瑞芬太尼和丙泊酚静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉在老年人腹腔镜胆囊切除术中的应用比较

目的 比较瑞芬太尼复合丙泊酚吸入用于老年人LC手术的麻醉效果.方法 选择60例拟行LC手术的老年病人,ASAI-Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组(R组,n=30)和异氟醚组(1组,n=30).两组麻醉诱导相同,咪唑安定0.1mg·kg-1, 丙泊酚1.5mg·kg-1,芬太尼3-4 μg·kg-1·h-1.Ⅰ组持续吸入异氟醚3%-4%.两组术中持续静注阿曲库铵控制肌松和呼吸,观察两组围手术期血流动力学变化,术后恢复情况及不良反应.结果 R组术中血流动力学指标较Ⅰ组平稳,术后呼之睁眼及拔管是时间短于Ⅰ组(P＜0.01),苏醒期烦躁、高血压、恶心呕吐发生率明显低于Ⅰ组(P＜0.01).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉比较,具有血流动力学稳定,术后苏醒快,不良反应少,安全可行的优点.适用于老年患者LC手术.     

瑞芬太尼和丙泊酚静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉在老年人腹腔镜胆囊切除术中的应用比较

目的 比较瑞芬太尼复合丙泊酚吸入用于老年人LC手术的麻醉效果.方法 选择60例拟行LC手术的老年病人,ASAI-Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组(R组,n=30)和异氟醚组(1组,n=30).两组麻醉诱导相同,咪唑安定0.1mg·kg-1, 丙泊酚1.5mg·kg-1,芬太尼3-4 μg·kg-1·h-1.Ⅰ组持续吸入异氟醚3%-4%.两组术中持续静注阿曲库铵控制肌松和呼吸,观察两组围手术期血流动力学变化,术后恢复情况及不良反应.结果 R组术中血流动力学指标较Ⅰ组平稳,术后呼之睁眼及拔管是时间短于Ⅰ组(P＜0.01),苏醒期烦躁、高血压、恶心呕吐发生率明显低于Ⅰ组(P＜0.01).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉比较,具有血流动力学稳定,术后苏醒快,不良反应少,安全可行的优点.适用于老年患者LC手术.     

瑞芬太尼静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉在老年人腹部手术中的比较

目的 比较瑞芬太尼复合泊酚和异氟醚吸入用于老年病人腹部手术的麻醉效果.方法 选择40例拟行腹部手术的老年病人,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组(R组,n=20)和异氟醚组(Ⅰ组,n=20),每组20例.两组麻醉诱导相同:咪唑安定0.1mg/Kg,丙泊酚1.5mg/Kg,芬太尼3μg/Kg,维库溴铵0.1 mg/Kg;麻醉维持:R组持续泵注瑞芬太尼0.2μg/Kg,丙泊酚3～4 mg/Kg·h-1.Ⅰ组持续吸入异氟醚3%～4%.两组术中间断静注维库溴铵,控制呼吸,观察两组围术期血流动力学变化、术后恢复情况及不良反应.结果 R组术中血流动力学指标较Ⅰ组平稳:术后呼之睁眼及拔管时间短于Ⅰ组(P＜0.01),苏醒期躁动、高血压和心动过速发生率明显低于Ⅰ组(P＜0.01).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻与异氟醚吸入麻醉比较,具有血流动力学稳定,术后苏醒快,不良反应少,安全可行的优点,适用于老年患者腹部手术.     

瑞芬太尼复合丙泊酚持续微泵注射麻醉在老年人脊柱手术中的应用

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚持续微泵注射麻醉在老年人脊柱手术中应用的临床效果,并与七氟烷吸入麻醉进行比较.方法选择2010-2012年行胸腰椎手术的老年病人(年龄≥65岁)60例,ASA I~Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组(R组,n=30)和七氟烷组(F组,n=30)两组,每组30例.观察两组各时点的血流动力学指标,比较术后恢复时间及镇痛效果.结果 R组血流动力学变化较F组平稳,苏醒时间、拔管时间短、拔管前精神状况、镇痛效果优于F组(P<0.05).结论瑞芬太尼复合丙泊酚持续微泵注射麻醉麻醉与七氟烷吸入麻醉比较,用于老年脊柱外科手术麻醉具有更平稳的血流动力学、术后苏醒更速、恢复质量高、术后镇痛更有效安全.     

瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉应用于老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床疗效及不良反应。方法ASAⅠ~Ⅱ级、择期行LC术的老年患者40例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和异氟醚组(I组),每组20例。两组均以咪唑安定0.04mg·kg-1、异丙酚1.5mg·kg-1、芬太尼4μg·kg-1和维库溴铵0.1mg·kg-1静脉诱导后气管插管。麻醉维持:Ⅰ组用1.5%~2.5%异氟醚吸入,R组用微量泵输注异丙酚6mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼0.2~0.5μg·kg-1·min-1,分别记录麻醉诱导前、二氧化碳(CO2)气腹后1min、5min、气腹毕和术毕的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、苏醒时间和镇静评分(OAAS评分)及术后不良反应等。结果CO2气腹后1min、5min,I组的HR、MAP显著高于麻醉诱导前的基础值(P<0.05),各时点的血流动力学值也明显高于R组(P<0.05),R组术中循环较稳定;R组患者清醒时间为(10.6±3.4)min,I组为(22.8±5.7)min,且R组OAAS评分明显高于Ⅰ组,两组有显著性差异(P<0.05);R组的术后躁动、恶心呕吐发生率显著低于Ⅰ组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于老年患者LC术具有麻醉平稳、苏醒质量好、并发症较少的特点,是老年患者行LC术较好的麻醉方法。     

不同剂量瑞芬太尼和丙泊酚复合七氟醚麻醉用于表面麻醉下小儿气管异物取出术的临床研究

目的:探讨不同剂量瑞芬太尼和丙泊酚复合七氟醚麻醉用于表面麻醉下小儿气管异物取出术的临床效果及并发症发生情况.方法:60例行气管异物取出术的患儿,行舌根部、咽部及气管内依次表面麻醉后随机分为4组:氯胺酮对照组(K组)、丙泊酚+七氟醚组(PS组)、0.01μg·kg-1·min-1瑞芬太尼+丙泊酚+七氟醚(R1组)、0.03 μg·kg-1·min-1瑞芬太尼+丙泊酚+七氟醚(R2组).观察记录各组麻醉前、插入硬质支气管镜时、气管内硬质支气管镜探查取异物时、清醒时各时间点血压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度、并发症发生情况及苏醒时间.结果:K组在取异物过程中血流动力学变化大,易发生喉或支气管痉挛、呛咳及呼吸抑制等,苏醒时间长.与K组比较,PS组、R1组和R2组血流动力学相对平稳,喉或支气管痉挛、呛咳及呼吸抑制发生率低,苏醒时间短(P＜0.05);与R1组比较,PS组和R2组患儿呼吸抑制的发生率较高(P＜0.05).结论:表面麻醉下小剂量瑞芬太尼和丙泊酚复合七氟醚应用于支气管异物取出术,术中麻醉深度易控制、安全平稳,术后苏醒迅速,并发症少.     

丙泊酚七氟醚复合瑞芬太尼在老年患者手术中的临床应用

目的:丙泊酚和七氟醚麻醉复合瑞芬太尼用于老年患者麻醉的对比研究。方法:选取52例老年患者,随机分为七氟醚组(S组)和异丙酚组(P组)。用瑞芬太尼1~2μg/kg,维库溴铵0.1~0.2 mg/kg,丙泊酚1~2 mg/kg诱导,术中持续输入瑞芬太尼。P组术中维持予靶控输注丙泊酚,最低靶浓度为2μg/m l;S组维持用吸入浓度1%~3%的七氟醚。分别记录麻醉期间血流动力学、麻醉药用量以及麻醉后恢复情况。结果:两组患者血压变化及苏醒时间恢复情况无显著性差异。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚或七氟醚用于老年患者麻醉安全有效。     

瑞芬太尼在声带小结摘除术麻醉中的应用

目的研究瑞芬太尼在声带小结手术麻醉中的应用。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级、择期行声带小结手术患者40例，随机分为2组，R组采用瑞芬太尼诱导和维持麻醉，F组采用芬太尼诱导和异氟醚吸入维持麻醉，观察2组麻醉诱导及维持期血流动力学变化和苏醒期苏醒质量及相关时间。结果瑞芬太尼麻醉术中循环波动较小，苏醒及清醒快，术后并发症少。结论瑞芬太尼可安全有效地用于声带小结手术的麻醉。     

丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼在小儿扁桃体摘除术中的应用

目的 通过与七氟醚、瑞芬太尼静吸复合麻醉时比,探讨丙泊酚TCI复合瑞芬太尼用于小儿扁桃体摘除术中的安全性和有效性.方法 30例全麻下行扁桃体摘除术的小儿,ASA Ⅰ、Ⅱ级,随机分为两组:丙泊酚TCI组(P组,n=15)和七氟醚吸入麻醉组(S组,n=15).P组采用效应室靶控输注,异丙酚靶浓度为4μ/mL;S组吸入2.5%七氟醚.观察麻醉诱导、气管插管以及手术开始时的血流动力学改变;观察术毕停药后拔管时间、拔管后10min的意识状态以及苏醒期躁动、术后恶心呕吐的发生情况.结果 P组麻醉诱导时的最低平均动脉压(MBP)低于S组(P＜0.05),插管反应发生较少;S组在手术开始后最高MBP高于P组,但差异无显著性(P＞0.05);两组术毕拔管时间差异无显著性(P＞0.05);两组患儿术后恶心呕吐、躁动的发生率都较低,但P组患儿拔管后10min的OAAS评分高于S组.结论 丙泊酚靶控榆注复合瑞芬太尼用于小儿扁桃体摘除术是一种安全、有效的麻醉方法,与七氟醚、瑞芬太尼静吸复合麻醉比较,术中血流动力学平稳、苏醒质量较好.     

瑞芬太尼联合异丙酚全麻与吸入异氟醚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的比较

目的 比较瑞芬太尼-异丙酚全凭静脉麻醉和异氟醚麻醉在腹腔镜胆囊切除术（LC）中血流动力学的变化、术后恢复及恶心、呕吐的发生率。方法 择期全麻下行LC手术病人30例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，心肺功能正常，随机分成R组（瑞芬太尼-异丙酚麻醉组）和Ⅰ组（异氟醚麻醉组），各15例。记录基础值、麻醉诱导后、插管后1min、5min和气腹时、气腹后5min，拔管时的动脉收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（Ha）和拔管时间、清醒程度及术后恶心、呕吐的情况。结果 术中R组生命体征维持相对平稳，术后苏醒R组明显优于Ⅰ组，且术后发生恶心、呕吐的病人数R组明显减少（P〈0．05）。结论 瑞芬太尼-异丙酚全凭静脉麻醉方法用于LC术，术中血流动力学稳定，术后患者苏醒迅速，且术后恶心、呕吐的发生率明显降低，明显优于异氟醚吸入麻醉方法。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在老年人脊柱手术中的应用

目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在老年人脊柱手术中应用的临床效果,并与七氟烷吸人麻醉进行比较.方法 选择行胸腰椎手术的老年病人(年龄≥65岁)40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组(R组,n=20)和七氟烷组(S组,n=20)两组,每组20例.两组均采用以下麻醉诱导方式:咪达唑仑0.06mg/kg,丙泊酚1.5mg/kg,芬太尼4μg/kg及罗库溴铵0.8mg/kg.麻醉维持:R组持续输注瑞芬太尼6.0～8.0μg·kg-1·h-1,丙泊酚2.5～3.0mg·kg·h-1.S组持续吸入七氟烷,维持呼出气七氟烷浓度1.5%～2.0%.两组均持续吸人50%氧化亚氮,间断静注罗库溴铵维持肌松,控制呼吸,维持PETCO230～35mmHg.观察两组患者围术期血流动力学变化、术后苏醒时间和拔管时间及不良反应.结果 R组术中血流动力学较S组平稳,R组术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼及拔管时间短于S组(P>0.05),苏醒期躁动发生率明显低于S组(P<0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉与七氟烷吸入麻醉比较,具有血流动力学稳定、苏醒期躁动发生率低、安全可行等优点,同样适用于老年脊柱手术患者.     

