极低出生体重儿的近期随访及预后研究

目的　了解极低出生体重儿 (VLBWI)的预后 ,更好地指导临床实践。　方法　对 1996～1999年从我院新生儿加强监护病房 (NICU)治愈或好转出院的VLBWI进行近期随访 ,了解其生长发育、疾病等情况 ,并对 31例VLBWI作全面的体格检查和智力、视听功能测试以及免疫功能检查。　结果　体格发育和生长发育情况与随访年龄有关 ,随访年龄越小 ,体格发育和生长发育异常率越高 ,1～ 2岁时基本达正常 ,但以小于 - 1s占多数 ;智力发育异常率占 2 1.43%。体格发育和智力发育异常与胎龄和出生体重、并发症、喂养方式、早期教育间均未见相关性。本组随访儿中有反复呼吸道感染者达 80 % ,但免疫球蛋白基本正常。视听功能正常。　结论　VLBWI早期存在体格、生长发育迟后 ,至 1～ 2岁趋正常范围 ;智力发育大多数正常 ;存在反复感染 ,而免疫球蛋白正常。视力、听力功能基本正常。     

极低出生体重儿的近期随访及预后研究

目的：了解极低出生体重儿（ＶＬＢＷＩ）的预后,更好地指导临床实践。方法 对１９９６～１９９９年从我院新生儿加强监护病房（ＮＩＣＵ）治愈或好转出院的ＶＬＢＷＩ进行近期随访,了解其生长发育、疾病等情况,并对３１例ＶＬＢＷＩ作全面的体格检查和智力、视听功能测试以及免疫功能检查。结果 体格发育和生长发育情况与随访年龄有关,随访年龄越小,体格发育和生长发育异常率越高,１～２岁时基本达正常,但以小于－１ｓ占多数;智力发育异常率占２１．４３％。体格发育和智力发育异常与胎龄和出生体重、并发症、喂养方式、早期教育间均未见相关性。本组随访儿中有反复呼吸道感染者达８０％,但免疫球蛋白基本正常。视听功能正常。结论 ＶＬＢＷＩ早期存在体格、生长发育迟后,至１～２岁趋正常范围;智力发育大多数正常;存在反复感染,而免疫球蛋白正常。视力、听力     

骨盆Salter截骨治疗先天性髋关节脱位1例报告

<正>先天性髋关节脱位(congenital dislocation of the hip,CDH),目前认为应称作发育性髋关节脱位(displasia dislocation of the hip,DDH),股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常关系以致在出生前及出生后不能正常发育。该病呈现     

妊娠合并甲状腺功能减退症对后代出生结局 及早期神经行为发育的影响

目的　探讨妊娠前半期合并甲状腺功能减退症妇女对其后代出生结局及早期神经行为发育的影响。方法　收集2018年1月至2020年6月于同济大学附属东方医院孕期20周内确诊并分娩的妊娠合并甲状腺功能减退症患者400例作为观察组,选取正常妊娠孕产妇400例作为对照组,比较两组后代出生结局;从中选择于我院儿童保健门诊建档随访的母亲妊娠合并甲状腺功能减退的婴幼儿105例作为观察组,同期母亲正常妊娠的婴幼儿105例作为对照组,比较两组出生后42 d及6月龄体格生长发育情况,采用格塞尔发育量表评估两组6月龄时早期神经行为发育情况。结果　观察组早产30例（750%）、低出生体质量25例（625%）,对照组早产15例（375%）、低出生体质量11例（275%）,观察组出生结局不良率明显高于对照组（P＜005）。观察组42 d龄体质量及身长显著低于对照组,6月龄身长显著低于对照组;6月龄时观察组大运动发育商、语言发育商得分低于对照组,两组比较有差异有统计学意义（P＜005）。结论　妊娠合并甲状腺功能减退症对后代出生结局以及婴幼儿早期体格生长和神经行为发育存在一定的不良影响,应该加强妊娠期甲状腺功能的监测并且及时干预。     

