320排CT容积扫描在小儿气道异物中的应用价值

目的对320排动态容积CT一次成像及其后处理技术在小儿气道异物中的应用价值进行分析。方法将医院2015年2月至2016年1月收治高度怀疑有气道异物的43例患儿作为研究对象,均行320排动态容积CT扫描,行多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、最小密度投影(MIP)、容积再现(VR)、仿真内镜(CTVE)成像,由一位经验丰富的的影像操作医师和一位诊断医师同时观察图像,对疾病作出诊断。结果 43例患儿行320排CT容积扫描均能获得清晰的重建图像,共有27例患儿发现异物,经支气管镜确认并在相应报告部位取出异物者27例,另有8例经扫描检查考虑为气管内分泌物所致气道阻塞,经支气管冲洗术后复查支气管阻塞现象消失,证实为支气管内源性分泌物。结论320排CT容积扫描能够快速成像,准确显示异物大小、形态与位置,且辐射剂量低,在小儿气道异物检查诊断方面具有极高的应用价值。     

儿童气道异物的64排螺旋CT诊断

目的探讨64排螺旋CT检查在小儿气道异物诊断中的临床应用价值。方法对41例疑为气道异物患儿行64排螺旋CT检查并获得三维重建图像,包括MPR、VR透明法及CT仿真内镜,并与纤维支气管镜检查结果对照。结果 CT诊断气道异物41例,全部病例均经纤维支气管镜手术证实,术中气道内取出异物39例,黏液2例。其中气管异物3例,左支气管异物20例,右侧支气管异物16例。结论 64排螺旋CT在小儿气道异物诊断中有明显优势和重要临床价值。     

20例儿童气道异物多次手术病例相关分析

目的:探讨儿童气道异物多次手术的相关因素,及纤维支气管镜(纤支镜)和硬质支气管镜(硬支镜)术在小儿气道异物诊治价值和有效性。方法:回顾性分析苏州大学附属儿童医院呼吸科和耳鼻喉科于2007年05月04日-2013年08月23日间收治的确诊为气管支气管异物759例,对其中手术(包括纤支镜或硬支镜)2次或2次以上的气道异物(20例)进行统计分析。结果:1.病史病程久,≥5天的病程,可达60.00%。2.异物中坚果类(花生米(壳)、葵花籽(壳)、西瓜子等)异物所占比例高,达72.73%,以花生米(壳)为主。3.首次手术的7例硬支镜取出异物有4例,3例未见异物,只是吸引出分泌物或肉芽组织,其余13例均是纤支镜发现异物。第二次手术的2例是纤支镜,1例是明确有异物,此例再次行硬支镜取出异物(此次为第三次手术),另一例是取米粒样物只能用此冲洗吸引取出,其余18例二次手术为硬支镜取异物。有统计可知纤支镜起到异物的诊断,最终还是硬支镜取出异物。结论:病程时间久、异物的性质、及选择硬支镜或纤支镜,甚或两者同时运用,均与多次手术的关系密切。     

七氟烷诱导喉罩置入麻醉在小儿气道异物取出术中的应用

目的研究七氟烷诱导喉罩置入麻醉在小儿气道异物取出术中的应用。方法对2008年7月至2010年1月81例实施气道异物取出患儿采用七氟烷吸入喉罩置入全身麻醉方式,观察在行气道异物取出时患儿的无创血压、心率、脉搏氧饱和度以及呼气末二氧化碳的变化。结果与麻醉前基础值比较,围麻醉期HR、SBP、SpO2、PETCO2差异无统计学意义（P﹥0.05）,81例行气道气道异物的小儿均安全顺利地完成了操作,而且术后苏醒迅速。结论七氟烷吸入喉罩置入全麻在小儿气道异物取出术中是一种安全可靠的麻醉方法。     

儿童气道异物21例误诊分析

目的探讨儿童气道异物误诊的原因，减少儿童气道异物的误诊。方法回顾性分析117例儿童气道异物中误诊的21例病例的临床特点及胸部X线检查（呼吸相胸部平片度透视）和冠状位CT表观。所有病例中除1例经胸部手术取出异物并作肺叶切除外，其余病例均经支气管内窥镜取出异物证实。结果21例临床误诊分别为毛细支气管炎6例，支气管哮喘3例，上感4例，肺炎8例，其中有异物吸入史9例（42．86％），无明确异物吸入史12例（57．14％）。X线表现异常者18例，无异常表现者3例。21例CT表现均显示气道内异物的存在。结论对反复咳嗽、吼喘经抗炎治疗无效、X线表现为肺炎伴一侧性肺气肿的忠儿，即使无异物吸入史，也应考虑到气道异物的可能。对X线检查阴性的患儿，如果临床强烈提示有异物吸入史，应建议作气道冠状位CT扫描。     