腹腔镜胆囊切除术中瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉效果分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉效果。方法:42例LC患者分为研究组21例采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,对照组21例采用异氟醚吸入麻醉。结果:研究组自主呼吸、拔管时间、苏醒时间和定向力恢复时间均少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LC手术中瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉是比较理想的麻醉方法。     

瑞芬太尼对声带息肉摘除术患者血管紧张素Ⅱ的影响

目的:研究瑞芬太尼在声带息肉手术麻醉中的应用。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级、择期行声带息肉手术患者160例,随机分为2组,R组采用瑞芬太尼诱导和维持麻醉,F组采用芬太尼诱导和异氟醚吸入维持麻醉,观察2组麻醉诱导及维持期血流动力学变化、血管紧张素Ⅱ和苏醒期苏醒质量及相关时间。结果:瑞芬太尼麻醉术中循环波动较小,苏醒及清醒快,术后并发症少。结论:瑞芬太尼可安全有效地用于声带息肉手术的麻醉。     

瑞芬太尼丙泊酚复合麻醉在鼻内窥镜下行三叉神经上颌支部分切除术的应用

目的探讨瑞芬太尼丙泊酚复合麻醉用于内窥镜下三叉神经上颌支部分切除术的麻醉效果及安全性。方法选择长期三叉神经上颌支痛行内窥镜下三叉神经上颌支部分切除术的患者40例,分为R组(瑞芬太尼复合丙泊酚组)和F组(芬太尼复合丙泊酚组),每组20例。麻醉诱导R组采用静脉注射丙泊酚1.5mg/kg、瑞芬太尼2μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg和咪唑安定0.1mg/kg;F组将瑞芬太尼改为芬太尼2μg/kg,余同R组,微泵注丙泊酚、瑞芬太尼(R组)或芬太尼(F组)并吸入异氟醚及间断静注维库溴铵维持麻醉。观察麻醉前、诱导、气管插管时,术中及术毕的血流动力学变化,同时观察麻醉苏醒及不良反应等情况,术中根据需要行控制性降压。结果在气管插管和麻醉维持期间,瑞芬太尼组血流动力学变化幅度显著小于芬太尼组(P<0.05)。两组患者手术结束至呼之睁眼的时间瑞芬太尼组明显短于芬太尼组(P<0.01)。瑞芬太尼组需要行控制性降压例数或使用降压药明显少于芬太尼组,不良反应两组间差异无显著性。结论瑞芬太尼丙泊酚复合麻醉可安全用于内窥镜下三叉神经上颌支部分切除术,患者术中血流动力学更为稳定,停止输注后作用消退快于芬太尼,术后苏醒、拔管时间缩短,不良反应少,尤其适用于老年病人的麻醉。     

瑞芬太尼复合异丙酚或地氟醚对麻醉手术中血流动力学的影响

比较支撑喉镜手术中瑞芬太尼复合异丙酚和地氟醚对患者术中血流动力学变化的影响.麻醉诱导采用异丙酚1.5 mg·kg-1,瑞芬太尼1 μg·kg-1不能完全抑制气管插管反应;麻醉维持阶段瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1的输注速度不能完全消除置支撑喉镜时引起的血压升高;瑞芬太尼复合地氟醚麻醉在手术开始前血压下降的程度小于复合异丙酚组;麻醉诱导期瑞芬太尼复合地氟醚要比复合异丙酚的血流动力学更加稳定.     

瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合麻醉在麻醉苏醒期的临床观察

目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在麻醉苏醒期对心血管反应及躁动的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术病人60例,随机分为瑞芬太尼组(R组)与对照组(C组),每组30例.2组病人年龄、体重、手术时间、麻醉时间、手术方式及术前血压、心率均无显著性差异(P均>0.05).麻醉诱导采用咪唑安定0.03 mg/kg,维库溴铵0.1～0.15 mg/kg,芬太尼3μg/kg,丙泊酚1.5 mg/kg.C组采用泵注瑞芬太尼同时吸入异氟醚间断静脉注射维库溴铵维持麻醉.R组采用泵注瑞芬太尼复合丙泊酚间断静脉注射维库溴铵维持麻醉,在手术结束前5～10min停用丙泊酚,单纯瑞芬太尼0.05～0.1μg·kg-1·min-1持续泵注,待有拔管指征时,拔除气管导管.结果 R组病人苏醒期心血管稳定,躁动明显少于对照组C组.结论 瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合麻醉,于手术结束前5～10 min停用丙泊酚,单纯泵注瑞芬太尼,可以较好地缓解全麻后的心血管反应,并减少苏醒期躁动.     

