食管癌术后吻合口狭窄内镜扩张治疗临床探讨

目的观察萨氏扩张器在治疗食管癌术后吻合口狭窄的疗效。方法选择食管癌术后吻合口狭窄的病人48例，通过内镜钳道送入导丝越过狭窄的吻合口，沿导丝置入不同的直径的萨氏扩张器，对狭窄部位进行扩张。结果48例病人共进行62次扩张，其中34例1次扩张有效，12例2次扩张有效，1例扩张3次后行植入金属内支架，1例扩张1次后穿孔，治愈率为58，3％。结论萨氏扩张器治疗食管癌术后吻合口狭窄疗效较好。     

中、晚期食管贲门恶性狭窄置入支架的应用研究

目的置入国产记忆钛镍合金食管加膜支架治疗中、晚期食管贲门恶性狭窄及术后吻合口狭窄患者33例,观察近、远期疗效,评价不同置入法的优、缺点。方法对33例中、晚期食管贲门恶性狭窄及术后吻合口狭窄患者行探条扩张术（4例未扩张）,采用胃镜测距盲推法置入记忆钛镍合金食管加膜支架。结果33例患者均一次成功放置支架,成功率100．00％,显著改善了患者的营养状况和生活质量,无严重并发症发生。近期有效率100．00％,远期有效率90．00％。结论记忆钛镍合金食管加膜支架置入是食管贲门恶性狭窄及术后吻合口狭窄的有效姑息性治疗方法。胃镜测距盲推置入法操作简单、安全,准确率高,医疗费用低,值得基层医院大力推广。     

食管癌术后吻合口狭窄内镜下球囊扩张及支架置入

目的探讨内镜下球囊扩张及食管支架置入术治疗食管癌术后吻合口狭窄的疗效。方法对38例食管癌术后吻合口狭窄患者行内镜下球囊扩张术及食管金属支架置入术,其中食管癌术后吻合口良性狭窄28例,吻合口局部癌复发致食管狭窄10例。结果28例良性狭窄内镜下球囊扩张近期总有效率达89.3%,3例良性狭窄患者行多次球囊扩张治疗无效后置入食管金属支架,10例恶性狭窄者在进行预扩张后,成功安装支架,术后梗阻情况迅速改善,全组未出现穿孔、大出血等严重并发症。结论食管癌术后吻合口狭窄行内镜下球囊扩张及食管支架置入治疗是一种简单、安全、有效的治疗方法,术前应准确了解吻合口狭窄性质和程度。     

内镜下微波与内支架联合治疗高度梗阻食管贲门癌

目的通过内镜下微波与内支架联合治疗法，探讨食管贲门癌高度梗阻患者的进食问题。方法对48例食管贲门癌高度梗阻、食管支架置入导丝不能通过狭窄区的患者，先行微波组织凝固疏通治疗，再放置食管支架。结果48例患者经一次微波疏通后即可顺利插入导丝者35例，二次者8例，三次者4例，穿孔1例；置入器导丝通过狭窄区后均一次置管成功。结论内镜下微波与内支架联合治疗扩大了食管贲门梗阻患者置放食管内支架的治疗范围。     

内镜下沙氏扩张器治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄41例

目的 观察沙氏扩张器治疗食管胃吻合口狭窄的疗效。方法 选择食管癌术后吻合口狭窄的病人，通过内镜钳道置导丝越过狭窄的吻合口，沿导丝置入不同直径的沙氏扩张器，对狭窄部位进行扩张。结果 41例病人，6例1次扩张治愈．18例2次扩张治愈，7例扩张3次治愈，6例扩张4次治愈，扩张5次以上者为4例(其中2例为局部癌复发置金属支架治疗，1例扩张20次后置金属支架，1例5次治愈)。结论 沙氏扩张器治疗食管胃吻合口狭窄的疗效肯定。     

食管癌术后吻合口狭窄18例临床分析

目的:探讨食管癌术后吻合口狭窄球囊导管扩张术治疗与可回收支架置入术的方法及疗效.方法:用国产哑铃形气囊食管狭窄扩张术与国产镍钛记忆合金食管可回收支架置入术,综合治疗食管癌术后狭窄,并进行分析.结果:共17例行球囊扩张,显效9例,有效4例,无效4例.球囊扩张无效4例患者行可回收支架置入,X线下国产镍钛记忆合金食管可回收支架置入术支架膨胀良好,显效3例,有效1例.1例患者术后轻度狭窄坚持进食团扩张吻合口至狭窄症状消失.结论:食管癌术后狭窄行球囊扩张后效果良好,操作简便,安全可靠,但食管癌术后吻合口良性狭窄发生较早、须行反复扩张且疗效不佳的患者,可行国产镍钛记忆合金食管可回收支架进行治疗.     

