急性重度海洛因中毒抢救的临床探讨

急性重度海洛因中毒抢救的临床探讨邓跃林罗学宏曾敬友肖桂林汤爱国我院１９９４～１９９５年收治１０例急性海洛因重度中毒的危重病人，均抢救成功，现报道如下。一、对象与方法重度海洛因中毒患者１０例，男８例，女２例，年龄２０～３９岁，均有１年以上的吸毒史。此次...     

英国的急诊医学

英国急诊医学（accident and emergency）是由院前急救、医院急诊中心组成。这个体系经过近50年的运行和不断完善，现在已是一个病人称赞，医务人员认为可行，政府基本满意的急救体系。其宗旨是快速、高效。在2005年的伦敦系列爆炸案中。其急救体系发挥了重要作用。本人有幸到英国伦敦Kings College Hospital学习、工作和研究1年。也参加了7—22伦敦爆炸的抢救工作，身临其境，亲眼目睹，可以说对英国急救体系有了较全面而系统的了解．深刻体会其机制的人文性和先进性。现就英国医院急诊的体系、医师的培训与教育、院前急救三部分作一介绍。供同行参考。     

G6PC基因复合杂合突变致糖原累积病Ⅰa型1例

糖原累积病(GSD)是糖原和脂质在肝、肾内异常累积导致的以肝脏和肾脏肿大为特点的一种常染色体隐性遗传病,其中Ⅰ型 GSD 最为多见,发病率为1/20 万～1/10 万.Ⅰ型 GSD又称 von Gierke病,主要包括Ⅰa 和Ⅰb 两种亚型,Ⅰa 型为葡萄糖-6-磷酸酶缺乏症,Ⅰb 型为葡萄糖-6-磷酸转移酶缺陷[1].患儿常因罹患与年龄不符的疾病而就诊,如高尿酸血症所致痛风、高脂血症所致急性胰腺炎,甚至以低血糖昏迷、乳酸酸中毒等急性并发症就诊,但由于Ⅰ型GSD发病率低,首发症状非特异,确诊方法复杂,故易造成误诊、漏诊[2-5].随着基因测序技术在临床逐步开展,GSD的确诊方法由过去有创的肝脏组织活检更新为无创的基因检测,有效提高了该病的诊断率[6].现报道笔者临床检验工作中发现的 GSDⅠa 型合并先天性心脏病 1 例.     

多器官功能障碍综合征或多器官衰竭评分系统的研究现状

多脏器功能失常综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)或多器官衰竭(multiple organ failure，MOF)是危重病人的一种常见并发症，针对MODS/MOF的评分能准确地评价MODS/MOF患者的病情严重程度，以便适时地预测结局，描述疾病变化状态，拟定治疗方案，对于有效地降低和控制MODS/MOF相关的高病死率和医疗费用，具有极为重要的意义。本文详细地介绍了序贯性器官衰竭评价系统(SOFA评分)，多脏器功能失常综合征评分(MODS评分)，MOF的细胞损伤(CIS)评分的形成、评分标准、临床应用及其评分之间的比较。并提出评价SIRS在MOF进程中的作用，并以此来评价疾病的状况将是今后研究的一个方向。     

民航飞行员飞行中上消化道大出血1例

1 临床资料 患者,男,46岁,民航飞行副大队长。执行乌鲁木齐飞往长沙航班任务时,突然上腹部疼痛,恶心、呕吐伴头昏,出冷汗,坚持到飞机着陆后,呕吐大量咖啡色液体,共800ml,四肢冰凉,送机场医务室予以输液支持治疗并转送我院急诊科抢救。既往有溃疡病史。查体:脉搏110次/min,血压10.6/5.3kPa(80/40mmHg),面色苍白,心率110次/min,律齐,心音弱,剑突下有深压痛,肠鸣音活跃。诊断为上消化道大出血、失血性休     

急性坏死性胰腺炎术后并发症及其监护

急性坏死性胰腺炎术后并发症及其监护湖南医科大学附属湘雅医院普外科（４１０００８）欧阳植庭，吕新生湖南医科大学附属湘雅医院麻醉科邓跃林我院自１９７７年至１９９４年４月共收治急性胰腺炎７６５例，其中急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）８４例，占同期的１０。７０％，...     

醒脑静注射液治疗眩晕35例临床观察

用醒脑静注射液治疗眩晕35例，并以常用的脑血管扩张剂葛根素注射液治疗33例作为对照。结果表明，两组对改善椎动脉血液作用大致相同，但从第1个24h的疗效和临床症状改善时间来看，醒脑静注射液明显优于葛根素，说明醒脑静在治疗眩晕方面，除改善椎动脉血供外，对脑细胞还存在直接作用。     

ATP—Mgcl2对失血性休克家兔心血管功能及心肌CAMP和钙含量的影响

目前,有关ATP—MgCl_2对失血性休克心血管功能及心肌保护作用的研究尚少。本文主要探讨ATP—MgCl_2对失血性休克家兔右室功能的影响及其对心肌的保护作用,并进一步观察体内钙含量的变化,以对ATP—MgCl_2的作用机制进行探讨。     

对心肺复苏新观念的再认识

1　一个国际心肺复苏 (ＣＰＲ)和心血管急救 (ＥＣＣ)新指南作为第一个国际ＣＰＲ和ＥＣＣ指南 2 0 0 0 ,它是由各国专家组成的国际小组经过科学、客观的评估 ,认真的讨论后最后成稿 ,是集中了全体专家智慧并与实践相结合所产生的成果 ,意在指导救助者与急救人员以最有效的方法救治心血管急症 ,如心脏骤停、急性心肌梗死 ,从而制定出一个全球性的标准。这个可谓是真正的国际性心肺复苏指南 ,是数百名世界范围内著名复苏方面的专家学者经过两年的时间 ,认真讨论和详尽评估后得以著成。除美国心脏协会的专家外 ,还有来自澳洲、欧洲、加拿大、…     

APACHEⅢ、SAPSⅡ、MPMⅡ0与APACHEⅡ在急诊内科危重病人病情评估中的比较

目的 探讨APACHEⅢ、SAPSⅡ、MPMⅡ0与APACHEⅡ在急诊内科危重病人病情评估中的适用性和可行性,同时比较其优劣.方法 收集207例急诊内科危重病人的病例资料并分别进行APACHEⅢ、SAPSⅡ与APACHEⅡ评分,计算SAPSⅡ、APACHEⅡ与MPMⅡ0的预计病死危险度,比较存活组与死亡组之间各种评分分值和预计病死危险度的差异;比较SAPSⅡ、APACHEⅡ与MPMⅡ0的预计病死危险度与病人实际病死率之间的差异;同时比较APACHEⅢ、SAPSⅡ与APACHEⅡ分辨度的差异.结果 各种病情评价系统的评分分值和预计病死危险度在存活组与死亡组之间差异均有统计学意义(P＜0.05).预计病死危险度与实际病死率(14.01%)比较,MPMⅡ0(14.41%)、APACHEⅡ(18.54%)差异均无统计学意义(P＞0.05),而SAPSⅡ(23.51%)差异有统计学意义(P＜0.05).APACHEⅢ、SAPSⅡ与APACHEⅡ的AUROCC分别为0.893、0.884和0.889,均＞0.880,相互比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 各种病情评价系统均可用于评价急诊内科危重病人的病情严重程度,4种病情评价系统中宜以APACHEⅡ为首选.