小儿手足口病37例临床分析

目的探讨小儿手足口病的病因、流行病学、临床表现、并发症、实验室检查、治疗。方法回顾我院儿科2008年5～7月收治37例小儿手足口病临床资料进行分析总结。结果37例患儿的均有发热、典型皮疹,9例并发脑炎,2例并发脑干脑炎,其中1例又并发神经源性肺水肿、呼吸衰竭、心力衰竭等。9例为柯萨奇病毒感染,其中3例合并埃可病毒,2例为EV71型感染,AST异常率为48.6%,LDH异常率为62.2%,CK-MB异常率为51.4%。结论重症病例易并发心肌损害、脑炎、脑干脑炎等,特别是EV71型,病情进展快,及时干预和治疗可降低患儿病死率。     

EV71感染手足口病并发脑干脑炎的MRI表现

目的分析胃肠道病毒71型（EV71）手足口病患儿并发脑干脑炎的磁共振表现特征,探讨MRI在其诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析26例2011年7月～2012年8月期间经临床确诊为EV71感染手足口病并发脑干脑炎的患儿头颅MRI资料。结果病变累及延髓26例,桥脑被盖部23例,中脑9例,小脑齿状核2例,颈段脊髓7例。结论MRI是评价手足口病合并脑干脑炎的有效方法,损害部位常位于脑桥被盖部及延髓,影像表现具有特征性,可为临床诊治提供可靠的参考依据。     

重症手足口病颅神经损害早期误诊为并发喉炎6例临床分析

重症手足口病(EV71感染)当并发脑干脑炎引起后组颅神经及呼吸肌麻痹时,临床可表现为吸气性喉鸣、呼吸困难、声音嘶哑等症状,与急性喉炎有相似之处,易混淆诊断,延误治疗。天津市儿童医院传染科自2010年4月-12月共收治肠道病毒71型感染所致脑干脑炎210例,其中有6例重症病例曾于外院误诊为并发急性喉炎,总结如下。     

肠道病毒EV71手足口病43例临床分析

目的探讨肠道病毒EV71型手足口病临床特点和治疗。方法对2010年3月1日~6月30日在清远市人民医院经粪便检测证实为EV71病毒感染手足口病患儿的临床特点及治疗进行临床分析。结果手足口病1期15例,占34.6%,2期10例,占23.2%,3期14例,占32.5%,4期4例,占9.3%,41例手足口病患儿经过治疗,大多获得满意效果,2例因神经源性肺水肿、肺出血死亡。结论肠道病毒EV71具有明显嗜神经特性,易引起严重的中枢神经感染,如脑干脑炎,神经源性肺水肿,肺出血等危重表现,甚至死亡。     

肠道病毒71型感染致手足口病47例诊治体会

<正>肠道病毒71型(EV71)感染及其引发的手足口病近年多暴发疫情,导致部分婴幼儿伤残甚至死亡。致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。2010年5—10月我院收治EV71型病毒感染致手足口病患儿47例,治疗体会如下。1临床资料1.1一般资料2010年5—10月我院收治经肛拭子病原学检     

肠道病毒71型感染9例死亡病例尸检分析

目的对云南省9例肠道病毒71型(Enterovirus 71,EV71)感染后死亡的病例进行尸体检验,探讨EV71死亡案例的法医学特点.方法对昆明医科大学司法鉴定中心2010年7月22日至2013年5月30日,9例EV71死亡案例尸检资料进行分析.结果 9例患者均有"发热、咳嗽、呕吐"等临床表现,9例患者均有医疗机构按"感冒"或"手足口病"治疗的过程,9例尸检病理诊断为病毒性脑干脑炎致中枢性呼吸循环功能衰竭死亡.结论 EV71感染所致手足口病的病情发展较快,常导致脑干脑炎,引起死亡,易引发医疗纠纷,死亡患者的死因与家属及院方考虑的死因出入较大,及早开展死因鉴定有利于解决纠纷.     

