保脾手术治疗脾外伤35例

临床资料 1一般资料我院2001～2004年共施行保脾手术35例，其中脾修补21例，男16例，女5例，年龄9～56岁。单发修补16例，多发修补5例；脾部分切除术14例，男13例，女1例，年龄21～42岁，其中3例为脾上极切除，其余为下极。外伤的性质均为钝性损伤（车祸，坠落）。     

颈淋巴结结核38例外科临床分析

目的:总结颈淋巴结结核的临床诊断治疗方法,提高对该病的认识与重视.方法:回顾性分析38例颈淋巴结结核患者的临床资料.结果:经局部封闭治疗或抽脓、腔内注射抗结核药物7例;淋巴结结核病灶切除术22例;病灶切开刮除、开放引流术9例.所有病例均在上述手术治疗的基础上口服抗结核药物.所有病例均好转出院,出院后行早期、适量、联合、规律、全程使用抗结核药物.结论:颈淋巴结结核的诊断可结合病史、体格检查及相关辅助检查,或可参照Puroth记分法.尚需与颈部包块相关疾病进行鉴别.治疗上主要以外科手术治疗为主的综合治疗并配合系统口服抗结核药物或中医中药治疗.     

保脾治疗钝性脾损伤51例分析

我院自2000年3月至2008年12月,收治钝性脾损伤患者5l例,现将治疗体会报道如下。 临床资料 1一般资料本组51例,其中男37例,女14例,年龄14～73岁,平均34岁。受伤原因：坠落伤20例,交通事故17例,斗殴伤8例,其他6例。合并肝脏损伤5例,合并腹腔其他脏器损伤8例,合并腹部以外其他损伤6例。本组脾损伤程度依据B超、CT等影像学检查及术中探查结果,     

脾修补术治疗外伤性脾破裂24例

在腹部闭合性损伤中，脾脏是人体内常易受损的器官之一，我们自1988年7月至2003年8月针对外伤性脾破裂共实施脾修补术24例，均获成功，现报道如下。     

脾修补术治疗脾破裂31例体会

目的:探讨脾修补术在脾损伤中的应用。方法:回顾分析31例外伤所致的脾破裂脾修补术患者的临床资料。结果:除1例死于重度颅脑损伤外,其余均治愈出院,28例术后随访6个月至7年均无暴发性凶险感染(OPSI),脾脏B超、CT复查效果均较满意。结论:只要遵循保脾治疗的基本原则,脾修补术在临床应用安全、可行。     

脾破裂37例脾切除术和保脾手术对免疫机能的影响分析

目的:分析探讨脾切除术和保脾手术的治疗效果以及对免疫机能的影响。方法:对37例脾破裂患者的诊治经过进行分析,并根据不同术式分组研究血清IgG、IgA、IgM水平及CD3+、CD4+。术后随访检测治愈率及免疫机能。结果:手术治疗21例,治愈率90.5%;保脾手术治疗16例,治愈率100%。术后1月脾切除组血清IgG10.4±6.2,IgA1.05±1.82,IgM1.03±0.52水平及CD3+49.0±9.1,CD4+19.0±4.8;保脾手术组血清IgG16.4±5.1,IgA2.80±1.72,IgM2.94±1.02水平及CD3+57.2±8.6,CD4+27.1±5.6。结论:脾破裂一经确诊,原则上应紧急手术处理。完全脾切除治疗效果好,并发症发生率低。但相对保脾手术而言,近期对免疫机能影响较大,有可能造成远期免疫功能低下。     

胸段食管鳞癌淋巴结转移规律的临床研究

目的 分析胸段食管癌淋巴结转移规律,探讨合理的淋巴结清扫范围.方法 对17例经"三区域"淋巴结清除根治术的食管癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全组淋巴结转移率6.6%,转移度11.38%,淋巴结"跳跃性转移"率为5.5%.胸上、中、下段食管癌颈部、胸部和腹腔淋巴结转移率分别达到31.7%、1.9%、9.75%,1.%、30.5%、1.7%和1.1%、15.6%、34.5%.影响淋巴结转移的因素为肿瘤浸润深度、分化程度及有无淋巴管浸润(P<0.05).结论 胸段食管癌表现出上下"双向性"转移和跳跃性转移的特点,对胸段食管癌尤其是胸上、中段食管癌在条件具备时应施行"三区域"淋巴结清扫术,以提高患者的5年生存率.     

分化型甲状腺癌手术方式的探讨

目的:探讨分化型甲状腺癌合理的手术治疗方式。方法:分析89例分化型甲状腺癌的临床资料,从甲状腺切除范围、颈部淋巴结清扫方式等方面探讨分化型甲状腺癌的治疗。结果:全组患者无手术及住院期间死亡,短期低钙血症42例(47.2%),暂时性声音嘶哑12例(13.5%),乳糜漏2例(2.2%)。结论:对于分化型甲状腺癌,主张行甲状腺全切术或甲状腺近全切除术,结合患者的肿瘤分期及颈淋巴结情况,行相应颈淋巴结清扫术。     

脾破裂合并左肾损伤14例

脾破裂合并左肾损伤属多发性腹部实质脏器损伤的 1种 ,临床经过多较凶险 ,诊治方面亦有其特殊性。作者自1988年 2月～ 1998年 10月共收治脾破裂合并左肾损伤 14例 ,现总结报道如下。1　临　床　资　料男性 13例 ,女性 1例 ;年龄 19～ 6 5岁 ,平均 43.5岁。损伤原因中以车祸占首位共 9例 (6 4.3% ) ,余依次为高处坠落伤 4例 ,拳击伤 1例。14例中并发休克 7例 (5 0 .0 % ) ,有肉眼血尿 8例 (5 7.1% ) ,镜下血尿 5例 (35 .7% ) ;术前影像学检查 (Ｂ超、ＣＴ) 14例均有脾破裂和血腹 ,5例发现左肾损伤。 14例均开腹探查并行脾切除 ,合并左肾粉碎…     

上腹正中加右胸切口食管切除术二野淋巴清扫在中下段食管癌中的应用

目的探讨上腹正中加右胸切口(Ivor Lewis)食管切除术二野淋巴清扫在中下段食管癌中的应用。方法对中下段食管癌患者96例,采用Ivor Lewis食管切除术二野淋巴清扫,观察疗效。结果本组无手术死亡患者,无一例出现吻合口瘘,围手术期出现一过性心律失常18例,胸胃排空障碍6例,胃食管反流6例,吻合口狭窄5例,肺不张2例,肺部感染12例,声音嘶哑1例,乳糜胸1例。术后随访1年生存率90%(55/60)。结论 IvorLewis切口行中下段食管癌根治术具有术野暴露充分,肿瘤切除率高,淋巴结清扫彻底,并发症发生率低等特点。