季节与小儿生长发育

生长发育是小儿的重要特点,影响小儿生长发育的因素,本文重点叙述出生季节对6月龄小儿智能发育、新生儿骨发育和小儿体格发育的影响,以及小儿生长发育的季节性特点。     

婴幼儿神经精神发育异常的早期发现和诊断

近 2 0年来 ,婴幼儿生长发育的质量受到重视 ,例如重视儿童神经精神和心理的健康发展以及生活质量 ,开展了这些方面的监测、筛查 ,以早期发现发育异常和发育障碍。例如 ,在婴幼儿期常见的精神发育迟滞、儿童孤独症、脑性瘫痪、语言障碍、儿童注意缺陷伴多动障碍以及特殊运动发育障碍等 ,以便及早干预治疗。为了早期发现婴幼儿的发育异常 ,了解其神经精神、心理正常发育是重要的。1　婴幼儿的发展1 1　正常智能发育　正常智能发育主要表现在以下几个方面 :①运动发展 (粗和精细动作 ) :粗运动能力主要指大肌肉活动及其平衡协调能力 ,包括 :抬…     

早期营养支持对极低出生体质量儿生长及神经发育的影响

目的 探究早期营养支持对极低出生体质量儿(VLBWI)生长及神经发育的影响.方法 将2015年6月至2016年6月于我院诊治的94例VLBWI采用随机数字表法均分为两组(各47例),对照组实施传统静脉营养支持,观察组早期营养支持.通过比较两组出生后体质量下降幅度、恢复出生体质量时间、营养支持时间、住院时间等指标来评估两组生长发育情况;通过比较两组新生儿神经行为(NBNA)测试评分来评估两组神经发育情况.结果 观察组出生后体质量下降幅度、恢复出生体质量时间、营养支持时间、住院时间均较对照组显著较低,恢复出生体质量后增长量较对照组显著较高,差异均有统计学意义(P<0.05).两组一般反应比较无统计学意义(P>0.05);观察组行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射均较对照组显著较高(P<0.05).结论 早期营养支持可显著改善VLBWI生长发育及神经发育情况,在临床上具有一定的应用价值.     

全身运动评估在高危儿神经发育筛查中的应用

目的：探讨全身运动评估技术在高危儿神经发育随访中的应用价值。方法以245名在该院进行神经发育随访的高危儿为研究对象,进行临床标准化全身运动质量(GMs)评估录像记录,并于3、6、9月龄作 Amiel-Tison52项神经运动检查。结果201例 GMs 预测正常的婴儿在12月龄有9例诊断为脑瘫,有6例判定为运动发育迟缓,其余同步作神经运动检查均正常。44例 GMs 预测脑瘫在12月龄有38例诊断为脑瘫,有4例判定为运动发育迟缓,有2例判定为运动发育正常。结论GMs 评估技术安全、可靠,在3月龄内能早期鉴别脑瘫等严重的神经发育障碍,但不能预测生长发育迟滞等轻微神经发育功能障碍。     

游泳对新生儿生长发育的影响

目的 探讨游泳对新生儿神经功能和生长发育的影响.方法 将1781例正常足月新生儿接出生时间先后分为观察组和对照组90例.观察组新生儿出生12h～14d连续给予游泳训练1次/d:对照组出生后12h～14d单纯给予洗澡1次/d.分别于生后第1天、第14天评估新生儿神经行为及第4天评估其睡眠情况,同时监测胎便初排时间、胎便转黄时间、黄疸指数和出入院时头围、身长、体质量变化.结果 观察组新生儿神经行为、睡眠时间、胎便初排时间、胎便转黄时间、黄疸指数和头围、身长、体质量与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).观察组新生儿神经功能和生长发育情况比对照组好.结论 游泳抚触操可促进剖宫产新生儿神经行为发育及正常睡眠节律建立,减低病理性黄疸的发生率,并能增加头围、身长、体质量.促进其生长发育.     

