急性上消化道穿孔68例临床治疗体会

目的：探讨急性上消化道穿孔手术方式选择及临床疗效。方法：选择自2008年1月-2013年12月间我院普外科收治的急性上消化道穿孔患者68例,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,总结、评价其临床疗效。结果：手术方式选择中行穿孔修补术58例,行胃大部切除术或根治性切除6例,内科保守治疗4例;其中65例上消化道穿孔患者痊愈出院,3例死亡,其中1例癌性穿孔经保守治疗无效死亡,1例肺心病患者经穿孔修补术后6h死于呼衰,1例因术后肺栓塞死亡。结论：急性上消化道穿孔起病急、疼痛剧烈、病情重、易传变,而手术治疗是根治该疾病疗效确切的方法,具有安全可靠、并发症少等优点,值得临床推广。     

上消化道穿孔32例诊治分析

目的:探讨提高上消化道穿孔疗效的临床诊治经验和方法.方法:32例上消化道穿孔患者,行急诊手术治疗31例,其中单纯修补29例,胃大部切除2例;保守治疗1例.结果:31例治愈出院,1例病死.结论:对上消化道穿孔患者,应根据腹腔污染程度、病变部位、病变性质、患者年龄及合并基础疾病等情况合理选择术式,争取尽早手术,并加强围手术期处理,积极防治并发症和基础疾病,有利于提高疗效.     

老年上消化道穿孔的临床特点与外科治疗

目的:探讨老年上消化道穿孔的临床特点和外科治疗方式的选择。方法:对41例老年性上消化道穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果:35例患者进行穿孔修补手术,5例行胃大部分切除手术,1例因就诊延迟,手术前中毒性休克抢救无效死亡。结论:老年性上消化道穿孔往往就诊迟,临床体征与病程不平行。行手术治疗的方法应结合患者的局部情况、机体的整体状况、手术医生的临床技术等来决定采取何种术式,以抢救生命,减少并发症为主要导向。     

青少年上消化道急性穿孔12例临床分析

目的:探讨青少年上消化道急性穿孔的临床特点和治疗方法。方法:回顾性分析12例20岁以下上消化道急性穿孔患者的临床资料。结果:12例中胃前壁近小弯侧溃疡穿孔3例,十二指肠球部前壁溃疡穿孔9例,其中10例予以行单纯穿孔修补术,2例行保守治疗,其中1例术前误诊为急性阑尾炎伴穿孔,行右下腹麦氏点切口,后发现阑尾无明显炎性反应,且发现有食物残渣伴多量腹腔脓性渗液改为上腹部正中切口行穿孔修补术。结论:青少年上消化道穿孔病情发展快,容易误诊,一旦确诊,合理选择治疗方式,必要时应尽早手术治疗。     

老年上消化道急性穿孔33例临床分析

目的:探讨老年人上消化道急性穿孔的临床特点及外科手术治疗方法。方法:回顾性分析33例60岁以上上消化道急性穿孔患者的临床资料。结果:胃穿孔9例,十二指肠球部穿孔21例,胃癌穿孔3例,单纯穿孔修补术24例。胃大部切除术9例,死亡3例。结论:老年上消化道穿孔患者病情发展快,病死率高,一旦确诊,应合理选择术式.尽早手术治疗。     

腹腔镜联合胃镜行修补术治疗上消化道穿孔的临床研究

目的：探讨腹腔镜联合胃镜行修补术治疗上消化道穿孔的临床疗效及优点。方法：对38例上消化道穿孔患者先行胃镜检查,并局部取活检快速冰冻病理学检查,然后对良性溃疡穿孔患者全部行腹腔镜手术修补术。记录溃疡穿孔部位及大小、手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及并发症等。结果：38例患者均经胃镜诊断为上消化道穿孔,对其中37例良性溃疡穿孔患者行腹腔镜手术修补术,手术顺利。无副损伤。手术时间33—62分钟,平均39分钟;术中出血6～14ml,平均8ml;术后排气时间28～49小时,平均36小时;住院时间5～10天,平均7．2天。术后无并发症。出院3个月后门诊胃镜复查36例,溃疡痊愈。结论：腹腔镜联合胃镜行修补术治疗上消化道穿孔具有诊断准确率高、定位准确、疗效好、损伤小、出血小、术后恢复快及并发症少等优点。     

27例上消化道溃疡穿孔腹腔镜修补术的体会

为探讨上消化道溃疡穿孔腹腔镜修补术的方法和治疗效果,分析27例手术患者的临床资料.胃窦部前壁穿孔7例,胃体部小弯侧穿孔1例,十二指肠球部前壁穿孔18例,1例病检诊断为癌性溃疡穿孔,腹腔广泛转移无法手术切除.穿孔直径≤5mm 20例,＞5mm 7例.腹腔镜下穿孔修补网膜填塞覆盖固定修补术,同时行腹腔冲洗、引流.手术均获成功,无术后并发症.腹腔镜下上消化道溃疡穿孔修补术安全可靠,术后继续正规内科治疗,效果满意.     

