分析不同特征孕妇孕期保健及产前检查情况与妊娠结局的关系

目的探讨不同特征孕妇产前检查的情况及其妊娠结局与产前保健的关系,观察在孕产期保健中采取综合措施降低剖宫产率的临床效果。方法 2010年8月～2012年7月对山西省汾阳医院3360例分娩的孕产妇孕期保健的情况进行回顾性分析。根据在孕产期保健管理中的情况分为两组进行研究,研究组1742例在孕产期保健中采取综合措施,即进行规范的产前检查大于4次及正确的孕期营养和运动指导,并进行自然分娩健康教育及心理干预,对照组1618例,在孕产期保健管理中未采取综合措施,比较两组的剖宫产率。结果无产前检查者发生在未完成九年义务教育、家庭经济条件差、流动人口的群体内,其中无产检者分别构成比为100%、92.00%和66.0%。随文化程度与经济条件的提高,孕产妇接受产前检查次数增多,固定人口明显比流动人口产前检查次数增多;经规范的产前检查,研究组剖宫产率为23.5%明显低于对照组剖宫产率48.7%,差异有统计学意义(P<0.01)。未进行规范的孕期保健导致子痫前期的发生率、早产儿的发生率、低体重儿、巨大儿、过期产、胎儿窘迫发生率增高。结论文化程度较高、家庭条件好、固定人口情况下研究对象更为重视孕期保健,检查次数减少导致不良妊娠结局,孕产期保健管理中采取综合措施,适度产前保健可以降低剖宫产率,改良妊娠结局、降低围产儿病死率和发病率、具有提高围产儿质量的重要性。     

慈溪市2004—2008年本地和流动人口孕产妇死亡情况分析

目的了解浙江省慈溪市本地和流动人口孕产妇死亡原因及有关影响因素,提出干预措施。方法对慈溪市2004—2008年死亡的16例孕产妇死亡资料进行回顾性分析。结果该时期本地孕产妇死亡率为8.01/10万,流动人口孕产妇死亡率为100.12/10万,产后大出血列孕产妇死亡原因首位,计划外生育、非住院分娩及未接受正规产前检查是影响流动人口孕产妇死亡的主要相关因素。结论本地孕产妇病死率较低,流动人口孕产妇保健管理亟待加强。取缔非法接生、加强医务人员的培训,提高医疗机构处理妊娠合并症能力是今后干预的重点。     

探讨深圳市沙井镇2001～2005流动人口孕产妇死亡原因及影响因素

目的探讨流动人口孕产妇死亡原因及影响因素，为降低孕产妇死亡率制定有关政策与措施提供依据。方法对深圳市沙井镇2001～2005年8例死亡的流动人口孕产妇进行死因及相关因素分析。结果深圳市沙井镇5a内活产总数18469例，孕产妇死亡率平均为43．32／10万，流动人口死亡率占53．53／10万。孕产妇死亡原因前3位为羊水栓塞、产科出血、妊娠高血压疾病，而流动人口孕产妇死亡率与与文化程度、计划生育、接生法、怀孕次数、分娩次数和产前检查密切相关。结论加强流动人口孕产妇管理，是杜绝非法接生，提高围产期保健质量，控制流动人口孕产妇死亡率的有效措施。     

2001-2010年19例SICU孕产妇死亡分析

目的了解2001-2010年SICU病房孕产妇死亡病种的构成、死亡原因及影响因素,探讨降低本区域围产期孕产妇死亡率的策略。方法收集2001年7月到2010年12月19例SICU孕产妇死亡病例,按孕产妇对孕期知识状况、保健产检情况、病种等因素进行分析。结果 （1）引起孕产妇死亡原因有保健因素、医学因素、社会因素等,忽视孕期系统保健及选择私人诊所,家庭分娩是造成孕产妇死亡的最大危险因素。（2）孕产妇死亡疾病的顺位：妊娠合并内科疾病、产后出血、羊水栓塞、肺栓塞、脑出血。结论切实建立健全孕产妇围产期保健系统及孕产妇流动人口的管理机制,提高基层医院和私人医院医疗技术水平,提高文化素质、取消家庭接生、提倡住院分娩是本区降低孕产妇死亡率的根本保证。     

