全可视脊柱内窥镜下靶向侧隐窝入路治疗腰椎椎体后缘离断症

椎体后缘离断症（PRAS）又称腰椎后缘椎骨内软骨结节、腰椎软骨板破裂症等,常见合并腰椎椎间盘突出并继发腰椎椎管狭窄,引起下肢神经根性疼痛、麻木或间歇性跛行,严重时伴有马尾神经症状^[1-3]。根据离断物的大小和位置,分为小中央型、小外侧型、大单侧型、大中央型、大双侧型^[4]。虽然传统后路开放手术是治疗PRAS的有效方法^[2,5-6],但随着脊柱内窥镜技术、微创理念及手术工具的不断改进,近年来,有学者^[7-11]采用脊柱内窥镜技术治疗PRAS,并取得了满意疗效。但对于下位椎体后上缘大中央型PRAS,内窥镜技术处理具有一定的挑战性^[12],如经椎间孔内窥镜脊柱系统（TESSYS）盲视处理上关节突时血管及神经损伤风险较高;Yeung脊柱内窥镜系统（YESS）操作区域不精准,无法到达侧隐窝^[13]。近年来的全可视内窥镜技术在可视下操作,提高了手术的安全性,但若充分显露神经根及硬膜囊,需要去除较多的关节突,影响脊柱长期稳定^[14-15]。2018年6月-2020年7月,河南省直第三人民医院采用全可视脊柱内窥镜下靶向侧隐窝入路技术治疗PRAS患者32例,该技术可在保留小关节完整性的前提下,切除上关节突下半部腹侧以及部分椎体后上缘,彻底切除致压物,疗效良好,现报告如下。     

青海省2016—2020年艾滋病疫情分析

目的 分析青海省2016—2020年艾滋病疫情流行特征，为制定艾滋病防控策略提供参考依据。方法 从艾滋病防治基本信息系统中下载青海省2016—2020年报告的艾滋病病例流行病学资料，用Excel 2010进行数据整理、SPSS 17.0进行统计学分析,计数资料用例数和百分比表示，用χ2检验比较组间差异。结果 青海省2016—2020年累计报告艾滋病病例共2 283例，男性占81.60%，男女性别比为4.44∶1，平均年龄为（41.52±12.89）岁；15～44岁龄组占59.66%；单身占61.67%；职业以农牧民（36.31%）、家政/家务及待业者（22.73%）居多；文化程度中，初中及以下学历占60.58%，高中或中专学历以上占39.42%；地区主要集中在西宁市、海东市和玉树州；传播途径以性传播为主（占96.80%），异性传播比例逐年上升，传播途径在性别、年龄、婚姻状态、职业、文化程度及地区差异有统计学意义（P＜0.05）。病例主要来源于其他就诊者检测（34.43%）和检测咨询（27.64%）。结论 今后青海省艾滋病防治应对男性、单身、青壮年和农牧民及家政/务及待业人群在性传播方面重点关注，落实预防艾滋病母婴传播工作，并在九年义务教育中普及艾滋病的健康教育宣传。     

来氟米特和环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的对照研究

目的比较来氟米特(LEF)和环磷酰胺(CTX)静脉冲击疗法治疗难治性肾病综合征的疗效,了解其不良反应发生情况及安全性。方法将120例患者在联合使用激素的基础上随机分为两组,分别给予LEF口服(LEF组60例),或者间断性给予CTX静脉滴注(CTX组60例),随访24个月,监测相关指标观察治疗2、4、6、8、12、16、20、24、28周的相关临床指标变化及其评价,同时记录不良反应。结果随访结束时LEF组治疗总有效率81.66%,CTX组治疗总有效率78.33%,两组总有效率比较差异无统计学意义(P0.05),来氟米特组治疗后24 h尿蛋白定量显著减少(P0.05),血清白蛋白显著升高(P0.05),疗效与环磷酰胺组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组的不良反应主要发生在治疗初期,经对症处理后均缓解,无一例患者因严重不良反应而退出治疗。来氟米特组不良反应总发生率15%;而环磷酰胺组不良反应总发生率26.7%,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P0.05),提示应用LEF治疗难治性肾病综合征显著优于CTX。结论 LEF联合糖皮质激素治疗LN具有较好的疗效,耐受性较好,但长期疗效及不良反应仍需进一步观察。     

