恶性肿瘤合并糖尿病的临床分析

目的探讨恶性肿瘤合并糖尿病的临床治疗。方法选取48例恶性肿瘤合并糖尿病患者,化疗前确诊糖尿病者为A组,化疗过程中确诊为B纽,分别对2组进行回顾性另性,采用控制血糖水平,饮食和并发病治等方法。结论恶性肿瘤患者会因化疗影响血糖,有必要行常规血糖检查及葡萄糖耐量实验,预防放化疗诱发糖尿病急性合并症。结果所有A组病人以及11例B组病人血糖水平升高。结论恶性肿瘤患者会因化疗影响血糖,有必要行常规血粮检查及葡萄糖耐量实验,预防放化疗诱发糖尿病急性合并症。     

恶性肿瘤合并糖尿病患者的临床分析

目的 分析恶性肿瘤患者化疗加重,诱发糖尿藕的机理,撂讨在恶性肿瘤化疗过程中如何控制糖尿病患者的血糖及预防继发糖尿病.方法 回顾分析我院近2年来恶性肿瘤合并糖尿病48例患者的病历资料,进行归纳、分析.结果 所有病人在化疗过程中血糖水平均有不同程度的升高,有11例患者化疗后诱发糖尿病.两组患者通过合理的营养支持治疗和对血糖的有效干预,所有患者均能完成化疗,化疗后血搪控制良好.结论 通过合理的饮食及支持治疗和适量的降糖药物的应用,定期监测血糖,对出现的继发性糖尿病及时治疗,能保障化疗的顺利进行,提高病人的生存质量.     

化疗对乳腺癌病人血糖代谢的影响

目的：探讨乳腺癌病人接受化疗后血糖的变化及临床意义。方法：收集我科2009-01~2012-06收治的术后化疗的乳腺癌病人170例，所有病人化疗前均无糖尿病。回顾性分析其化疗前后血糖的变化情况及相关临床资料。结果：化疗后血糖异常升高32例，占18.8%（32/170）。其中空腹血糖调节受损者17例，占10.0%（17/170）；糖耐量减低者8例，占4.7%（8/170）；明确诊断为糖尿病者7例，占4.1%（7/170）。年龄与化疗后血糖异常升高有关。不同化疗方案：含紫杉类方案、含蒽环类方案、既含紫杉类又含蒽环类方案血糖异常升高发生率无显著性差异。结论：乳腺癌病人接受化疗后可以引起血糖升高，甚至发生糖尿病，化疗期间应重视对病人监测血糖并及时对症处理。     

化疗药物对恶性肿瘤患者血糖指标的影响

目的:研究分析恶性肿瘤患者化疗前后血糖相关指标的波动情况。方法:对94例进行化疗的恶性肿瘤患者分别于化疗前,化疗第2、4周期末(化疗结束后次日)检测空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1)指标,分析化疗前后空腹血糖及HbA1值变化情况。结果:化疗2周期及4周期后空腹血糖升高病例增加,与化疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),但化疗2周期与4周期之间血糖升高比较,差异无统计学意义(P>0.05);血糖波动于2～3级的患者化疗前HbA1明显异常(P<0.05);淋巴瘤化疗后血糖异常病例比率明显高于其他恶性肿瘤(P<0.05)。结论:化疗可引起患者血糖的波动,诱发糖尿病或加重糖尿病病情,须在化疗前后对患者血糖水平加以干预。     

恶性肿瘤患者化疗诱发糖尿病临床分析

目的分析恶性肿瘤患者化疗诱发糖尿病的机理，提醒临床医师重视化疗患者血糖的检测。方法回顾我院肿瘤科1998年7月至2005年7月住院化疗患者1689例病历资料，进行归纳、分析。结果有12例恶性肿瘤患者化疗诱发糖尿病，占同期我科住院化疗患者总人数的0．71％，其中第3次化疗后发生糖尿病4例，第5次化疗后发生5例，第7次化疗后发生2例，第11次化疗后发生1例。停止化疗后无1例自行缓解。有5例肿瘤控制后一直使用降糖药物，4例死于肿瘤复发转移，3例死于感染。结论恶性肿瘤患者化疗可诱发糖尿病，其临床表现有时不典型，临床医师应留心患者的血糖变化。     

