探讨手创伤后骨关节感染的临床治疗方法

目的对手创伤后骨关节感染的治疗效果进行探讨。方法考虑研究对照需求,纳入手创伤后骨关节感染患者30例参与此次研究,时间选取为2015年7月至2018年7月,30例患者均予以闭合灌流冲洗治疗,观察患者的治疗效果,并予以分析。结果 30例患者经治疗后,有21例患者显效,有8例患者有效,总有效率为96.7%。患者均无不良反应,随访显示患者肢体功能无异常,不存在复发情况。结论对手创伤后骨关节感染患者实施闭合灌流冲洗,治疗效果显著,可有效预防骨关节感染。     

闭合冲洗治疗骨内置物术后感染

目的：探讨保留骨内置物，用闭合冲洗方法治疗骨内置物术后感染的价值。方法：病灶彻底清创，放置引流管，术后抗菌素液持续冲洗。结果：闭合冲洗治疗骨内置物术后感染8例，7例治愈。l例全髋返修术后感染，经闭合冲洗后形成窦道。结论：彻底清创，抗菌素持续性闭合冲洗，可以在保留骨内置物的情况下治愈感染。     

塞透派勒链(骨链)治疗骨与关节感染

目的探讨塞透派勒链治疗骨关节感染的疗效.方法49例采用病灶清除术后使用塞透派勒链.化脓性骨髓炎16例,膝关节炎11例,髋关节炎7例,开放性骨折感染15例,以术后伤口愈合情况评定疗效.结果所有49例病人均获得随访,随访时间12-36个月,平均18个月.一期愈合率95.9%(47/49),无复发.结论塞透派勒链具有较好体内缓释作用,能保证病灶清除术野有足够的抗菌能力,实为日前治疗骨关节感染的理想方法.     

闭合复位空心钉内固定术治疗跟骨骨折疗效观察

目的闭合探讨闭合复位空心钉内固定术治疗跟骨骨折的疗效.方法 C臂X线机下经微创手术闭合复位应用空心钉内固定治疗跟骨骨折31例,观察预后.结果 术后经6~18个月的随访,术后无感染、皮肤坏死、断钉等并发症,均骨性愈合,根据Maryland评分系统进行术后功能评价,优18例,良10例,可3例,优良率90.3%.结论 微创手术闭合复位空心钉内固定术治疗跟骨骨折具有操作简单,创伤小,固定可靠,软组织损伤少等优点.     

负压封闭引流技术结合深部冲洗治疗下肢露骨感染创面

目的:探讨负压封闭引流(VSD)技术结合深部冲洗治疗下肢露骨感染创面的疗效。方法:2009年4月-2011年8月本院治疗32例下肢露骨感染创面患者,随机数字表法分为VSD技术结合深部冲洗治疗组(A组)和VSD技术治疗组(B组),从治疗时间和术后并发症进行比较分析。结果:32例患者经治疗后获12~24个月(平均18.2个月)随访,所有患者深部感染无复发。A组5~18 d(平均9.6 d)后关闭创面,B组10~21 d(平均15.6 d)后关闭创面(P0.05)。结论:VSD技术结合深部冲洗治疗下肢露骨感染创面能够充分发挥深部冲洗及VSD技术优势,有利于感染控制,早期闭合创面。     

手术配合中西药治疗骨关节痛风石8例

目的:探讨手术配合中西药治疗骨关节痛风石的临床效果。方法:对2007年2月—2014年12月经临床确诊的8例骨关节痛风石患者,采用手术清除病灶、病灶冲洗、引流,术前、术后中西药治疗等。8例均获随访,时间6个月至1年,观察伤口愈合、血尿酸水平、症状改善等情况。结果:3例手术切口延期愈合,5例血尿酸水平逐渐降低,控制在正常范围;2例血尿酸水平反复,1例血尿酸水平未能够控制;3例6个月后痛风症状复发,2例2年后痛风石复发。结论:手术配合中西药治疗骨关节痛风石的临床效果相对较好。     

保留内固定治疗骨折术后感染28例临床疗效分析

目的探讨骨折内固定术后感染保留内固定治疗的可行性。方法选取我院收治的28例骨折术后感染的患者采用保留内固定的同时进行不同的治疗。其中中药熏洗14例,闭合置管冲洗10例,感染病灶清除术4例。结果创面及骨折Ⅰ期愈合26例;创面延迟愈合,骨折愈合后遗留骨缺损,Ⅱ期植骨后骨折愈合2例。随访2年无复发。结论保留钢板内固定治疗骨折内固定术后感染创伤小,费用低,疗效好,值得临床推广。     