影响流动人口妇女孕产期保健服务利用的因素分析

目的了解影响流动人口妇女孕产期保健服务利用的主要因素,针对这些影响因素制定有效的干预措施。方法对3532名流动人口妇女建立孕产期保健卡、住院分娩、产前检查、产后访视情况分别进行了单因素分析和多因素logistic分析。结果不同文化程度及其配偶的文化程度和不同家庭收入的流动人口妇女,其孕产期保健服务利用状况间差别均有显著性意义(P<0.01)。结论流动人口妇女的文化程度、配偶的文化程度和家庭收入是孕产期保健服务利用的主要影响因素。加强对流动人口妇女孕产期保健的管理,一方面要加强对流动人口妇女及其家庭成员孕产期保健知识的宣传教育;一方面要降低收费水平,为流动人口孕产妇提供基本的孕产期保健服务。     

流动人口孕产妇产前检查现状的探讨

目的:做好流动人口孕产妇产前保健工作,提高流动人口孕产妇产前检查率和早孕建卡率,保障孕产妇健康和胎儿的正常发育,降低难产因素,确保优生优育。方法:选择2009年1月至2011年12月于我院分娩的333例外来流动人口的产前检查现状及妊娠结局进行回顾总结。结果:流动人口孕产妇尤其是计划外妊娠孕产妇的产前检查状况,即系统管理率未达到国家规定的标准(95%),合格产前检查率、孕产妇早检率较低(12.3%),产检达到国家规定标准≥5次者低(57.7%),剖宫产率高(35.7%)。外来人口的计划生育管理工作存在缺陷,超生现象严重。结论:外来流动人口孕产妇产前保健意识薄弱,相当部分流动孕产妇不知道要孕产期检查及系统检查。文化因素、经济因素、制度因素和计划外生育因素是影响其产前检查及系统管理率达标的主要因素。     

南京地区流动人口中孕产妇的保健情况调查分析

目的调查南京地区流动人口孕产妇的保健情况。方法采用分层抽样和按比例分配的方法 ,应用统一问卷进行调查,共收集有效问卷830份,内容包括社会人口学特征、孕产史、建围产保健卡、产前检查次数、妊娠结局等情况。结果调查显示流动人口中孕产妇文化程度低、就业低、经济收入少、医疗费用大多数为自费,超计划生育者较多,与本市孕产妇相关指标均有明显差异(P0.01),这些因素造成流动孕产妇保健率低,不良妊娠结局高等现状。结论针对流动人口孕产妇保健的特点,采用适宜的健康教育方式,健全流动人口妇幼保健保障政策,督促其定期产前检查,以有效降低出生缺陷率及围产儿死亡率。     

南溪县1995～1999年孕产妇死亡分析

目的：了解南溪县孕产妇的死因及影响因素,为降低孕产妇死亡提出预防措施。方法：对１９９５～１９９９年南溪县孕产妇死亡报告资料进行分析。结果：五年共有２７名孕产妇死亡,孕产妇死亡率为１３５．５８／１０万,有４４．４４％未进行产前检查,在接受产前检查的人中只有１３．３３％达到５次,有７０．３７％的孕妇在家中分娩;死亡原因以产后出血最多,占５１．８５％,其次为子宫破裂和妊娠合并心脏病,各占１４．８１％。结论：该县孕产妇死亡率高于全国平均水平,提示应切实加强孕产期保健,提倡住院分娩,改善基层产科条件,才能降低孕产妇死亡率。     

流动人口产前保健系统化管理效果分析

目的 调查上海市闵行区妇幼保健院实行＂流动人口产前保健系统化管理＂后流动人口孕产期保健情况.方法 收集2006年8月1日至31日闵行区505例流动人口产妇（观察组）,通过建立〈上海市孕产妇健康联系手册〉,调查分析产前保健现状、妊娠结局及影响因素,并与2004年7月至2005年6月＂外来孕妇与本地孕妇产前检查和妊娠结局的对照研究＂中收集的在分娩点及上海市第五人民医院产科住院分娩的3364例流动人口产妇（对照组）的保健情况比较.结果 产前检查次数1～3次者占32.1%（162例）,4～8次者占43.0%（217例）,≥9次者占15.6%（79例）,与对照组比较差异有统计学意义（P=0.001）.40.4%（185/458）的产前检查对象认为费用＂很贵或偏高＂.72.0%（211/293）因＂不清楚建册流程或不知道要建册＂而未建册.产妇学历（P=0.000）、丈夫是否沪籍（P=0.017）、准生证（P=0.002）、建立联系手册（P=0.002）与产前检查次数相关.结论 ＂流动人口产前保健系统化管理＂促进孕产期保健利用,免费建立联系手册是进一步提高产期保健利用的可行方法.     

