风心病各瓣膜病损率的分析（107例二维,多普勒超声心动图分析）

现有风心病瓣膜病损率的统计多源于尸检和临床调查。本文应用二维、多普勒超声心动图统计了107例门诊风心病患者的瓣膜病损率,结果与以前的统计有所不同。瓣膜损害以联合瓣膜病变为主,占67.3％。而单瓣膜损害仅占32.7％,明显低于以前的统计结果。三尖瓣狭窄的发生率高于以前的统计结果。联合损害的主要形式是二尖瓣狭窄和关闭不垒合并主动脉瓣病变,其中以二尖瓣狭窄为主,为重。而二尖瓣关闭不全,主动脉瓣关闭不全或狭窄多为伴随的轻度病变。     

CDFI诊断慢性风湿性心瓣膜病986例分析

报道我院１９９０年５月至１９９６年１２月经彩色多普勒血流显像诊断慢性风湿性心脏病９８６例，结果二尖瓣病损害为８９．７６％，主动脉瓣病损率为３２２５％，以２０－４９岁发生率高、占７６．９８％，男女之比１：３，以女生为多，而ＡＶ病变则男性多于女性。     

超声心动图对主动脉瓣、二尖瓣退行性病变的评价

为了解超声心动图对主动脉瓣、二尖瓣退行性病变的检出率情况，对1998年3月～2006年5月水我院就诊并行超声心动图检查的1250例50岁以上发生主动脉瓣、二尖瓣钙化（退行性改变）者检出情况进行分析。结果，1250例患者中检出561例有不同程度主动脉瓣、二尖瓣退行性病变，其中主动脉瓣420例，占患病的75％。二尖瓣退行性变者141例，占25％。对主动脉瓣、二尖瓣退行性病变超声心动图的检查率较高，瓣膜退行性改变以主动脉瓣多见。     

老年人心脏瓣膜置换术的护理体会

1临床资料 本组共50例,其中,男26例、女24例。年龄60—74岁。其中,单纯二尖瓣病变37例,二尖瓣及主动脉瓣联合病变5例,主动脉瓣病变8例。合并高血压7例,糖尿病4例。行二尖瓣置换术37例,主动脉瓣置换术8例,二尖瓣及主动脉瓣置换术5例。体外转机时间为52～174min。     

超声诊断中老年心衰患者中的退行性瓣膜病

目的探讨中老年心衰患者中退行性瓣膜病的超声诊断。方法对205例40岁以上心衰患者行彩色多普勒超声心动图检测。结果检出退行性瓣膜病67例占32．68％，主动脉瓣病变62例，二尖瓣病变34例，三尖瓣病变4例，功能异常主动脉瓣返流54例，主动脉瓣狭窄12例，二尖瓣返流24例，三尖瓣返流2例。结论退行性瓣膜病是老年心衰常见病因之一。临床听诊与胸片发现率低，超声心动图是目前诊断该病的重要手段。     

心脏瓣膜置换术180例的麻醉处理

1 对象和方法 1.1 对象 我院2004-04/2006-06共收治心脏瓣膜病患者180(女122,男58)例,年龄6～67岁,体质量13～78 kg.心功能Ⅱ-Ⅳ级疾病种类:风湿性二尖瓣病变85例;主动脉瓣病变36例;二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜病变47例;二尖瓣,主动脉瓣,三尖瓣联合瓣膜病变7例;三尖瓣病变5例.心功能分级:Ⅱ级20例;Ⅲ130级;Ⅳ级30例;合并心房纤颤106例;心室肥厚140例;肺高压56例.手术种类:二尖瓣置换85例,主动脉瓣置换36例,二尖瓣及主动脉瓣置换47例,三瓣置换7例,三尖瓣置换5例.     