EV71型手足口病中枢神经系统并发症急性期影像表现分析

目的分析EV71型手足口病中枢神经系统(CNS)并发症急性期MR表现,探讨其影像学特点及诊断价值。资料与方法回顾分析经实验室检测确诊为EV71型手足口病,临床诊断其伴CNS并发症的62例患儿的临床资料和影像资料,所有患儿均行头颅和/或脊髓MRI平扫及增强。结果 11例临床诊断脑膜炎者MRI均阴性;10例临床诊断为脑炎者仅1例MRI阳性,主要表现为右顶叶皮质下长T1长T2信号,伴轻度强化。41例脑干脑炎有30例MRI阳性,主要为脑桥延髓交界处长T1长T2信号;11例轻-中度强化,其中5例平扫阴性。17例脊髓炎者11例MRI阳性,9例为脊髓中央灰质长T1长T2信号、未见明显强化,(颈、胸和腰分别为4、3、2例),另2例表现为颈髓横贯性脊髓炎,均同时合并脑干。结论 EV71型手足口病CNS并发症MRI检查阳性主要是脑干脑炎,表现为稍长T1和稍长T2信号,增强MRI可发现平扫为阴性病灶,脑干脑炎可同时累及多个部位,合并颈髓横贯性脊髓炎是病情危重的征象。     

112例手足口患者临床和实验室特征分析

我国手足口病高发[1].手足口病主要是由肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CA16)引起的急性传染病,多见于幼儿.现将我院2012年2-9月收治的手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析,报告如下. 对象与方法 1.一般资料:本组112例,手足口病诊断参照《手足口病诊疗指南(2010版)》[2],其中无并发症者定义为轻症,并发脑炎、脑膜脑炎或肺炎者为重症.     

EV71型手足口病并发脑炎重症病例临床分析

目的 研究肠道病毒71型(EV71)导致的手足口病并发脑炎重症病例的临床和实验室特点,以提高临床诊治水平.方法 对笔者医院2011年5月～2012年1月收治的164例咽拭子EV71核酸检测阳性的手足口病并发脑炎重症患儿临床资料进行回顾性分析,将其分为重型组和危重型组,包括临床特征、实验室检查和治疗、转归情况.结果 164例患儿均有发热和皮疹.与重型组比较,危重型组中肌无力、抽搐、躁动症状的发生率较高,WBC、心肌受损相关指标(CK、CKMB、LDH、HBDH)、血糖及PCO2水平也明显升高.治疗上应积极采用甘露醇降颅内压(93.3％),酌情联合糖皮质激素(63.4％)及丙种球蛋白(15.9％)治疗,此外笔者医院重症病例通常加用鼠神经生长因子(72.6％)营养神经,匹多莫德(71.3％)提高免疫力.164例重症患儿中治愈好转158例,因病情危重自动出院1例,死亡5例.结论 EV71型HFMD并发脑炎重症患儿病情凶险,病死率高,需早期诊断、早期干预及细心护理,以提高治愈率,降低病死率.     

危重型手足口病9例临床分析

手足口病（HFMD）是由肠道病毒引起的急性传染病,以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见,患者和隐性感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播,主要症状为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,EV71引起的神经系统并发症多见,病情重,进展迅速,病死率高,致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。我院2010-04-08共收治重症手足口病患儿300余例,其中9例危重型手足口病患儿予以机械通气辅助呼吸,现将病例资料分析如下。     

肠道病毒71型、柯萨奇病毒A组16型相关手足口病临床特征分析

目的分析肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CA16)相关手足口病(HFMD)的临床特征。方法回顾性分析209例EV71及CA16相关HFMD患儿临床资料,并进行比较。结果普通型HFMD患儿中,EV71感染患儿平均月龄偏大,体温高,呕吐及臀部出疹率高(P<0.05);CA16感染患儿男性偏多,发热天数长,心率快,AST、CRP显著升高(P<0.05)。重症HFMD患儿中,EV71所致病例多于CA16所致者(P<0.05),且嗜睡、肌震颤、易惊等临床表现的发生率高,易并发脑膜脑炎、脑干脑炎(P<0.05),实验室指标WBC、血糖(GLU)水平升高(P<0.05);CA16感染患儿男性较多,流涎、腹泻、口腔溃疡发生率高(P<0.05),实验室指标AST、CK、CRP水平显著升高(P<0.05)。结论 EV71及CA16相关HFMD临床特征有所不同,根据临床表现结合实验室指标WBC、GLU、AST及CRP等,有助于区分EV71或CA16感染。     

肠道病毒71型的研究进展

肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)感染主要引起手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD).此外,还能引起无菌性脑膜炎、脑干脑炎和脊髓灰质炎样麻痹等多种神经系统疾病[1].     

