髌软骨全切除的实验病理学观察——Ⅰ、软骨的修复与再生;Ⅱ、骨关节病的发生机制。

骨关节病(osteoarthropathy)是目前最影响运动训练、成绩提高及运动寿命的运动伤病之一,其中髌骨软骨病发病率最高,治疗也最困难。为此 Wiles(1956)曾提出对较严重的病例,可施行髌骨软骨全部切除以保存髌骨的伸膝功能,并在部分病例中获得较好的效果,但有些病例继发了较重的膝关节的骨关节病。为了探索该手术方法的后果(切除的软骨修复过     

老年膝关节骨性关节炎230例临床分析

[背景]观察老年膝关节骨性关节炎临床功能评分、X线检查片表现及软骨退行性病变程度,并探讨三者之间的关系．[病例报告]230例老年膝关节骨性关节炎患者在术前均给行HSS功能评分及X线检查,其中190例行关节镜手术,40例行关节表面置换术,术中观察并记录软骨退行性病变程度,进行对比分析．X线检查所见、膝关节HSS功能评分与软骨退行性病变程度的诊断符合率相比较,普遍较低,但与Ⅲ度软骨退行性病变的诊断符合率相比较均较高,分别为85％,65％．[讨论]在膝关节骨性关节炎的诊断中,X线检查片及HSS功能评分均有其局限性,不能准确地反映膝关节骨性关节炎的病变程度,但对晚期骨性关节炎诊断符合率较高,将两者结合起来进行分析可能对诊断更有价值．     

中药加透明质酸钠治疗髌骨软骨软化症

髌骨软骨软化症又称髌骨软骨病,是髌骨软骨面及其相对的股骨髌面的关节软骨退行性变,是膝关节痛的常见原因,多见于女性和运动员,起病缓慢,多为原发性.笔者自2002年3月～2004年3月2年间,运用中药熏蒸加透明质酸钠关节内注射治疗本病46例,54个膝,效果良好.现总结分析如下.     

中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的治疗进展

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种临床上常见的慢性关节疾病,也是引起膝关节疼痛的主要原因之一.膝关节骨性关节炎是一种因关节软骨退行性病变所引起的以骨质增生为主要表现的关节病变.其病理形态上的改变主要是局限性、进行性关节软骨破坏、软骨下骨质变密、边缘性骨软骨形成和关节畸形.本文就膝关节骨性关节炎的非手术疗法以及手术治疗的进展进行了综述.     

老年性膝关节病疼痛治疗及临床研究

老年人全身任何关节都能发生退行性病变,由于膝关节或/ 和髋关节经常承受体重、负重的负荷,所以膝关节退行性病变为常见病.本病又称"退变膝",所谓"退变膝"即是退变性关节炎(变形性关节炎),它是由于膝关节软骨退变,滑膜炎症改变,半月板退变性磨损及撕裂,以及软骨下骨质密度改变等一系列综合因素引起的膝关节综合征.本病中医学属于"痹症"范围,又称"痛风"、"历节风",包括风湿性关节炎及骨关节炎等疾病.     

中药熏洗联合手术治疗髌骨骨软骨骨折

目的观察髌骨骨软骨骨折采用中药薰洗联合手术治疗的疗效。方法对8例髌骨骨软骨骨折手术复位骨折块,康复时联合中药熏洗治疗。对比手术前后膝关节IKDC评分。结果 8例患者髌骨骨软骨骨折愈合好,膝关节活动好,无疼痛。术后膝关节IKDC评分与术前比较有显著性差异(P0.05)。结论髌骨骨软骨骨折采用手术复位高强度缝线悬吊固定疗效好,联合中药熏洗可以提高疗效。     

损伤性单纯髌骨软骨骨折的治疗体会

目的探讨髌骨软骨骨折的治疗方法与效果。方法对2002年2月至2009年12月收治的9例损伤所致单纯髌骨软骨骨折患者行切开探查手术,摘除游离体2例,DG线U型髌前内固定治疗7例。术后辅以膝功能锻炼,骨折愈合后负重行走。结果随访3～48个月。按Lysholm膝关节功能评分标准,膝关节功能恢复达优6例,良2例,可1例。结论手术治疗髌骨软骨骨折,安全,方法易掌握,能有效减少膝关节僵硬及创伤性关节炎的发生,可取得良好的疗效。     