流动人口妇女孕产期保健服务利用状况分析

目的了解流动妇女孕产期保健服务利用状况,提出对流动人口孕产妇保健管理的建议。方法以问卷形式对北京、上海、广州和杭州4个城市的流动妇女进行抽样调查。结果51.13%的孕产妇建立了“孕产妇保健手册”,平均产前检查次数5.87次,82.67%的孕产妇在医院中分娩,31.09%的产妇接受了产后访视。结论流动人口妇女的孕产期保健服务利用状况仍然处于较低水平,观念和经济因素是影响流动人口孕产期保健的重要原因,需要通过加强对流动人口妇女宣传教育,打击非法接生等措施加强对流动人口妇女孕产期保健的管理。     

产前优生筛查对出生缺陷的干预作用

目的：研究并探讨产前优生筛查对出生缺陷的干预作用。方法于2013年1月—2015年12月,选取69183例孕产妇的临床资料进行回顾性研究,胎儿总数为69262例,所有孕产妇在妊娠期均进行产前优生筛查,对产前筛查结果进行分析,统计胎儿异常例数,采取相应的产前干预措施,并对未检出胎儿异常的孕产妇进行跟踪随访,观察其妊娠结局,统计出生缺陷儿娩出例数及产前筛查漏检率。结果69262例胎儿中,共有7470例胎儿检出异常,其胎儿异常率为10.79％,其中2013年检出1910例,2014年检出2569例,2015年检出2991例,其检出率分别为9.15％、10.70％、12.17％,最终经产前诊断检查确定为出生缺陷的胎儿共98例,均采用引产术以终止妊娠。对未检出异常的61792例胎儿进行跟踪随访后发现,其中17例胎儿在孕期流产,有9例出生缺陷儿娩出,其出生缺陷发生率为0.1457‰,其产前筛查漏检率为0.1456‰。结论在产前对孕产妇进行产前优生筛查,并根据产前筛查结果进行相应的干预,可有效检出异常胎儿,及时终止异常妊娠,有利于减少缺陷儿的出生,促进优生优育。     

地中海贫血干预措施预防出生缺陷的效果分析

目的探讨地中海贫血干预措施预防出生缺陷的效果。方法对门诊所有产检孕妇及其丈夫27076例进行地中海贫血相关知识宣教,同时进行地中海贫血筛查,双方筛查阳性的夫妇均进行地中海贫血基因诊断,对高风险的孕妇进行产前诊断,确诊重型地中海贫血胎儿者建议终止妊娠。结果共筛查27076例,其中建卡孕妇筛查14877例,丈夫筛查12199例。地贫筛查双方均阳性的夫妇341对,其中高风险的孕妇148例进行产前诊断,确诊重型地中海贫血胎儿28例,均引产。结论孕期地中海贫血干预可以避免重度地中海贫血胎儿的出生,从而降低出生缺陷发生率。     

孕中期唐氏综合征筛查的临床意义

目的：探讨游离β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、甲胎蛋白（AFP）、游离雌三醇（uE3）三联筛查法在孕中期唐氏综合征筛查中的作用。方法：采用时间分辨荧光法检测孕妇外周血三个血清学指标,通过计算机软件分析孕妇唐氏综合征风险率。高风险孕妇在知情同意的原则下实行羊水穿刺进行产前诊断。结果：4116例唐氏筛查标本中检出高风险216例,阳性率为5.25%,经羊水产前诊断为唐氏儿6例,唐氏儿发生率为0.17%,假阳性率为5.11%,假阴性为0.026%。结论：孕妇实行唐氏三联法血清学筛查是预防唐氏儿出生的有效方法,能显著降低唐氏儿的出生率。     

