重症监护室检出细菌的分布及耐药性分析

目的 了解重症监护室（ICU）检出细菌的分布及新近的耐药性，探讨有效的防治方法。方法收集2005年1～12月ICU各类感染标本作细菌分离鉴定，采用K-B法对检出菌作药敏试验，进行结果分析。结果972份标本分离出398株病原菌，其中以革兰阴性杆菌为主共199株占50％，革兰阳性球菌155株占38．9％，真菌44株占11．1％。检出菌居前5位的分别为金黄色葡萄球菌占24．1％，铜绿假单胞菌占10％，鲍曼不动杆菌占8．7％，屎肠球菌占6．7％．嗜麦芽窄食单胞菌占5．7％。革兰阳性球菌中，金黄色葡萄球菌居首位，耐苯唑西林达97．9％。铜绿假单胞菌对替卡西林／棒酸耐药率为77．5％，对头孢噻肟为75．0％。鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率为22．9％。结论广州医学院第二附属医院ICU检出的主要细菌为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、屎肠球菌、嗜麦芽窄食单胞菌，MRSA感染的比例较高。     

1 643份病原菌分布与耐药性分析

目的:了解本院病原菌的分布及其耐药性趋势,为临床合理使用抗菌药物提供依据?方法:对本院2011年1月~12月门诊和住院患者送检的临床标本进行细菌培养及药敏检测,并对细菌耐药性进行分析?结果:① 1 643份细菌培养标本,检出致病菌750株,检出阳性率为45.6%;病原菌中,革兰阳性球菌242株,占32.3%,以金黄色葡萄球菌?凝固酶阴性葡萄球菌?肠球菌属为主?革兰阴性杆菌382株,占50.9%,以大肠埃希菌?铜绿假单胞菌?克雷伯菌属?肠杆菌属?鲍曼不动杆菌为主;② 葡萄球菌属中的金黄色葡萄球菌对青霉素?头孢唑啉耐药率均为100.0%;59.2%的金黄色葡萄球菌为耐甲氧西林(MRSA),且除克林霉素和左氧氟沙星外,MRSA的耐药性均高于非MRSA;③ 肠球菌属中分离率最高的为粪肠球菌和屎肠球菌,两者对青霉素的耐药率分别为37.5%和30.0%;④ 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为77.3%和58.3%,且产ESBLs的耐药性均高于非产ESBLs的;⑤ 非发酵菌以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主,耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌分离率占鲍曼不动杆菌37%?鲍曼不动杆菌?铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为46.1%和29.6%?结论:本院细菌耐药性较高,应加强抗菌药物的合理应用,应谨慎使用第三代头孢菌素等β-内酰胺类抗菌药物,以减轻抗生素的选择性压力,防止耐药菌株在医院内播散?     

体外比阿培南与亚胺培南敏感性对比分析

目的观察临床常见革兰阴性菌对比阿培南的耐药情况,为临床科学用药提供依据。方法用全自动微生物鉴定仪（VITEK2 Compact）测亚胺培南对常见革兰阴性菌的最低抑菌浓度（MIC）,再采用琼脂二倍稀释法检测比阿培南对常见革兰阴性菌的MIC;然后比较比阿培南和亚胺培南对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的MIC。结果比阿培南和亚胺培南对铜绿假单胞菌和鲍曼不杆菌MIC90分别为8、32mg/L和32、64mg/L。对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌、铜绿假单孢菌和鲍曼不动杆菌的敏感率分别为100%、99.2%、99.8%、100%、100%、70.2%、61.3%和99.5%、96.4%、97.7%、96.4%、98.7%、62.2%、58.1%。结论两者对常见革兰阴性菌肠杆菌抗菌活性相似;但对非发酵菌铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,比阿培南抗菌活性强于亚胺培南。     

