27例上消化道溃疡穿孔腹腔镜修补术的体会

为探讨上消化道溃疡穿孔腹腔镜修补术的方法和治疗效果,分析27例手术患者的临床资料.胃窦部前壁穿孔7例,胃体部小弯侧穿孔1例,十二指肠球部前壁穿孔18例,1例病检诊断为癌性溃疡穿孔,腹腔广泛转移无法手术切除.穿孔直径≤5mm 20例,＞5mm 7例.腹腔镜下穿孔修补网膜填塞覆盖固定修补术,同时行腹腔冲洗、引流.手术均获成功,无术后并发症.腹腔镜下上消化道溃疡穿孔修补术安全可靠,术后继续正规内科治疗,效果满意.     

老年胃十二指肠溃疡穿孔18例诊治体会

目的:总结老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点及治疗方法。方法:分析18例老年胃十二指肠溃疡急性穿孔患者资料,其中胃溃疡穿孔11例,十二指肠溃疡穿孔7例。术前合并存在老年性常见疾病12例(66.7%),均行手术治疗,其中修补术14例,胃大部分切除术4例。结果:治愈16例(88.9%),死亡2例(11.1%)。术后并发症6例(33.3%)。结论:老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔患者具有临床症状与体征不典型,容易误诊漏诊、合并症及并发症多等特点。     

腹腔镜技术在胃十二指肠溃疡穿孔中的应用

目的 探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床应用及手术操作要点.方法 回顾性分析13例胃十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜修补术的临床资料.结果 1例怀疑恶变穿孔行快速冷冻病理检测证实后中转开腹,1例合并幽门梗阻中转开腹行胃大部切除术,其余十二指肠球部前壁溃疡穿孔均于腹腔镜下成功完成手术.结论 大多数胃十二指肠溃疡需要手术治疗,腹腔镜溃疡穿孔修补术简单易行、危险性小,是治疗溃疡病急性穿孔的主要手段,与开腹手术同样安全有效.     

基层医院手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔方案探讨

目的:探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔在基层适用的手术治疗方案。方法:对38例胃十二指肠溃疡急性穿孔进行回顾性分析。结果:外科单纯修补28例,术后切口感染1例,复发5例;彻底性溃疡手术11例,其中切口感染2例,胃排空障碍1例,无复发。外科单纯修补术后结合药物治疗,疗效满意。结论:胃十二指肠溃疡急性穿孔缝合修补术操作简单、安全、有效、溃疡愈合快,患者负担轻,是基层医院治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的首选手术方案。     

消化性溃疡穿孔80例临床分析

目的:探讨消化性溃疡穿孔的临床特征及治疗方法。方法:回顾性分析82例消化性溃疡穿孔患者的临床资料。结果:82例中采用非手术治疗3例,采用手术治疗79例,其中穿孔修补52例,胃大部分切除术27例。全部患者均治愈,临床治愈率100%。结论:急性上消化道溃疡穿孔一经确诊应尽早行手术治疗,术式力求简单,少数病例可在严密观察下试行非手术治疗。     

老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔30例手术治疗体会

目的:探讨老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的手术时机及手术方式。方法:回顾性分析30例老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔患者手术治疗的临床资料。结果:胃溃疡穿孔12例,十二指肠溃疡穿孔18例,30例均行手术治疗,其中单纯穿孔修补术23例,胃大部切除术6例,胃癌根治术1例,治愈29例,死亡1例。结论:老年人胃十二指肠急性穿孔临床表现不典型,一经确诊应积极手术治疗。     

56例上消化道穿孔临床资料分析

目的探讨急性上消化道穿孔的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析56例上消化道穿孔患者的临床资料。结果 48例消化性溃疡穿孔(其中十二指肠溃疡穿孔29例,胃溃疡穿孔19例),8例胃恶性肿瘤穿孔。单纯穿孔修补术42例,胃大部分切除术10例,修补加胃空肠吻合术4例,1例术后发生吻合口瘘致感染性休克、低蛋白血症死亡。结论早期确诊、早期手术与急性上消化道穿孔患者预后密切相关,以抢救生命为主要导向,实施简单有效的手术方式及尽可能减少并发症是外科治疗急性上消化道穿孔的关键。     

改良式高选迷切术在十二指肠溃疡并多次急性穿孔中的应用

目的 探讨改良式高选迷切术即胃小弯前壁浆膜肌层切开加后迷走神经切断(ASPTV)在十二指肠溃疡并多次急性穿孔治疗中的价值.方法 回顾性分析43例十二指溃疡并多次急性穿孔患者术中采用穿孔修补加ASPTV手术的临床资料,讨论其临床应用的意义.结果 曾因十二指肠溃疡穿孔行过一次穿孔修补术后再次穿孔35例,行过二次穿孔修补术后再次穿孔9例.全组病例均行穿孔修补加ASPTV手术.手术时间平均(60±15) min,术中出血(200±50) ml左右.术中切破胃黏膜2例,均经修补愈合,术后8例出现胃饱胀感,经对症处理症状消失,无胃排空障碍,未出现手术死亡病例.术后6～12个月胃镜复查41例,溃疡病灶均愈合,无胃潴留.41例随访2～8年(平均5年),术后溃疡复发1例(2.3%),改行胃大部分切除后治愈.结论 ASPTV术式简捷、安全有效、手术创伤小,适合十二指肠溃疡并多次急性穿孔的治疗.     