手法加中药治疗膝关节骨性关节炎临床观察

膝关节骨性关节炎又称膝关节退行性病变或老年性膝关节炎,是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病,多见于中老年患者,是引起老年人残疾最主要的原因,严重影响着老年人的生活质量。其治疗方法有多种,如理疗按摩、药物、手术治疗等,症状轻者一般采用非手术治疗。2005年3月-2007年9月,笔者采用手法加中药内服外用综合方法治疗膝关节骨性关节炎56例,现报告如下。     

关节镜在创伤性髌骨脱位诊治中的临床价值探讨

目的 探讨关节镜在创伤性髌骨脱位诊治中的价值.方法 2009年4月至2013年3月昆明市中医医院收治并获得良好随访的创伤性髌骨脱位患者31例,男性9例,女性22例,平均年龄（17±3.4）岁,均有明确的膝关节扭伤史,手术先行关节镜探查,再在髌内侧做小切口行髌内侧支持带缝合修补,术后指导功能锻炼,平均随访时间6～24个月,观察膝关节功能恢复情况,比较术前及术后Lysholm评分的差异,评定疗效.结果 Lysholm评分从术前的（56.6±6.3）分提高至（96.4±5.2）分（P＜0.01）,术中关节镜探查明确31例患者的髌内侧支持带均有不同程度撕裂,髌骨内下缘及股骨外髁均有骨软骨挫伤,其中有15例患者髌骨内下缘骨软骨骨折并形成游离体.结论 关节镜辅助内侧小切口修复髌内侧支持带治疗创伤性髌骨脱位具有良好疗效;关节镜探查不仅能明确髌内侧支持带撕裂范围,而且能探查处理骨软骨骨折,防止因游离体造成的创伤性关节炎发生;关节镜在诊断和治疗创伤性髌骨脱位中具有实用而重要的临床价值.     

膝骨关节炎的手术时机与术后康复

膝骨关节炎是由多种因素引起关节软骨退行性病变和关节边缘骨赘形成导致的膝关节疾病,发病情况女性多于男性。本文主要谈谈膝骨关节炎的手术治疗时机及术后的康复训练。     

关节镜配合锚钉治疗创伤复发性髌骨脱位50例疗效分析

目的探讨关节镜配合锚钉治疗创伤复发性髌骨脱位的疗效。方法 2010-2016年我院收治创伤复发性髌骨脱位患者50例,平均年龄(16±2.5)岁,男性20例,女性30例,均有明确的膝关节扭伤史,手术先行关节镜探查,再在髌内侧做小切口用带线锚钉行MPFL及髌骨内侧支持带缝合修补,术后指导功能锻炼,平均随访时间6-60个月(平均38个月),观察膝关节功能恢复情况,比较术前及术后Lysholm评分的差异,评定疗效。结果术中关节镜探查明确所有纳入患者的MPFL及髌内侧支持带存在撕裂和损伤,髌骨内下缘及股骨外髁存在骨软骨外部挫伤,其中有30例患者髌骨内下缘骨软骨骨折并形成游离体,Lysholm评分从术前的(54.3±4.2)分提高至术后1年(95.6±5.4)分(P0.01),随访期间47例患者未发生再脱位,3例患者在术后2-3年时发生了再脱位,给予行三联手术。结论关节镜配合锚钉治疗创伤复发性髌骨脱位切口小、创伤小,可以取得良好疗效,锚钉位置应根据MPFL撕裂的部位而定置于髌骨侧或股骨侧     

可吸收软骨钉治疗髌骨骨软骨骨折15例的临床分析

目的：评价可吸收软骨钉内固定术治疗髌骨骨软骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2013年8月间收治的髌骨骨软骨骨折患者15例,M RI检查均可见髌骨骨软骨骨折,关节镜下探查修整损伤区,取出并修整游离骨软骨骨折块,切开复位后行可吸收软骨钉内固定术,术后膝关节支具保护下行正确功能锻炼,采用膝关节Lysholm评分评估患者膝关节功能。结果15例患者均获3～24个月随访,术后3个月复查M RI示髌骨骨软骨骨折均骨性愈合,术后3～4个月逐渐恢复社会活动,膝关节Lysholm评分术前术后比较,差异有显著性意义（P＜0．05）。结论髌骨骨软骨骨折采用可吸收软骨钉内固定术可有效固定脱落的骨软骨块,减轻患者疼痛,改善膝关节功能。     

