运动员髌骨软骨病及五十例分析

髌骨软骨病(Chondropathy)又称髌骨软骨软化症(Chondromalacia),是一种以退行性病变为主的损害。Büdinger 氏于1906年首先指出,本病系由外伤所引起,15例经手术治疗,效果均属满意。Aleman 氏在220例膝关节手术中,探查了髌骨软骨,发现约1/3的病例有髌骨软骨退行性病变,其中20例即以该变化为引起膝关节症状的主要原因。Darrach 氏手术治疗了157例膝关节内紊乱症,其中髌骨软骨有病变者占36例,Hilzensauer 氏在1000例膝关节手术中发现髌骨软骨病48例。本病在士兵中发生的较多,Anderson 氏在某海军医院作55例膝关节探查术中,10例有髌骨软骨     

施沛特关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎

１临床资料自１９９７年１０月～１９９８年３月，我们共选择性地应用施沛特进行关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎病人７２例（８８膝），其中男２８例，女４４例。年龄分布：４０～５０岁者３０例；５１～６０岁者２０例；６０岁以上者２２例。病人的主要临床症状为关节疼痛，关节活动受限，行走困难，尤其上、下楼梯或负重行走症状尤为显著。膝关节往往不能充分伸直，髌骨压痛十分明显，甚至表现为过敏状态，也就是说，病人非常害怕医生用手去触摸其髌骨，同时患髌骨软化症者尤其如此。病人在叙述膝关节疼痛时苦不堪言。X线检查膝关节多…     

手法合针刺治疗膝关节疼痛120例

膝关节疼痛是膝关节疾病的最常见的临床症状，多见于膝关节骨性关节病、膝关节滑膜炎、髌骨软化症、髌骨下垂症等临床疾病。2006年1月-2008年1月笔者应用手法合针刺治疗膝关节疼痛120例，疗效满意。现总结如下。     

膝关节镜下关节清理加髌骨外侧支持带松解术治疗膝关节髌股关节炎的疗效分析

目的分析膝关节髌股关节炎者行膝关节镜下关节清理和髌骨外侧支持带松解手术联合治疗的效果。方法分析本院2016年3月至2017年3月诊治的114例膝关节髌股关节炎患者资料,按照临床治疗方法不同分成两组,将行膝关节镜下关节清理治疗57例患者作为对照组,将联合髌骨外侧支持带松解手术治疗57例患者作为观察组,对比两组效果。结果观察组治疗后疼痛评分比对照组低,且Lysholm膝关节评分比对照组优,比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论膝关节髌股关节炎者行膝关节镜下关节清理和髌骨外侧支持带松解手术联合治疗效果显著,值得临床推广。     

儿童习惯性髌骨脱位10例治疗体会

目的：研究复合软组织手术治疗不同年龄段儿童习惯性髌骨脱位的疗效。方法：2004年8月—2009年5月,采用复合软组织手术包括膝关节外侧充分松解、内侧紧缩、髌腱半腱止点移位和股内侧肌止点下移术治疗儿童习惯性髌骨脱位10例。术前及随访中分别行髌骨轴位和侧位X线检查,测量股骨滑车角,动态观察股骨滑车窝的形态和深度。结果：10例患儿均获随访,平均随访26个月（12～40）个月。末次随访时髌骨脱位均无复发,膝关节屈曲均能达135°～155°,膝关节无力症状明显改善,所有患儿均能参加正常的体育活动。结论：复合软组织手术对儿童习惯性髌骨脱位有较好的治疗效果。     

髌骨后嵴骨折机制分析及处理

目的：探讨髌骨后嵴骨折的损伤机制及治疗方法。方法；分析8例髌骨后嵴骨折的临床特点，缺损的软骨面采用缝合或U型钢丝固定。结果：8例患者随访平均1年8个月，膝关节功能完全恢复6例，屈曲受限10。者2例。结论：髌骨后嵴骨折由于髌骨后嵴撞击股骨外髁所致，属于关节内骨折，以手术治疗为宜。     

军训致膝关节疼痛伴二分髌骨的诊断治疗

目的 分析军人膝关节疼痛伴二分髌骨被误诊的原因,提高正确诊断及合理治疗水平.方法 对本院2005年9月-2010年9月初诊误诊的膝关节疼痛伴二分髌骨4例临床资料回顾性分析.结果 膝关节疼痛是常见症状,X线片显示髌骨不完整均误诊为髌骨骨折.结论 结合X线片,充分询问病史,详细查体,必要时进一步MRI骨扫描,明确诊断指导治疗.     

