儿童髌骨袖套样骨折1例

儿童髌骨袖套样骨折罕见,骨折后X线片显示髌骨本身形态大致正常,极易被漏诊和误诊,延误治疗后造成膝关节功能障碍,因此讨论、分析和提高该病的诊断尤为重要。     

膝关节损伤髌骨轴位X线片诊断价值

目的探讨髌骨轴位X线片在膝关节损伤中的临床诊断价值。方法对我院2012年12月—2014年3月收治50例膝关节损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 50例患者中髌骨骨折20例（其中髌骨纵行骨折5例）,膝关节韧带损伤13例,半月板损伤3例,单纯膝关节软组织损伤14例。膝关节正侧位X线片诊断准确率90%,5例髌骨纵行骨折均被漏诊,漏诊率达10%。结论膝关节损伤患者首诊医生和放射科医生都应仔细阅读X线片,必要时加摄髌骨轴位X线片,或者CT扫描以防漏诊。     

疼痛性二分髌骨1例报告

二分髌骨为少年阶段的髌骨骨化异常,常无症状,在大量的体育训练或长跑后出现疼痛不适,则称为疼痛性二分髌骨．二分髌骨临床少见,往往不被认识,尤其在膝关节外伤时易误诊为髌骨骨折,现就2008年11月我院骨科收治的1例先天性二分髌骨报告如下．     

二分髌骨的影像学诊断

目的总结二分髌骨的临床、影像学表现及诊断要点,探讨二分髌骨的诊断和鉴别诊断。方法对20例二分髌骨的影像学特征进行分析。结果20例患者多无明显外伤史。X线表现为:(1)正位片游离骨片多位于髌骨外上角,与主骨的界线清晰,边缘光滑整齐,双侧髌骨可以对称出现;(2)侧位片游离骨片与主骨间的透亮线影位于髌骨后缘。CT片清晰地看到游离骨片与主骨间隙影及周围软组织情况。结论影像学的特征性表现,能为二分髌骨与髌骨骨折的诊断与鉴别诊断提供可靠依据。     

髌骨纵行骨折误诊15例分析

目的：探讨髌骨纵行骨折的损伤机制、临床特点、误诊原因,并提出预防措施。方法：对15例髌骨纵行骨折进行回顾性分析。结果：误诊由多种原因引起,治疗以保守治疗为主。结论：对髌骨纵行骨折认识不足、未拍髌骨轴位X线片是导致误诊的主要原因,而提高对髌骨纵行骨折的认识、拍摄髌骨轴位X线片是预防误诊的有效措施。     

髌骨肿瘤及其治疗方法的选择

我院自1977年9月至1998年5月共收治髌骨肿瘤3例,均行手术治疗,效果满意。 例1:男性患者,49岁。1976年6月,右膝关节轻度外伤史,其后患膝偶有疼痛;9月起疼痛加重以行走时明显,1977年2月起疼痛进一步加重,但仍无红肿,在当地医院诊断为“右膝关节结核”,抗结核治疗4个月无好转,并出现右膝关节肿胀,行走困难,服用中药无效,于1977年9月来我院。体格检查一般状态良好,右膝皮肤呈青紫色,可见怒张的静脉网,压痛明显,皮温席,发亮;右膝活动范围伸 10°、屈30°,髌骨中心周径:右侧41cm,左侧36cm, X线片显示髌骨呈溶骨样改变,周围软组织肿胀。于 1977年9月23日手术取病理,检查结果为腺癌转移。行右大腿截肢术,最终病理结果与术前相同。 例2:男性,患者,71岁。1996年初左膝着地摔伤,局部肿胀、疼痛,活动后加重,且夜间痛明显。体格检查左膝部肿胀,浅静脉怒张,局部皮温高,左髌骨压痛阳性,叩痛阳性;左膝关节活动范围伸0°、屈90°,左小腿及足部轻度凹陷性水肿,其他部位未发现阳性体征;X光片示左髌骨密度减低,有骨膜增生,膝关节周围软组织肿胀胸部平片除支气管影略增粗外未见其他异常;肝、脾、肾及膀胱B超检查未发现异常回声光团;碱性磷酸酶略高。临床诊断左髌骨肿瘤,于1996年6月18日行左髌骨切除,髌韧带重建术。术后     

二分及三分髌骨4例误诊分析

探讨二分及三分髌骨的X线影像表现．提高诊断率．降低误诊率，选择我院2009-2012年收治的4例患行进行回顾分析，分析其影像学表现。对髌骨创伤性诊断，当临床与影像不相符合时，应结合多种间接征象的综合分析，有助于二分髌骨或多分髌骨的诊断及鉴别诊断。     

髌骨陈旧性骨折并原发性骨恶性淋巴瘤1例报告

笔者近日收治髌骨陈旧性骨折并原发性骨恶性淋巴瘤1例,现报道如下: 1 临床资料 患者,男性,64岁,因右膝关节摔伤致髌骨骨折伴局部畸形入院,4年前患者不慎跪地摔伤致右髌骨骨折,在当地行右膝X线片示:右髌骨横行骨折,因其他原因限制,未予有效治疗,且继续从事体力劳动,髌骨两折端渐分离,伴有膝部疼痛,跛行,右膝关节活动差,1年前再次摔伤右膝,仍未做任何处置.     