保留内固定治疗骨折术后感染28例临床疗效分析

目的探讨骨折内固定术后感染保留内固定治疗的可行性。方法选取我院收治的28例骨折术后感染的患者采用保留内固定的同时进行不同的治疗。其中中药熏洗14例,闭合置管冲洗10例,感染病灶清除术4例。结果创面及骨折Ⅰ期愈合26例;创面延迟愈合,骨折愈合后遗留骨缺损,Ⅱ期植骨后骨折愈合2例。随访2年无复发。结论保留钢板内固定治疗骨折内固定术后感染创伤小,费用低,疗效好,值得临床推广。     

闭合复位经皮穿针内固定治疗指骨骨折

目的 探讨闭合复位经皮穿针内固定治疗指骨骨折的疗效.方法 对38例(46指)指骨骨折的患者,采用体表标记、闭合复位、经皮穿针内固定法进行治疗.结果经3～12个月随访,全部病例无骨不愈合、关节僵硬、感染发生.骨折临床愈合时间1.5～2.5个月,手功能按ATM法评定,优良率达92%.结论 闭合复位经皮穿针内固定治疗指骨骨折的方法 具有操作简单、创伤小和功能恢复快的优点,是早期治疗闭合性指骨骨折的一种可行的手术方法.     

人工髋关节置换术后感染的治疗

目的探讨人工髋关节置换术后感染的治疗方法。方法回顾性分析2002-2009年我科所收治11例人工关节置换术后感染患者的临床资料。收集患者分泌物或关节穿刺液进行细菌培养、药敏试验。治疗包括:保留假体清创,闭合冲洗3例;一期翻修4例;二期翻修4例。结果3例保留假体清创闭合冲洗者,术后感染复发,后改为取出假体旷置,二期翻修。4例一期翻修者及4例二期翻修者,术后均未见感染复发。所有患者均获随访12-48个月,平均25个月,末次随访时,11例患者均未见感染复发。结论人工髋关节置换术后感染的治疗方法以二期翻修较为理想。使用敏感抗生素骨水泥固定可以提高控制感染的成功率。     

经皮闭合撬拨复位治疗跟骨骨折

[目的]探讨用斯氏针经皮撬拨复位固定的方法治疗跟骨骨折的疗效。[方法]对用斯氏针经皮撬拨复位固定治疗的45例跟骨骨折进行随访。术后随访12～23个月,平均18.3个月。[结果]本组45例均获得随访,随访时间6～24个月,平均15个月。按Maryland足部评分系统(Maryland foot score)评价术后功能[1],本组45例中,优(90～100分)10例,良(75～89分)28例,可(50～74分)7例,无1例出现针道感且价格低廉,是一种适合广大基层医院开展的好方法。染。[结论]用斯氏针经皮闭合撬拨复位法治疗跟骨关节内骨折效果较为理想,并发症较少,     

重建髓内钉治疗复杂股骨骨折

目的 探讨重建髓内钉治疗复杂性股骨骨折的疗效、手术方法及注意事项.方法 采用闭合复位重建髓内钉内固定治疗复杂股骨骨折20例.结果 经10～24个月随访,切口均一期愈合,骨折愈合时间5～9个月.所有患者均未出现感染、股骨头无菌性坏死、患侧膝髋关节活动障碍.结论 重建髓内钉固定操作简便、创伤小、固定牢固、可早期进行功能锻炼、骨折愈合快,是治疗复杂性股骨骨折的理想方法.     

闭合复位经克氏针张力带手术治疗髌骨骨折21例疗效观察

目的探讨闭合复位经克氏针张力带手术治疗髌骨骨折的疗效。方法回顾性分析21例均闭合复位经克氏针张力带手术治疗患者的临床资料。结果 21例均获得随访,随访时间为8个月至2年,平均1年。本组骨折临床愈合时间为7～8周,无骨不连的情况,未出现骨折移位、台阶样改变、骨不连及感染及创伤性关节炎等并发症。术后6个月膝关节功能为优18例,良2例,中1例,优良率95%。结论闭合复位经皮固定治疗髌骨骨折是更符合骨折内固定的生物力学要求,具有创伤小、利于术后早期功能锻炼及术后功能恢复好等优点。     

四肢骨折内固定术迟发感染的预防措施及临床治疗

目的探讨四肢骨折内固定术后迟发感染的原因及预防措施.方法回顾性分析了2009年1月~2011年1月我院收治的12例四肢骨折内固定术迟发感染患者的临床资料,通过细菌培养及药敏合理应用抗菌素,伤口换药,病灶清除,冲洗以及取内固定物,术中冲洗和术后灌洗引流等措施.结果12例迟发感染者经经手术取出内固定物和积极应用敏感抗生素治疗后,所有病例切口和窦道均甲级愈合.全部患者均获随访6~18个月,无炎症和感染复发.结论金属蚀损和低毒性细菌感染可能是金属内固定术后并发迟发性感染的主要原因;内固定物取出和辅助应用抗生素是治疗迟发性感染的有效方法.     

