常规处理方案联合铜绿假单胞菌制剂治疗乳腺癌疗效的Meta分析

目的:系统性评价铜绿假单胞菌制剂应用于乳腺癌治疗中的效果。方法:检索国内外数据库,检索时间为各数据库建库至2014年11月。纳入在乳腺癌治疗中应用铜绿假单胞菌制剂的随机对照试验(RCT),筛选文献、提取数据和文献质量评价后,用Rev Man 5.1.2软件进行Meta分析。结果:共纳入9篇RCT研究,Meta分析结果显示,常规处理方案联合铜绿假单胞菌制剂明显升高患者完全缓解率(OR=2.22)、总有效率(OR=6.73)、患者Karnofsky评分(MD=9.79)及IL-2水平(SMD=1.56),明显降低患者疾病稳定率(OR=0.36)、疾病进展率(OR=0.18)以及缩短患者术后积液消失时间(MD=-7.52)。结论:联合铜绿假单胞菌制剂可明显提高乳腺癌患者放化疗效果,但该结论仍需要高质量的研究进一步证实。     

胸腔镜辅助食管内翻拔脱术治疗胸上、中段食管癌(附8例报告)

目的:探讨用简捷的术式治疗胸上、中段食管癌,减少术后并发症。方法:为8例食管癌患者施行胸腔镜辅助食管内翻拔脱术,分析手术操作过程、并发症及术后患者的康复情况等。结果:8例患者均采用胸腔镜辅助食管内翻拔脱术完成手术,1例发生吻合口漏,1例发生对侧气胸,经对症治疗治愈。结论:此术式治疗胸上、中段食管癌优于传统手术。     

影像诊断肝移植术后肺部曲霉菌感染1例

肝移植已经成为终末期肝脏疾病的主要治疗手段。肝移植术后由于糖皮质激素等大剂量免疫抑制剂的应用,以及大量广谱抗菌药物的预防性应用,常继发真菌感染,是肝移植术后死亡的重要因之一[1]。我们在临床上遇到1例肝移植术后肺部真菌感染的患者,通过胸片及CT检查明确诊断,报告如下     

肝切除术治疗肝细胞癌并门静脉高压患者的临床疗效及安全性

目的:研究肝细胞癌合并门静脉高压的肝切除术治疗效果及安全性。方法:回顾分析168例肝细胞癌患者的临床资料,按是否合并门静脉高压分为合并组(51例)与未合并组(117例),比较两组术后1、3、5年生存率。结果:合并组术后3年、5年生存率(45.10%、31.37%)均低于未合并组(66.67%、47.86%)(P=6.891 5、P=3.944 0)。合并组肝段切除≥3段患者术后1、3、5年生存率(67.57%、37.84%、29.73%)均低于未合并组(84.15%、67.07%、51.22%)(P=4.222 8、P=8.944 6、P=4.766 6)。结论:肝切除术治疗肝细胞癌合并门静脉高压,需严格选择患者,控制肝段切除范围。     

精准肝切除术与非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石的临床分析

目的 比较精准肝切除术(precise hepatectomy,PH)与非规则性肝切除术(irregular hepatectomy,IH)治疗肝内胆管结石(intrahepatic bile duct stone,IBDS)的疗效.方法 选择2014年6月至2015年12月在成都医学院第一附属医院肝胆外科治疗的IBDS患者86例,依据计算机生成随机数字分为PH组和IH组,各43例.记录两组术中出血量、手术时间、当日引流量、治疗费用、术后住院时间,检测术前及术后1周两组肝功能指标变化,评价临床疗效,计算结石残留率及术后并发症发生率.结果 PH组术中出血量、当日引流量、术后住院时间及治疗费用均低于IH组,手术时间长于IH组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术前及术后1周,两组ALT、ALB、APTT、TBIL、AST水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).PH组优良率(95.35％)高于IH组(74.42％)(P＜0.05).PH组术后并发症发生率(18.60％)低于IH组(46.51％)(P＜0.05).PH组结石残留率(6.98％)也低于IH组(25.58％)(P＜0.05).结论 PH治疗IBDS可减少手术创伤,降低术后并发症发生率和结石残留率,有利于患者康复.     

