动脉内膜肉瘤1例并文献复习

目的探讨动脉内膜肉瘤的临床病理特征、免疫表型及鉴别诊断。方法对1例发生在肺动脉腔内并肺转移的肺动脉内膜肉瘤进行临床资料的总结、HE和免疫组化染色,观察其形态学及免疫表型特点,并复习相关文献。结果患者为中老年男性,肺部CT示左肺上叶上舌段占位伴两肺多发结节灶,镜下见肿瘤围绕血管或在血管腔内生长,部分形成不规则腔隙样结构,瘤细胞呈梭形或椭圆形,部分有核仁,胞浆丰富,红染,部分有空泡。免疫组化Vmentin弥漫阳性,SMA局灶阳性。结论动脉内膜肉瘤是发生于内膜罕见的恶性肿瘤,可能起源内膜下的多功能干细胞,IS多为高级别的未分化肉瘤,可向多种方向分化;特定的发病部位结合形态学诊断并不困难。     

树突状纤维黏液脂肪瘤的临床病理学研究

【摘要】 目的 探讨树突状纤维黏液样脂肪瘤的病理形态学、诊断、鉴别诊断及预后。方法 收集第三军医大学新桥医院2013～2015年经病理诊断的树突状纤维黏液样脂肪瘤患者3例。采用常规HE染色及免疫组化法分析树突状纤维黏液样脂肪瘤的病理特征与临床资料间的关系,并结合文献分析。结果 3例中男性2例,女性1例,平均年龄50岁。肿瘤呈圆形或卵圆形,直径4～5.5cm,位置均比较表浅,边界清楚,包膜完整,切面呈灰黄色,实性胶冻状、质地软,有黏液感。镜下结果显示肿瘤由增生的星状至梭形纤维母细胞样细胞、绳索样胶原纤维和多少不等及稀疏不均的成熟脂肪细胞构成,间质呈明显黏液样背景;星状细胞和梭形细胞之间有过度,细胞胞质突起细长呈分支状改变,细胞核染色质均匀、无明显异型性,也未见核分裂象。免疫组织化学结果显示：梭形细胞和星状细胞3例vimentin、CD34和2例bcl-2均强阳性,1例bcl-2 弱阳性,瘤细胞Ki-67＜1%阳性。结论 树突状纤维黏液样脂肪瘤是一种良性的罕见的特殊亚型脂肪瘤,易误诊为肉瘤,病理形态学及免疫表型有助于诊断与鉴别诊断。     

颅内间叶性软骨肉瘤病理分析

目的:探讨颅内间叶性软骨肉瘤的临床病理特征、免疫表型特点及鉴别诊断。方法:对1例颅内间叶性软骨肉瘤的临床资料、影像学、组织学形态和免疫表型进行分析,并复习相关文献。结果:间叶性软骨肉瘤镜下肿物由小圆形肿瘤细胞和高分化软骨病变构成,并可见血管外皮瘤样病变区。免疫组化显示小圆形瘤细胞CD99阳性,S-100阴性;软骨区S-100阳性,CD99阴性。结论:颅内间叶性软骨肉瘤非常罕见,其发生多与脑膜和颅骨有关,其确诊需临床、影像、免疫表型和组织形态学四结合。     

近端型上皮样肉瘤1例临床病理分析

目的研究近端型上皮样肉瘤(PES)的临床病理学特征、免疫表型、诊断和鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析1例PES患者的临床病理学特点、免疫表型并复习相关文献。结果肿瘤位于头部,临床表现无特异性,光镜下由多角形上皮样及梭形细胞组成多个结节,部分结节中央见坏死,瘤细胞胞浆嗜酸性,免疫组化:广谱细胞角蛋白PCK抗体(pan-CK)、上皮膜抗原(EMA)、Vimentin、CD34及CA125均阳性。结论 PES是一种发病率低的软组织肿瘤,尤其是头部,其诊断依赖于镜下形态及免疫表型。     

骨外黏液样软骨肉瘤一例临床分析

骨外黏液样软骨肉瘤(EMC)是一类罕见的恶性软组织肿瘤,主要发生于四肢深部.光镜下肿瘤呈分叶状,边界清,细胞为圆形、短梭形,或束状排列于黏液样基质中,电镜下部分肿瘤细胞质内有神经内分泌颗粒,免疫组化显示肿瘤细胞表达Vimentin及S-100,其黏液样基质澳新兰染色阳性,并抗透明质酸酶.因肿瘤生长缓慢,复发率高,易发生退变或间变,形成复杂的病理组织学图像,易造成病理诊断错误,诊断主要依靠发生部位和组织病理学特征,免疫组化标记可帮助诊断和鉴别诊断,应与骨黏液样软骨肉瘤、脊索瘤、软组织多种黏液性肿瘤鉴别.本文就一例骨外黏液样骨肉瘤的临床资料结合文献进行分析.     