上消化道穿孔修补术后并发消化道瘘的原因分析

目的分析上消化道穿孔修补术后并发消化道瘘的原因。方法选取2000年11月～2012年11月河南省禹州市人民医院普外科收治的上消化道穿孔患者675例，对所选患者的临床资料进行回顾性分析。结果接受保守治疗的78例患者均好转出院，急诊行胃大部分切除术的37例患者均痊愈出院，接受上消化道穿孔修补术的558例患者中有3例出现消化道瘘，其中经再次手术引流后痊愈者2例，再次手术后出现严重并发症转上级医院进一步治疗者1例。患者术后并发消化道瘘的主要原因有修补缝合不严密、术后合并胃肠道梗阻、进食过早导致的感染控制不良。结论对上消化道穿孔修补术后并发消化道瘘的原因进行分析，并采取干预措施能有效提高患者术后预后效果。     

56例上消化道穿孔临床资料分析

目的探讨急性上消化道穿孔的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析56例上消化道穿孔患者的临床资料。结果 48例消化性溃疡穿孔(其中十二指肠溃疡穿孔29例,胃溃疡穿孔19例),8例胃恶性肿瘤穿孔。单纯穿孔修补术42例,胃大部分切除术10例,修补加胃空肠吻合术4例,1例术后发生吻合口瘘致感染性休克、低蛋白血症死亡。结论早期确诊、早期手术与急性上消化道穿孔患者预后密切相关,以抢救生命为主要导向,实施简单有效的手术方式及尽可能减少并发症是外科治疗急性上消化道穿孔的关键。     

腹腔镜上消化道穿孔修补术25例临床疗效观察

目的:观察腹腔镜上消化道穿孔修补术的临床疗效。方法:回顾性分析行腹腔镜上消化道穿孔修补术25例患者的临床资料。结果:本组所有患者均治愈出院,随访6~12个月,未发现严重并发症。结论:腹腔镜上消化道穿孔修补术术野暴露清晰,便于探查、引流和发现合并的或隐患的疾病并能够及时治疗[1]。同时具有创伤小恢复快、疤痕小等优点。     

腹腔镜技术在胃十二指肠溃疡穿孔中的应用

目的 探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床应用及手术操作要点.方法 回顾性分析13例胃十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜修补术的临床资料.结果 1例怀疑恶变穿孔行快速冷冻病理检测证实后中转开腹,1例合并幽门梗阻中转开腹行胃大部切除术,其余十二指肠球部前壁溃疡穿孔均于腹腔镜下成功完成手术.结论 大多数胃十二指肠溃疡需要手术治疗,腹腔镜溃疡穿孔修补术简单易行、危险性小,是治疗溃疡病急性穿孔的主要手段,与开腹手术同样安全有效.     

老年胃十二指肠溃疡穿孔18例诊治体会

目的:总结老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点及治疗方法。方法:分析18例老年胃十二指肠溃疡急性穿孔患者资料,其中胃溃疡穿孔11例,十二指肠溃疡穿孔7例。术前合并存在老年性常见疾病12例(66.7%),均行手术治疗,其中修补术14例,胃大部分切除术4例。结果:治愈16例(88.9%),死亡2例(11.1%)。术后并发症6例(33.3%)。结论:老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔患者具有临床症状与体征不典型,容易误诊漏诊、合并症及并发症多等特点。     

十二指肠溃疡穿孔手术治疗的临床观察

目的探讨十二指肠溃疡穿孔的手术治疗方式.方法对165例十二指肠溃疡穿孔实施单纯修补、胃大部分切除治疗的疗效进行统计分析.结果修补组125例平均手术历时40 min,死亡率2.4%;急性溃疡穿孔术后溃疡治愈率96.0%,无近期、远期再手术率;慢性溃疡穿孔术后溃疡治愈率为7.1%,近期再手术7例(5.6%),远期再手术3例,占慢性溃疡穿孔的21.4%胃大部分切除组,手术历时平均100min,近期再手术1例,占2,5%.结论十二指肠急性溃疡穿孔应行单纯修补,减少不必要的根治性手术,腹腔污染重、手术耐受差的危重慢性溃疡穿孔患者优先选用单纯修补,使其度过危险关,污染较轻、病情较好的慢性溃疡穿孔应选择疗效确切的胃大部分切除,免除修补术后再次手术的痛苦.     

双镜联合上消化道穿孔修补术与开腹手术的疗效对比

目的 探讨腹腔镜与胃镜联合进行上消化道穿孔修补术在临床应用中的优点.方法 分时段收治上消化道穿孔患者34例,其中13例行开腹手术,21例行腹腔镜胃镜下联合修补术.观察穿孔大小、穿孔时间、手术时间、术中出血量、术后起床、排气时间及术后体温情况.结果 在术中出血量、术后体温、术后恢复时间上,双镜组明显优于开腹组.结论 双镜联合胃十二指肠穿孔修补术较开腹手术优点明显,可作为上消化道穿孔的常规手术方法.     

