螺旋CT冠脉造影在急性心肌梗死冠脉支架置入术后随访中的应用

目的探讨多层螺旋CT冠脉造影在急性心肌梗死冠脉支架置入术后随访中的应用价值。方法收集2014年11月-2016年10月我院收治的58例经冠状动脉造影检查确诊的急性心肌梗死患者为研究对象,纳入患者均行冠脉支架置入术治疗,采用多层螺旋CT冠脉造影评估急性心肌梗死冠脉支架置入术后随访情况,并与数字减影冠状动脉造影(CAG)结果相对比。结果 58例患者,106枚支架完成多层螺旋CT冠脉造影检查和CAG检查,以CAG检查结果作为对照,多层螺旋CT冠脉造影诊断支架内再狭窄的敏感性、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为46.15%、97.50%、85.71%、84.78%。结论多层螺旋CT冠脉造影在评估患者术后随访中应用价值显著,其可有效评估患者再狭窄程度,对指导临床合理干预措施有着重要参考价值。     

经桡动脉行冠状动脉造影的护理

冠心病是对人类危害极大的一种心脏病，近年来由于我国人民生活水平的不断提高，冠心病的发病率也随之增加。因此．如何治疗冠心病便成为医学领域中倍受关注的问题。在我国随着经济的发展及观念的转变，接受冠脉造影的病人日渐增多，而经皮穿刺桡动脉行冠脉造影因具有局部并发症少，术后易于止血，患者恢复快，卧床时间短的优点，易被患者接受。我院自2003年4月～2007年2月开展经桡动脉行冠脉造影约270例，由于护士正确的健康宣教及精心的术前、术中、术后护理，使患者无一例发生不良反应及并发症。这不仅减少了病人的住院日，节约了医疗费用，也为我科和医院创造了良好的经济效益，使医院整体治疗水平大大提高。     

经桡动脉途径冠脉造影体会

目的观察经桡动脉冠脉造影的安全性和并发症的发生率。方法对心内科2009年确诊或疑诊冠心病的患者行冠状动脉造影,Allen's试验阳性者均选经桡动脉途径。结果 116例经桡动脉途径造影患者中有2例出现术后术侧桡动脉搏动消失,手掌无缺血症状。1例术后出现上肢肿胀,加压包扎处理2 d后肿胀消除,桡动脉搏动仍然存在。无骨筋膜室综合征及腕管综合征等严重并发症出现。结论经桡动脉途径冠脉造影安全可靠,并发症少。     

64层螺旋CT冠状动脉检查诊断准确度的探讨

目的：比较64排多螺旋CT在冠状动脉检查方面相对于血管造影及16排等老式螺旋CT的冠脉造影的优越性及临床价值,并探讨64层多螺旋CT冠状动脉检查可能被低估了的准确度。方法：采集216例成功的64-SCT的冠脉造影检查结论与血管造影检查结论的比较分析。并且比较64-SCT的检查方式与血管造影和16排等老式CT机的优越性。结果：64-SCT冠脉造影在血管狭窄方面比血管造影显示的程度大,64-SCT比16排等老式螺旋CT速度更快。结论：64-SCT冠脉造影与血管造影的结果偏差可能源自客观因素,64-SCT冠脉造影的准确性可能被低估,64-SCT在冠状动脉检查方面较血管造影及16排等老式CT有其独特的优越性。     

浅谈进行冠脉造影检查后常见的不良反应及防治方法

目的：探讨进行冠脉造影检查后常见的不良反应,并提出防治这些不良反应的方法。方法：对2012年2月～2014年2月期间在我院进行冠脉造影检查的48例患者的临床资料进行回顾性研究。在这48例患者进行冠脉造影检查后,我们对他们出现的不良反应进行了调查分析。结果：在这48例患者中,有45例患者出现了腰背部酸痛的不良反应,有15例患者出现了腹胀的不良反应,有3例患者出现了足背动脉搏动减弱（即存在血栓）的不良反应,有24例患者出现了尿潴留的不良反应,有1例患者出现了对造影剂过敏的不良反应,有4例患者出现了穿刺部位出血和肿胀的不良反应,有2例患者出现了消化道出血的不良反应。结论：进行冠脉造影检查后常见的不良反应主要包括腰背部酸痛、腹胀、足背动脉搏动减弱、尿潴留、造影剂反应、穿刺部位出血和肿胀以及消化道出血。临床护理人员只有对进行冠脉造影检查的患者实施有针对性的护理才能有效地预防这些不良反应的发生或减轻这些不良反应的症状。     