关节镜下髌骨支持带调整术与Fulkerson截骨治疗复发性髌骨脱位的效果分析

目的探讨关节镜下髌骨支持带调整术联合Fulkerson截骨治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法选取江西省瑞昌市中医院2009年3月-2012年11月收治的诊断为复发性髌骨脱位的患者40例,采用关节镜下髌骨支持带调整术联合Fulkerson截骨法对患者进行治疗,对患者治疗前后患肢功能恢复情况进行评估对比。结果术后随访结果显示,患者的髌骨脱位均未复发,其中7例患者术后仍存在一定程度的膝关节前侧疼痛,但较治疗前痛感明显减轻;术后髌骨-股骨滑车适配角、髌骨外侧关节面张开角、髌骨长度、膝关节功能主观评分、膝关节功能综合评分分别（1.3±7.2）°、（12.0±4.7）°、（1.15±0.14）、（93.1±5.1）分、（92.9±6.3）分。患者治疗后膝关节功能评分、运动水平评分及髌骨-股骨滑车适配角均有明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用关节镜下髌骨支持带调整术联合Fulkerson截骨对复发性髌骨脱位进行治疗,能够有效地缓解症状,对患者术后膝关节的功能恢复具有十分积极的意义。     

丝线环行结扎加张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折

目的:探讨丝线环行结扎加张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床效果。方法:对16例髌骨粉碎骨折的患者,行丝线环行结扎加张力带内固定治疗,术后进行9个月~36个月随访,了解临床疗效,膝关节活动功能。结果膝关节功能:优13例,良3例。骨折复位程度:优12例,良3例,可1例。膝关节活动范围:优13例,良3例。结论:丝线环行结扎加张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折疗效可靠。能满意达到术中复位内固定效果,术后膝关节功能恢复快。     

玻璃酸钠膝关节腔注射治疗髌骨软化症

目的:探讨玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗髌骨软化症的临床效果.方法:回顾2006年6月～2009年6月髌骨软化症门诊病人,经膝关节腔内注射玻璃酸钠的治疗过程.结果:49例从治疗第1周起,临床症状逐渐缓解,Lequesne指数下降,治疗3、4周时Lequesne指数明显下降,与治疗前相比差异均有统计学意义(P＜0.05).经过5周的治疗后,临床效果明显,有效23例、改善21例,总有效率89.8%.结论:玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗髌骨软骨软化症安全、理想且有效.     

低应力对髌骨软骨软化基质蛋白多糖含量的影响

目的探讨低应力对髌骨软骨软化基质蛋白多糖含量的影响。方法采用髌骨倾斜引起髌骨软骨软化的动物模型，将２４只新西兰兔定期处死后进行软骨组织病理观察、髌股关节接触压力测量、以及软骨各层蛋白多糖含量的比较。结果髌骨倾斜使髌骨内侧面软骨接触压力降低，导致内侧面髌骨软骨软化，软骨细胞变性，蛋白多糖含量减少；而髌骨外侧面软骨接触压力无明显改变，软骨变性不明显，蛋白多糖含量无明显减少。结论低应力致使软骨细胞变性，蛋白多糖合成量减少；与此同时，软骨细胞释放胶原酶等降解蛋白多糖，使软骨蛋白多糖含量进一步减少。     

不稳定髌骨的X线测量及手术治疗的评价(附48例病例分析)

本文对48例(56个关节)临床诊断为不稳定髌骨的患者及50例作为对照的正常人作了髌股关节侧位及轴位X线测量研究。提出CA和LPFA两项指标的诊断意义最大,并根据CA和LPFA的测量结果,把不稳定髌骨力线异常分为单纯偏移、单纯倾斜和偏移倾斜三类。19例髌骨力线严重不良的患者,采用了E-T手术治疗,术后总优良率达78.9％。     

髌骨骨折治疗不当致并发症14例报告

本文报告14例髌骨骨折因治疗不当所致的并发症,就其原因和防治措施进行了分析。     

儿童髌骨套状骨折5例诊治分析

目的 分析儿童髌骨下极撕脱骨折的诊治.方法 2001年以来共有5例髌骨下极撕脱骨折儿童行手术治疗,年龄10～13岁,伤后就诊时间3h～5d.均采用克氏针张力带钢丝固定,按膝关节疗效标准进行疗效评价.结果 术后摄片复查骨折完全愈合,随访6个月～2年,疗效均达到优.结论 配合磁共振（MRI）检查时,根据病史、症状、体征及X线检查综合分析,经手术检查证实,可以确诊髌骨下极撕脱骨折.     

SYNOVIAL PLICA SYNDROME OF THE KNEEAND RELATED ANATOMY

We studied the synovial plica syndrome of theknee in 58 cases (69 joints) for a better understand- ing of its anatomical structure, diagnosis and treat- ment. Synovial plicae of the knee were normally seen in adults: suprapatellar plica in 94To, medial patellar plica 39'/o, and infrapatellar plica 100%. De spite the least percentage of normal existence, the medial patellar plica was most commonly involved due to its encroachment between the patella and the medial condyle of the femur. We found that pneu- moarthrography is of value as an aid of preliminary diagnosis and that arthroscopy or open surgery would be able to give satisfactory results.     