内镜直视下置入支架治疗食管贲门狭窄

目的总结食管贲门狭窄支架置入后的疗效。方法采用气囊扩张器或Savary扩张器扩张狭窄段,扩至12mm~15mm时置入支架。结果86例支架置入均一次成功,成功率100%。结论内镜直视下置入支架治疗食管贲门狭窄,操作过程简便、安全,症状改善明显,对晚期食管贲门癌及其术后反复狭窄者是一种有效的治疗方法。     

内镜下放置金属支架治疗食管贲门癌性狭窄

目的　探讨采用金属支架治疗食管贲门癌性狭窄的疗效。方法　对 5 0例食管贲门癌性狭窄病人 ,经胃镜插入引导钢丝 ,经引导钢丝插入硅胶扩张器 ,逐级扩至 1 2 8cm ,测量狭窄长度 ,再经导丝引导置入支架置入器 ,将支架置入狭窄部位。结果　 5 0例患者均一次置放成功 ,置架后吞咽困难明显改善。结论　晚期食管癌、贲门癌失去手术机会或术后吻合口狭窄或复发的患者 ,内镜下放置金属支架是一种安全有效的治疗方法     

应用镍钛合金支架治疗食管狭窄存在的问题(附42例分析)

目的　分析镍钛合金支架治疗食管狭窄存在的问题及原因。方法　中下段食道癌 2 9例 ,贲门癌 3例 ,食道癌术后吻合口狭窄 7例 ,气管癌晚期置入气管支架后侵犯食管 1例 ,化学性食管损伤术后吻合口狭窄 1例 ,贲门失迟缓症 1例 ;X线监视下置入镍钛合金支架。结果　 8例 2～ 10个月再次出现食管狭窄 ,其中 6例置入的支架为无附膜支架。 1例溃疡型食管癌患者在操作中造成了食管粘膜下损伤 ,气管癌累及食管者用萨式扩张器造成了粘膜损伤 ,二者术后均恢复正常。贲门失迟缓症患者置入支架后出现反复大量出血。结论　食管狭窄扩张及镍钛合金支架应用方便、疗效可靠 ,但在操作过程中可造成粘膜或粘膜下损伤 ,可导致术中、术后出血 ,支架置入后可出现感觉异常 ,可发生再狭窄 ,良性狭窄患者 ,支架应用要十分慎重。     

内镜下放置金属支架治疗食管贲门癌性狭窄

目的 探讨采用金属支架治疗食管贲门癌性狭窄的疗效。方法 对50例食管贲门癌性狭窄病人，经胃镜插入引导钢丝，经引导钢丝插入硅胶扩张器，逐级扩至1.28cm，测量狭窄长度，再经导丝引导置入支架置入器，将支架置入狭窄部位。结果 50例患者均一次置放成功，置架后蚕咽困难明显改善。结论 晚期食管癌，贲门癌失去手术机会或术后吻合口狭窄或复发的患者，内镜下放置金属支架是一种安全有效的治疗方法。     

食管带膜支架临床应用的初步探讨

目的：探讨食管带膜支架治疗晚期食管癌、食管癌术后吻合口狭窄及食管－气管瘘病人的效果。方法：采用内镜法、直接法或手术法为晚期食管癌、吻合口狭窄、复发及食管－气管瘘病人２１例置入２２个支架。结果：除吻合狭窄５０％（２／４）移位外，疗效满意，明显改善了病人生活质量。结论：食管带膜支架置入术操作简单有效，安全可靠，特别适用于晚期食管癌的狭窄和食管－气管瘘的病人。     