风湿性心脏病二尖瓣及主动脉瓣狭窄的外科治疗

风湿性心脏病根据国内外文献的报导在成年人心脏病的发病率中占首位,而二尖瓣在风湿热所引起的心瓣膜病变中约占95-100％,主动脉瓣次之;在二尖瓣的病变中单纯狭窄者约占总数的39.4％,占二尖瓣本身病变的52.2％;同时国内外文献也指出,交界分离术治疗二尖瓣及主动脉瓣的狭窄已无疑议;我院自1958年初以来曾作二尖瓣交界分离术37例,主动脉瓣交界分离术2例,前者除有一例术中发现左心耳萎缩变小未能进行外,其余36     

保留二尖瓣装置的瓣膜置换术5例

<正> 1993年9月至1995年1月,我们为5例二尖瓣病变患者施行保留二尖瓣装置的二尖瓣置换术,临床观察效果较好。现报告如下: 1临床资料 本组5例,男1例,女4例。年龄25～46岁,平均38岁。术前诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全。其中1例合并主动脉瓣闭锁不全。5例中,4例二尖瓣置换,1例二尖瓣和主动脉瓣置换。     

彩色多普勒血流显像诊断风湿性心瓣膜病

应用彩色多普勒血流显像诊断风湿性心瓣膜病１３０８例，各瓣膜的受损率为：二尖瓣９５．５％，主动脉瓣３１．８％，三尖瓣４．７％，肺动脉瓣０．１５％。各瓣膜病的构成比顺序是：单纯二尖瓣病变６６．４％，二尖瓣、主动脉瓣联合瓣膜病２５．２％，单纯主动脉瓣病变４．５％，二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣联合瓣膜病２．０％，单纯三尖瓣病变及４组瓣膜联合病变各０．０８％。肺动脉高压、左房血栓、感染性心内膜炎是风心病常见的并发症，并发率分别为２３．５％、９．３％及２．８％。彩色多普勒血流显像对本病及其并发症的诊断具特异性，不仅定性准确，还可进行定量半定量诊断，为本病治疗方案的制订和决策提供可靠的依据，同时亦是治疗效果评价的主要手段。     

钙化性心瓣膜病临床诊断探讨

报告５１例钙化性心瓣膜病，占同期心血管住院病人的８．４％（５１／６０５），主动脉瓣病变２１例（４１．Ｏ％），联合瓣膜病变１８例（３５．ｏ％），二尖瓣病变１２例（２４．０％）。彩色超声多普勒检查示３９例主动脉瓣病变中３０例（７６．９％）有主动脉瓣返流，１３例（３３．３％）有主动脉瓣狭窄；二尖瓣病变３０例中２５例（８３．３％）有二尖瓣返流。最多见的临床表现是心功能不全（４１％）．对本病的临床诊断进行了讨论，认为超声心动图检查为本病诊断的重要依赖手段。     

主动脉瓣及二尖瓣双瓣置换术48例临床观察

目的探讨主动脉瓣及二尖瓣双瓣置换术的手术方法和效果.方法全组病例在全麻、低温、体外循环下实施手术.中度血液稀释,主动脉根部灌注冷停跳液,心包腔内放置冰屑,经右心房、房间隔置换二尖瓣,主动脉根部横切口置换主动脉瓣.18例合并三尖瓣关闭不全者同期行De-Vega环缩术,9例合并左心房血栓者同期行血栓取出术,1例合并动脉导管未闭者同期行动脉导管缝闭术.结果术后低心排6例,二次开胸止血5例,放置起搏器2例,死亡2例,死亡率为4.16%.结论对风湿性心脏病主动脉瓣及二尖瓣双瓣置换患者,加强围术期处理,提高手术技巧,术中良好的心肌保护以及平稳的灌注,重视三尖瓣病变的处理和保留二尖瓣瓣下结构是手术成功的关键.     

食管彩色多普勒超声心动图在心脏瓣膜手术中的应用

食管彩色多普勒超声心动图（ＴＥＥ）选择性地用于３８例心脏瓣膜手术。在３２例瓣膜替换者中，２７例为二尖瓣，４例为主动脉瓣，１例为双瓣，替换的人工瓣膜均为机械瓣；另６例为单纯二尖瓣成形；有７次二尖瓣或三尖瓣成形都系与瓣膜替换同时进行。对ＴＥＥ与术前胸前超声（ＴＴＥ）检查结果以及相同或类似瓣膜的正常值进行了比较。     