超声内镜引导下经胃穿刺鼻囊肿引流术治疗胰腺假性囊肿的观察研究

目的探讨超声内镜引导下经胃穿刺鼻囊肿引流术治疗胰腺假性囊肿的疗效及安全性。方法对1例胰腺假性囊肿患者在超声内镜引导下经胃穿刺囊肿引流术,术后随访2个月,观察有无术后并发症及胰腺病灶缩小情况。结果患者术后1周囊肿明显缩小,3周后出现迟发型囊腔感染,经过静脉抗生素联合灭滴灵对囊腔多次冲洗后感染控制,随访2个月,囊肿消失,无复发。结论超声内镜引导下经胃穿刺鼻囊肿引流术治疗胰腺假性囊肿安全性好,疗效确切,创伤小,值得在有条件的医院推广应用。     

闭合复位弹性髓内钉微创治疗成人肱骨干骨折16例

[目的]探讨采用闭合复位经皮弹性髓内钉内固定技术治疗肱骨干骨折的疗效.[方法]对16例成人肱骨干骨折患者,进行闭合复位经皮弹性髓内钉内固定,术后配合夹板外固定2～3周,4～6个月左右取出内固定.[结果]16例患者均得到随访,随访时间4～16个月,平均随访时间7.5个月,术后肩关节活动度优良率93.75％.[结论]闭合复位弹性髓内钉内固定治疗成人肱骨干骨折,创伤小,固定牢靠,可早期功能锻炼,只要严格把握适应症,其不失为一种值得推广的治疗方法.     

闭合复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折疗效分析

目的观察闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效。方法选自我院收治的小儿肱骨髁骨折25例,采用闭合复位经皮克氏针内固定,术后行石膏托外固定。患儿术后回访10~16个月,平均随访13个月。随访时检查患儿患侧和健康侧关节的屈伸度和携带角。结果患儿获得骨性愈合,无一例出现神经肌肉挛缩及医源性神经损伤,其中优12例,良10例,优良率为88%。结论采用闭合复位经皮克氏针内固定法治疗小儿肱骨髁上骨折,优势在于创伤小,骨折固定稳定,术后肘关节功能恢复满意。     

负压封闭引流术治疗慢性化脓性骨髓炎的临床研究

目的 探讨负压封闭引流术治疗慢性化脓性骨髓炎的临床疗效.方法 选取2009年9月至2011年9月我院纳入38例慢性化脓性骨髓炎患者,将所有患者随机分为治疗组与对照组各19例,治疗组采用负压封闭引流,对照组采用传统闭式灌洗引流.结果 对照组术后随访9～ 37个月平均(29.4±4.1)个月,4例发生创面感染,其中2例合并引流管堵塞,经再次手术放置新的引流管同时进行抗感染等治疗后愈合;治疗组术后随访6～24个月,平均(18.5±7.2)个月,2例患者发生创面感染,行病骨截除加压延长术后愈合良好,其余均愈合.两组复发率、愈合时间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 负压冲洗可以有效清除术后病灶内渗出物,起到清创的作用,同时防止冲洗过程中大量坏死组织对引流管造成的堵塞,减少感染复发,提高患者治愈率.     

同轴双管持续性冲洗引流治疗腰椎间盘术后椎间隙感染

目的 报告9例腰椎间盘摘除术后椎间隙感染，用同轴双管持续性冲洗引流方法治疗的效果。方法 运用经皮穿刺腰椎间盘切吸技术和相应设备，在C臂X线机上穿刺进入感染椎间隙，抗生素液进行持续性冲洗引流。L4－5椎间隙8例，L5－S1椎间隙1例。全身正确制动和支持治疗相配合。冲洗时间；2－7d，平均4.2d。绝对卧床时间32－71d，平均58d。 结果 症状缓解最早在术后3h，最晚12h。9例全部得到随访，随访时间6－66个月，平均25个月。疗效评定：根据改良的Macnad评分标准，优良率超过89．9％。结论 同轴双管持续性冲洗引流治疗腰椎间盘术后椎间隙感染，抗生素液直接到达感染间隙，有效控制感染，很快缓解症状。     

闭合复位经皮空心钉内固定治疗Jones骨折

目的探讨闭合复位经皮空心钉内固定治疗Jones骨折的治疗方法及临床疗效。方法对25例Jones骨折行闭合复位经皮空心钉内固定的方法治疗。结果术后均获得6～10个月的随访,骨折愈合时间5～8周,治愈20例,好转5例,无骨不连及再次骨折发生。结论闭合复位经皮空心钉内固定治疗Jones骨折创伤小,副损伤少,操作相对简单,骨折愈合率高,功能恢复好,是一种安全有效的治疗方法。