中西医结合治疗髌骨软化症156例临床报告

目的研究探讨髌骨软化症的病因病理和有效治疗方法。髌骨软化症也称髌骨软骨软化症或髌骨软骨病。主要是局部外伤和劳损所致。膝关节在半蹲位反复伸屈扭转、髌股关节面猛烈撞击、相互摩擦,致使软骨面磨损。早期软骨失去光泽,以后出现局限性软化、纤维化、龟裂、软骨缺损、骨质裸露,碎裂软骨脱落形成关节游离体,滑膜和脂肪垫充血及肥厚等病理改变。目前临床上尚无良好的保守治疗方法,手术治疗痛苦大、费用高,患者难以接受。我院自2000年以来,运用中西医结合的方法治疗髌骨软化症156例,总有效率达到82%,取得满意疗效,现报告如下:     

髌股关节不稳定的临床治疗研究进展

髌股关节不稳定是骨科常见症状,好发于青少年,通常与运动相关,长期的髌股关节不稳定将会导致关节软骨面的异常磨损破坏、髌骨软化直至膝关节退行性病变伴随的关节运动功能受限。髌骨脱位是造成髌股关节不稳定的重要因素之一,在所有膝关节损伤中,髌骨脱位大约占3%,发病率约为1/1 000,大部分髌骨脱位患者是年轻人(年龄在10~16岁之间),而且女性居多[1,2]。近年来随着对髌股关节的解剖结构、病理生理机制的深入研究,以及核     

针推重拨穿透治疗髌骨软骨病

髌骨软骨病是因髌骨面退行性变而表现为膝关节疼痛的一种病症，在膝关节运动损伤中最为常见。本人几年来运用针推重拨穿透治疗髌骨软骨病效果满意，现总结如下：     

关节镜在膝关节急性关节软骨损伤中的诊断价值

目的探讨关节镜在膝关节急性软骨损伤中的临床诊断价值。方法27例(平均年龄29．4岁)膝关节急性损伤关节积血患者在1～5d内行膝关节镜手术。结果膝关节镜检查发现7例髌骨软骨骨折、3例股骨髁软骨骨折、6例胫骨平台软骨骨折。结论关节镜是诊断膝关节急性软骨损伤的一种有价值的工具。     

雄姜散软膏治疗膑骨软化症

膑骨软化症是膑骨软骨面由于慢性损伤而发生的退行性病变,又常称之为膑骨软骨病。本病多见于青壮年,尤其是运动员。临床表现主要为膑骨后疼痛,活动时尤为明显。对于本病的治疗,目前临床上方法很多,局部治疗常用的有; 热敷,理疗、药物封闭及按摩等。虽都有一定疗效,但尚不能令人满意。近几年来,我们采用中药雄姜散软膏局部敷贴治沉收到较好效果,现介绍如下。     

玻璃酸钠结合中药外洗治疗髌骨软化症132例

髌骨软化症又称为髌骨软骨软化症(chondromalaci of patella,简称CP),是髌股关节软骨的一种退行性病变.CP的患病率高达36.2%,且女性发病率高于男性[1].作者在2003年3月至2005年2月采用玻璃酸钠结合中药外用治疗髌骨软化症235例,疗效优于单纯应用玻璃酸钠关节腔内注射,现报道如下.     

自拟补肾强筋除痹汤加减治疗膝关节退行性病变60例观察

目的：探讨中医治疗膝关节退行性病变的疗效。方法以我院门诊就诊的60例膝关节退行性病变患者作为研究对象，用笔者自拟补肾强筋除痹汤治疗。结果2个月后复查，补肾强筋除痹汤治疗膝关节退行性病变的总有效率为91.4%。结论中药治疗膝关节退行性病变可显著缓解疼痛，疗效可靠。     

手法加外敷药治疗髌骨软化症213例

髌骨软化症是髌股关节软骨的一种退行性病变 ,表现为“膝前疼痛”综合征。笔者自 1996- 2 0 0 2年用中医手法 ,配合外敷治疗髌骨软化症 2 13例 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　本组病例 2 13例 ,男 5 3例 ,女 160例 ;年龄 2 2- 60岁 ,平均 4 1岁 ,其中 2 2 - 5 0岁 70例 ;左膝痛者90例 ,右膝痛者 113例 ,双膝痛者 10例 ;病程长者 3年 ,短者 1月 ,平均 1 5年。1 2　诊断标准 :初为膝部不适应感和酸软无力 ,后为膝痛 ,活动时和活动后疼痛加重 ,尤以上下楼更为难忍。膝关节多无肿胀积液 ,在髌骨内外软骨缘压痛明显。髌骨摩擦试…