肠道病毒71型与柯萨奇A组16型混合感染致手足口病并发中枢神经系统感染临床分析

目的 分析6例肠道病毒71型(EV71)与柯萨奇A组16型(CoxA16)混合感染所致手足口病并发中枢神经系统感染患者的流行病学及临床特征.方法 回顾性分析6例EV71与CoxA16混合感染(混合感染组)所致手足口病并发中枢神经系统感染的临床特征、实验室检查、预后等,并与单纯EV71(EV71组)、CoxA16(CoxA16组)感染所致手足口病并发中枢神经系统感染患者进行比较.结果 6例EV71与CoxA16混合感染中5例为院外原发混合感染,1例不除外院内交叉感染.EV71与CoxA16混合感染致手足口病并发中枢神经系统感染的临床表现包括发热,手、足、口腔、臀部皮疹,肢体易惊、抖动,颈项强直,呕吐等.EV71组、CoxA16组、混合感染组患者的病情稳定时间分别为(59.0±38.1)h、(58.3±47.9)h、(86.4±44.4)h,体温稳定时间分别为(39.7±26.3)h、(28.3±17.9)h、(54.0±12.0)h,转危重型率分别为7.1%、0、1/6.结论 混合感染所致手足口病并发中枢神经系统感染的临床表现与EV71与CoxA16感染所致的手足口病无明显差别,但病情更重、病程较长,危重型的发生率较高.     

淮安地区1066例儿童手足口病肠道病毒71型感染流行病学和临床特征分析

目的:了解儿童肠道病毒71型(EV71)在淮安地区小儿手足口病中的感染情况,分析其流行病学特征,探讨EV71感染者的临床特征。方法:选取2008年1月～2010年12月我院儿科收治的1 066例手足口病感染住院患儿,总结其临床特征,用逆转录-聚合酶链反应法(RT-PCR)检测粪便或咽拭子标本中的EV71VP1基因,随机挑选部分阳性PCR扩增产物进行核苷酸测定,并将所测序列在Gen-Bank中进行比较分析。结果:1 066例标本中检测到98例RT-PCR阳性扩增产物,检出率为9.2%,其中2008、2009、2010年度EV71检出率分别为8.4%、7.6%、12.6%。EV71在3年每个月份都有检出,但在2008年5月、2009年6月、2010年7月呈现高峰,分别为24.7%、21.5%、31.8%。98例EV71感染患儿的平均年龄为22个月,临床诊断为疱疹性咽峡炎占3.1%,手足口病合并心肌损害占2.0%,手足口病合并支气管肺炎占20.3%,手足口病占62.2%,手足口病合并脑炎占12.4%。6份EV71VP1基因部分核苷酸片段与GenBank中EV71C4基因序列同源性为93%～99%。结论:淮安地区部分儿童手足口病感染与EV71有关。全年均存在EV71感染,流行季节在春末夏初。EV71感染的临床特征无特异性。     

小儿手足口病98例临床特点分析

目的探讨小儿手足口病的临床特点。方法回顾性分析本院2008年5月~8月收治的手足口病患儿98例的临床资料。结果98例手足口病患儿中,年龄≤3岁者85例(86.7%);有轻症者62例(63.3%),重症者36例(36.7%),其中并发脑炎25例(25.5%),肺部感染5例(5.1%),心肌炎3例(3.1%),神经源性肺水肿1例(1.0%),感染性腹泻1例(1.0%),中毒性肝炎1例(1.0%);98例患儿经治疗后全部好转出院。结论手足口病患儿以≤3岁年龄组发病率高;EV71所致手足口病可引起严重并发症,以并发中枢神经系统损害为主。     