高血糖与肺癌的临床研究

目的:探讨肺癌与高血糖之间的关联性.方法:回顾性分析47肺癌患者资料,其中合并2型糖尿病的患者11例,正常体检者40例,分别设实验组和对照组,对比两组Bs、INS和HOMA-IR变化情况,以及11例糖尿病合并肺癌患者化疗前平均血糖值.结果:实验组和对照组血糖比较差异无统计学意义(P＞0.05),空腹及餐后胰岛素比较,差异显著(P＜0.01);11例2型糖尿病患者,在化疗过程中血糖水平同样有不同程度的升高,化疗结束后血糖明显降低.结论:肺癌与高血糖有一定的相关性,应引起临床重视.     

果糖注射液对恶性肿瘤合并糖尿病患者血糖的影响

目的：观察果糖注射液对恶性肿瘤合并糖尿病患者血糖的影响。方法：选择本院2010年6月-2012年6月42例恶性肿瘤合并糖尿病患者随机分为两组，观察组21例采用5％果糖注射液，对照组21例采用生理盐水注射液，观察给药前、中、后患者平均血糖、血清胰岛素水平。结果：对照组胰岛素水平在输液中与输液后呈明显下降趋势，与治疗前比较，差异具有统计学意义，观察组胰岛素指标稳定性好于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：果糖注射液输注过程中，恶性肿瘤患者血糖、血清胰岛素指标前、中、后无明显变化，从而大大减少化疗过程中因胰岛素不稳定引起的应激反应，具有较高的安全性。     

肿瘤化疗病人的护理与健康指导

2004年1月-6月，笔者对465例恶性肿瘤病人进行了化疗，根据病人的病情、心理特点及化疗出现的毒副反应，于化疗前、化疗中和化疗后对患者进行了护理与健康指导，取得了良好效果，现总结如下。     

辅助化疗对乳腺癌患者血糖的影响

目的：探究术后辅助化疗对乳腺癌患者血糖的影响。方法：观察110例乳腺癌术后患者（排除合并糖尿病患者）化疗前、化疗后的临床资料及空腹血糖资料,比较术后辅助化疗前后患者的血糖水平。结果：110例乳腺癌患者辅助化疗前,102例血糖正常,8例空腹血糖受损。原血糖正常患者化疗后出现15例空腹血糖受损,4例糖尿病。而原空腹血糖受损患者,化疗后出现2例空腹血糖受损患者,3例糖尿病患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）。同时,对于化疗前血糖正常患者,根据化疗周期评定血糖状况,在接受4周辅助化疗的29例患者中,有3例血糖异常;在接受〉4周期化疗的73例患者中,有16例血糖异常,接受化疗周期不同,患者血糖水平具有统计学差异（P〈0.05）。在化疗前血糖正常患者中,40例患者接受紫杉类或蒽环类药物治疗,有4例出现血糖异常。62例患者接受紫杉类及蒽环类药物治疗,有15例出现血糖异常,采取不同化疗方案患者血糖水平有差异（P〈0.05）。结论：对乳腺癌患者（非糖尿病患者）实施术后辅助化疗,可能会造成患者空腹血糖受损,甚至导致糖尿病。同时,在辅助化疗过程中,血糖异常的危险因素与化疗周期数长、化疗前空腹血糖受损等有关。     