TCI与异氟醚吸入全麻在鼻内镜手术中的比较

目的观察静脉靶控输注（TCI）瑞芬太尼-丙泊酚麻醉和吸入异氟醚两种不同麻醉方式对鼻内镜手术血流动力学和术后恢复的影响及成本差异。方法择期行鼻内镜手术患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组40例。静脉靶控输注组（TCI组）以瑞芬太尼血浆靶浓度3～4ng/ml、丙泊酚血浆靶浓度4～6μg/ml靶控输注;异氟醚吸入组（Iso组）以异氟醚0.7～1.3MAC吸入。记录围术期血流动力学参数及术后恢复情况。记录麻醉时间及瑞芬太尼、丙泊酚用量,异氟醚吸入浓度及维持时间,计算单位时间瑞芬太尼、丙泊酚及异氟醚的用量及费用。结果 TCI组术后睁眼时间[（99.14±28.70）secvs.（909.15±384.57）sec]、呼吸恢复时间[（84.20±33.71）secvs.（616.50±252.97）sec]和拔管时间[（98.36±37.53）secvs.（707.25±292.86）sec]均明显短于Iso组（P均﹤0.01）,清醒评分显著高于Iso组（4.00±0.00vs.2.1±1.41,P=0.000）。TCI组单位时间麻药费用高于Iso组[（2.62±0.42）理论值元/minvs.（1.26±0.26）理论值元/min,P=0.007]。结论鼻内镜手术应用静脉靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼或异氟醚吸入麻醉,均可达到术中满意的麻醉效果。静脉靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼单位时间麻醉药物消耗费用略高,但苏醒更迅速完全。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术的临床应用

目的:探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术的应用效果。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿60例,随机分为观察组和对照组。观察组给予瑞芬太尼、丙泊酚诱导和维持,对照组给予芬太尼、丙泊酚诱导,异氟醚吸入维持。观察并记录患儿麻醉前、气管插管、人工气腹、手术结束时的HR、MAP。记录睁眼时间、拔管时间。结果:观察组围麻醉期的血流动力学较对照组平稳,睁眼时间及拔管时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿腹腔镜疝囊高位结扎术与异氟醚吸入麻醉相比,术中血流动力学更稳定,术后呼吸恢复快,清醒快,更适合于小儿腹腔镜手术,值得在临床上推广应用。     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻在小儿眼科手术中的应用

目的:比较瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于小儿眼科手术麻醉的安全性、有效性及可控性。方法:选择期眼科手术的患儿40例,随机分为两组:瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻组(观察组)和异氟吸人全麻组(对照组),每组20例。观察组麻醉维持采用静脉持续输注瑞芬太尼0.1ug(kg min)和丙泊酚,对照组麻醉组维持用氟醚吸入,术中根据麻醉深度调整异氟醚吸人浓度和丙泊酚输注速度,观乏、气管拔管和清醒捍间,苏醒后躁动和恶心呕吐的发生率。察组麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间均明显短于对照组(p<0.05)。观察组术后躁动、恶心呕吐发生率,均低于对组(p<0.05)。结论:瑞芬太复合泊酚静脉全麻可为小儿眼科手术提供稳定血流动力学状态,快速苏醒,适用于小儿眼科手术麻醉。     

瑞芬太尼用于高血压患者手术麻醉的临床观察

目的观察瑞芬太尼在高血压患者手术中的应用效果。方法选择ASA分级3级择期高血压患者60例，手术时问在两个小时以内患者。随机分为瑞芬太尼（A）组及芬太尼（B）组，A组采用瑞芬太尼和丙泊酚辅小量异氟醚维持麻醉，B组采用芬太尼和丙泊酚辅小量异氟醚维持麻醉，观察并比较两组患者麻醉维持期血流动力学的变化、术中异氟醚用量、术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间以及苏醒期不良反应等。结果瑞芬太尼麻醉术中循环波动较小，苏醒快，术后并发症少。结论与芬太尼相比，瑞芬太尼可更安全有效地用于高血压病患者的手术治疗。