腹腔镜上消化道穿孔修补术25例临床疗效观察

目的:观察腹腔镜上消化道穿孔修补术的临床疗效。方法:回顾性分析行腹腔镜上消化道穿孔修补术25例患者的临床资料。结果:本组所有患者均治愈出院,随访6~12个月,未发现严重并发症。结论:腹腔镜上消化道穿孔修补术术野暴露清晰,便于探查、引流和发现合并的或隐患的疾病并能够及时治疗[1]。同时具有创伤小恢复快、疤痕小等优点。     

开腹与腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补效果比较

目的对开腹与腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术的效果进行比较。方法 98例上消化道溃疡穿孔患者分为腹腔镜修补术组(54例)和开腹组(44例),给予相应治疗的同时对患者的各项指标进行观察。结果 2组患者各项临床指标对比差异均有统计学意义(P<0.01)。开腹组患者术后发生腹腔脓肿1例,切口感染1例。结论与开腹手术相比,腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术的疗效更为理想,值得临床推广应用。     

腹腔镜肝圆韧带修补严重水肿之胃、十二指肠溃疡穿孔的临床分析

目的 探讨腹腔镜肝圆韧带修补严重水肿胃、十二指肠溃疡穿孔的临床疗效.方法 回顾分析该院2006年3月至2012年3月行腹腔镜肝圆韧带修补严重水肿胃、十二指肠溃疡穿孔32例患者的临床资料.结果 32例均在腹腔镜下完成手术,其中胃窦部穿孔8例,十二指肠球部前壁穿孔24例,手术时间为30～60 min,平均50 min,住院时间为7～12 d,平均8 d;32例术后随访6～12个月,无明显并发症,其中有27例于术后6～8个月行胃镜检查发现溃疡愈合.结论 腹腔镜下利用肝圆韧带修补胃、十二指肠溃疡穿孔,修补牢靠,可以作为腹腔感染较重、大网膜不能利用等特殊情况下的一种简单、安全、有效的方法.     

十二指肠溃疡穿孔修补术115例的临床分析

目的总结十二指肠溃疡穿孔修补手术治疗的经验。方法对115例十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果115例全部行穿孔修补术,其中开腹修补87例,腹腔镜下修补28例,同时加选择性迷走神经切断32例。均治愈出院,术后并发切口感染5例,肺部感染3例。术后均抗溃疡治疗3个月以上,98例复查胃镜溃疡愈合率96．94％（95／98）。结论十二指肠溃疡穿孔修补术是十二指肠穿孔的主要治疗方法,术后给予抗溃疡药物治疗效果满意,宜在基层医院推广应用。     

腹腔镜下上消化道穿孔修补治疗体会(附8例临床分析)

目的探讨腹腔镜下上消化道穿孔修补的手术方法及临床效果。方法对我院2006-08~2009-10间,行腹腔镜下上消化道穿孔修补术8例患者的临床资料及手术效果进行回顾性分析。结果本组8例均为十二指肠壶腹部溃疡穿孔,全部行腹腔镜下修补术,术后恢复良好,无副损伤,无肠瘘、肠梗阻、腹腔残余脓肿等并发症。结论腹腔镜下,上消化道穿孔修补术结合术后系统抗溃疡治疗,能取得较好的效果,有恢复快,并发症少等优点。     

开腹与腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术疗效比较

目的对比开腹与腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术的临床效果。方法选取洛阳东方医院2013年5月至2015年5月收治的70例消化道溃疡穿孔患者,随机分为观察组和对照组,各35例。观察组通过腹腔镜行上消化道溃疡穿孔修补术治疗,对照组行开腹手术治疗,对比两组临床效果。结果观察组手术时间、术后首次排气时间短于对照组(P<0.05),术中出血量、术后1~4 d的引流量少于对照组(P<0.05),并发症发生率、术后VAS疼痛评分低于对照组(P<0.05)。结论消化道溃疡穿孔经腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术治疗,操作简单且不会产生较大的创伤,利于患者恢复。     

腹腔镜下十二指肠球部溃疡急性穿孔修补术的临床应用评价

目的:评价腹腔镜下十二指肠球部溃疡急性穿孔修补术的临床应用价值.方法:对我院2005年1月至2009年3月收治的95例十二指肠球部溃疡急性穿孔病例资料进行分析总结.其中,70例接受腹腔镜下穿孔修补术(腔镜手术组),25例为开腹穿孔修补术(开放手术组).结果:腔镜手术组和开放手术组术后胃肠功能恢复时间、平均住院时间及总的术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01) ;手术时间及住院费用无明显差异(P>0.05).所有患者术后均无修补处梗阻及再穿孔等严重并发症发生.结论:腹腔镜下修补治疗十二指肠球部溃疡急性穿孔安全可行,而且在切口美容、术后快速康复方面优于开腹修补术,值得推广应用.     