我院2004～2007年度临床病原菌分布和耐药趋势动态分析

目的:了解近几年我院临床分离的病原菌种类和耐药性趋势.方法:对2004-2007年临床送检标本按常规进行病原菌分离,采用Vite2和ATBExpress系统对病原菌进行鉴定,并测定其对相应抗生素的耐药性.结果:共分离10 700株菌,以革兰阴性杆菌为主.细菌分布动态分析表明近年来革兰阳性球菌感染比例呈下降趋势,而革兰阴性杆菌感染中以铜绿假单胞菌上升最明显.药敏结果显示大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等常见革兰阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南、阿米卡星、哌拉西林,他唑巴坦等抗生素的耐药率较低.万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因对肠球菌和葡萄球菌等革兰阳性球菌具有强大的抗菌活性.耐药性动态观察表明,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药性上升明显.结论:我院临床感染的病原微生物种类以革兰阴性杆菌为主,其中以铜绿假单胞菌上升趋势较为明显.在耐药性方面也已发生了较为明显的变化,特别是对碳青霉烯类抗生素耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌比例显著上升,提示该类细菌在我院特别是ICU病房可能存在流行.     

2 023例细菌培养及耐药分析

目的 了解，临床各科室细菌送检情况．认识病原菌分布及耐药性。给疾病诊断和合理使用抗生素提供帮助。方法 对2023例细菌培养标本．采用Microscan A／S-4细菌鉴定及药敏测试仪进行鉴定和药敏试验．并对其结果进行统计学分析。结果 分离培养出病原菌652株．其中革兰阳性球菌171株．占26，23％．革兰阴性杆菌481株．占73.78％。非发酵菌115株．占所有病原菌的17．64％，占革兰阴性杆菌的23．91％。位居前5位的细菌依次是金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、鲍曼／溶血不动杆菌。铜绿假单胞菌、鲍曼／溶血不动杆菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球主要分布在IUC、烧伤外科、创伤外科、脑外科4个高危病区．也是我院院内感染的主要病原菌，共占52％。且耐药现象严重。鲍曼／溶血不动杆菌、阴淘肠杆菌仅对亚胺培南敏感。结论 鲍曼／溶血不动杆菌、阴沟肠杆菌耐药现象十分严重。值得关注和进一步研究。     

呼吸科病房下呼吸道感染细菌分布及耐药性分析

目的：探讨呼吸科病房下呼吸道感染细菌分布及耐药性。方法获取诊断为下呼吸道感染患者的痰液,然后采用K‐B纸片琼脂扩散法和最小抑菌浓度法分离细菌种类,并进行药物敏感试验。结果共分离获得细菌529株,其中革兰阴性菌416株（78．8％）,革兰阳性菌88株（16．6％）,真菌25株（4．7％）,居前2位的是革兰阴性菌铜绿假单胞菌（25．0％）和鲍曼不动杆菌（13．0％）。最为常见的铜绿假单胞菌对不少常用药物已有不同程度耐药,但仍有部分药物可供选择。鲍曼不动杆菌除对头孢哌酮／舒巴坦耐药率较低外,其他常用药物均已明显耐药。头孢哌酮／舒巴坦对多种革兰阴性菌和阳性菌敏感率均高。结论呼吸科病房下呼吸道大多数感染菌是革兰阴性菌,其中最为常见的是铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,后者对大多常见药物已耐药,前者仅个别药物尚可选用。     

四种碳青霉烯类抗生素对常见非发酵菌的体外抗菌活性分析

目的：评价亚胺培南、关洛培南、帕尼培南、厄他培南对常见非发酵菌的体外抗菌作用。方法：以琼脂双倍稀释法测定四者对215株临床常见非发酵铜绿假单胞菌、不动杆菌的最低抑菌浓度（MIC）。结果：铜绿假单胞菌、不动杆菌对以上四种碳青霉烯类抗生素均呈较高的耐药性，MIC50值4～128mg／L，MIC90值16—256mg／L。帕尼培南与亚胺培南体外抗菌作用相仿，两者对铜绿假单胞菌的作用略逊于关洛培南。厄他培南MIC50、MIC90值最高，分别为64mg／L和256mg／L。对不动杆菌，四者MIC值相近，MIC90值128—256mg／L。结论：所有受试菌对四种碳青霉烯类药物耐药性均较高。其中关洛培南对铜绿假单胞菌的抗菌活性略强。     