主动脉瓣与二尖瓣双瓣置换术临床研究

目的回顾分析84例主动脉瓣与二尖瓣双瓣置换术患者的临床资料,探讨提高手术疗效的经验与方法。方法全组均为主动脉瓣及二尖瓣联合病变,本组84例病例均是在气管内插管＋静脉复合麻醉下,经胸正中切口,常规建立体外循环,采用右心房-房间隔径路,先置换二尖瓣,再置换主动脉瓣。有合并三尖瓣关闭不全病例,同期行三尖瓣成形术。二尖瓣置换采用连续缝合,主动脉瓣置换采用间断褥式缝合。结果术后死亡5例（占5.96%）,12例出现术后并发症（占14.29%）,79例获得随访2个月-5年。74例随访者术后五年心功能Ⅰ-Ⅱ级,均能从事正常生活和工作。结论掌握准确的手术时机,积极的术前准备,改善心脏功能,术中良好的心肌保护与适当的瓣膜匹配,以及术后的积极管理等,可大大提高手术成功率,降低病死率。     

彩色多普勒超声诊断老年性退行性心瓣膜病的临床意义

目的 :探讨彩色多普勒超声诊断老年性退行性心瓣膜病的临床应用价值。方法 :收集经彩色多普勒超声诊断为老年性退行性心瓣膜病 36 0例的超声资料和临床资料 ,总结分析其病变瓣膜的声像图特点、彩色多普勒血流情况及与年龄的相关性。结果 :老年性退行性心瓣膜病多数发生在主动脉瓣 ,其次是主动脉瓣 +二尖瓣、二尖瓣。结论 :彩色多普勒超声诊断老年性退行性心瓣膜病方法简便、准确 ,给临床明确诊断及治疗提供重要的信息。     

正常主动脉瓣及二尖瓣双源CT表现及测量

目的利用双源CT显示正常主动脉瓣及二尖瓣结构进行双源CT观察及测量。材料和方法选择本院行双源CT冠状动脉成像,主动脉瓣及二尖瓣结构正常病例60例,男女各30例。冠状动脉扫描原始数据进行多时相重建并导入CIRCULATION软件,测量主动脉瓣及二尖瓣瓣口面积;重建主动脉瓣及二尖瓣最佳开放期及闭合期图像,并分别导入3D软件,显示瓣膜结构。结果主动脉瓣及二尖瓣在开放期的不同时期面积有变化,选择伪影较少的最佳开放期测量瓣口面积,主动脉瓣面积:男性3.70cm2±0.44,女性2.93cm2±0.44,两组间有显著性差异(t=0.00)。二尖瓣面积:男性6.33cm2±0.73,女性5.33cm2±1.11,两组间有显著性差异(t=0.018)。通过多种后处理,可以清楚显示主动脉瓣、二尖瓣及其相邻结构。结论利用双源CT可以准确测量主动脉瓣及二尖瓣面积,男女间开放面积有差异,双源CT同样可以清楚显示瓣膜结构。     

主动脉瓣疾病病因类型及变迁分析

目的:探讨本地区主动脉瓣病变的病因特征和时代变迁,为主动脉瓣病变的诊治提供依据。方法:回顾分析我院不同时代的主动脉瓣置换术患者的临床资料,分析其病因特征,比较其时代差异。分别以主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄合并关闭不全3组分析,具体病因包括风湿性、二叶式主动脉、退行性主动脉瓣、主动脉根部扩张、感染性心内膜炎、少见及未确定等6类病因。结果:风湿性、二叶式主动脉瓣、主动脉根部扩张以及退行性主动脉瓣病变是主要的病因类型,其中单纯主动脉瓣狭窄以风湿性(43例,占59.7%)及二叶瓣17例(23.6%)病因为主,单纯主动脉瓣关闭不全以根部扩张(38例,占43.2%)为主,主动脉瓣狭窄合并关闭不全则以风湿性(70例,占88.5%)为主。随着社会进步和人口老龄化,风湿性病因所占比例大幅下降,主动脉根部扩张导致的主动脉关闭不全有较大幅度的上升,退行性主动脉瓣有所上升,二叶式主动脉瓣、感染性心内膜炎所致瓣膜损害变化不明显。结论:主动脉瓣病因构成的改变及其特征对主动脉瓣临床诊治和医疗策略制定具有指导意义。     