妇科骨外黏液样软骨肉瘤1例报道

背景：骨外黏液样软骨肉瘤是一种罕见肿瘤，在神经外科、矫形外科和耳鼻喉科相关文献中曾有报道和讨论。本文报道1例发生在外阴的骨外黏液样软骨肉瘤。病例：1例46岁女性患者，外阴左侧可见一软组织肿块，行局部切除。肉眼观似平滑肌瘤，病理诊断为骨外黏液样肉瘤。结论：本文报道了首例发生在外阴的骨外黏液样肉瘤。     

原发性肺动脉内膜肉瘤的临床病理组织学观察

目的 探讨原发性肺动脉内膜肉瘤（PAIS）临床及病理组织学特点.方法 对2例PAIS病例进行临床资料复习及病理组织学检测.结果 临床表现为进行性呼吸困难、咳嗽、发烧及乏力等症状,影像特征是主肺动脉或近端肺动脉腔内完全性、低密度充盈缺损.病理检查可见肿瘤黏液样或胶冻状团块似血栓样充塞肺血管腔,剖面灰白、灰黄色,质地软或中等,镜检以黏液背景下梭形细胞增生为特征,混杂有少细胞的胶原基质,细胞异型性、核多形性程度不等,核分裂数多少不一,可伴坏死,可见上皮样细胞和多核巨细胞散在分布,肿瘤内可见多种分化的肉瘤.免疫组化Vimentin、Desmin、CD34弥漫阳性,Myo-D1、HHF阳性.结论 PAIS缺乏特异性临床表现,组织学显示为多向分化的软组织肉瘤.     

上皮样肉瘤的临床病理研究

目的:探讨上皮样肉瘤(Epithelioid sarcoma,ES)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法:按软组织肿瘤WHO(2002年)分类标准收集2例上皮样肉瘤,应用光镜行HE及免疫组织化学染色观察.结果:远端型(即经典型)和近端型上皮样肉瘤各1例.远端型患者为女性,28岁,部位为左小腿;组织结构为典型的假性肉芽肿形成,肿瘤细胞呈上皮细胞样,中心有坏死.近端型患者为女性,36岁,部位为宫颈;组织结构可见结节形成,肿瘤细胞呈梭形细胞样,但坏死范围更大.免疫组化染色:两例肿瘤细胞阳性表达Vimentin、EMA、CK,阴性表达Desmin、NSE、S-100;前者还阳性表达低分子CK、CD34,后者还阴性表达Actin(横纹肌)、SMA、HMB-45.结论:上皮样肉瘤是一种少见的软组织恶性肿瘤,必需结合临床、组织结构及免疫表型特征才能作出准确诊断及鉴别诊断.     

黏液型软组织肉瘤3例临床病理观察

目的 探讨黏液型软组织肉瘤的临床病理学特征.方法 对3例黏液型软组织肉瘤进行组织形态学病理切片观察,并应用免疫组化方法 进行免疫表型分析,同时复习相关文献.结果 3例黏液型软组织肉瘤镜下肿瘤组织均有明显黏液样间质背景,间质小血管丰富,肿瘤细胞呈梭形、星形、小核仁,轻中度异型性.结合免疫组化,1例为黏液型纤维肉瘤(低级别),Vim(+),Ki67(20%+);1例为黏液型脂肪肉瘤(高分化),Vim(+),S-100(+),Ki67(5%+);1例为软组织透明细胞肉瘤,S-100(++),Ki67(15%+),HMB45(+).结论 黏液型软组织肉瘤在形态学上经常较为良善或为低级别,但其临床预后较差,较易与黏液型良性软组织肿瘤混淆,故早期明确诊断,判断肿瘤性质,有助于临床治疗和患者预后.     