无X射线监视内镜下消化道支架置入治疗消化道狭窄的疗效和安全性

目的: 评价无X射线监视内镜下消化道支架置入治疗消化道狭窄的疗效及安全性。方法: 回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2003年3月至2017年11月所有无X射线监视全程内镜直视下消化道支架置入治疗消化道狭窄患者的资料库,详细记录手术经过、疗效、术后并发症及随访情况,比较恶性肿瘤患者与同期未行支架置入的消化道恶性狭窄患者的生存时间。结果: 562例患者中,食管、贲门狭窄310例,胃、十二指肠狭窄40例,结、直肠狭窄212例,其中合并食管气管狭窄、食管纵隔瘘、吻合口瘘共63例。成功置入支架560例（99.64%）,症状缓解有效率达100%。术后胸骨后不适、胸痛、腹痛26例（4.64%）,消化道出血18例（3.21%）,食管支架移位后再调整9例（1.61%）,支架再次狭窄15例（2.68%）,均再次成功放置支架。术后7 d无患者死亡。食管、贲门狭窄组术后胸/腹痛、出血、支架移位的发生率高于结、直肠狭窄组（均P < 0.05）。284例恶性狭窄中,食管、贲门狭窄组,胃、十二指肠狭窄组,结、直肠狭窄组的中位生存时间分别为（13.40±0.71）、（11.00±1.78）、（27.50±1.94）个月,其中直肠恶性狭窄组的中位生存时间明显长于食管、贲门恶性狭窄组及胃、十二指肠恶性狭窄组（均P < 0.05）。与同期未行支架置入术的上消化道恶性狭窄患者比较,食管、贲门狭窄组及胃、十二指肠狭窄组置入支架术后患者生存时间明显提高（均P < 0.05）。结论: 无X射线监视全程内镜直视下消化道支架置入治疗消化道良恶性狭窄及封堵瘘口简便、准确、安全、有效。     

金属支架置入治疗食管贲门癌性狭窄

目的探讨内镜直视下置放金属支架对食管贲门癌性狭窄的临床价值。方法32例食管贲门癌性狭窄的患者中食管癌21例,贲门癌3例,食管癌术后吻合口狭窄8例,癌性食管气管瘘4例,均在内镜直视下放置记忆合金支架。支架选择宜以长于病变长度4 cm为宜,即分别长于病变远端及近端2 cm(对贲门癌者远端长出1 cm即可)。结果本组共放置支架32个,一次置入成功率为91%,支架位置偏下调整占9%。全部患者吞咽困难明显改善,总有效率为100%。4例术前食管气管瘘患者,术后均未出现呛咳症状,食管造影证实瘘口消失,患者体重增加,全身状况得到明显提高。结论内镜下置放带膜金属支架是食管贲门癌性狭窄安全、有效的姑息治疗方法,疗效肯定,值得推广。     

带膜支架治疗高位食管疾病

目的:探讨食管带膜支架治疗高位食管癌、食管-气管瘘、吻合口狭窄的效果及支架置人的一些相关问题.方法:采用内镜法、直接法为高位晚期食管癌、食管-气管瘘、高位吻合口狭窄等患者23例共置入23个支架.结果:疗效满意,明显改善了患者生活质量;1例支架置入后疼痛严重取出支架;3例支架置入位置有误经内镜成功调整;6例发生咽功能紊乱经治疗后5例痊愈,1例取出支架.结论:食管带膜支架置人术只要定位准确,不失是一种操作简单有效,安全可靠的方法,特别适于晚期食管癌的狭窄和食管-气管瘘.吻合口狭窄的治疗不首选支架.支架置入后疼痛、咽功能紊乱及支架置入位置有误也可经积极处理解决.     