单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔47例

目的评价单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔的长期疗效。方法回顾性分析47例十二指肠溃疡急性穿孔患者实施单纯修补术进行治疗的临床资料。结果本组47例无1例死亡,仅4例出现切口感染,经换药后Ⅱ期缝合治愈。术后3个月溃疡愈合率93.62%(44/47),术后半年溃疡愈合率100.0%。随诊1~2年溃疡复发率6.38%(3/47)。溃疡复发者重复以上治疗仍有效,无1例因溃疡复发需行胃大部切除术。结论溃疡穿孔单纯修补术简单可靠,配合术后药物治疗,疗效满意,单纯修补术作为治疗十二指肠溃疡穿孔的术式有着重要的临床价值。     

胃十二指肠溃疡穿孔56例临床观察

目的:总结胃十二指肠溃疡穿孔的诊断和治疗.方法:回顾性分析56例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料.结果:56例中,术前确诊54例,误诊2例.行保守治疗2例,穿孔修补术52例,胃大部切除术2例,术后无再穿孔、幽门梗阻等并发症,无死亡病例.结论:X线检查是诊断胃十二指肠溃疡穿孔的重要手段,穿孔修补术是一种较理想的治疗方案.     

腹腔镜在胃、十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用

目的:总结应用腹腔镜治疗急性胃、十二指肠溃疡穿孔的临床经验.方法:我院自2010年10月开展腹腔镜胃、十二指肠溃疡修补技术,至2014年8月为33例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者施行腹腔镜手术.结果:除2例胃窦部穿孔快速病理诊断为胃癌穿孔中转开腹行胃癌根治术外,其余31例溃疡穿孔都行腹腔镜穿孔修补,术后患者疼痛轻,住院4~7d,平均5.5d,切口甲级愈合,痊愈出院.结论:腹腔镜手术治疗急性胃、十二指肠溃疡穿孔,与开腹手术同样安全有效,且腹腔镜胃十二指肠穿孔手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等特点,切口符合美容要求,其在术中行快速病理检查可避免胃恶性肿瘤的漏诊.     

腹腔镜联合胃镜行修补术治疗上消化道穿孔的临床研究

目的：探讨腹腔镜联合胃镜行修补术治疗上消化道穿孔的临床疗效及优点。方法：对38例上消化道穿孔患者先行胃镜检查,并局部取活检快速冰冻病理学检查,然后对良性溃疡穿孔患者全部行腹腔镜手术修补术。记录溃疡穿孔部位及大小、手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及并发症等。结果：38例患者均经胃镜诊断为上消化道穿孔,对其中37例良性溃疡穿孔患者行腹腔镜手术修补术,手术顺利。无副损伤。手术时间33—62分钟,平均39分钟;术中出血6～14ml,平均8ml;术后排气时间28～49小时,平均36小时;住院时间5～10天,平均7．2天。术后无并发症。出院3个月后门诊胃镜复查36例,溃疡痊愈。结论：腹腔镜联合胃镜行修补术治疗上消化道穿孔具有诊断准确率高、定位准确、疗效好、损伤小、出血小、术后恢复快及并发症少等优点。     

高龄急性上消化道穿孔43例报告

我院外科 1995年 6月— 2 0 0 2年 9月 ,共收治 4 7例 5 8岁以上的高龄上消化道穿孔患者 ,包括上消化道溃疡穿孔和胃壁癌肿继发的急性穿孔。其中 4 3例经过手术治疗 (另外 4例为十二指肠壶腹部溃疡 ,符合保守治疗指征进行保守治疗 ) ,现就4 3例经手术治疗的临床诊治和死亡原因进行分析 ,报告如下。1　临床资料手术治疗 4 3例 ,男 39例 ,女 4例 ,年龄 5 8～ 82岁 ,平均6 7.8岁。其中胃溃疡穿孔 15例 ,十二指肠壶腹部溃疡穿孔2 1例 ,胃癌穿孔 7例。伴有规律性上腹部疼痛等溃疡病史 2 2例。急性发病后 8h内进行上消化道穿孔修补术 32例 ,其中术…