CCK对犬Oddi括约肌电生理影响的实验研究

目的 探讨不同剂量的胆囊收缩素(cholecystokinin, CCK) 对犬Oddi括约肌( sphincter of oddi,SO)肌电活动的影响.方法 8只成年家犬麻醉成功后,用Pull-through 法将黏膜接触电极置于SO 内,分别记录静脉注射CCK 前、注射生理剂量的CCK(20ng/kg)及大剂量的CCK(100ng/kg)后SO的肌电活动,每次记录60～80min.结果 静脉注射生理剂量的CCK后SO的慢波(slow wave of SO,SWSO)波幅降低、频率变慢,SO肌电簇(myoelectronic activity of SO,MASO)波幅也降低、频率明显变慢(P＜0.05);大剂量给予CCK后SO的慢波和肌电簇波幅都明显增高、SO肌电簇频率增快(P＜0.05).结论 生理剂量的CCK对犬SO运动具有抑制作用,导致SO处于舒张状态;增大剂量的CCK对SO的作用为兴奋作用,表现为肌电活动增强.     

犬双侧迷走神经干切断术对胆道动力学的影响

目的探讨双侧迷走神经干切断术对胆道动力学的影响.方法禁食16～18 h(可自由饮水),成年杂种犬麻醉后,实验组行膈肌水平双侧迷走神经干切断术加幽门成形术,对照组仅行幽门成形术.手术8周后,超声检查测定胆总管内径,并行Oddi括约肌测压(SO manometry,SOM),最后取胆囊内胆汁肉眼观察.结果实验组胆总管内压明显升高,内径明显增粗,胆汁内全部出现絮状泥沙样沉淀;实验组SO 基础压(SOBP)明显升高,SO收缩幅度、频率及收缩时间未观察到显著性变化.结论膈肌水平双侧迷走神经干切断术致使SOBP明显提高,胆道动力学发生明显变化.     

家兔急性胰腺炎模型Oddi括约肌功能的变化及意义

目的:研究家兔急性胰腺炎时Oddi括约肌运动功能的变化规律,探讨Oddi括约肌功能紊乱在急性胰腺炎病理演进中的作用.方法:建立家兔急性胰腺炎模型,用Oddi括约肌测压法研究Oddi括约肌功能动态变化.结果:实验组Oddi括约肌基础压、收缩频率于急性胰腺炎前、后各时相有显著差异(P＜0.01),与对照组差异显著(P＜0.05).蠕动波振幅无明显改变(P＞0.05).结论:家兔急性胰腺炎Oddi括约肌运动功能早期表现Oddi括约肌痉挛,3 h达峰值,而后期则为Oddi括约肌迟缓.Oddi括约肌功能紊乱不仅是急性胰腺炎的病因之一,也是急性胰腺炎产生的一种病理生理改变,可加重胰腺炎病情.     

耳穴脉冲刺激对Oddi括约肌张力及肌电活动的影响

目的　探讨耳穴脉冲电刺激治疗胆石症 ,胆绞痛的机制 .方法　选用 15条成年杂种犬 ,进行耳穴体表脉冲刺激与缩胆素 (CCK)对在体狗胆囊张力 ,Oddi括约肌张力及肌电活动影响的对比研究 .结果　耳穴脉冲电刺激对胆囊张力无明显影响 [(1.2 7± 0 .2 6 ) k Pa与 (1.2 4± 0 .2 2 ) k Pa,P<0 .0 5 ],CCK注射液能明显提高胆囊张力 [(1.2 7± 0 .2 6 ) k Pa与 (1.91± 0 .39) k Pa,P<0 .0 5 ],CCK注射液能明显降低Oddi括约肌张力 [(2 .2 4± 0 .5 5 ) k Pa与 (1.5 8± 0 .5 6 ) k Pa,P>0 .0 5 ]及肌电活动 .结论　耳穴脉冲电刺激同 CCK一样 ,均对 Oddi括约肌的张力有显著的降低作用 ,并减少 Oddi括约肌的肌电峰电位爆发波的频率与电压值 ,推测其对胆绞痛有治疗作用 ,并有助于胆结石的排石过程 .     