长托宁作为颈丛神经阻滞术前用药的临床观察

目的:观察长托宁在颈丛神经阻淄术前用药的临床效果。方法:选择40例经颈丛阻滞患者,随机分成两组,每组各20例,即长托宁组(Ⅰ组,0.01 mg/kg)与阿托品组(Ⅱ组,0.01 mg/kg)。监测手术前1天晚(基础值)、入室时、注射后15 min、30 min的SBP、DBP、HR、SpO2和口干程度、术中发生连续吞咽或呛咳的例数。结果:两组一般情况差异无统计学意义(P>0.05),肌内注射后15 min、30 min与入室时的DBP相比显著降低(P<0.05)。Ⅱ组心率显著增快(P<0.05),Ⅰ组有减慢趋势,在30 min时最明显(P<0.01),但仍在基础水平,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。口干程度两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:长托宁术前用药能有效抑制腺体分泌,保持呼吸道干燥,不增快心率,维持心血管功能稳定。     

三维数字减影血管造影在脑动脉瘤诊断中应用的意义分析

目的 探讨三维数字减影血管造影在脑动脉瘤诊断中应用情况,为临床诊治工作提供参考资料.方法 回顾性分析我院2011年4月至2013年3月经临床确诊的61例脑动脉瘤患者的临床资料,比较二维数字减影血管造影及三维数字减影血管造影的临床诊断情况.结果 三维数字减影血管造影的检出率为100%,明显高于二维数字减影血管造影的检出率86.9%,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;三维数字减影血管造影的图像显示良好率为78.7%,明显高于二维数字减影血管造影的63.9%,组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 三维数字减影血管造影对脑动脉瘤显像好、检出率高,对脑动脉瘤的诊治具有重要的临床意义.     

临床检测解脲支原体方法的实用性研究

目的 探讨临床检测解脲支原体的实用方法。方法 对60例尿道炎，阴道炎患者的尿道或阴道分泌物同时作解脲支原体培养和多聚酶链反应（PCR）法检测，再将培养阳性的阳性产的作PCR法复核。结果 60例患者，培养法的阳性率为45％（27／60），PCR法阳性率为41．7％（25／60）。2种方法阳性率无显著性差异；27例培养阳性产物作PCR复检有23例阳性，此23例与2种方法均阳性病例相同。结论 PCR法可用于临床检测解支原体。     

男性性病性尿道炎常见病因检测分析

男性性病性尿道炎常见病因检测分析马海军，刘彦群徐州医学院附属医院皮肤科（邮政编码２２１００２）对１２０例有不洁性交的男性尿道炎患者，根据不同的症状，对淋球菌、衣原体、支原体以及条件致病细菌、霉菌、滴虫等病原体进行检测。结果报告如下。工．淋球菌检出率７...     

368例发育性髋关节脱位诊治分析

发育性髋关节脱位（DDH）是儿童较常见的先天性畸形之一,本文讨论经询问病史、结合查体及骨盆拍片确诊的368例DDH患者的治疗、转归,重点提出对并发症的预防和治疗.     

羟乙基淀粉氯化钠液急性高容量血液稀释对硬膜外麻醉低血压的作用

为预防硬膜外麻醉下行上腹部手术患者发生低血压 ,临床常在术前静脉输注晶体和 /或胶体液扩充血容量以及静滴小剂量血管活性药 (如麻黄碱 ) [1] 。 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 3年 1月我们分别采用林格液和羟乙基淀粉氯化钠液 (即 6 %贺斯液对二组患者术前行急性高容量血液稀释 (AHH) ,并比较二者对低血压的预防作用 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　选择我院择期行上腹部手术患者 80例 ,包括胆道手术 4 4例 ,胃大部分切阿除术 36例。ASAⅠ～Ⅱ级 ,其中男 4 1例 ,女 39例 ,年龄 17～ 6 2岁。术前检查心肺及凝血功能正常 ,血红蛋白…