紫杉类化疗方案治疗恶性肿瘤继发糖尿病的病例分析

[目的]探讨紫杉类化疗方案对恶性肿瘤患者血糖的影响。[方法]取瓦房店中心医院2005年12月-2007年1月收治的恶性肿瘤患者124例。回顾性分析其化疗前后的血糖变化情况及相关临床资料。[结果]124例患者中,化疗后空腹血糖升高者占13.70%（17/124）,其中糖耐量减低6例,占4.83%（6/124）;诊断为糖尿病者6例,占4.83%（6/124）;一过性血糖增高5例,占4.03%（6/124）。各患者化疗前后血糖值的差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]恶性肿瘤患者接受紫杉类化疗后可引起血糖增高,甚至发生糖耐量减低或2型糖尿病,化疗期间应密切监测血糖变化。     

5-氟尿嘧啶化疗方案治疗胃肠道恶性肿瘤继发糖尿病临床分析

目的观察以5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil,5FU）为基础化疗对胃肠道恶性肿瘤患者血糖的影响。方法回顾性分析作者医院2006—01／201212月收治的357例胃肠道恶性肿瘤患者化疗前后的血糖变化情况及相关临床资料。结果化疗期间出现继发性糖尿病8例（8／304,2．63％）,化疗后出现继发性糖尿病21例（21／304,6．91％）,2例血糖控制不好因糖尿病并发症而分别于化疗后5月和7月死亡（2／29,6．90％）;32例出现糖尿量异常（32／304,10．5％）,其中化疗期间出现11例（13／304,4．28％）,化疗后出现19例（19／304,6．25Voo）,经过饮食控制及物理治疗5例空腹血糖水平恢复到正常水平（5／32,15．60％）。结论对于胃肠道恶性肿瘤患者应用以5一FU为基础的化疗与继发性糖尿病或糖尿量异常之间存在着一定的相关性。     

32例恶性肿瘤合并糖尿病患者临床分析

目的总结恶性肿瘤合并糖尿病患者的化疗经验。方法对2007年1月～2008年6月入住我科的32例恶性肿瘤合并糖尿病患者的临床资料进行分析。结果29例完成预计的化疗周期数,2例因血液学不良反应停止化疗,1例因化疗期间血糖控制不理想终止化疗。结论在有效控制血糖情况下,恶性肿瘤合并糖尿病患者的化疗是安全的。     

化疗药物对乳腺癌患者糖代谢的影响

目的:探讨化疗药物对乳腺癌患者糖代谢的影响。方法:选择250例女性乳腺癌患者,术后采用紫杉类为主化疗的患者156例,采用长春瑞滨为主化疗的患者94例。对2组化疗前后的血糖水平及相关临床资料进行回顾性分析。结果:250例化疗前空腹血糖均正常,化疗前与6个周期化疗后空腹血糖相比差异有统计学意义(P<0.05)。化疗后空腹血糖升高42例(16.8%),其中明确诊断糖尿病9例,占同期化疗者的3.6%(9/250)。以紫杉类为主化疗的患者156例,发生血糖异常25例(16.03%),占同期化疗者的10.00%(25/250);以长春瑞滨为主化疗的患者94例,发生血糖异常17例(18.09%),占同期化疗者的6.80%(17/250)。在确诊为糖尿病的9例患者中接受以紫杉类为主化疗方案者6例,糖尿病的发生率为3.85%(6/156),以长春瑞滨为主化疗方案者3例,糖尿病的发生率为3.19%(3/94),差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者空腹血糖均值随化疗周期变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腺癌患者接受化疗可以引起血糖升高,甚至发生糖尿病,以紫杉类为主的化疗方案与以长春瑞滨为主的化疗方案对患者血糖无明显影响。     