用幽门括约肌替代Oddi括约肌行胃窦胆囊吻合术抗返流效果的实验研究

目的　探讨能否利用幽门括约肌来替代 Oddi括约肌。方法　将 15只草原犬随机分为对照组 (5只 ) ,实验组 (10只 )。对照组行开关腹术。实验组手术方式为 :保留胃窦神经支配 ,胃窦与胃体离断后 ,行胃窦胆囊吻合、空肠胃体吻合术。并分别在胃窦和十二指肠置造影用塑料管。在透视下经十二指肠造瘘管、胃窦造瘘管分别注入泛影葡胺 (含碘 30 0 m g/ ml) ,观察有无返流及胃窦内容通过幽门情况。光镜下观察实验组术后 4周肝、胆囊、胆管、胃窦、胃组织学变化。结果　造影结果显示 :无造影剂返流入胃窦 ,造影剂可从胃窦进入十二指肠。光镜下观察实验组术前与术后 4周肝、胃窦、胆管组织学无明显改变 ,胆囊壁有轻度炎性浸润 ,胃体粘膜有轻度萎缩。结论　本实验初步观察结果提示 ,用幽门括约肌代替 Oddi氏括约肌行胃窦胆囊吻合术具有防止肠液向胆道返流的作用     

加贝脂对胆总管结石患者Oddi括约肌运动的影响

目的:探讨加贝脂对胆总管结石患者Oddi括约肌运动的影响。方法:选择因不明原因的上腹痛、黄疸就诊而行逆行胰胆造影的患者20例,按随机双盲法分成加贝脂(GM组)与对照组,其中行内镜下胆道测压术20例,加贝酯组静脉滴注加贝酯100 mg加0.9%NaCl溶液100 ml以2.5 mg/(kg.h)速度静脉滴入,3 min后重复测压;对照组给予0.9%NaCl溶液100 ml静脉滴注,3 min后重复测压;分别记录Oddi括约肌基础压力(SOBP)、基础收缩幅度(SOCA)、收缩频率(SOF)和运动指数(基础收缩幅度×收缩频率)。结果:加贝酯组与对照组Oddi括约肌测压结果比较,加贝酯组Oddi括约肌的收缩频率较用药前下降,为(P<0.05);Oddi括约肌的基础收缩幅度下降(P<0.05);Oddi括约肌运动指数明显降低(P<0.05),Oddi括约肌基础压无明显影响(P>0.05)。结论:使用常规剂量的加贝酯可以降低胆总管结石患者Oddi括约肌收缩幅度、收缩频率及运动指数,对Oddi括约肌基础压无明显影响。     

超声诊断Oddi括约肌闭锁不全症的价值

目的 探讨超声成像诊断Oddi括约肌闭锁不全的价值.方法 回顾性分析经X线造影、CT和内镜等检查证实的11例Oddi括约肌闭锁不全患者资料,与15例无Oddi括约肌闭锁不全者对比.受检者进行了胆道、胰腺、胃和十二指肠超声成像检查,观察测量饮水400～600 ml前后胆总管内径和是否有十二指肠内容物经胆总管壶腹部返流进入胆总管,并比较胆总管内径变化.结果 11例Oddi括约肌闭锁不全患者饮水后均出现返流征和胆总管扩张,对照组无返流征和胆总管扩张,比较二者胆总管内径差异有统计学意义(P＜0.001).结论 超声成像能发现Oddi括约肌闭锁不全返流征和胆总管扩张特征性改变,简便易行,具有推广应用价值.     

芍药甙对家兔离体Oddi括约肌肌环收缩活动的影响

[目的]了解芍药甙对家兔离体Oddi括约肌（sphincter of Oddi,SO）肌环收缩活动的影响。[方法]制备离体兔Oddi括约肌肌环标本,放置于平滑肌恒温灌流浴槽中,观察累积浓度芍药甙对乙酰胆碱（Ach）预收缩（乙酰胆碱组）的SO肌环的作用和芍药甙对经无钙液（无钙液组）、无钙液加肝素（肝素组）预处理的SO肌环的作用。[结果]当芍药甙浓度累积达（12.5、25、50、100）μmol/L时,对Ach（10-6mol/L）预收缩的SO肌环产生剂量依赖性舒张作用（P〈0.05）。经无钙液预处理后,芍药甙（100μmol/L）对SO肌环的舒张作用未被阻断;但经无钙液加肝素预处理后,该作用被明显抑制。[结论]芍药甙对Oddi括约肌具有舒张作用。其机制可能与阻断平滑肌细胞内质网上的三磷酸肌醇敏感的钙离子通道,抑制内钙的释放有关。     