医麻密切配合在小儿气道异物取出中的关键作用

目的回顾14年小儿气道异物取出术105例的点滴经验,手术医师和麻醉师完美配合是手术成功的关键。准确诊断异物部位,麻醉及用药选择、手术步骤、手术时机等均应仔细研讨。方法小儿气道异物取出中,气管支气管异物大多用全麻：1）眯达唑仑异丙酚复合麻醉。2）异丙酚瑞芬太尼复合麻醉。3）氯胺酮γ-羟基丁酸钠复合麻醉;鼻道异物和咽、喉部异物用无麻或表麻。结果105例小儿气道异物中,气管支气管异物28例,咽、喉及声门区异物24例,鼻道异物53例,一次性取出96例,再次取出9例。无一例术中死亡。结论小儿气道异物应尽快取出,麻醉是关键,深度要足,若全麻深度不足比无麻更危险。要诊断准确,作好术前各项准备,手术时机正确把握。手术医师和麻醉师密切配合,共同预防术中并发症,正确选好异物钳,术者精心操作。预防呼吸和心跳骤停的并发症,及时发现异常征兆和正确处理,就能保证手术的成功。广泛宣传、普及卫生知识、改掉不良习惯,预防误吸异物,减少小儿气道异物的发生率。     

气道塑料类异物(附50例报告)

随着我国塑料工亚的发展,有关气道塑料类异物的报道逐渐增多,我院1972～1987年经治塑料类异物50例,现报告如下。 1 临床资料男36例,女14例,年龄3～15岁。病程1天以内者22例,2～6天者16例,10～18天者7例,1个月～1年者5例。异物中,塑料圆珠笔帽16例、塑料眼药瓶盖25例、塑料管5例、塑料笔堵2例、塑料串珠1例,塑料口哨1例。异物停留于总气管者4例,右支气管者20例,左支气管者26例。经直接喉镜无麻醉下取出4例,全麻下取出1例;经支气管     

经支气管镜冷冻取异物及治疗相关性气道狭窄疗效观察

目的:探讨经支气管镜冷冻取异物及治疗异物相关性气道狭窄的疗效。方法:于2010年1月至2015年1月在我科就诊的支气管异物患者32例,所有患者在冷冻取异物前曾使用活检钳等常规方法钳取失败,分析冷冻取异物的效果,对合并气道狭窄的患者,使用冷冻的方法冻融肉芽组织,评估其疗效。结果:30例支气管异物使用冷冻方法顺利取出,成功率94%。16例患者出现气道狭窄,出现气道狭窄患者病程较未出现明显狭窄者要长[(116±12)d vs.(24±5)d,(P<0.05)],冷冻治疗气道狭窄过程中,人均冷冻治疗(2.3±1.3)次,其中显效9例,有效6例,无效1例,总有效率94%。结论:经可弯曲支气管镜冷冻取异物成功率高,冷冻治疗异物导致的气道狭窄疗效好,并且安全性好。     

高频喷射呼吸机在小儿气道异物取出术中的应用

高频喷射呼吸机在小儿气道异物取出术中的应用附属湘雅医院麻醉科邓跃林关键词高频喷射通气；血气分析；气管；异物；儿童小儿气道异物是一种严重威胁生命的急症，随着高频通气技术在小儿气道异物取出术中的应用，其手术安全性大大提高。作者总结我院１９９０年４８例小儿...     

支气管内镜视频监视系统在小儿气管-支气管异物诊治中的应用

目的探讨经支气管内镜视频监视下小儿气道异物取出术的优点和可行性。方法对3例11个月至6岁、气管支气管异物的患儿，实施气管内插管全麻下经支气管内镜视频监视下取出异物，异物嵌顿部位为支气管1例、气管2例；异物种类为花生2例、塑料笔帽1例。结果均完整取出异物，无出现手术并发症。结论采用支气管内镜视频监视系统是治疗小儿气道异物安全有效的方法，并可向其它气管疾病的诊疗延伸，值得推广应用。     

经支气管镜冷冻法摘取难取性气道异物的临床应用

目的探讨经支气管镜冷冻法摘取成人难取性气道异物的临床效果。方法选取成人难取性气道异物患者9例,所有患者先通过支气管镜常规方法（异物钳等）取异物10min以上,未成功取出异物或残留部分异物,后改为经支气管镜冷冻法摘取难取性气道异物。结果经支气管镜冷冻法均成功取出全部气道异物,平均操作时间（6±2）min。气道异物种类分别为虾7例,田螺壳1例,玉米1例。取出异物后,患者咳嗽、咳痰、气促、痰血等症状明显好转。复查胸部CT原有肺部炎症吸收。支气管镜复查可见支气管腔通畅,未发现气道软化及瘢痕现象。患者均未出现气道穿孔、大出血、气胸、纵隔气肿等严重并发症。结论经支气管镜冷冻法摘取成人气道难取性异物安全有效。     

纤维支气管镜取出儿童呼吸道异物：中国杭州市5年的经验总结

目的:评估气道异物(FB)患者的症状持续时间、临床表现、放射学表现、纤维支气管镜检发现及并发症。方法:对1997年1月至2003年6月浙江医科大学儿童医院304例经纤维支气管镜取出气道异物的儿童进行回顾性分析。包括208例男孩和96例女孩,年龄2个月至11岁,中位年龄为18个月。结果:3     

小儿气道异物的急救与护理

气道异物可引起反复发作性肺炎、喘鸣、哮鸣、呼吸道梗阻等症候群[1],是小儿意外伤害的主要原因之一,严重危害小儿的健康成长.通过对我院呼吸科375例气道异物患儿的统计,在纤维支气管镜下成功取出346例,其中29例经纤支镜明确异物部位及性质后,转五官科取出.现将气道异物患儿的急救护理报告如下.     