对造成胎儿宫内发育迟缓因素的探讨

胎儿宫内发育迟缓(IUGR)，即胎儿的体重低于同龄胎儿平均体重的2个标准差。胎儿在宫内发育正常与否，直接关系到出生后的生长，因此最近几年通过临床观察，将影响胎儿生长发育的因素加以总结。胎儿在宫内生长发育过程复杂，受调节的因素也多方面，如果孕妇、胎儿、脐带、胎盘等任何一方有损，都可以影响到胎儿的生长发育，一方面可以导致胎儿宫内发育迟缓、畸形等，另一方面可以导致巨大儿等。IUGR发病率和死亡率较正常儿高出6～8倍，影响胎儿生长发育的因素有以下几方面。     

2型糖尿病合并冠心病患者血清内脂素水平的测定及影响因素

目的探讨血清内脂素(visfatin)在2型糖尿病（T2DM）及其合并冠心病（CHD）患者中的表达情况及其影响因素。方法用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测单纯T2DM组(n=30)、T2DM合并CHD组(n=34)及正常对照组(n=30)的血清内脂素水平和胰岛素(FINS)含量,用日立全自动生化分析仪测定空腹血糖（FPG）、血脂,计算所有观察对象的体质量指数（BMI）、腰臀比(WHR)。结果单纯T2DM组、T2DM合并CHD组内脂素水平均高于正常对照组(P<0.01),T2DM合并CHD组显著高于单纯T2DM组(P<0.01);内脂素水平与胰岛素抵抗指数（Homa IR）、WHR具有显著相关性(P<0.01)。冠脉病变支数与内脂素表达呈显著正相关(P<0.01)。结论T2DM合并CHD患者血清内脂素表达与Homa IR、WHR及冠脉病变支数存在密切的相关性,在T2 DM及合并CHD的发生发展中起着重要作用。     

人体髋关节三维有限元模型的建立及其生物力学意义

目的:构建正常人体髋关节的三维有限元模型,作为该部位进一步有限元分析的基础.方法:采用活体髋关节为标本,应用CT扫描技术及图形数字化方法获取髋关节的三维坐标,输入有限元分析软件,并通过确定材料特性参数和网格化,建立髋关节的三维有限元模型.结果:所构建髋关节三维有限元模型客观反映髋关节真实解剖形态及其生物力学行为,还原性良好,可以满足有限元分析的需要.结论:采用CT扫描资料建立的三维有限元模型切实可靠,实体建模法将有限元模型的几何特征和边界条件的定义与有限元网格的生成分开进行,减少了模型生成的困难.所构建的髋关节三维有限元模型,可以为髋关节力学行为以及骨折内固定、髋关节成型术的力学基础研究提供精确模型.     

全髋关节置换治疗侏儒症合并双侧髋关节发育不良一例

对海南医学院第一附属医院关节外科2019年9月收治的1例侏儒症合并髋关节发育不良的女性患者的临床资料进行分析,总结治疗过程中的经验并结合目前国内外最新文献,分析目前最合理的侏儒症合并髋关节发育不良的临床诊疗方法。本例患者术后下肢功能得到改善,术后恢复效果满意,治疗方案有效。全髋关节置换是治疗侏儒症合并髋关节发育不良的有效术式,瓦格纳型生物型股骨假体(SL-Cone)可以获得较为满意的近期临床效果。     

Studies in Osteoarthritis of the Hip: Part IV, * Biomechanics and clinical considerations

Present knowledge of hip biomechanics supports the contention that the stresses imposed on the hip on the side of the longer leg are greater than normal; those on the short side are comparably reduced. Indirect measurements by various authors have demonstrated greater stress on the hip if the pelvis is adducted, a persistent and chronic condition of the hip joint on the side of a long leg. Furthermore the pressure on the acetabulum will be displaced laterally in these circumstances. The consistent pattern of degeneration in unilateral superolateral O A hip is what would be expected if the consequences of leg-length disparity were as described. Leg-length inequality may be a major contributing factor in the development of unilateral degenerative disease of the hip of this type.

A clinical method of estimating leg-length disparity is described. Clinical findings in patients support the hypothesis that hip stress is increased on the side of a longer leg.