2例上皮样肉瘤临床病理分析并文献复习

目的：探讨上皮样肉瘤的临床病理特征,免疫表型,诊断及鉴别诊断。方法：通过克镜和免疫组化对2例上皮样肉瘤进行病理组织学观察,并复习相关文献。结果：镜下肿瘤由上皮样细胞或梭形细胞构成,呈结节状排列,浸润性生长;免疫组化示肿瘤细胞vimentin、CK、EMA、CD34、呈附性。结论：上皮样肉瘤是一种较罕见恶性肿瘤,形态学复杂多样,免疫组化有利于明确诊断。本瘤部分病例虽然生存期长,但预后并不好,目前上皮样肉瘤治疗首选广泛切除。     

肉瘤样肾细胞癌5例临床病理学观察

目的：观察肉瘤样肾细胞癌(SRCC)的临床病理特征。方法：对5例SRCC的临床病理特征、免疫表型及影响预后的因素进行评价。结果：组织学检查分为双相性SRCC4例，由癌和肉瘤样成分组成；单相性1例，由差分化的肉瘤样梭形细胞、单核细胞与破骨细胞样多核巨细胞组成。5例肉瘤样成分角蛋白阳性，4例波形蛋白阳性。结论：SRCC为高度恶性的上皮性肿瘤，形态特征为癌细胞具有双重分化，临床分期是影响患者预后的重要因素。     

上皮样肉瘤6例临床病理分析

目的:探讨上皮样肉瘤的临床病理特征和鉴别诊断。方法:分析6例上皮样肉瘤的临床病理特征并进行文献复习。结果:6例均为手术切除标本,镜下均呈特征性结节性生长,肿瘤细胞有两种形态:一类为大的多角形或卵圆形细胞,胞质丰富,嗜伊红,类似上皮样细胞;另一类为梭形细胞,丰满似纤维母细胞样,两种细胞逐渐移行。免疫表型:6例瘤细胞vimentin、pan-CK、EMA(+),2例CD34(+),1例S-100(+)。结论:上皮样肉瘤是一种少见的独特的病变,典型病例诊断不难。对取材较少或镜下表现不典型,尤其是结节中心坏死较小甚至无坏死时,易与滑膜肉瘤、上皮样血管内皮瘤、上皮样恶性神经鞘瘤等混淆,需综合临床资料、镜下特征和免疫组化等特点进行鉴别。     

低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床病理分析

目的:探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断。方法 :分析14例低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床特征、病理学形态、免疫表型。结果:低度恶性子宫内膜间质肉瘤表现为子宫黏膜下或肌壁间结节,浸润性生长。镜下肿瘤细胞似增生期子宫内膜间质细胞,细胞异型性程度低,卵圆或短梭形,弥漫成片分布,瘤细胞间见多量螺旋小动脉样血管。肿瘤组织可向平滑肌样、性索样、腺管样、上皮样分化。免疫组织化学常表达CD10、ER、PR,也可表达SMA、CK(Pan)、Desmin、α-inhibin。结论:低度恶性子宫内膜间质肉瘤可向多种成分分化。诊断时应结合形态学变化、分化特征和免疫组织化学,并与其他一些子宫肿瘤相鉴别。     

肌内黏液瘤临床病理特点研究

目的:研究肌内黏液瘤的临床病理学特点,探讨其诊断和鉴别诊断。方法:对2例肌内粘液瘤进行临床病理分析,并应用VIM、CD34、SMA、S-100进行免疫组化染色。结果:肿瘤有粘滑外观,镜下见肿瘤由丰富的粘液样基质及稀少的星芒状、短梭形细胞构成,血管结构稀少,部分区域可见浸润周围骨骼肌;免疫组化Vim(2例均阳性),CD34(其中1例阳性),S-100、SMA均为阴性。结论:肌内黏液瘤是少见的来源不明的良性软组织肿瘤,可以根据形态学和免疫组化加以诊断,需与一些肿瘤做鉴别诊断;完整切除,预后良好。     

恶性小细胞肿瘤的免疫组化分析

目的 探讨不同组织来源的恶性小细胞肿瘤特殊染色、免疫组织化学染色特征，以提高恶性小细胞肿瘤诊断的准确性。方法 应用免疫组织化学方法检测26例恶性小细胞肿瘤，观察其对检测标记的反应。结果 26例中小细胞癌占6例，HE特点为核染色质密集，染色很深，核仁不明显，多伴坏死；免疫组织化学染色表明CK、EMA具有明显特异性。结外非何杰金氏淋巴瘤6例，LCA均为阳性，1例CK部分阳性，其余标记均为有性。滑膜肉瘤4例，Vim、EMA阳性，部分瘤细胞（小多边形细胞）CK阳性。血管外皮瘤3例，部分瘤细胞SMA阳性。横纹肌肉瘤2例，MG、MSA阳性。Ewing肉瘤2例，Vim、CD99（Mic2)阳性。小细胞骨肉瘤－Ewing瘤样型1例，Vim阳性。神经母细胞瘤1例，NSE、CHG－A阳性。恶性间皮瘤1例，CEA阳性。结论 免疫组织化学标记对大部分小细胞恶性肿瘤有较明显的特异性，尤其对小细胞癌与间叶源性小细胞肿瘤间的鉴别。但间叶源性和／或起源未定的小细胞肿瘤间仅凭免疫组织化学反应尚难以准确诊断，还需仔细寻找HE形态特点，结合组织化学、电镜检查，必须时做遗传学和基因学诊断。     