冠状动脉介入患者的心理护理

冠心病是心血管疾病中最常见的疾病之一，在我国近10年来冠心病发病率增长速度加快，成为危害严重的重大疾病。冠心病患者越来越多地需要进行冠状动脉造影检查以确诊冠心病，其中部分患者需要进行PTCA和(或)支架置入治疗。因其具有创伤小、患者痛苦小、恢复快、疗效确切等优点，冠脉介入治疗的患者也在不断增加。随着冠脉介入患者的增多，其护理质量的好坏也成为冠脉介入手术成功与否的不可忽略的一环，     

心肌梗塞患者经皮冠状动脉成形术后QT离散度的观察

目的研究成功开展经皮冠脉成形术（PTCA）及冠脉内支架术对心梗患者QT间期离散度的影响。方法对36例冠脉造影证实冠脉管腔狭窄≥75％，而成功进行PTCA＋stenting治疗患者术前及术后d1、d2、d3天进行12导联心电图检查。结果与PTCA＋stenting术前比较，术后QT离散度均明显降低，P〈0．01（t=4．366-4．749）；校正QT离散度也明显降低P〈0．05～0．01（t=2．034-2．917）；术前、术后心率变化无显著差异（P〉0．05）。结论心梗患者成功开展PTCA＋stenting可降低其QT离散度，并可能改善患者预后。     

不同5F造影导管在经桡动脉冠脉造影中的对比研究

目的：比较两种5F共用型造影导管与通用型Judldns导管在经桡动脉冠脉造影中的应用情况，分析两种共用型造影导管的优缺点。方法：171例疑诊冠心病患者分三组行经桡动脉冠脉造影术。结果：三种造影导管操作时间、X线暴光时间、左右冠脉成功率、并发症方面无差别，不成功原因主要为主动脉窦扩张、升主动脉严重迂曲、冠脉开口低及开口异常。结论：5F Medtronic共用型造影导管能较好地适用于经桡动脉冠脉造影，通用型Judkins导管及AL1导管可作为备用导管，而AL1导管更适用于开口异常冠脉；三种造影导管适当备用可提高造影成功率。     

青年冠心病患者经皮桡动脉介入治疗36例临床分析

目的探讨经皮桡动脉入路介入治疗在青年冠心病患者中的应用。方法对36例行经桡动脉途径和40例经股动脉途径行冠脉造影（CAG）及冠脉介入治疗（PCI）的青年冠心病患者的临床资料进行分析。比较两组穿刺时间、X线暴光时间、造影时间、PCI时间、住院时间及血管并发症的发生率。结果 36例患者均首先经桡动脉穿刺,穿刺失败2例,经桡动脉途径行冠脉造影成功率100%（34/34）,行冠脉支架置入成功率76.92%（10/13）,经桡动脉途径失败者改经股动脉途径介入检查及治疗均成功。股动脉组40例患者穿刺成功。其中X线暴光时间、造影时间、PCI治疗时间、血管并发症发生率两组比较无差别意义（P〉0.05）。穿刺时间、住院时间两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论青年冠心病患者选择经桡动脉途径行CAG及PCI是安全的方法,具有创伤小、局部并发症少等优点,值得临床推广应用。     

经桡动脉行冠脉造影268例临床分析

目的 探讨经桡动脉行冠脉造影的可行性,安全性,手术成功率和并发症.方法 回顾性调查本院2007年1月25日-2007年11月31日之间接受冠脉造影患者共268例,对冠脉介入操作导管进入途径的临床资料进行分析.结果 经桡动脉行冠脉造影260例,成功率97.01%,男性成功率98.86%,女性成功率93.48%.术后前臂张力性血肿5例,桡动脉闭塞5例,无其它并发症.结论 经桡动脉行冠脉造影是安全的、可行的,且并发症少,可减轻患者的痛苦.     

选择性冠状动脉造影术105例临床分析

冠状动脉造影术是近代心血管疾病领域的革命。冠脉造影检查是利用导管对冠状动脉解剖进行的放射学检查,属介入诊断技术,为冠心病诊断开辟了新的途径。我院从2002年10月至今共实施105例冠脉造影检查术,现分类报道如下：     

冠脉血管超声评价冠脉造影判断临界病变及斑块性质的准确性

目的 探讨冠脉血管超声评价冠脉造影判断临界病变和斑块性质的准确性.方法 整群选取该院2012年3月―2014年7月收治的76例的冠心病患者,经冠脉造影检查后均提示为单支冠状动脉临界病变,对所有患者采取冠脉血管超声检查.结果 所有患者经冠脉血管超声检查,其斑块性质及比例分别为硬斑块(56.58%)、钙化斑块(31.58%)、软斑块(11.82%).患者经冠脉血管超声和冠脉造影检查,其MLD、DS、AS数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠脉造影检查中,低估了患者病变处的狭窄情况以及患者病情的危险性,采用冠脉血管超声能够准确对患者临界病变情况以及斑块性质进行准确评估.