某医院2013-2015年医院感染病原菌及其耐药性分析

目的 了解医院感染病原菌及其耐药情况.方法 回顾性收集2013-2015年某医院院内感染病原菌相关资料,对其分布及耐药性进行分析.结果 2013-2015年医院感染病原菌中,革兰阴性菌分离率逐年升高,而革兰阳性菌分离率逐年下降.革兰阴性菌耐药性较高的是大肠埃希菌,鲍曼不动杆菌和铜绿假单孢菌,3年间大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率均大于90.0%;鲍曼不动杆菌对实验常用抗菌药物耐药率大于50.0%;铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素耐药率较高.金黄色葡萄球菌对青霉素和氨苄西林的耐药率最高.粪肠球菌对苯唑西林、利福平的耐药率100%.未发现对万古霉素耐药菌株.结论 2013-2015年医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,其中以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌最为常见,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌和肺炎链球菌最为常见.病原菌对抗菌药物的耐药情况严重.     

2008年重庆医科大学附属第一医院临床病原菌分布和耐药性分析

目的 了解2008年本院病原菌的分布和耐药性.方法 对2008年临床送检标本按常规进行病原菌分离,采用VITEK2和ATB Express系统对病原菌进行鉴定,并测定其相应抗生素的耐药性.结果 临床分离9 045株菌中,革兰阴性杆菌占63.9%,革兰阳性球菌占26.9%,真菌占10.2%.革兰阳性球菌感染比例下降,而革兰阴性杆菌感染中以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌上升最明显.药敏结果显示大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等常见肠杆菌科细菌对亚胺培南、美洛培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦等抗生素的耐药率较低.铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对上述碳青霉烯类抗生素的耐药性分别是29.81%、22.54%、45.36%和13.64%.金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林株分别占56.48%和94.27%,未发现耐万古霉素菌株.葡萄球菌和肠球菌等革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷具有高敏感性,白假丝酵母菌对常用的真菌药物敏感性较高.结论 本院临床感染的病原微生物种类以革兰阴性杆菌为主,其中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分离率较高,对碳青霉烯类抗生素耐药性较以往有所升高.     

多药耐药革兰阴性菌肺炎的抗感染治疗

铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌是最容易产生对多种抗生素耐药的院内致病菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐万古霉素肠球菌（YRE）的定义相对简单，只要对一种有代表性的抗生素产生耐药就可以了。但是，给多药耐药或者泛耐药的革兰阴性杆菌下定义则较为困难。     

2013年新疆地区血培养分离细菌耐药监测分析

目的：了解新疆地区2013年血培养分离细菌的分布特征及耐药性。方法对分离菌株的鉴定采用法国梅里埃VITEK-Compact和ABI系列细菌鉴定仪,药物敏感性试验采用最小抑菌浓度（MIC）法和K-B法结合进行。结果临床血培养共分离出细菌3962株,其中革兰阳性菌占50.8％,革兰阴性菌占49.2％。最常见的菌株为凝固酶阴性葡萄球菌（31.7％）、大肠埃希菌（23.2％）、金黄色葡萄球菌（9.5％）、肺炎克雷伯菌（8.7％）、鲍曼不动杆菌（3.6％）、阴沟肠杆菌（2.5％）、屎肠球菌（2.5％）、铜绿假单胞菌（2.2％）、粪肠球菌（2.0％）、肺炎链球菌（1.1％）。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌检出率分别为69.8％、62.6％和66.7％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RSA ）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）的检出率分别为36.2％和86.3％。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌的泛耐药菌株（XDR）检出率分别为14株（9.9％）、1株（1.2％）、2株（0.6％）。未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的葡萄球菌、粪肠球菌。结论新疆地区血培养分离菌株中,革兰阳性菌与革兰阴性菌所占比例相当,呈现菌种多样化,对常用抗菌药物耐药性严重,应及时了解血培养分离细菌的分布情况,加强细菌耐药性监测,控制院内感染,指导临床合理用药,控制耐药菌株的产生和传播。     

