甲钴胺对糖尿病周围神经病变患者血浆同型半胱氨酸的影响

目的 观察同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)在糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)患者血浆中的水平及甲钴胺干预后变化.方法 将130例2型糖尿病患者分为两组,有DPN组(DPN+组)和无DPN组(DPN-组),30例健康者为正常对照组,检测血浆Hcy水平.将DPN+组中高Hcy患者随机分为两个亚组:甲钴胺治疗组和空白对照组,甲钴胺治疗组给予甲钴胺(500μg/d)肌注,空白对照组不给予干预治疗,2周后比较两个亚组Hcy水平,并通过临床和电生理方法评估神经病变的改善程度.结果 DPN+组中高Hcy血症患者占67.8％,其Hcy水平明显高于DPN-组和正常对照组(P＜0.05).经甲钴胺治疗可以明显降低患者血浆Hcy水平(P＜0.05),神经病变症状和神经传导速度也较空白对照组有明显改善(P＜0.05).结论 Hcy为DPN的危险因素,甲钴胺干预后可降低患者血浆Hcy水平,改善患者神经病变的症状.     

糖尿病周围神经病变与血浆同型半胱氨酸、尿白蛋白肌酐比的关系

目的探讨2型糖尿病周围神经病变(DPN)与同型半胱氨酸(Hcy)、尿白蛋白肌酐比(UACR)的关系。方法选取2型糖尿病患者91例分为DPN组(51例)、非DPN组(40例),正常对照组30例,分别测定血浆Hcy、UACR、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)等指标。结果 2型糖尿病患者的血浆Hcy水平、UACR较正常对照组升高(P<0.05);而DPN组Hcy水平、UACR显著高于非DPN组(P<0.05);血浆Hcy水平与UACR呈显著正相关(r=0.651,P<0.01)。结论血浆Hcy水平、UACR与DPN密切相关,降低Hcy水平及减少尿蛋白可能起到预防和改善DPN的作用。     

糖脉康颗粒治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的观察糖脉康颗粒治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效并探讨其作用机理.方法将82例DPN患者随机分为糖脉康颗粒组和对照组(各41例),观察其对DPN的临床疗效、NCV及血流变等指标的影响.结果治疗组在治疗后临床疗效明显改善,P＜0.05,运动和感觉神经传导速度明显加快,P＜0.01,血流变学指标明显改善,P＜0.05.结论糖脉康配合西药能明显减轻DPN患者的临床症状,改变神经传导速度,改善血流变指标,对防治DPN有较好疗效.     

糖尿病及其并发症患者同型半胱氨酸和胱抑素C水平变化

目的 分析硫辛酸治疗前后糖尿病及合并周围神经病变和下肢血管病变患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和胱抑素C(CysC)水平的变化.方法 选取2011年8月-2012年8月我院内分泌科住院的84例糖尿病患者分为3组:单纯糖尿病组(SDM组,28例),合并周围神经病变组(DPN组,27例),合并下肢血管病变组(VDF组,29例);以同期在我院行健康体检者作为健康对照组(NC组,30例).检测4组受试者Hcy、CysC、体质指数、血压、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、血脂及脂蛋白a[LP(a)]水平.硫辛酸治疗2周后再次测定SDM、DPN、VDF组患者Hcy和CysC水平.结果治疗前,VDF组Hcy和CysC水平[(20.86±3.07)μmol/L和(3.28±1.01)mg/L]均高于DPN组[(14.78±2.29)μmol/L和(2.00±0.37)mg/L],DPN组又高于SDM组[(11.42±2.84)μmol/L和(1.49±0.44)mg/L,P＜0.05].硫辛酸治疗后,SDM、DPN、VDF组受试者Hcy和CysC水平较治疗前明显下降[Hcy:(8.73±1.91)、(10.81±1.88)、(16.43±3.11)μmol/L;CysC:(1.25±0.40)、(1.50±0.36)、(2.72±0.72)mg/L,P＜0.05].Pearson相关分析显示糖尿病患者血清Hcy与病程、HbA1c、LP(a)、CysC呈正相关(r值分别为0.553、0.511、0.499、0.650,均P＜0.05),与年龄、FBG、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)无线性相关性(P＞0.05);血清CysC与病程、SBP、LP(a)、Hcy呈正相关(r值分别为0.354、0.409、0.493、0.650,均P＜0.05);与年龄、BMI、HbA1c、FBG、TG、TC、LDL-C、HDL-C、DBP无线性相关性(P＞0.05).以DPN为因变量的多因素Logistic逐步回归分析显示Hcy、CysC进入回归模型,OR值分别为1.284和2.523,95%可信区间分别为(1.032,1.492)和(1.143,13.192);以VDF为因变量,多因素Logistic逐步回归分析显示Hcy、CysC同样能进入回归模型,OR值分别为1.773和1.228,95%可信区间分别为(1.025,1.868)和(1.183,2.352).结论 血清Hcy和CysC水平在糖尿病及其并发症患者中明显升高,两者呈正相关,其水平变化是DPN及VDF的独立危险因素;血清Hcy和CysC可以作为监测及诊断DPN及VDF有价值的参考指标.硫辛酸可降低DPN及VDF患者血清Hcy和CysC水平,可用于DPN及VDF的预防和治疗.     