X线及MRI对髌骨软化症诊断的研究

目的 通过对85例患者临床X线及MRI表现的研究,探讨X线及MRI对髌骨软化症的诊断意义.方法 对85 例怀疑髌骨软化症患者行膝关节正侧位检查及膝关节MRI检查,对比分析X线及MRI检查结果 .结果 X线表现为髌骨后缘骨质增生25例;髌骨后缘无硬化的低密度区22例;髌骨后缘囊性变10例;髌股关节间隙明显变窄25例;髌股关节不稳22例;X线无任何阳性表现28例.MRI表现髌骨软化症Ⅰ期33例,Ⅱ期28例,Ⅲ期7例,Ⅳ期13例.MRI无任何阳性表现4例.结论 髌骨软化症多数可以通过X线发现,但对早期病例不敏感,而MRI对髌骨软化症的早期发现、早期诊断优于X线.     

关节镜对膝关节不典型疼痛患者的诊断和治疗价值分析

目的分析膝关节不典型疼痛者应用关节镜进行诊断和治疗的效果。方法选取博爱县人民医院收治的膝关节不典型疼痛诊断未明确者共70例为研究对象,入院后均进行膝关节MRI、X线摄片及关节镜探查以明确诊断,同时进行治疗。依据患者具体的膝关节疼痛及活动功能情况进行疗效判定。结果骨性关节炎22例、前交叉韧带损伤11例、髌骨下脂肪垫肥厚17例、膝关节滑膜炎10例、关节游离体10例,出院后随访2个月,70例患者无1例出现切口感染、下肢静脉血栓等并发症。VAS疼痛评分及Lysholm功能评分较术前均有显著好转,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于膝关节不典型疼痛患者的诊断至关重要,采用关节镜进行诊断性治疗临床效果较佳,值得推广应用。     

低场磁共振成像在膝关节外伤中的诊断价值

目的:探讨膝关节外伤后X线和CT检查阴性而低场MRI的诊断价值。方法:回顾性分析我院2009年9月～2010年2月外伤膝关节进行低场常规SE序列及抑脂序列扫描28例,并与X线及CT结果对比分析。结果:低场MRI能很好显示膝关节骨挫伤、韧带及半月板损伤情况,对于平片不能显示的细小骨折也清晰显示。结论:普通X线和CT检查阴性,如疼痛、关节活动受限等临床症状明显,应行MRI检查。膝关节低场MRI能显示膝关节骨挫伤(含隐匿性骨折)、韧带及半月板损伤,有利于及时、有效的治疗。     

髌骨纵行骨折3例

髌骨纵行骨折３例朱成润，刘立明髌骨纵行骨折多发生于髌骨外侧１／３，临床上较为少见。其特点是症状较轻、体征少，Ｘ线检查正侧位片不易发现，易误诊和漏诊，处理不当可并发膝关节创伤性关节炎。我院１９８９年～１９９３年收治３例。临床表现为膝部疼痛，多能行走。髌...     

分体式髌骨爪和克氏针张力带联合治疗严重髌骨粉碎性骨折的疗效讨论

目的 探讨分体式髌骨爪和克氏针张力带联合应用治疗严重髌骨粉碎性骨折的临床疗效.方法 采用分体式髌骨爪和克氏针张力带联合应用治疗严重粉碎性骨折16例,平均年龄41.1岁,术后2天进行被动膝关节屈曲练习.结果 手术平均时间1小时,术后X线证实骨折术后其关节面解剖复位.2周左右膝关节屈曲度100度以上,骨折愈合好,平均愈合时间3月.无感染,内固定失败和关节僵硬等并发症发生.结论 根据术后膝关节功能恢复情况,疼痛症状.X线评定:克氏针张力带和分体式髌骨爪联合应用治疗严重的髌骨粉碎性骨折可以完成关节面解剖复位,并能得到稳定固定效果,且患者能早期功能锻炼,骨折愈合好,疗效满意.     

疼痛性二分髌骨多次误诊1例分析

二分髌骨在临床上较少见,一般无症状,故不常引起人们注意;当由于某种因素出现膝前疼痛症状时,临床即称之为疼痛性二分髌骨[1]。疼痛性二分髌骨多见于青少年运动员、新兵等需要从事大运动量训练的特定人群。典型症状是膝前疼痛,常被误诊为髌骨软化症或髌骨骨折等以膝前疼痛为主症的疾病。笔者曾接诊1例先后被误诊为髌骨软化症和髌骨疲劳性骨折患者,现报道如下。     

先天性永久性左侧髌骨脱位1例

1 病例资料 患者,男,5 5岁,因外伤后左膝关节疼痛不适摄片,X线片示:左膝关节轻度外翻及左小腿轻度外旋改变,左髌骨向外侧脱位,位于左股骨外侧髁旁,左膝关节间隙外份变窄、消失,相应各骨增生样改变.     

