肝部分切除治疗肝内胆管结石临床体会

目的探讨肝部分切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法总结64例因肝内胆管结石行肝部分切除术患者的术后临床资料。结果肝内胆管结石多发生于左半肝。术后并发症：胆漏4例、膈下感染3例、肺部感染2例、肝功能衰竭2例、胆道出血1例,并发症发生率18.75%。1例并发多器官功能衰竭死亡,病死率1.56%。结论肝部分切除术为主要手段治疗胆内胆管结石的效果满意。     

肝叶（段）切除术治疗肝内胆管结石

目的探讨肝叶（段）切除术治疗肝内管结石的疗效。方法对肝内胆管结石采用肝叶切除术,手术方式包括：右半肝切除、肝方叶切除术、左肝外叶加右肝段切除术、左半肝切除术和右后叶切除术。结果无手术死亡,肝内胆管结石残留12例,残留率约11%。结论肝叶切除术是治疗肝内胆管结石的理想方法,结石残留率低,肝叶（段）切除术是目前治疗原发性肝内胆管结石症的理想术式。     

肝切除术治疗肝内胆管结石的疗效分析

目的探讨肝切除术治疗肝内胆管结石的疗效及不同手术切除范围对肝内胆管结石超出左外叶患者疗效的影响。方法将2009年3月-2012年10月间在我院接受手术治疗的354例肝内胆管结石患者观察组229例与对照组125例,观察组接受肝切除术治疗,对照组未接受肝切除术治疗。肝内胆管结石局限于左外叶（n=70）时接受左外叶切除术治疗,肝内胆管结石超出左外叶（n=159）时,根据手术方法将其分为A组（n=45）、B组（n=56）、C组（n=46）、D组（n=12）,A组接受左外叶切除术,B组接受左半肝切除术,C组接受肝段切除术,D组接受右半肝切除术。结果①观察组结石残留率显著低于对照组（P〈0.05）,治疗有效率显著高于对照组（P〈0.05）。②70例肝内胆管结石局限于左外叶患者,经左外叶切除术后,所有患者均无结石残留,治疗有效率94.3%。③A-D组患者结石残留率相比差异有统计学意义（P〈0.05）,D组最低,B组、C组次之,A组最高。A-D组患者治疗有效率相比差异有统计学意义（P〈0.05）,B组、C组最高,D组次之,A组最低。A-D组并发症发生率相比差异有统计学意义（P〈0.05）,A组最低,B组、C组、D组次之。结论肝切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效是确切的。肝内胆管结石局限于左外叶时,左外叶切除术可以取得良好疗效;肝内胆管结石超出左外叶时,上述四种方法各有所长。     

肝内胆管结石90例外科治疗体会

目的探讨通过肝脏部分切除手术治疗肝内胆管结石症的临床方法和效果。方法回顾性分析我院90例行肝脏部分切除术治疗胆管结石的临床资料、疗效以及并发症。结果无手术死亡病例,15例（16.67%）出现术后并发症,10例（11.11%）肝脏内有结石残留。结论肝脏部分切除术是治疗肝内胆管结石的有效方法,通过治疗可以减少脏器内的结石残留和病发症的发生。     

肝切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石48例

目的探讨肝内胆管结石的手术治疗。方法回顾性分析肝切除并联合术中及术后纤维胆道镜治疗48例肝内胆管结石患者的临床资料。结果 48例患者均行相应的肝部分切除和术中或术后1次至数次纤维胆道镜取石。术后残余结石率10.4%（5/48）,治愈率为89.5%（43/48）,再次肝切除率2%（1/48）,无手术死亡。结论肝部分切除术是治疗肝内胆管结石的重要手段,联合术中及术后胆道镜取石可以明显降低术后残石率及再次肝切除手术率,提高手术疗效。     