恶性肿瘤患者化疗前后血清SOD含量变化及临床意义

目的：探讨恶性肿瘤患者化疗前后血清超氧化物歧化酶（ superoxide dismutase ,SOD）含量变化及临床意义。方法108例初治的恶性肿瘤患者中,45例为术后辅助化疗患者,63例为晚期肿瘤患者。将全组患者分为3组,全组患者为第1组,45例术后辅助化疗患者为第2组,63例晚期肿瘤患者为第3组。对全组恶性肿瘤患者每周期化疗前行静脉采血,应用邻苯三酚自氧化法对血清SOD含量进行检测,并行自身对照。全组患者化疗均满4个周期。结果本组108例初治的恶性肿瘤患者有97例化疗前血清SOD含量即低于正常值。全组恶性肿瘤患者经两周期化疗后,血清SOD含量较化疗前差异无统计学意义（ P＞0．05）,但第3周期化疗后血清SOD含量与化疗前相比差异有统计学意义（ P＜0．05）,血清SOD含量逐渐增加;45例术后辅助化疗患者经4个周期化疗后,血清SOD含量与化疗前相比差异无统计学意义（ P＞0．05）;63例晚期肿瘤患者经两个周期化疗后,血清SOD含量与化疗前相比差异无统计学意义（P＞0．05）,但第3周期化疗后血清SOD含量与化疗前相比差异有统计学意义（P＜0．05）,血清SOD含量逐渐增加。结论恶性肿瘤患者血清SOD含量普遍低于正常值,化疗对恶性肿瘤患者血清SOD含量的影响是多面的,主要取决于患者化疗时所处的状态及化疗周期数。     

血清胱抑素C 尿β2微球蛋白和尿微量白蛋白联合检测在恶性肿瘤患者早期肾功能损害中的应用

目的 测定恶性肿瘤患者化疗前后血清胱抑素（CysC）、尿β2-微球蛋白（尿β2-MG）及尿微量白蛋白（mAlb）含量,探讨联合检测的临床应用价值.方法 分别检测88例恶性肿瘤患者化疗前后和58例正常对照者血清CysC、尿β2-MG、尿mAlb含量及内生肌酐清除率（Ccr）,并分析此4个项目差异.同时比较患者化疗前后血清CysC、尿β2-MG、尿mAlb单独及联合检测的异常检出率.结果 恶性肿瘤患者化疗后血清CysC、尿β2-MG、尿mAlb水平均显著高于化疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;同时化疗前后3个项目水平均显著高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.化疗后肾功能轻度受损患者化疗后血清CysC、尿β2-MG的水平显著高于化疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）,而尿mAlb水平化疗前后的差异无统计学意义（P〉0.05）.同时化疗后血清CysC、尿β2-MG、尿mAlb单独及联合检测的异常检出率分别为68.2%、55.7%、44.3%和83.0%,显著高于化疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;且同组患者3个项目联合检测的异常检出率明显高于单独检测,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 血清CysC、尿β2-MG及尿mAlb均能监测恶性肿瘤患者化疗后早期肾功能损害情况,但尿mAlb敏感性不如血清CysC、尿β2-MG.同时3个项目联合检测对恶性肿瘤患者化疗后早期肾损害的诊断价值优于单独检测.因此3个项目联合检测可作为替代Ccr对恶性肿瘤患者化疗后早期肾损害进行评估的可靠指标.     

原发性小肠肿瘤诊治体会(附108例临床分析)

目的 探讨原发性小肠肿瘤诊治问题。方法 对经手术及病理证实的108例原发性小肠肿瘤进行回顾性分析,其中小肠良性肿瘤25例,恶性肿瘤83例。结果 术前诊断为小肠肿瘤38例(35．0％)。诊断方法为消化道造影,纤维内镜检查加活检,选择性动脉造影,CT、B超检查,余均为手术后病理学检查确诊。小肠良性肿瘤24例行局部切除;十二指肠肿瘤33例行Whipple／Child术,7例行手术探查;空回肠恶性肿瘤44例中,18例行根治术,4例行姑息切除术,2例行手术探查,恶性淋巴瘤20例均行手术切除,术后行正规化疗。结论 原发性小肠肿瘤术前误诊率高;纤维内镜检查和十二指肠低张造影对十二指肠肿瘤诊出率高;小肠分段造影和选择性动脉造影是空肠、回肠肿瘤的重要诊断手段。手术为小肠肿瘤的主要治疗手段,小肠恶性淋巴瘤术后加化疗。     