老年2型糖尿病周围神经病变患者的血清铁蛋白、同型半胱氨酸和维生素B12水平

目的研究老年2型糖尿病周围神经病变患者血清铁蛋白、同型半胱氨酸(Hcy)、维生素B_(12)(VitB_(12))的水平。方法选取2019年3—9月郑州大学第一附属医院老年内分泌科收治的99例2型糖尿病(T2DM)患者。将51例单纯T2DM患者纳入DM组,将合并周围神经病变的48例T2DM患者纳入DPN组。选取同时期于郑州大学第一附属医院进行体检的健康者45例,纳入NC组。比较3组糖化血红蛋白(HbA1c)、血清铁蛋白、Hcy及VitB_(12)的水平。统计DM组和DPN组患者的糖尿病病程。分析血清铁蛋白、Hcy及VitB_(12)与其他指标的关系。结果 DM组和DPN组年龄、HbA1c、铁蛋白及Hcy水平均高于NC组,DM组和DPN组VitB_(12)水平低于NC组,差异有统计学意义(均P<0.05)。DPN组HbA1c、铁蛋白及Hcy水平高于DM组,VitB_(12)水平低于DM组,差异有统计学意义(均P<0.05)。铁蛋白与HbA1c、Hcy呈正相关(均P<0.05)。Hcy与年龄、HbA1c、铁蛋白呈正相关(均P<0.05),与VitB_(12)呈负相关(P<0.05)。VitB_(12)与年龄、HbA1c、Hcy呈负相关(均P<0.05)。铁蛋白、Hcy及VitB_(12)均与病程无关(均P>0.05)。结论老年T2DM并周围神经病变患者血清铁蛋白、Hcy呈现高水平状态,VitB_(12)呈低水平状态,且铁蛋白与Hcy呈正相关,Hcy与VitB_(12)呈负相关。     

糖耐量减低者血浆同型半胱氨酸、内皮素的变化及二甲双胍的干预作用研究

目的 了解糖耐量减低(IGT)与其他糖耐量水平者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、内皮素(ET)的差别,比较IGT患者二甲双胍干预治疗后Hcy、ET的变化.方法 166例受试者行口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),按糖耐量水平分为正常糖耐量(NGT)组51例,IGT组70例,2型糖尿病(T2DM)组45例.将IGT患者分为两组,分别予二甲双胍(二甲双胍组)及安慰剂(安慰剂组)进行干预治疗,测定各组及干预治疗前后的Hcy、ET水平.结果 (1)NGT、IGT、T2DM患者中,Hcy及ET水平逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.05);Hcy水平与年龄、三酰甘油(TG)、OGTT 120 min血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)呈正相关,ET水平与空腹血糖(FBG)、OGTT 2 hPBG、HbA1c、总胆固醇(TC)、TG呈正相关(P＜0.05).(2)二甲双胍组血浆Hcy、ET水平治疗后显著降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01),安慰剂组干预前后无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05);两组干预前后差值比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆Hcy、ET水平随着糖耐量受损的加重逐渐升高;IGT患者应用二甲双胍干预治疗后,随着糖脂代谢的改善,血浆Hcy、ET水平也下降.     