肝部分切除治疗肝内胆管结石的疗效观察

目的：探讨肝部分切除治疗肝内胆管结石的临床效果。方法选择2005年1月～2012年2月湖南省邵阳市武冈市人民医院收治的125例肝内胆管结石患者作为研究对象,均接受肝部分切除术治疗。术后随访8个月～7年,对比手术前后患者总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TBIL）水平的变化,并观察手术并发症发生率、残余结石率、复发率、胆管癌变率、再次手术率。结果与手术前对比,手术后患者TBA、TBIL明显下降,差异具有统计学意义（P＜0.05）。手术并发症发生率为2.40%,结石残留率为3.20%,复发率为4.00%,胆管癌变率为0.008%,再次手术率为1.60%。结论肝部分切除术治疗肝内胆管结石可迅速缓解胆汁淤积症状,手术并发症发生率低、结石残留率低、具有良好的近期疗效。术后复发率、胆管癌变率、再次手术率低,并发症少,具有良好的远期疗效,值得在今后的临床工作中推广应用。     

肝部分切除联合胆道镜手术治疗肝内胆管结石临床观察

目的：探讨肝内胆管结石患者应用肝部分切除联合胆道镜手术治疗的效果。方法：选取2008年1月-2012年5月本院治疗肝内胆管结石患者200例,分为治疗组120例手术中使用胆道镜和对照组80例手术中未使用胆道镜,比较两组术后疗效及残石率。结果：两组治疗疗效及残石率比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：肝部分切除术联合胆道镜是治疗肝内胆管结石的有效办法,手术中胆道镜具有临床应用价值,能减少残石率,提高手术治疗效果。     

肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石26例

目的探讨肝左外叶切除术对肝内胆管结石的治疗效果。方法26例肝内胆管结石患者均采用左肝外叶切除术治疗。结果26例患者均顺利完成手术,取净结石19例（73．1％）,结石残留7例。术中大出血1例,胆痿1例,肺部感染1例,切口感染1例,经相应处理均治愈。结论左外叶切除术治疗肝内胆管结石术式简单,安全有效。     

肝切除治疗肝内胆管结石的疗效观察

目的探讨肝切除治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法选取我院收治的160例肝内胆管结石患者,将其随机分为观察组和对照组各80例,观察组行肝切除术,对照组采用非肝切除术,比较两组患者治疗后临床疗效、结石残余率及复发率。结果观察组治疗后优良率、结石残余率及复发率分别为96.3%、5%及6.25%,对照组分别为85%、17.5%及18.75%,两组比较差异明显（P〈0.05）,差异具有统计学意义。结论肝切除治疗肝内胆管结石效果较好,值得临床推广。     

规则肝切除在复杂肝内胆管结石治疗中的应用研究

目的 研究规则肝切除在复杂肝内胆管结石治疗中的临床效果。方法 选择2012年1月至2014年10月在我院接受治疗的复杂肝内胆管结石患者148例,行规则肝切除治疗,观察患者术中出血量、手术时间、狭窄切除、结石残留及术后并发症等指标。结果 所有患者手术均顺利完成,平均出血量（82.14±5.45）mL,平均手术时间（62.37±1.55）min。单侧肝内胆管狭窄术后狭窄残留率远低于双侧肝内胆管狭窄术后狭窄残留率（P〈0.05）。肝内胆管狭窄残留术后结石残留率远高于无肝内胆管狭窄残留术后结石残留率（P〈0.05）。术后并发症发病率为4.72%,复发率为4.05%。结论 规则肝切除治疗复杂肝内胆管结石疗效显著,术后并发症发生率、复发率均相对较低。     

肝内胆管结石的多模式治疗策略

目的：总结多种术式治疗肝内胆管结石的临床经验。方法：回顾性分析1997年6月至2003年6月收治的肝内胆管结石病患者68例；其中，肝部分切除术 胆道镜应用治疗57例(83．82％)；胆总管切开取石 胆道镜应用治疗11例(16．18％)；肝胆管狭窄切开整形胆肠吻合术 胆道镜应用治疗7例(10．29％)；肝部分切除联合胆肠内引流治疗4例(5．88％)。结果：手术后结石取净66例(97．06％)，术后胆道镜取石2例，1例取净，总的结石取净率98．53％(67／68)；手术并发症9例(13．24％)，无围手术期死亡；全部病人随访6个月至2年，肝内胆管结石复发1例。结论：以肝部分切除及胆道镜应用为主的多模式治疗策略是治疗肝内胆管结石的最佳方案。     

