胃镜下止血结合奥美拉唑治疗消化性溃疡50例疗效分析

目的探讨胃镜下止血结合奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效。方法选取2010年3月—2011年6月于该院就诊的消化性溃疡患者100例,随即分为观察组和对照组,每组各50例。对照组行口服去甲肾上腺素联合奥美拉唑治疗,观察组行胃镜下注射去甲肾上腺素联和奥美拉唑联合治疗,观察两组患者表现,对比分析两种治疗方法的临床疗效。结果观察组患者的止血时间、再出血率、手术时间、住院天数与对照组相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胃镜下静脉注射去甲肾上腺素止血联合奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效好。     

内镜下止血联合不同剂量艾司奥美拉唑钠治疗急性消化性溃疡出血效果分析研究

目的　比较内镜下止血联合不同剂量注射用艾司奥美拉唑钠治疗急性消化性溃疡出血的临床效果。方法　选取2016年1月—2018年1月武警总医院消化内科收治的160例急性消化性溃疡出血患者,采用随机数字表法将其分为标准剂量组（研究组）和大剂量组（对照组）,各80例。所有患者接受内镜下止血治疗。研究组给予注射用艾司奥美拉唑钠80 mg静脉注射+40 mg静脉滴注,每12 h 1次,维持治疗72 h。对照组给予注射用艾司奥美拉唑钠80 mg静脉注射+8 mg/h静脉持续泵入,维持治疗72 h。对比两组患者的平均止血时间、平均输血量、再出血率、平均住院时间、不良反应发生率及手术干预情况。结果　两组平均止血时间、平均输血量、再出血率、平均住院时间、不良反应发生率以及转外科手术率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　对于急性消化性溃疡出血患者,内镜下止血联合标准剂量注射用艾司奥美拉唑钠间歇静脉滴注与大剂量持续泵入的止血效果相当,但前者更有利于减少医疗资源,值得临床应用与推广。     

奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察

目的:观察奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效。方法:将132例经内镜检查确诊的反流性食管炎患者随机分为治疗组(66例)和对照组(66例)。治疗组:奥美拉唑20 mg,晨服1次,莫沙必利每次5 mg,每日3次于餐前半小时口服;对照组:西咪替丁800mg,每晚睡前1次。疗程均为8周。结果:治疗组临床有效率98.5%,内镜下有效率95.5%;对照组临床有效率74.2%,内镜下有效率71.2%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论:奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效优于西咪替丁联合莫沙比利。     

镜下注射联合静注奥美拉唑治疗消化性溃疡活动性出血的疗效观察

目的探讨胃镜下注射去甲肾上腺素联合静注奥美拉唑治疗消化性溃疡活动性出血的疗效。方法将102例病情大致相似且无严重并发症的消化性溃疡活动性出血患者随机分为A、B、C三组,在一般治疗的基础上,A组采用镜下注射去甲肾上腺素联合静注奥美拉唑治疗,B组采用静注奥美拉唑联合应用立止血治疗,C组采用静注奥美拉唑联合口服去甲肾上腺素治疗。结果A组患者再出血率、手术率、止血时间、住院天数明显低于B组和C组(P<0.05),三组输血量及住院总费用无明显差异(P>0.05)。结论镜下注射去甲肾上腺素联合静注奥美拉唑治疗消化性溃疡活动性出血的疗效明显优于静注奥美拉唑联合应用立止血或静注奥美拉唑联合口服去甲肾上腺素,住院总费用未见明显增加,可作为治疗消化性溃疡活动性出血的首选方法。     