气道异物取出术并发症的分析

气道异物是耳鼻喉科常见危重急诊。随着诊疗水平的提高 ,气道异物的死亡率也有明显下降 ,但术中、术后并发症仍时有发生 ,个别严重者可致死亡。我科于 1990年 10月～ 2 0 0 0年 10月间收治的 2 5 6例气道异物患者中 ,术后出现并发症 2 0例 ,其中死亡 1例。现就其并发症发生原因及其预防作一分析和总结。1　临床资料1990年 8月～ 2 0 0 0年 10月 ,我科共行 2 5 6例气道异物取出术。术中、术后发生并发症共 2 0例 ,发生率为7.8%。其中并发症情况及其处理如下 :牙齿松动和脱落4例 ,均在未麻醉下发生 ;气胸、纵隔气肿 5例 ,2例未麻醉 ,3例全麻 ,…     

小儿气道异物的急救与护理

气道异物可引起反复发作性肺炎、喘鸣、哮鸣、呼吸道梗阻等症候群[1],是小儿意外伤害的主要原因之一,严重危害小儿的健康成长.通过对我院呼吸科375例气道异物患儿的统计,在纤维支气管镜下成功取出346例,其中29例经纤支镜明确异物部位及性质后,转五官科取出.现将气道异物患儿的急救护理报告如下.     

46例小儿气道异物取出术的观察与护理

气道异物是耳鼻喉科常见急症之一,以儿童最为多见。我科自1987年以来,共收治小儿气道异物46例,均在全麻或无麻醉下,通过插入气管镜取出。经过术后的精心治疗与护理,均达到临床治愈。下面谈谈我们的护理体会。一、临床资料本组中男32例,女14例,年龄最小者9个月,     

纤维喉镜下单人操作咽部困难异物取出84例的临床分析

目的:探讨单人操作纤维喉镜在咽部困难异物取出术中的临床应用。方法:选取2016年10月-2017年5月本院收治的困难异物患者84例,其中未明确异物者52例,发现异物而取出困难者32例,均经纤维喉镜下单人操作检查,发现异物者同时行异物取出术。结果:52例未明确异物患者中,发现异物者30例,余22例患者仍未发现异物,随访未发现异物;32例难取异物患者,通过纤维喉镜检查均顺利取出。结论:咽部困难异物可通过纤维喉镜下检查并取出,效果显著,且可单人操作,广泛应用于门急诊工作。     

儿童气道异物特点及普放检查对其诊断价值

目的:探讨儿童气道异物特点及普放检查对其诊断价值。方法:选取2017年1月-2019年11月本院110例气管异物患儿的临床资料进行回顾性分析,所有患儿首先进行胸部X片检查然后进行螺旋CT检查。比较不同年龄段患儿气道异物取出情况,分析气道异物分布情况,比较两种检测方式诊断的准确率。结果:各个年龄段的气管异物类型中均以硬币与花生占比最高,其次为钢珠以及豆类。110例患儿中7个月～3岁患儿发生气道异物的比例最高为74例(67.3%),儿童气管异物以左右气管为主,螺旋CT诊断的诊断准确率高于胸部X片(P0.05)。结论:儿童气管异物以硬币与花生常见,位置以左右气管为主。7个月～3岁患儿发生气管异物比例较高,应予以重视。螺旋CT对儿童气道异物诊断准确率较高。     

乙醚全麻取气道异物的体会

气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见的急症之一,多见于5岁以下的儿童.由于儿童气道在解剖学及生理学上的特点,气道异物常致呼吸困难.所以处理儿童气道异物,一向把“不使用任何全身麻醉或局部麻醉”〔1〕视为常规.我院自1972年5月至1977年10月共诊治气道异物403例,其中156例是在乙醚开放麻醉下取出的,取得了较好的效果,报告如下.     

七氟醚与氯胺酮在小儿气道异物取出术麻醉中的临床疗效分析

目的:探讨七氟醚与氯胺酮在小儿气道异物取出术麻醉中的临床效果,进行对比分析。方法:对2009年2月～2012年6月我院收入的68例进行气道异物取出术的患儿随机分为2组,分别给予七氟醚、氯胺酮麻醉,记录资料并作回顾性分析。结果:七氟醚组苏醒及脱氧时间短于氯胺酮组,且差异有统计学意义(P<0.05);氯胺酮组术中患儿发生躯体运动的几率显著高于七氟醚组。结论:小儿气道异物取出术中七氟醚麻醉效果优于氯胺酮,具有良好的麻醉效果,是安全、有效的麻醉用药。