脂蛋白相关磷脂酶A2、糖化血红蛋白水平与糖尿病患者冠脉病变程度的相关性分析

目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平与糖尿病患者冠脉病变程度的相关性.方法 选取2017年7月至12月在陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院心血管内科住院患者241例;按冠脉狭窄程度及糖尿病病史分为冠心病组(42例)、糖尿病组(34例)、糖尿病合并冠心病组(127例)、正常对照组(38例).按左心室射血分素(LVEF)结果分为LVEF＜ 50％组(91例)和LVEF≥50％(150例).检测循环Lp-PLA2和HbA1c水平并进行统计学分析.结果 糖尿病合并冠心病组Lp-PLA2水平显著高于糖尿病组和正常对照组(P ＜0.05);HbA1c在糖尿病合并冠心病组显著高于冠心病组和正常对照组(P＜0.05).多元线性回归分析Lp-PLA2、HbA1c与冠脉狭窄程度(Gensini积分)正相关(r值:0.189、0.138,P＜0.05).多因素Logistic回归分析Lp-PLA2、HbA1c为冠脉狭窄程度的独立危险因素(OR值:1.012、0.097、P＜0.05).LVEF＜ 50％组Lp-PLA2水平显著高于LVEF≥50％组(P ＜0.05);HbA1c水平两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 糖尿病合并冠心病患者循环Lp-PLA2和HbA1c水平明显升高且与冠状动脉狭窄程度呈正相关,二者联合检测对预测糖尿病患者冠脉病变程度有较好的临床价值.     

血清铁蛋白与老年糖尿病患者周围神经病变的相关性研究

目的 探讨老年糖尿病患者血清铁蛋白(SF)水平和糖尿病周围神经病变(DPN)的关系.方法 选取2011年1月至2017年8月在芜湖市第二人民医院就诊的548例老年2型糖尿病(T2DM)患者,根据双下肢肌电图检查结果,分为非DPN组(NDPN组)与DPN组,NDPN组304例,DPN组244例,另选取同期健康体检者220例为对照组(NC组),分别检测3组研究对象体质指数(BMI)、血压(BP)、超氧化物岐化酶(SOD)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、内皮素(ET)、SF、一氧化氮(NO)等水平,DPN危险因素行logistic回归分析.结果 除HDL-C水平外,DNP组、NDNP组和NC组各指标的差异均有统计学意义(P<0.05).DPN组HbA1c、ET、TC、TG、LDL-C、SF水平高于NDPN组及NC组,而SOD、NO水平低于NDPN组及NC组,差异有统计学意义(P<0.05).SF与HbA1c、TC、TG、ET均成正相关(r=0.613、0.461、0.542、0.583,P<0.05),与SOD、NO均成负相关(r=-0.432、-0.574,P<0.05).logistic回归分析显示SF、ET是DPN的独立危险因素,而SOD、NO是DPN的保护性因素.结论 SF是老年T2DM患者DPN的独立危险因素,其可能通过氧化应激参与DPN的发展.     

急性脑梗死患者糖化血红蛋白与颈动脉斑块厚度的相关性研究

目的 探讨急性脑梗死患者糖化血红蛋白(HbA1c)与颈动脉粥样硬化斑块厚度的相关性.方法 选择住院的急性脑梗死患者200例,依据有无合并2型糖尿病将其分为糖尿病组(T2DM组)100例,非糖尿病组(NDM组)100例.所有患者均检测HbA1c、血脂、同型半胱氨酸(Hcy),并应用彩色多普勒超声仪测定颈动脉斑块的有无,测定其最大斑块厚度(MTCAP).探讨其相关性及危险因素.结果 ①T2DM组和NDM组MTCAP、收缩压(SBP)、HbA1c、血清总胆固醇(TC)比较差异有统计学意义(P＜0.05).②相关性分析:T2DM组中HbA1c、TC、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Hcy与MTCAP呈正相关(r=0.243,0235,0395,0.278,0.215,P＜0.05),以MTCAP为因变量,以HbA1c、TC、TG、LDL-C、Hcy为自变量进行多元线性回归分析,TC、TG、Hcy 3个变量进入最终方程.结论 急性脑梗死合并2型糖尿病患者的HbA1c与MTCAP呈正相关,但并不是MTCAP的主要危险因素.     

新诊断2型糖尿病患者周围神经病变临床分析

目的:探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者周围神经病变相关临床危险因素。方法:随机选择172例新诊断T2DM,经过神经传导速度测定分为神经病变(DPN)组和非DPN组,比较两组临床参数血糖、血压、血脂等,数据经统计学处理。结果:共检出DPN患者49例,DPN患病率为28.4%,DPN组的年龄、收缩压和HbA1c均显著高于非DPN组,差异具有统计学意义(P<0.05),其余各项指标两组间差异均无统计学意义,经Logistic分析HbA1c是DPN的危险因素。结论:新诊断T2DM神经病变发生率较高,HbA1c是DPN的危险因素。