全前脑畸形产前超声诊断

目的探讨全前脑畸形的产前超声特征及其诊断价值。方法运用胎儿系统检查法对胎儿进行畸形筛查,对检出全前脑畸形病例的超声表现与引产后尸检结果进行比较、分析。结果共对1 0258例孕妇进行畸形筛查,检出5例全前脑畸形,5例颅内结构产前超声特征为脑中线结构消失,无叶全前脑为单一脑室,半叶全前脑后角分开,两侧丘脑融合或部分融合。所有5例均伴有不同程度颜面部畸形,共10个,2例合并其他畸形共4个。与引产后尸检结果比较,所有颜面部畸形均检出,1例合并多趾畸形漏诊。结论产前超声是诊断无叶及半叶全前脑畸形的可靠有效方法。     

唐氏综合症妊娠孕中期产前筛查结果分析

目的 探讨孕中期产前唐氏综合征筛查对胎儿染色体异常及神经管缺陷的作用,以期降低出生儿缺陷.方法 应用时间分辨荧光免疫法对2464例孕15～20周孕妇血清进行甲胎蛋白（AFP）和绒毛促性腺激素（β3-hCG）浓度检测,再根据孕妇年龄、孕周、体重等因素通过唐氏筛查软件算出风险系数,阳性切割值为1/250、1/350,对高风险者进行B超、羊水染色体检查,新生儿检查结果对照.结果 筛查2464例孕妇,高风险孕妇142例,阳性率为5.70％.其中唐氏高风险87例,18-三体高风险18例,神经管畸形高风险37例.高风险孕妇行羊水染色体检查60例,发现异常核型3例.结论 孕妇中期产前筛查,结合产前诊断对预防染色体异常胎儿,防止先天缺陷具有重要作用.     

胎儿甲状腺肿大的产前超声研究

目的　探讨胎儿甲状腺肿大超声诊断标准、方法及临床价值。方法　收集孕龄为 13～ 4 0周健康孕妇引产的无畸形胎儿 2 81例 ,行胎儿颈部解剖原位测量胎儿左、右甲状腺的上下径、前后径、左右径 ,作为不同孕龄胎儿左、右甲状腺各径线正常超声测量值 ;对 112例高危胎儿进行甲状腺肿大产前超声检查筛选诊断。结果　胎儿甲状腺上下径、前后径、左右径随胎龄增长而增大 ,与孕龄呈高度相关性 (r分别为 0 90 ,0 76 ,0 81,P <0 0 1)。超声检测 112例高危胎儿中 ,诊断胎儿甲状腺肿大 80例。结论　超声检查对胎儿甲状腺肿大能够做出产前诊断 ,可为临床评价胎儿甲状腺功能异常提供参考依据 ,有助于指导产科尽早采取干预措施     

胎儿染色体异常和神经管缺陷的产前筛查与诊断7698例分析

应用时间分辨免疫荧光分析法对7698例妊娠15-20^＋6周的妇女进行甲胎蛋白（AFP）和人绒毛膜促性腺激素游离B亚基（free-β-HCG）检测，筛出染色体异常高风险孕妇483例，其中344例接受羊水或脐血管穿刺产前诊断，发现胎儿染色体异常18例，异常检出率5．2％。筛出神经管缺陷高风险孕妇25例，经B超证实胎儿畸形6例，死胎2例，异常检出率32．0％。筛查高风险组和低风险组的妊娠不良结局分别为25．6％和7．7％，差异有统计学意义（P〈0．05）。提示孕中期母血清筛查是预测胎儿染色体异常和神经管缺陷的有效指标，筛查高风险与母婴不良妊娠结局有相关性。     

妇女孕期保健知识 态度 行为对妊娠结局的影响

目的探讨孕期保健对妊娠结局的影响,为开展有针对性的保健工作提供依据。方法采用病例对照研究方法,对155名正常产及174例不良妊娠结局的孕产妇进行问卷调查,调查其孕期保健知识、态度及行为。结果不良妊娠结局孕产妇孕期保健KAP得分水平不高,孕期保健知识,态度、行为合格率分别为：19.5%、16.1%、15.7%,且与正常产孕产妇间都存在显著的统计学差异（P≤0.05）。结论不良妊娠结局的孕产妇孕期保健KAP得分不高,应重视和加强孕期保健工作,以便减少异常妊娠的发生。