手足口病并发病毒性脑炎患儿65例临床分析

目的: 探讨手足口病(HFMD)合并病毒性脑炎患儿的临床特点、治疗方法及预后。方法: 对65例HFMD并发病毒性脑炎患儿的症状与体征、实验室检查、治疗和转归等临床资料进行回顾性分析。结果: 患儿临床表现以发热(100.0%)、皮疹(100.0%)、呕吐(100.0%)、精神差(96.9%)、易激惹(80.0%)、肢体抖动(72.3%)为多见;并发神经源性肺水肿和脑干脑炎各1例;病原学检测32例,其中22例阳性为EV71感染8例、CoxA16感染14例。56例痊愈出院,9例出院时有神经系统后遗症,其中除1例失访,1例仍观察外,其余7例随访半年均恢复正常。结论: HFMD合并病毒性脑炎患儿病情进展迅速,早期诊断、及时呼吸支持、积极降颅压、维护循环功能是救治成功的关键。     

白细胞介素6在EV71相关手足口病中的作用

肠道病毒71型(EV71)是导致婴幼儿手足口病的主要病原体,EV71感染可以导致重症手足口病和严重的神经系统并发症,脑干脑炎、神经源性肺水肿是EV71感染后最严重的并发症,也是导致死亡的主要原因,全身炎症反应综合征被认为与感染者病情危重相关,大量病毒诱导的炎性因子可能是EV71感染的致病机制。静脉给予人免疫球蛋白可以起到调节免疫反应的作用,并改善EV71导致的肺水肿患者的预后。其中白细胞介素6(IL-6)在EV71感染者体内中浓度水平升高,而在动物模型中给予抗IL-6治疗可以缓解症状,改善动物预后。     

影响重症肠道病毒71型感染手足口病患儿并发脑炎的相关因素回归分析

目的：探讨影响重症肠道病毒71型（EV71）感染手足口病患儿并发脑炎的相关因素，有利于缓解患儿病情进展程度，改善预后，降低其死亡风险。方法：回顾性分析2015年1月—2022年1月惠州市第一妇幼保健院收治的148例EV71感染手足口病患儿临床资料，以是否并发脑炎，将并发脑炎患儿分为研究组（n=66），未并发脑炎患儿分为对照组（n=82）。采用logistic回归模型分析患儿并发脑炎与性别、年龄、精神状态、神经反射异常、呼吸道感染、口腔溃疡、白细胞（WBC）计数、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平及淋巴细胞计数的关系。结果：logistic回归分析结果显示，呕吐（OR=3.441）、空腹血糖（升高）（OR=1.811）、体温≥39℃（OR=4.933）、呼吸异常（OR=14.055）、肢体抖动（OR=7.478）、频繁惊跳（OR=10.935）、呼吸道感染（OR=4.845）及淋巴细胞计数升高（OR=5.280）是导致重症EV71感染手足口病患儿并发脑炎的独立危险因素。结论：呕吐、空腹血糖（升高）、体温≥39℃、呼吸异常、肢体抖动、频繁惊跳、呼吸道感染及淋巴细胞计数升高是影响重症EV71感...     

小儿手足口病合并病毒性脑炎护理体会

手足口病主要是柯萨奇A16和E71两种病毒感染引起[1-2].柯萨奇A16可并发心肌炎,E71则可并发脑炎、脑膜炎等.2009年3～6月,我院儿科Ⅰ病区共收治小儿手足口病合并病毒性脑炎6例,经过精心的临床治疗和护理,6例患儿全部治愈出院.现将护理体会报告如下.     

莲花清瘟颗粒治疗 EV71手足口病疗效观察

手足口病是一种肠道病毒（CoxA16、EV71多见） 感染引发急性传染病,3周岁以内儿童多见,常表现 为发热,手、足、口及臀部斑丘疹、疱疹,或者仅口腔 疱疹、疼痛、进食困难等,少部分病例可出现脑膜炎、 脑炎、神经性肺水肿、循环衰竭等严重并发症[1];重症 手足口病多由EV71感染引起,致死原因主要为脑干 脑炎及神经源性肺水肿,病情凶险,死亡率高。我院 在常规治疗基础上加用莲花清瘟颗粒治疗EV71感 染的手足口病,取得较好的疗效,报道如下。