食道内支架与放疗联合治疗食管恶性狭窄

目的：分析食管内支架与放疗联合治疗食管恶性狭窄（不能手术或不接受手术的患者）的疗效。方法：15例食管恶性狭窄病人行镍钛合金记忆支架术，治疗前一周均行放疗。结果：15例病人均一次性成功，未发生因操作技术而引起的并发症，共置入16根记忆合金支架，吞咽困难均明显改善。结论：置入支架首选为带膜支架。术前行放疗，可消除食道周围的癌性水肿，为支架的入提供了条件；其后行放疗及其它辅助疗法，是防止食管再狭窄的有效措施。     

金属支架治疗食道癌性狭窄98例分析

目的探讨在内镜下与内镜＋x线法食道支架放置方法的适应证和支架放置的操作要点。方法回顾性分析98例食道癌性狭窄支架治疗，其中食道中下段癌81例，贲门癌17例。结果98例病人均一次放置成功，其中内镜下放置68例，内镜＋x线法30例，病人术后均能进普食，存活5月～4年，平均10月。结论单纯内镜法不需要x线辅助，在内镜室即可操作，适合Ⅱ度和部分Ⅲ度狭窄、一般状况较好、无食管气管瘘的病人；内镜＋x线法安全，定位准确，病人痛苦性小，尤其是Ⅲ度以上狭窄及合并食管支气管瘘病人的首选方法。     

扩张置管术治疗难治性食管狭窄和瘘的研究

目的总结难治性食管狭窄和瘘的种类,探讨难治性食管狭窄和瘘的扩张置管方法、临床应用价值和治疗中应注意的问题。方法选择常规扩张置管比较困难,技术要求较高,常规支架治疗效果不好,反复需要扩张置管或过去认为不宜扩张置管治疗者作为研究对象,共73例。对狭窄病例在内镜或X线下应用气囊扩张器或Sa-vary-Gilliard扩张器扩张治疗,然后置入记忆合金支架。结果 73例患者中有70例一次顺利置入支架,3例因情况复杂第二次置管成功,共放置支架94个。53例食管狭窄患者支架置入术后狭窄处直径由4.0±1.3mm增至18.3±1.2mm（P〈0.01）。吞咽困难由2.63±0.42改善为0.91±0.83级（P〈0.01）;20例食管瘘患者均成功置入支架,食管瘘全部闭合,患者吞咽困难及呛咳症状消失,恢复经口进食,控制了严重感染,病人一般情况明显改善。术后并发症：穿孔0例,出血2例,因扩张引起,内镜止血后出血停止。胸痛67例,用药一周后逐渐缓解。结论据难治性食管狭窄和瘘特点,采取不同的扩张置管方法,可取得较好的临床疗效。     

经内镜治疗食管癌术后吻合口瘘的临床应用

目的 探讨内镜下应用带膜支架及放置空肠营养管治疗食管癌术后吻合口瘘的临床应用价值。 方法 16例食管癌术后吻合口瘘患者2例放置空肠营养管、14例内镜直视下放置带膜支架。 结果 2例放置空肠营养管者30～39天内瘘口自行愈合，14例放置全覆膜支架者，13例瘘口一次封闭成功，1例重新置入特制支架后瘘口闭塞。 结论内镜下应用放置空肠营养管及带膜支架是治疗食管癌术后吻合口瘘的安全有效的方法。     

内镜直视下气囊扩张术治疗食管及贲门狭窄

目的：观察内镜直视下气囊扩张治疗食管及贲门狭窄的疗效。方法：采用内镜直视下气囊扩张术。结果：25例患者中，食管癌术后狭窄5例，晚期食管癌12例，晚期贲门癌3例，食管癌放疗后狭窄2例，食管癌术后复发3例，3例吞咽困难0级患者经扩张治疗后恢复至2级，22例吞咽困难1级者，12例恢复至2级，10例恢复至3级，有效率为100％，疗效持续25－50d，平均37．5d，无大出血或食管穿孔等严重并发症发生。结论：内镜直视下气囊扩张术是治疗食管狭窄安全有效的方法，值得在临床上推广应用。     

支架置入治疗食管癌术后吻合口瘘5例体会

目的：探讨覆膜内支架在治疗食管癌术后吻合口瘘中的作用。方法：在电视透视下对5例食管癌术后吻合口瘘患者进行覆膜内支架置入。支架设计成双喇叭状，并上下两端超出瘘口至少3cm。结果：全部病例均置入成功，术后恢复正常进食。结论：覆膜内支架置入是治疗食管癌术后吻合口瘘有效的方法。