原发性髌骨骨巨细胞瘤1例

原发性髌骨骨巨细胞瘤１例绵阳市中心医院（６２１０００）王军患者，女，３０岁。因左膝关节疼痛１０月，无明显诱因自觉左膝关节隐痛不适，酸软乏力，逐月加重，伴行走困难。摄Ｘ线片拟诊“左髌骨骨囊肿”，“髌骨骨结核”住院。查体：左膝关节无明显畸形，皮肤正常无充...     

聚髌器联合ETHIBOND线和可吸收线治疗髌骨粉碎性骨折

目的:前瞻性应用聚髌器联合ETHIBOND线和可吸收线治疗髌骨粉碎性骨折的临床效果。方法:按纳入及排除标准共30例髌骨粉碎性骨折患者纳入研究,均采用聚髌器联合ETHIBOND线和可吸收线治疗髌骨粉碎性骨折,术后早期功能锻炼,定期随访X线片,了解髌骨关节面、骨折愈合及内固定情况,对膝关节功能进行评定,观察其变化。临床疗效评价采用Lysholm膝关节评分标准。结果:30例患者术中骨折复位良好,27例患者获得随访,时间8~24个月,平均16个月;骨折愈合时间2.5~4.5个月,平均3.5个月;术后1个月复查X线片与术后第2天复查X线片比较,发现其中有5例患者出现髌骨关节面骨折复位后有所丢失,关节面不平整均<2 mm。所有内固定物无松动及断裂。膝关节功能依据Lysholm膝关节评分标准:优25例,良1例,可1例,差0例,优良率96.3%,获得较好的关节活动度。结论:聚髌器联合ETHIBOND线和可吸收线治疗髌骨粉碎性骨折是一种有效的方法之一,为治疗髌骨粉碎性骨折提供多样选择。     

膝关节“隐匿性”滑膜软骨瘤病的关节镜诊治

目的探讨临床症状、体征和影像学表现不典型的膝关节"隐匿性"滑膜软骨瘤病的关节镜诊断和治疗效果。方法 2006年11月至2009年10月本科关节镜诊治4例"隐匿性"膝关节滑膜软骨瘤病,临床表现为膝关节肿胀、疼痛,X线平片和磁共振检查未发现游离体,关节镜检查确诊,并行关节镜下滑膜软骨瘤摘除和病变滑膜切除术。结果膝关节"隐匿性"滑膜软骨瘤病表现为大量微小软骨游离体存在于关节腔、或少量微小软骨游离体局限于滑膜组织内。4例患者均经病理检查证实,全部获得随访,平均随访14个月,所有病例术后功能良好,未见复发,仅1例伴软骨损伤患者残留膝关节轻度疼痛。结论膝关节"隐匿性"滑膜软骨瘤病临床表现不典型,X线平片和磁共振检查常不能确定诊断,关节镜是该病惟一可靠和有效诊断及治疗方法。     

双侧双髌骨畸形伴双膝关节退行性关节炎1例报告

患者女性,68岁。左膝关节酸痛3年余,反复发作,发作与气候变化有关。近来发作频繁,疼痛加剧,故来我院就诊,否认有外伤史。外科检查:左膝关节稍肿,关节周围压痛,浮髌(一)。化验检查:血、尿常正常,血沉42mm/h,抗链“O”500单位。X线检查:左膝关节正侧位片显示骨质疏松,髌骨约为3.9cm×3.5cm×1.0cm大小,其上下缘有骨刺形成,内侧缘骨质较致密。在髌骨的上方还显示一髌骨样骨组织,约为3.1cm×2.8cm×1.2cm大小,边缘清楚。左胫骨近端内外髁唇状骨质增生,膝关节间隙狭窄。后又摄取右膝关节X线片,显示与左膝关节相似的X线改变,在髌骨上方也显示一…     

记忆合金聚髌器及聚酯纤维线治疗髌骨下极粉碎性骨折合并髌韧带损伤

目的探讨记忆合金聚髌器及聚酯纤维线治疗髌骨下极粉碎性骨折合并髌韧带损伤的疗效。方法选取2008年5月~2017年6月43例髌骨下极粉碎性骨折合并髌韧带损伤患者,采用记忆合金聚髌器及聚酯纤维线治疗,术后通过关节功能评分及术后X线片对其疗效进行评定。结果本组患者切口均Ⅰ期愈合。住院期间复查X线片见髌骨恢复正常长度,骨折固定牢靠。术后随访时间12~36周,平均24周,随访率88%,复查X线示骨折愈合良好,髌骨位置良好,骨折愈合时间3~6个月,平均4个月。随访期间未出现关节感染、内固定松动及断裂,髌骨未出现脱位。术后膝关节100°~135°,平均125°。所有患者膝关节功能采用胥少汀综合评定方法评定,本组优32例,良6例,可5例,优良率88%。结论记忆合金聚髌器及聚酯纤维线的联合治疗髌骨下极粉碎性骨折合并髌韧带损伤疗效确切,早期的功能训练能够明显改善膝关节的功能。