2005年度临床病原菌分布和耐药性分析

目的：了解2005年度我院临床分离的病原菌种类和耐药性特点。方法：对临床送检标本按常规进行病原菌分离，采用Vitek—Two和ATB—Express系统对病原菌进行鉴定，采用微量肉汤稀释法测定对相应抗生素的MIC值并根据美国临床实验室标准化研究所的指导原则判定细菌耐药性。结果：共分离2352株菌，以革兰阴性杆菌为主，感染类型以呼吸道感染最为常见。念株菌和肠球菌的分离率与2004年比相明显增高。分离率排名前十位的病原菌分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、热带念珠菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌。药物敏感结果显示大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等常见革兰阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦等抗生素的耐药率较低。万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因对肠球菌和葡萄球菌等革兰阳性球菌具有强大的抗菌活性，白色念珠菌和热带念珠菌对所试抗真菌药物保持较高的敏感率。结论：临床感染的病原微生物种类和耐药性已发生了较为明显的变化，特别是医院感染占相当大的比例，引起感染的病原菌耐药性严重，耐药性监测对临床正确的抗生素治疗具有重要的指导作用。     

宁夏回族自治区2018—2020年血液标本细菌分布及耐药性分析

目的 了解近2018—2021年宁夏回族自治区临床血液培养标本中细菌分布及耐药性,为血流感染疾病防治提供依据。方法 收集2018—2020年宁夏回族自治区细菌耐药监测网点医院的血培养分离菌及耐药性资料,用WHONET5.6软件进行统计分析。结果 2018—2020年共收集血液标本分离细菌6 757株,其中革兰阴性菌3 697株（占54.7%),革兰阳性菌3 060株（占45.3%)。革兰阴性菌中大肠埃希菌2 074株（占30.7%）、肺炎克雷伯菌696株、铜绿假单胞菌139株和鲍曼不动杆菌121株;革兰阳性菌中凝固酶阴性葡萄球菌1 691株（占25.0%）、金黄色葡萄球菌 442株、链球菌属431株、肠球菌属379株。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢曲松、亚胺培南耐药率分别为56.6%和22.6%、1.0%和3.7%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率为9.0%（12/139）和80.7%（71/121）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率26.8%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率70%,未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药葡萄球菌属细菌。3年仅1株耐万古霉素粪肠球菌,未检出耐利奈唑胺葡萄球菌和肠球菌。结果 宁夏回族自治区临床血液标本分离菌以大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌多见。其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对三代头孢菌素的耐药率较平稳,对碳青霉烯类耐药率呈低水平。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率呈高水平,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率有所上升,应密切关注。     

776 株伤口感染病原菌分布及耐药分析

目的 了解我院临床伤口感染患者细菌分布情况及其主要病原菌对各类抗生素的耐药状况,为临床伤口感染的防治及合理选择抗生素提供依据.方法 用WHONET5.6软件对2010-09～2013-09间在我院住院伤口感染分泌物中分离的病原菌及耐药情况进行回顾性统计分析.结果 共分离菌株776株,其中革兰阳性菌占34.9％ （271/776）,以金黄色葡萄球菌15.5％（120/776）、肠球菌属13.1％ （102/776）为主;革兰阴性菌占55.7％（432/776）,以大肠埃希菌15.7％（122/776）、铜绿假单胞菌11.3％（88/776）、克雷伯菌属9.0％（70/776）、鲍曼不动杆菌4.4％（34/776）为主;酵母菌属9.4％ （73/776）.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为45.0％ （54/120）,未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌.屎肠球菌对抗菌药物的整体耐药性明显高于粪肠球菌.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱B内酰胺酶（ESBLs）检出率分别为52.5％ （64/122）和27.1％（19/70）;大肠埃希菌对抗菌药物的整体耐药性,高于肺炎克雷伯菌;鲍曼不动杆菌对大多数监测药物耐药率高于50％;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为6.8％和55.8％.结论 了解患者伤口感染的主要病原菌及耐药特点,有助于临床医生制定合理有效的用药方案,对控制患者伤口感染的发生和发展有着重要的意义.     