15 胆肠吻合肠袢长度的临床研究

目的:探索胆肠吻合术中肠袢长度与临床效果之间的关系。方法:将2002年5月—2004年8月收治的需行胆肠吻合的102例良性患者随机分为2组：肠袢长度为60cm组（长袢组）和肠袢长度为40cm组（短袢组），术后通过稀钡肠袢反流高度观察和随访比较两组的临床效果。结果:两组在肠袢反流高度、临床症状方面无明显差异。结论:40cm的肠袢与60cm的肠袢有同样的抗反流作用，短肠袢可以增加吸收营养的小肠，减少肠袢臃肿而引起的结石复发。     

肝动脉化疗栓塞术中植入氟尿嘧啶、奥沙利铂、吡柔比星治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

目的 研究肝动脉化疗栓塞术(TACE)中植入氟尿嘧啶、奥沙利铂和吡柔比星治疗中晚期原发性肝癌(PHC)的临床效果.方法 选择中晚期PHC患者68例,按照随机数字表法分为联合组与对照组,每组各34例.联合组患者行TACE治疗,术中植入氟尿嘧啶、奥沙利铂和吡柔比星;对照组患者行肝动脉栓塞(TAE)治疗.观察两组治疗前后甲胎蛋白(AFP)、E-钙粘连蛋白(EC)、内皮抑素(E)、VEGF和免疫细胞水平、无进展生存期、总生存期、临床疗效及不良反应.结果 治疗后,联合组AFP、EC、E、VEGF水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+水平均高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);联合组无进展生存期、中位无进展生存期均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);除恶心、呕吐外,联合组其他不良反应与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TACE术中植入氟尿嘧啶、吡柔比星及奥沙利铂可有效杀灭肝癌细胞,改善患者免疫水平及远期疗效,减少不良反应.     

规则肝切除在复杂肝内胆管结石治疗中的应用研究

目的 研究规则肝切除在复杂肝内胆管结石治疗中的临床效果。方法 选择2012年1月至2014年10月在我院接受治疗的复杂肝内胆管结石患者148例,行规则肝切除治疗,观察患者术中出血量、手术时间、狭窄切除、结石残留及术后并发症等指标。结果 所有患者手术均顺利完成,平均出血量（82.14±5.45）mL,平均手术时间（62.37±1.55）min。单侧肝内胆管狭窄术后狭窄残留率远低于双侧肝内胆管狭窄术后狭窄残留率（P〈0.05）。肝内胆管狭窄残留术后结石残留率远高于无肝内胆管狭窄残留术后结石残留率（P〈0.05）。术后并发症发病率为4.72%,复发率为4.05%。结论 规则肝切除治疗复杂肝内胆管结石疗效显著,术后并发症发生率、复发率均相对较低。     

食管癌术后胃功能性排空障碍的诊断和治疗

<正> 食管癌术后胃功能性排空障碍是指食管癌术后继发的非机械性梗阻引起的胃排空延迟,是食管癌术后常见的近期并发症之一。由于本病经保守治疗可治愈,正确的诊断和治疗对减轻病人痛苦有着重要意义。我院自1987年1月-2003年10月共完成食管癌手术186例。发生胃功能性排空障碍12例。现结合文献报告如下。     

误诊为急性阑尾炎48例分析

<正> 急性阑尾炎是最常见的外科急腹症,根据转移性右下腹疼痛,右下腹局限性固定压痛等临床征象,临床诊断并不困难。但有一些以急性腹痛为主要表现的疾病,易误诊为急性阑尾炎。回顾我院自1995年1月-2003年5月间,以急性阑尾炎施行手术的