用幽门括约肌替代Oddi括约肌行胃窦胆囊吻合术的动物研究

目的　探讨能否利用幽门括约肌来替代oddi括约肌。方法　选取草原犬 15只 ,随机分为对照组 5只 ,实验组 10只。对照组行开腹关腹术。实验组手术方式为 :保留胃窦神经支配 ,胃窦与胃体离断后 ,行胃窦胆囊吻合、空肠胃体吻合术。并分别在胃窦和十二指肠置造影用塑料管 ;采用放射免疫法测定对照组术前、术后 4周及实验组术前、术后 1周 ,4周血浆胃泌素 (Gn) ,生长抑素 (SS) ,神经降压素 (NT) ,β 内非肽 (β EP)浓度 ;在透视下经十二指肠造瘘管、胃窦造瘘管分别注入 2 0 %泛影葡胺 ,观察有无反流及胃窦内容通过幽门情况 ;采用石蜡包埋切片HE染色光镜观察实验组术前及术后 4周肝、胆囊、胆管、胃窦、胃组织学变化。结果　造影结果显示无造影剂反流入胃窦 ,造影剂可从胃窦进入十二指肠。定量结果显示实验组术前与术后Gn、NT、SS、β EP血浆浓度无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;对照组与实验组术后Gn、NT、SS、β EP血浆浓度无明显差异 (P >0 .0 5 )。光镜下观察实验组术前与术后 4周肝 ,胃窦 ,胆管组织学无明显改变。 结论　用幽门括约肌来代替Oddi括约肌行胃窦胆囊吻合术具有防止肠液向胆道反流的作用。     

胆囊切除术后Oddi括约肌功能紊乱的ES治疗

我们采用内镜下 Oddi括约肌切开术 ( ES)治疗了一组胆囊切除术后 Oddi括约肌功能紊乱而致腹痛的患者 ,大部分腹痛症状得到明显缓解。现报道如下。临床资料1　一般资料　肿囊切除术后腹痛患者 1 3例 ,作为腹痛组 ,男 5例 ,女 8例 ,平均年龄 57岁( 3 2～ 72岁 )。胆囊切除术后平均 4～ 5年。患者均有右季肋部疼痛 ,多为绞痛 ,发作频繁 ,每次持续数小时 ,不伴黄疸 ,有 2例伴发热。术前均行 B超及 ERCP检查 :发现胆管粗至 1 .5～ 2 .5cm,胆胰管未见结石影 ,胆总管末段明显狭窄。实验室检查基本正常。胆囊切除后无症状患者 7例 ,作为对照组 ,…     

犬可复性胆总管不全梗阻对Oddi括约肌功能的影响

目的建立可复性胆总管不全梗阻的动物模型,研究胆总管不全梗阻对Oddi括约肌(sphincter of Oddi,SO)运动的影响.方法将成年杂种犬麻醉后,暴露并游离胆总管中段,不全梗阻(PO)组以丝线将胆总管和一直径1 mm的导管一同结扎后拔除导管,正常对照(NC)组不结扎胆总管.术后不同时间点获取血液和肝脏的标本分别检测肝功及肝脏的病理变化;术后第28天进行SO测压.结果术后28 d实验组胆总管梗阻完全解除,肝细胞形态结构恢复,肝功能正常;实验组SO基础压和峰压降低,收缩频率减慢,但收缩间期无明显变化.结论胆总管不全梗阻对SO运动具有抑制作用,该动物模型能够模拟短期的梗阻性黄疸对胆道动力学的影响,方法简便、易行,可重复性好.     

内皮素对Oddi括约肌功能影响的实验研究

目的研究ET对离体Oddi括约肌收缩的直接影响，并对其传导通路进行初步的了解。方法按累积加药法在K-H液中加入各浓度（0．1nM-100nM）的ET-1，观察Oddi括约肌收缩频率及振幅的变化；加入ET-1抗血清、Nicardipine、BQ-123，再加入ET-1，测定三者对Od出括约肌收缩的影响；并检测Oddi括约肌PKC的活性。结果ET能收缩静息状态下的Oddi括约肌，其作用强度随ET浓度的增加而增强。Nicardipine对ET所致的Oddi括约肌收缩反应无明显抑制作用，ET抗血清及ET受体桔抗剂显著抑制了Oddi括约肌的收缩。随着ET-1浓度增高，Oddi括约肌细胞胞浆PKC活性也呈增高趋势，并伴随有Oddi括约肌收缩的增强。结论ET-1能明显收缩离体Oddi括约肌，且与其收缩强度存在量效关系。ET抗血清与ET受体桔抗剂对ET-1有较强的拮抗作用。PKC参与了ET-1引起的Oddi括约肌收缩的信号传导。     