Hepatic Lobectomy and Segmental Resection of Liver for Hepatolithiasis

This study aimed to evaluate the role of hepatectomy in the treatment of hepatolithiasis. One hundred and forty-seven patients with hepatolithiasis were subjected to hepatectomy and preoperative evaluation for hepatolithiasis typing. In 108 cases, the hepatectomy was left hepatic lobectomy and in 30 cases, it was right hepatic lobectomy. There were 17 cases of multiple segmental resections. The stone clearance was 85% (125/147). Residual stones were removed through the T-tube sinus postoperatively, and the final stone clearance was 95.9% (141/147). There were 28 cases (19.1%) of postoperative complications, including temporary biliary fistula, resectional surface and subphrenic infection and haematobilia. Hepatic lobectomy was an effective method in the treatment of hepatolithiasis.     

术中胆道镜在238例规则性肝段切除治疗肝胆管结石患者中的应用

目的探讨术中胆道镜在规则性肝段切除治疗肝胆管结石患者中的应用价值.方法回顾性分析2000年1月至2004年12月采用规则性肝段切除术联合术中胆道镜治疗238例肝胆管结石患者的临床资料及远期疗效.结果术后并发症发生率为16.0%(38/238),死亡率为2.1%(5/238),单纯肝段切除肝内胆管结石清除率为36.1%(86/238),应用术中胆道镜取石治疗后肝内胆管结石清除率提高至87.4%(208/238),结合术后胆道镜取石治疗后胆管结石清除率达98.3%(234/238).220例患者平均随访39个月,95.9%(211/220)获得优良疗效,其中84.5%(186/220)完全无症状,11.4%(25/220)偶有轻度胆管炎发作;4.1%(9/220)患者因反复发作严重胆道感染而需进一步手术处理.结论在规则性肝段切除治疗肝胆管结石患者术中,应用胆道镜不仅有助于术者选择正确的肝切除,而且作为辅助的治疗手段,能明显减少结石的残留率,从而有助于提高肝胆管结石患者的手术疗效.     

肝部分切除结合胆道镜治疗的方法在治疗肝内胆管结石中的临床疗效观察

目的：为有效治疗肝内胆管结石患者,临床探究胆道镜与肝部分切除联合治疗的效果。方法整群选取该院2014年3月—2015年3月期间该院96例肝内胆管结石患者,分为联合镜组和开腹组,按入院时间进行分配,每组48例。开腹组开腹肝部分切除,联合镜组采用胆道镜与肝部分切除联合治疗,观查两组患者手术情况、恢复状况,统计并发症发生情况。结果联合组较开腹组手术耗时、术后排气、出血量、住院用时少,P<0.05;联合组并发症发生率仅有8.3%,常规组高达18.8%,联合组较常规组并发症少,P<0.05。结论临床在治疗胆内胆管结石患者时采用胆道镜辅助进行肝部分切除,患者术后恢复快、术后并发症少。     

肝部分切除结合胆道镜治疗肝内胆管结石临床分析

目的总结肝部分切除合并胆道镜治疗肝胆管结石的经验及疗效。方法回顾性分析池州市人民医院2000年1月-2007年12月肝部分切除合并胆道镜治疗肝胆管结石101例的治疗方法和疗效。结果根据肝内结石的分布范围决定肝切除的范围,全组术中均使用胆道镜检查及取石。术后全组无死亡病例,发生切口感染21例（占20．8％）,胆漏6例（占5．9％）,膈下脓肿3例（占2．9％）。手术后疗效优良者50例,优良率81．9％。结石复发11例,占18％。结论肝部分切除合并胆道镜的使用是治疗肝胆管结石的有效手段,可减低术后残石及结石复发率,且并发症少。     

肝切除术治疗肝内胆管结石36例临床分析

目的探讨肝切除术治疗肝内胆管结石的效果.方法对1991年9月-1997年12月肝切除术治疗肝内胆管结石患者36例进行分析,包括结石分布和胆道狭窄部位、手术方式、术后并发症及结石残留等.结果肝内胆管结石以左肝多见(22例),全肝结石其次(11例),22.2%同时存在胆道狭窄.肝切除以左外叶及左半肝切除为主(30例).8例行肝内狭窄胆管切开整形、胆管空肠吻合.5例出现手术后并发症.19.4%的病例有结石残留.治疗效果优良者占86.2%.结论肝切除术是治疗肝内胆管结石的主要方法,为减少结石的残留和复发,应根据情况同时行肝内狭窄胆管切开整形、胆管空肠吻合.     