青春期及儿童卵巢肿瘤46例临床分析

目的：探讨儿童及青春期女性卵巢肿瘤的临床特点。方法：对我院46例青春期及儿童卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,所有病例均经手术及病理支持。结果：46例中良性肿瘤42例,恶性肿瘤4例;从组织学类型上看,包括生殖细胞肿瘤29例,上皮性肿瘤16例,性索间质肿瘤1例;月经初潮前生殖细胞肿瘤发生率较高,为51．72％,月经初潮后上皮性肿瘤的发生率较高,为93．75％;实性及混合性B超回声的卵巢肿瘤共19例,其中恶性肿瘤4例,囊性回声的卵巢肿瘤27例,其中恶性肿瘤0例。结论：肿瘤组织学类型与月经初潮与否有关,超声检查对卵巢肿瘤性质初步诊断有重要意义。     

TE 方案新辅助化疗前后60 岁以上乳腺癌合并 糖尿病患者肾功能指标的变化分析

目的 探讨分析60 岁以上乳腺癌合并糖尿病患者在TE 方案新辅助化疗前后血肌酐（Scr）、尿素 氮（BUN）、血清胱抑素C（CysC）的变化规律及特征。方法 选取哈励逊国际和平医院86 例60 岁以上乳 腺癌合并糖尿病患者，分析TE 方案新辅助化疗前后Scr、BUN、CysC 检测结果情况。结果 60 岁以上乳腺 癌合并糖尿病患者新辅助化疗后Scr、BUN、CysC 检测结果均呈现增高趋势，Scr 检测结果在新辅助化疗前 后差异无统计学意义（P >0.05），BUN 检测结果在新辅助化疗前后差异无统计学意义（P >0.05），CysC 检测 结果在新辅助化疗前后差异有统计学意义（P <0.05）。结论 60 岁以上乳腺癌合并糖尿病患者新辅助化疗后 CysC 升高，表明TE 方案新辅助化疗对有糖尿病既往病史的乳腺癌患者的肾功能造成一定损害，监测乳腺癌 患者新辅助化疗过程中肾功能的变化有重要临床指导意义。     

恶性血液病患者肠道双歧杆菌的定量调查

目的：研究恶性血液病患者化疗前后肠道双歧杆菌（Bifidobacterium)数及检出率的变化情况。方法：用自制改良BS培养基对52例恶性血液病患者疗前后大便进行双歧杆菌定量检测。结果：恶性血液病患者肠道双歧杆菌数较正常人明显减少，化疗前肠道双歧杆菌检出率为44．2％，化疗后肠道双歧杆菌检出率为15．4％，较化疗前检出率显著降低（P＜0．01）。结论：恶性血液病患者化疗前后肠道双歧杆菌数有明显的变化，调节恶性血液病患者肠道微生态平衡，有助于促进恶性血液病患者健康状况的改善。     

257例非霍奇金淋巴瘤患者乙型肝炎病毒感染分析

目的探讨恶性淋巴瘤患者中乙型肝炎病毒(HBV)的感染率及其与化疗后肝功能损害发生和严重程度的关系。方法对257例初诊恶性淋巴瘤患者不同性别、年龄、分型中HBV感染进行评价;随机抽取恶性肿瘤257例(肝癌除外)和健康志愿者100例,比较HBV感染与非感染患者在治疗过程中及治疗后肝功能损害的情况。结果非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的HBV感染率远高于其他肿瘤患者及正常健康人群;而其他肿瘤患者与健康人群之间无明显差异(P<0.05)。B细胞NHL的HBV感染率均明显高于健康人群;T细胞NHL与健康人群无明显差异,B细胞性NHL患者的HBV感染率明显高于T细胞性NHL,HBsAg阳性者和HBcAb阳性者化疗后肝功能损伤发生率明显高于HBsAg阴性组(P<0.05)。结论化疗后肝功能损伤比较,HBsAg及HB-cAb阳性者化疗后肝功能损伤发生率明显高于阴性者,HBsAg阳性者应提前给予抗HBV病毒治疗,可减轻化疗后肝功能损害;HBcAb与NHL最为密切。