内镜下十二指肠乳头括约肌切开术后肠胆反流的发生因素分析

目的 探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)术后肠胆反流(DBR)的发生因素.方法 在2012年9月至2016年2月选择在该院消化科进行住院诊治的胆总管结石患者198例,所有患者都给予十二指肠乳头EST,判断术后DBR发生情况,调查发生因素,同时进行奥狄括约肌(Oddi括约肌)功能的测定与远期并发症的随访.结果 所有患者都顺利完成EST,198例患者平均胆总管直径为(2.24±0.24)cm,平均胆总管结石数量为(3.63±1.12)个,胆总管结石最大直径为(1.02±0.19)cm.EST术后出现DBR 12例,发生率为6.1%,平均放射性活度为(3.39±0.89)MBq.EST术后Oddi括约肌收缩压高峰值和收缩频率分别为(31.49±4.22)mm Hg和(3.78±0.53)次/min,都明显低于术前(P<0.05);术后Oddi括约肌基础压和胆总管压力分别为(8.23±1.03)mm Hg和(3.32±0.45)mm Hg,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05).Logistic回归分析表明合并胆囊结石、胆总管直径、术前术后Oddi括约肌收缩频率差值、结石数量、结石最大直径为EST术后DBR发生的影响因素(P<0.05).所有患者术后随访6个月,发生远期并发症18例,发生率为9.1%,其中反流性胆管炎4例,胆管狭窄6例,乳头狭窄4例,结石复发4例.结论 十二指肠乳头EST术后DBR比较常见,可导致Oddi括约肌功能下降与远期并发症的增加,需要积极加强预防管理.     

胆管结石患者Oddi括约肌CCK受体与血CCK水平的意义

目的 探讨胆囊收缩素（CCK）及Oddi括约肌CCK受体在胆管结石形成的意义。方法 测定42例胆管结石患者和12例对照组的血中CCK水平及Oddi括约肌CCK受体的含量和活性。结果 胆管结行组血中CCK水平较对照组显著升高;Oddi括约肌CCK受体的含量和活性胆管结石组显著低于对照组;血中CCK水平及Oddi括约肌CCK受体的含量、活性在原发性胆总管结白组、胆囊结石伴继发性胆总管结石组、原发性肝内胆管结石组、伴有Oddi括约肌狭窄胆管结石组肯所不同。结论 Oddi括约肌存在CCK受体并具有活性,其含量和活性的下降导致Oddi括约肌功能下降,进而胆汁淤滞,促进胆管结石的形成。     

The Effects of Cholecystojejunostomy and Biliary Drainage on Biliary Motor

Summary: Simulating physiological neuronal and hormonal conditions during digestive and interdigestive periods, the study identified the changes of the motility of biliary system including bile duct and sphincter of Oddi (SO) before and after cholecystojejunostomy. Thirty-five rabbits were divided into five groups randomly. The experimental groups received the venous injection of CCK 10 ng/kg, ery thromycin 10 mg/kg, atropine 3 μg/kg and L-NAME 10 mg/kg respectively. Each rabbit under went manometry through introducing a three-lumen catheter via the papilla retrogradely, using the low-compliance papillary infusion system. Then the gallbladder and the upper segment of the jejunum was anastomosed and the manometric procedures repeated after one week. SO basal pressure was in creased, contraction amplitude decreased, contraction time shortened after cholecystojejunostomy. L-NAME, CCK and erythromycin could all excite SO. L-NAME could increase basal pressure and con traction amplitude, CCK increase basal pressure contraction amplitude and frequency, and ery-thromycin increase contraction amplitude, respectively. But comparing with that before cholecystoje junostomy, the increasing extent was decreased. The tensional and spontaneous contractions of the SO were under the control of the neural and hormonal mechanism. The anastomosis of gallbladder and jejunum and the drainage of bile made the tensional contraction stronger, but the spontaneous contraction weakened after the operation due to the decreases of the sensitivity of SO to hormonal fac tors. The clinical symptoms may not be relieved when the patients with SO dysfunction accepted cholecystojejunostomy.