普通科室分离菌与ICU分离菌分布及耐药性的对比性研究

目的：了解2013年安徽医科大学附属省立医院普通科室分离菌和ICU分离菌之间细菌分布和对抗菌药物耐药性的分析研究。方法收集临床各科室送检的病原体,分离培养与鉴定,并对ICU与普通科室分离的病原体的分布及耐药性进行对比分析。对ICU临床分离菌的分布和耐药情况和普通科室分离菌进行比较性研究。结果2013年全院共分离4052株,其中普通科室3068株,ICU 984株,均以杆菌为主,其中普通科室杆菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和鲍曼不动杆菌,共占48．5%,球菌主要为金黄色葡萄球菌及肠球菌,共占13．3%。 ICU杆菌依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌,共占64．0%,球菌为肠球菌及金黄色葡萄球菌,共占11．2%。普通科室分离大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌对碳青霉烯敏感性较高,分别在90．0%、80．0%、60．0%以上,而鲍曼不动杆菌只有29．7%敏感;金黄色葡萄球菌对苯唑西林敏感率54．7%。而ICU分离的除大肠埃希菌对亚胺培南敏感性为98．5%,铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯敏感率仅达到50．0%,鲍曼不动杆菌耐药严重,敏感率只有6．0%。球菌属对苯唑西林敏感率只有33．3%,统计后较普通科室无明显差异。结论 ICU分离菌和普通科室分离菌分布及耐药性存在明显差异,其中革兰阴性杆菌分布及耐药性较普通科室比例明显增加。故定期进行全院及ICU细菌耐药性监测,将有助了解ICU细菌的分布和耐药情况,从而指导临床合理用药。     

三种生物碱体外抑菌活性的测定

目的：研究甜菜碱、苦参碱、氧化苦参碱对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌和白色念珠菌的体外抑菌活性。方法：采用试管二倍稀释法进行体外抑菌试验,测定苦参碱和氧化苦参碱对上述4种病原菌的最小抑菌浓度（MIC）。结果：体外实验结果表明,对大肠杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌四种病原菌标准菌株的MIC：甜菜碱分别是6.25、3.125、6.252、5 mg/mL;苦参碱分别是12.5、25、252、5 mg/mL;氧化苦参碱均大于50 mg/mL。结论：三种生物碱在体外对受试菌具有不同程度的抑菌作用,其中甜菜碱对上述四种病原菌的体外抑菌效果较苦参碱和氧化苦参碱要好。     

伤口感染常见病原菌分布及耐药监测

目的 调查本院伤口感染病原菌的分布及主要病原菌对常用抗生素的耐药情况.方法 对2011~2012年我院创伤患者伤口分泌物分离的病原菌进行鉴定和药敏试验,应用WHONET 5.6软件进行统计分析.结果 ①分离率最高的病原菌依次为：金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌;②药敏结果显示：葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为21.5%;屎肠球菌对万古霉素的耐药率为5.9%,粪肠球菌对万古霉素均敏感;肠杆菌科细菌产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为60%和35.4%,没有检出耐亚胺培南的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌;鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物抗生素耐药率〉50.0%;铜绿假单胞菌对常用的有抗假单胞菌活性的药物的耐药率〈20%.结论 伤口感染主要致病菌分别为金黄色葡萄球菌·大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,细菌耐药现象较严重,经验性选择抗生素应依据本院细菌耐药监测结果.     