     

老年髋部骨折病人不同危险因素对围术期发生肺部感染的影响

目的:探讨老年髋部骨折病人合并不同危险因素对围术期并发肺部感染的影响。方法:回顾性分析120例老年髋部骨折病人的临床资料,其中围术期并发肺部感染者60例,无肺部感染者60例,比较2组病人围术期的临床指标,应用logistic回归分析老年髋部骨折病人围术期并发肺部感染的危险因素。结果:单因素分析结果显示,吸烟、慢性阻塞性肺疾病（COPD）史、糖尿病史、心脏病史、机械通气、输注红细胞、术前低体质量指数、术前低白蛋白、入住ICU、手术时间以及住院时间是影响老年髋部骨折病人围术期并发肺部感染的危险因素（P<0.05~P<0.01）;多因素回归分析显示,年龄>80岁、COPD史、机械通气、糖尿病史、手术时间≥ 2 h为影响老年髋部骨折病人围术期并发肺部感染的独立危险因素（P<0.05）。结论:老年髋部骨折病人年龄>80岁、COPD史、糖尿病史、进行机械通气及手术时间≥ 2 h会增加病人围术期并发肺部感染的风险。     

髋关节功能评估研究进展

髋关节是一个结构复杂的下肢关节,其功能是否正常,直接影响到机体的站立和行走功能,进而影响生活质量。慢性髋关节功能异常在老年人群中非常常见,继续发展可以恶化成股骨头坏死等严重疾病,需要通过髋关节置换术等手术进行治疗。髋关节功能评分法一直用于评估髋关节置换术前、术后情况。目前用于髋关节功能评估的方法与系统主要可以分为与髋关节功能相关的全身健康测定系统及全髋关节功能评价系统两大类。常用的评估系统有36条简短医疗结果调查问卷、Harris系统等。     

髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理

目的探讨髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防和护理措施。方法对28例行髋关节置换术患者的临床资料进行回顾性分析,总结护理经验。结果 28例患者术程顺利,术后均未发生DVT。结论规范的护理结合正确的术后常规治疗,可有效的预防髋关节置换术后DVT的发生。     

三维CT和X线平片对髋关节骨折诊断的比较分析

目的：评估螺旋CT三维重建（3D-CT）和X线平片在髋关节骨折诊断中的应用价值。方法：回顾性分析36例41髋外伤性髋关节损伤的X线平片和螺旋CT三维重建等影像学资料及临床诊治经过。结果：36例41髋中共有骨折118处,12处髋臼或者股骨头骨折在X线平片中未能发现,检出率89.8%;螺旋CT检查及三维重建全部显示清楚,检出率100%,进行统计学比较结果差异有显著性。结论：螺旋CT三维重建在髋关节损伤的诊断中,与普通的X线平片相比,显示了其明显的优越性,是诊断髋关节骨折的有效手段,在复杂性髋关节骨折的诊断中应作为首选方案。     

老年人髋关节置换术后疗效X线检查评价

目的 探讨老年人髋关节置换术后X线影像学检查的临床价值.方法 回顾性分析我院2013年1月至2015年3月收治的89例老年人髋关节置换术后的X线DR影像表现,并结合文献加以分析.结果 本组89例患者中22例髋部有异常X线表现,其中假体股骨头下沉3例,髋臼结构异常并发脱位1例,并发骨折2例,骨溶解2例,碎骨片及异位骨化钙化14例.结论 X线平片是观察人工髋关节置换术后最为常用和有效的检查方法.     

2型糖尿病周围神经病变患者骨密度的变化

目的: 分析2型糖尿病（T2DM）并发周围神经病变患者的骨密度变化。方法: 收集T2DM患者82例,分为并发糖尿病周围神经病变组（DPN组）41例和无糖尿病周围神经病变组（NDPN组）41例;另选同期健康体检者80例为对照组。采用双能X线吸收法（DEXA）测量所有受试者腰椎及髋部骨密度。结果： NDPN组股骨Ward′s三角区骨密度较对照组明显增高（P＜0.05）,DPN组股骨Ward′s三角区骨密度较NDPN组明显降低（P＜0.05）;进一步按性别分层分析,上述变化仅存在于女性T2DM患者。3组间腰椎、股骨颈、髋部总体区骨密度差异无统计学意义（P＞0.05）。结论： 女性T2DM患者Ward′s三角区骨密度在并发周围神经病变前升高,在并发周围神经病变后降低;男性T2DM并发周围神经病变患者骨密度无明显变化。