子宫颈转移性滤泡树突状细胞肉瘤1例并文献复习

目的:探讨滤泡树突状细胞肉瘤(FDCS)的临床和病理学特征、免疫表型、诊断及其鉴别诊断。方法:对1例发生于子宫颈转移性滤泡树突状细胞肉瘤的临床表现、组织形态、免疫组化等进行分析,并复习相关文献。结果:镜下见肿瘤由卵圆形到梭形细胞组成,细胞核卵圆形或稍长,核仁较小,核分裂像极少见,细胞界限不清,似合体状,瘤细胞排列成片状和类似脑膜瘤的旋涡状。肿瘤细胞CD21(+),CD23(+),CR(+),HBME-1(+),S-100(-),HMB45(-),CgA(-),SMA(-),Desmin(-),Fascin(-),CD20(-)、CK(-)、Ki-67约15%～20%(+)。结论:滤泡树突状细胞肉瘤是一种罕见低度恶性肿瘤。诊断依赖于病理组织学及免疫组化标记,尚缺乏统一的治疗标准。     

大网膜滤泡树突状细胞肉瘤临床病理观察

目的:探讨大网膜滤泡树突状细胞肉瘤的临床与病理学特点、诊断和鉴别诊断,提高对其诊治水平。方法:运用组织病理学、免疫组织化学观察1例大网膜滤泡树突状细胞肉瘤的特点并结合文献加以分析。结果:肿瘤位于大网膜,镜下肿瘤由束状、片状、旋涡状排列的短梭形、卵圆形或多边形瘤细胞组成,具有围绕血管呈同心圆样排列的特征,部分区域类似脑膜瘤形态,其周可见较多混杂的小淋巴细胞。肿瘤内可见凝固性坏死灶。免疫表型:瘤细胞表达CD21、CD23、CD68,EMA弱表达。结论:滤泡树突状细胞肉瘤是一种罕见的低度恶性肿瘤,发生于大网膜者极为罕见,其诊断与鉴别诊断主要依赖组织病理学及免疫组化标记。     

子宫纤维瘤病1例临床病理分析及文献复习

目的:探讨子宫纤维瘤病的临床病理学特点、免疫表型和鉴别诊断。方法:对1例子宫纤维瘤病进行组织学和免疫组织化学观察,并复习文献。结果:巨检肿瘤呈结节状,边界欠清,切面灰白色,质嫩。镜检肿瘤由梭形细胞和胶原纤维组成,呈束状、条带状交错排列,向周围组织浸润。瘤细胞Vimentin阳性,SMA多数细胞阳性,Desmin、H-caldesmen和Calponin细胞均阴性。结论:子宫纤维瘤病主要依靠组织病理学诊断,形态上应注意与平滑肌瘤、腺肌瘤、纤维肉瘤、血管周上皮样细胞肿瘤、平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤等病变进行鉴别。     

Cytological diagnosis of myxoinflammatory fibroblastic sarcoma: A case report and discussion of differential diagnosis

Myxoinflammatory fibroblastic sarcoma previously known as inflammatory myxohyaline tumour of distal extremities with virocyte or Reed Sternberg like cells is a low grade tumour of the hands and feet. It is a distinctive lesion with features simulating inflammatory conditions, Hodgkin's disease and various sarcomas. It characteristically occurs in the distal extremities and has a propensity to recur locally. We describe cytological appearance of this condition with relevant differential diagnosis. A 51 year old male presented with a swelling over upper 1/3 of medial aspect of left tibia of 4 months duration. Fine needle aspiration smears showed myxoid material, epithelioid cells, spindle cells, vacuolated cells and giant cells along with scattered lymphocytes. Histopathological examination of the excision biopsy specimen was confirmatory. Key words: Myxoinflammatory fibroblastic sarcoma, Sarcoma, Myxoid tumours, fineneedle aspiration cytology.