十二指肠溃疡穿孔手术治疗的临床观察

目的探讨十二指肠溃疡穿孔的手术治疗方式.方法对165例十二指肠溃疡穿孔实施单纯修补、胃大部分切除治疗的疗效进行统计分析.结果修补组125例平均手术历时40 min,死亡率2.4%;急性溃疡穿孔术后溃疡治愈率96.0%,无近期、远期再手术率;慢性溃疡穿孔术后溃疡治愈率为7.1%,近期再手术7例(5.6%),远期再手术3例,占慢性溃疡穿孔的21.4%:胃大部分切除组,手术历时平均100min,近期再手术1例,占2,5%.结论十二指肠急性溃疡穿孔应行单纯修补,减少不必要的根治性手术,腹腔污染重、手术耐受差的危重慢性溃疡穿孔患者优先选用单纯修补,使其度过危险关,污染较轻、病情较好的慢性溃疡穿孔应选择疗效确切的胃大部分切除,免除修补术后再次手术的痛苦.     

腹腔镜、胃镜、腹部CT三维重建三者联合对急性上消化道穿孔诊治的临床体会

目的探讨腹腔镜、胃镜、腹部CT三维重建对急性上消化道穿孔诊断与修补术中的优势。方法对我院2011年6月至2014年9月收住的48例急性上消化道穿孔病例资料进行回顾性分析。结果 48例病例均术前行腹部平片检查和腹部CT三维重建检查,腹部平片检查阳性率为79.1%,腹部CT三维重建检查阳性率为95.8%。诊断可疑的患者协助胃镜检查确诊,术前均胃镜下局部取活检快速冰冻病理学检查,然后对良性溃疡穿孔患者全部行腹腔镜手术修补术。其中2例为恶性肿瘤穿孔,46例为良性溃疡穿孔,46例良性溃疡患者术后3~4d开始进流质饮食。术后住院5~10d,平均7.5d。出院后3月随访,44例良性溃疡患者胃镜复查溃疡均愈合,2例无法联系未随访。结论腹腔镜、胃镜、腹部CT三维重建对急性上消化道穿孔诊治具有诊断准确率高,定位精准,损伤小,住院时间短,术后恢复快及并发症少等优点。     

胃切除术治疗急诊老年性上消化道穿孔超过12小时的临床观察

目的探讨上消化道穿孔超过12h的老年患者,急诊行确定性胃切除术的临床疗效。方法回顾性总结1997～2006年收治的141例上消化道穿孔超过12h的老年患者的临床资料,68例行急诊确定性胃大切除术,与同期73例行单纯修补术相比较,分析手术结果及疗效。结果68例行胃大部分切除术患者,未出现严重并发症,随访1～5年,未发生远期并发症。73例单纯修补术患者,术后并发症：幽门梗阻5例,再穿孔4例,出血6倒,遗漏胃癌1例。结论上消化道穿孔超过12h,并不是胃切除手术的禁忌征,只要重视围手术期的处理,急诊行彻底性胃切除术,既消除了病因,又防止复发和减少遗漏,疗效确切,方法可行。     

老年人急性上消化道穿孔92例治疗体会

目的 探讨老年人上消化道穿孔的临床特点，提高其诊断与治疗水平。方法 回顾性分析收治的92例老年上消化道穿孔的临床资料。结果 92例均行手术治疗，行穿孔修补术66例，胃大部切除术22例，死亡5例，死亡率5．41％。结论 老年人上消化道穿孔病人以男性多见，病因以胃溃疡穿孔最为常见，我们认为老年人上消化道穿孔，只要病情允许，应早期手术治疗。     

急性上消化道穿孔患者的临床治疗研究

目的:探讨急性上消化道穿孔患者的临床治疗方法和效果。方法:将急性上消化道穿孔患者50例作为研究对象,其中43例给予穿孔修补术。2例给予胃大部切除术,5例给予保守治疗。结果:经过治疗,所有患者均治愈。患者治疗前后血清降钙素原和C-反应蛋白均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性上消化道穿孔患者应及时治疗,具体治疗方法应根据患者症状而定,其中手术治疗疗效确切,值得推广。对于老年患者,应加强对其合并症的治疗。     

老年上消化道穿孔诊治体会

目的探讨老年人上消化道穿孔诊断及治疗。方法回顾性分析36例60岁以上上消化道穿孔患者的临床资料。结果溃疡病穿孔34例,恶性肿瘤穿孔2例。单纯穿孔修补术31例,胃大部分切除术5例。单纯穿孔修补术后死亡1例,胃大部切除术后死亡2例。结论老年人上消化道穿孔病情发展快,病死率高。诊断明确后在作好术前准备的同时尽早手术,对于非手术治疗的指征应严格掌握。