PRIMARY OPEN INTERNAL FIXATION IN THE TREATMENT OF SIMPLE FRACTURES OF THE SHAFT OF THE LONG BONES IN THE ADULT

Workers engaged ih the treatment of fractures now generally agree that open internal fixation shouId no longer be considered merely as a procedure supplementary to the long established and well recognized closed manipulative or instrumental methods of reduction. For frac- tures of the patella, the oleocranon prcoess, the femoral neck and both bones of the forearm, as well as for fresh compound fractures and simple fractures with soft tissue interposition, open internalfixation has been accepted as the only sure method of securing union with good alignment and satisfactory function. The success attending open internal fixation in dealing with the above mentioned fractures led a number of workers, notabIy Sherman, Darrach and Murray, to advocate the treatment of simple fractures of the shaft bones in adult patients in a similar manner. The results secured by these workers during the past ten years have been sufficiently gratifying to appear to justify their radicalism and .the continuation of the method (1, 2, 3). However, many workers still are not willing to accept this method as the treat- ment of choice for simple fractures of the long bones in the adult. They contend that, since the closed method of reducing simple fractures .of the long bones in the adult gives satisfactory results in most ''instances, one shouId not subject the patient to an unnecessary open .operatjcyn which may be attended by serious complications or even endanger the patient''s life. But is the closed method of reduction entirely satisfactory? The fact that so many,techniques of closecl .reduction have been and still are being devised seems to indicate that,     

精神发育迟滞儿童与正常儿童深度视觉对比研究(Ⅱ)

以45名轻度精神发育迟滞儿童和45名正常儿童为对象,采用深度觉测试仪结合心理物理法进行了单双眼深度觉测试,成绩评定指标的对比分析表明,精神发育迟滞儿童的单双眼距离辨别成绩低于正常儿童.两组单眼成绩低于双眼成绩.两组成绩差异与刺激提示法和性别差异无关.患儿组有随意性判断、过恒常性判断、等判断偏好等反应特征,而且寻找和利用判断线索方面明显劣于正常儿童.     

空心拉力螺钉联合张力带治疗髌骨下极骨折

目的：观察空心拉力螺钉联合张力带治疗髌骨下极骨折的临床疗效。方法：空心拉力螺钉联合张力带治疗治疗髌骨下极骨折10例,并根据陆氏标准评价疗效。结果：术后随访24-72周,平均36周,患者全部获得随访,骨折全部愈合,90％达到优良标准,螺钉无松动、断裂,2例钢丝断裂。结论：空心拉力螺钉联合张力带治疗髌骨下极骨折的疗效满意,值得推广。     

髌骨骨软骨折的治疗

目的对髌骨骨软骨折临床治疗结果进行分析,并回顾以往文献报道,总结该病的治疗、预后及治疗体会。方法回顾性分析2005年9月—2010年9月收治的37例髌骨骨软骨折患者,男16例,女21例,年龄13～42岁,平均18.03岁,左侧20例,右侧17例,均为闭合性骨折,运动中髌骨一过性脱位受伤35例,交通伤2例(合并内侧副韧带及交叉韧带损伤)。所有病例均手术治疗,可吸收钉固定7例,PDS缝线固定3例,可吸收钉加PDS缝线固定24例,骨折块粉碎、压缩、无法固定而骨折块摘除3例,35例髌骨脱位致伤患者均行髌内侧支持带紧缩缝合术。随访骨折愈合及关节功能情况。结果 33例患者获得随访(可吸收钉固定5例,PDS缝线固定2例,可吸收钉及PDS缝线固定24例,骨折块摘除2例),4例失随访,随访时间6～41个月,平均23.6个月,31例内固定患者骨折均获得骨性愈合,关节活动度恢复正常范围,无明显疼痛症状及髌骨习惯性脱位现象。结论髌骨骨软骨折好发于青少年,应早期明确诊断、及时治疗,根据骨折块大小、位置及是否连同软骨下骨,行复位内固定术或骨块摘除,合并髌骨自发性脱位者应行髌内侧支持带修复,以纠正髌骨轨迹,降低髌骨再脱位几率,降低创伤性关节炎的发生率。     

高氟对少年儿童生长发育的影响

目的：研究高氟对少年儿童生长发育的影响。方法：以高氟区１２１６名少年儿童作为研究对象，以低氟区１１９６名少年儿童作为对照，按照统一时间、统一方法测量身高和体重。用ｔ检验方法作显著性检验。结果：高氟对少年儿童身高的影响较显著。在男性中，８岁年龄组高氟组身高高于低氟组，１２岁年龄组和１３岁年龄组高氟组身高低于低氟组，这三个年龄组都有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。女性中，１３岁年龄组高氟组身高低于低氟组，有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；高氟组和低氟组各年龄组的体重均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论：高氟对１１岁前少年儿童身高的增长有促进作用，对１１岁后少年儿童身高的增长有抑制作用。高氟对少年儿童的体重基本上没有影响。建议饮用氟浓度适宜水的１１岁前少年儿童饮用适量加氟的水。