新疆喀什地区2010年细菌耐药性监测分析

目的了解新疆维吾尔自治区喀什地区2010年2家地区级医院临床分离株的耐药情况。方法采用纸片扩散法（K-B法）对临床分离株进行药敏试验,采用CLSI 2009年版判断标准。结果 2 768株临床分离株中,革兰阳性菌占34.57%,革兰阴性菌占65.43%。排名前6位的病原菌是：大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌。146株铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为8.46%和10.00%,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素的耐药率在14.94%-17.36%;对136株鲍曼不动杆菌耐药率小于30%的药物从低到高分别为美洛培南、阿米卡星、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素;MRSA占所有金黄色葡萄球菌的38.89%,葡萄球菌属未发现对万古霉素、利奈唑胺的耐药菌株;发现4株屎肠球菌和4株粪肠球菌对万古霉素耐药,但对利奈唑胺均敏感。结论喀什地区的抗生素耐药率与全国情况稍有差别,如铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率明显低于全国水平,可能与经济情况相关。但细菌耐药性普遍存在,亦发现了多耐药及泛耐药菌株,因此加强抗菌药耐药监测是目前合理应用抗生素的当务之急。     

磷霉素对尿标本中分离细菌的药物抗菌活性分析

目的分析尿标本中常见分离细菌的磷霉素药物抗菌活性及其特点,为临床用药提供参考。方法对610株中段尿标本分离的细菌进行鉴定及耐药表型分析,同时应用标准琼脂稀释法进行磷霉素药物敏感性检测,包括大肠埃希菌150株、肺炎克雷伯菌150株、阴沟肠杆菌100株、鲍曼不动杆菌50株、金黄色葡萄球菌60株、屎肠球菌50株和粪肠球菌50株。结果不同细菌及其耐药表型之间磷霉素敏感性及最小抑菌浓度（MIC）折点存在差异。磷霉素对大肠埃希菌有很高的抗菌活性,敏感率达98%,但对肺炎克雷伯菌与阴沟肠杆菌的敏感率（分别为90%、85%）均低于大肠埃希菌;屎肠球菌MIC值分布略高于粪肠球菌;磷霉素对金黄色葡萄菌也有很好的抗菌活性,敏感率达90%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）MIC值分布水平更高;而所有鲍曼不动杆菌的磷霉素MIC值均维持在高水平。结论磷霉素对常见泌尿系统感染细菌有较好的抗菌活性,但临床使用时要考虑不同细菌及耐药表型之间的差异。     

2003～2011年某院呼吸科病原菌的分布及耐药性分析

目的：分析近9年该院呼吸科病房病原菌的分布及耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对呼吸科2003年1月至2011年12月细菌培养和药敏试验的结果进行回顾性分析和统计。结果共分离出5714株病原菌,主要分布于痰液（90．1％）、粪便（4．2％）和尿液（3．6％）;其中革兰阴性菌2943株（51．5％）,革兰阳性菌596株（10．4％）,真菌2175株（38．1％）。分离菌株数居前6位的病原菌依次为白色念珠菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、热带念珠菌和大肠杆菌。鲍曼不动杆菌和白色念珠菌的分离率逐年增加,而大肠杆菌的分离率降低。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对所有抗菌药物都具有较高的耐药性,但鲍曼不动杆菌的耐药率逐年增加,铜绿假单胞菌的耐药率却呈现一定波动性。肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美洛培南灵敏度较高,对其他抗菌药物的灵敏度具有逐渐增加的趋势。白色念珠菌对两性霉素B的灵敏度几乎为100％,且对其他抗菌药物也具有较高的灵敏度。结论呼吸科常见病原菌耐药现象普遍存在,临床抗感染治疗中应重视病原学检查,开展病原菌耐药性监测,合理选用抗菌药物。