One year echocardiographic study of rheumatic heart disease at Enugu, Nigeria

BACKGROUND: Rheumatic heart disease is one of the commonest causes of heart disease in Nigeria. Previous studies on rheumatic heart disease in Nigeria were either clinical or retrospective echocardiographic studies. This study was aimed at determining the burden of chronic rheumatic mitral valve disease, pattern of valvular involvement, severity and associated valvular lesions, using echocardiography. PATIENTS AND METHODS: Between May, 2004 and April 2005, patients with symptomatic rheumatic heart disease, seen in the cardiac clinics of University of Nigeria Teaching Hospital, Enugu, were recruited for the study. The patients were investigated non-invasively with M-mode, Two-dimensional, Pulsed wave, Continuous wave and colour flow Doppler echocardiographic techniques in order to assess the mitral and other intracardiac valves for evidence of rheumatic heart disease. RESULTS: There were a total of 55 patients, 39 (70.9%) females and 16 (29.1%) males with a mean age of 29.34 +/- 11.57 years. Mitral valve disease was found in 54 (98.2%) and isolated aortic valve disease in 1 (1.8%) of cases. Mitral regurgitation occurred in 64.8%, mixed mitral valve disease in 25.9% and pure mitral stenosis in 9.3%. Mitral valve disease was associated with aortic valve disease in 33.3%, with tricuspid valve disease in 24.1% and with functional pulmonary incompetence in 9.3% of cases. CONCLUSION: Rheumatic heart disease in Nigeria is essentially a disease of the mitral valve as seen elsewhere in the world. Echocardiography should be done routinely for patients with rheumatic heart disease to facilitate accurate diagnosis and definitive treatment.     

侧倾碟瓣主动脉瓣与双瓣置换术(75例报告)

本文报告单独主动脉瓣置换术51例,主动脉瓣与二尖瓣成形或置换术24例。术前诊断:风湿性心脏瓣膜病48例,细菌性心内膜炎伴主动脉瓣破坏穿孔22例,先天性主动脉瓣狭窄3例,室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂2例。术后早期死亡9例(12％)。长期生存66例,随访时间7个月至7年11个月(平均3年7个月),晚期死亡1例(1.74％病人一年)。作者认为:主动脉瓣或合并二尖瓣病变引起左室功能损害的病人,应早期手术;并强调心肌保护对降低术后死亡率的重要性。     

Replacement of the Aortic and Mitral Valves Using the Starr-Edwards Ball-Valve Prosthesis: A Report of 50 Cases

The aortic and mitral valves were replaced in 50 patients at the University of Alberta Hospital using the Starr-Edwards ball-valve prosthesis. The basis of the selection of 20 patients for isolated aortic valve replacement and 27 for mitral valve replacement using this type of prosthesis is presented, and the techniques of insertion of the aortic and mitral valve are described in detail. Of the 27 patients in whom the mitral valve was replaced by the Starr-Edwards prosthesis six died within 30 days of surgery and two after discharge from hospital at two and a half and four months, respectively. Left atrial thrombosis was the cause of death in four of these patients. In 20 patients in whom the aortic valve was replaced, four died in hospital and two died more than 30 days after returning home. Three of these six patients died from bleeding—the result of the use of anticoagulants. The difficulty in assessing whether or not anticoagulants are needed following replacement by a Starr-Edwards prosthesis is considered. It is felt, in our present state of knowledge, that anticoagulants should be used following mitral valve replacement but are probably not essential following replacement of the aortic valve. Two patients survived replacement of both aortic and mitral valves and have been followed up 18 months and seven months, respectively.     

老年人退行性心脏瓣膜病120例超声诊断分析

目的：探讨超声心动图对老年退行性心脏瓣膜病的诊断价值。方法：回顾性分析120例老年退行性心脏瓣膜病的超声心动图影像资料,分析瓣膜病变检出情况以及瓣膜退行性变伴反流发生率。结果：120例老年退行性心脏瓣膜病患者中,主动脉瓣钙化或硬化37例（30．8％）,二尖瓣硬化与钙化18例（15．0％）,主动脉瓣和二尖瓣同时有硬化或钙化者65例（54．2％）。主动脉瓣钙化反流78例,发生率为65％;二尖瓣反流42例,发生率为35％,反流程度差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：超声心动图检查是老年性退行性瓣膜病早期诊断的有效方法。反流是老年退行性心脏瓣膜病常见的表现,对于出现多瓣膜轻度反流的老年人,应给予足够的重视,定期行超声心动图检查,及早发现心脏瓣膜的结构改变。