肝切除术治疗左肝内胆管结石46例分析

目的分析肝切除术治疗左肝内胆管结石的疗效。方法回顾性分析本院1999～2010年采用肝切除术治疗左肝内胆管结石46例患者的临床资料及随访情况。结果 44例为肝左外叶结石,实行左肝外侧叶切除+胆总管切开取石、T管引流术或胆总管空肠Roux-en-Y吻合术;2例为肝左内叶结石,实行左半肝切除+胆总管切开取石、T管引流术。无手术死亡病例,无结石残留病例,无再次手术病例,术后随访1～5年,复发率为2%。结论肝切除术治疗左肝内胆管结石安全性高、疗效理想,可作为左肝内胆管结石的首选治疗方式。     

基于三维技术的保护性肝切除治疗肝胆管结石

目的评价基于三维技术的保护性肝切除治疗肝胆管结石的临床应用价值。方法采用MI-3DVS软件对21例肝胆管结石患者上腹部64排多层螺旋CT薄层图像进行三维重建及可视化仿真手术,制定手术规划,指导临床施行保护性肝切除术。观察实际肝切除方式与仿真手术符合情况,平均手术时间及住院日,术中出血量,结石取尽情况及术中术后并发症发生情况等。结果 21例患者实际肝切除方式与仿真手术一致,与常规的规则性肝切除术相比,均不同程度的保留功能正常的肝脏组织,平均手术时间(215.2±51.3)min,住院时间(10.7±4.3)d,术中出血量(301.4±60.7)ml,结石取尽率为95.2%(20/21),手术并发症发生率为19.0%(4/21)。结论基于三维技术的保护性肝切除治疗肝胆管结石,在实现取尽结石、祛除病灶、解除狭窄、通畅引流的同时,能最大程度保留残肝体积,并降低肝切除相关并发症的发生。     

肝切除治疗肝内胆管结石的疗效

目的评价肝切除术治疗肝内胆管结石的疗效。方法回顾性分析我院手术治疗的169例肝内胆管结石患者的临床资料。根据患者接受手术方式的不同分为肝切除组（n=105）和无肝切除组（n=64）,比较两组的手术并发症、术后残余结石率和治疗效果。结果肝切除组与无肝切除组间术后并发症发生率和病死率差异无统计学意义,而肝切除组术后结石残余率（7．1％）明显低于无肝切除组（34．5％）,且肝切除组优良率（90．8％）明显高于无肝切除组（70．7％）。结论肝切除术治疗肝内胆管结石安全、有效,且残余结石率明显降低。     

肝胆管结石外科诊治及术后并发症预防

目的总结肝胆管结石外科诊治及其术后并发症预防的临床经验。方法回顾性分析136例肝胆管结石患者辅助检查诊断的准确性、手术方案选择的合理性及治疗效果。结果136例患者,101例术前单独行B超（56例）或CT（45例）检查,35例联合B超和CT进行术前检查。两组患者术前辅助检查诊断与术中符合率分别为84.2%和94.3%。单侧肝胆管结石患者术后引流与未引流结石残留率相似,双侧肝胆管结石行肝段/肝叶切除＋高位胆管切开取石＋术后胆道镜取石,结石残留率明显低于单纯肝段/肝叶切除或高位胆管切开取石术患者。结论（1）B超联合CT检查在肝胆管结石患者中诊断准确率高于单独B超或CT检查;（2）以切除含病灶的肝段或肝叶为主的手术方案在单侧肝胆管结石患者中效果较好,且患者可无需引流;（3）在双侧肝胆管结石患者中,肝段/肝叶＋高位肝胆管切开取石＋术后胆道镜取石的治疗效果最好。