观察静脉奥美拉唑对氯吡格雷治疗急性冠脉综合征疗效的影响

目的:观察急性冠脉综合征(ACS)患者住院期间联用静脉奥美拉唑的主要不良心血管事件发生率和消化道出血事件发生率,探讨联用静脉奥美拉唑对氯吡格雷治疗ACS患者疗效的影响,为ACS患者预防消化道出血的合理用药及选择用药提供临床研究依据.方法:本研究为单中心回顾性研究,收集我院2007年~2012年确诊ACS住院患者,去除入院后未用静脉奥美拉唑但口服质子泵抑制剂患者,共3007例,分为2组:未联用静脉奥美拉唑的氯吡格雷组(组1)1683例;氯吡格雷+静脉奥美拉唑(组2)1324例.入选患者均服用抗血小板药阿司匹林和氯吡格雷,2组常规接受抗凝、硝酸酯类、β受体阻滞剂、ACEI或者ARB及他汀类等基础药物治疗.分别比较2组ACS患者住院期间主要不良心血管事件发生率、消化道出血事件发生率.结果:(1)2组患者性别、年龄、危险因素、病史、疾病谱、PCI、基础用药等一般临床资料之间差异无统计学意义.(2)组1、组2主要不良心血管事件发生率分别为4.1%、4.5%,2组间差异无统计学意义(P＞0.05);组1、组2间消化道出血事件发生率分别为4.7%、2.1%,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在ACS病程早期联用奥美拉唑可有效预防ACS患者消化道出血事件的发生,未观察到因联用静脉奥美拉唑导致ACS患者的主要不良心血管事件明显增加,联用静脉奥美拉唑对氯吡格雷治疗ACS患者的疗效无显著影响.     

奥美拉唑联合曲美布汀治疗反流性食管炎20例疗效分析

目的:观察奥美拉唑联合曲美布汀治疗反流性食管炎临床疗效.方法:将60例反流性食管炎患者随机分为3组,曲美布汀组20例,奥美拉唑组20例,奥美拉唑和曲美布联合汀联合治疗组20例,3组患者性别、年龄、病程、病情等方面比较差异无显著性(P＞0.05).曲美布汀组给予曲美布汀0.1g,3次/日,餐前口服,1周为1个疗程,共3周.奥美拉唑组给予奥美拉唑20mg,2次/日,餐前口服,1周为1个疗程,共3周.奥美拉唑和曲美布汀治疗组给予曲美布汀0.1g,3次/日,餐前口服;同时服奥美拉唑20mg,2次/日,餐前口服.1周为1个疗程,共3周.结果:3组患者经治疗后自觉症状和内镜下表现均有改善,但奥美拉唑和曲美布汀联合治疗组疗效明显.结论:奥美拉唑和曲美布汀联合治疗较单独应用疗效好,无明显不良反应,值得临床推广应用.     

奥美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎的疗效分析

目的观察奥美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法将146例反流性食管炎的患者分成三组,治疗组50例,服用奥美拉唑20 mg,2次/d,同时服用伊托必利50 mg,3次/d;对照Ⅰ组48例在口服奥美拉唑20 mg,2次/d的基础上,口服莫沙必利5mg,3次/d;对照Ⅱ组48例仅口服奥美拉唑20 mg,2次/d;三组疗程6周。记录服用药物前后患者反流、反酸、胸骨后灼痛等症状积分,以及内镜检查结果分析对比。结果治疗组临床症状改善和内镜下食管炎总有效率也高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组。结论 伊托必利与奥美拉唑联用,对反流性食管炎临床症状评分和内镜下总有效率明显优于莫沙必利联合奥美拉唑,是治疗反流性食管炎安全、有效的药物。     

莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎临床观察

目的:观察莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效.方法:48例经内镜检查确诊的反流性食管炎患者随机分为治疗组和对照组,每组24例患者.治疗组患者餐前30min口服莫沙必利5mg,3次/d,另早晨空腹及晚上睡前各服用奥美拉唑20mg,2次/d;对照组单纯服用奥美拉唑,服用方法同治疗组.两组患者疗程均为8周,观察两组患者的治疗总有效率和胃镜下粘膜的愈合情况.结果:治疗后,治疗组的总有效率为95.84%,明显高于对照组(P＜0.05);治疗组胃镜下粘膜的愈合情况明显优于对照组(P＜0.05).结论:莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎优于单独使用奥美拉唑.     

奥美拉唑与莫沙必利联合治疗反流性食管炎疗效观察

目的观察奥美拉唑与莫沙必利联合治疗反流性食管炎（RE）的临床疗效。方法将60例经内镜检查确诊的RE患者随机分成观察组和对照组各30例,观察组给予口服奥美拉唑20mg,每日2次,莫沙必利5mg,每日3次治疗;对照组给予口服奥美拉唑20mg,每日2次治疗,疗程均为8周,比较2组的疗效。结果观察组治疗8周后反酸、烧心、打嗝,吞咽后胸痛和反流等症状改善,总有效率为86.7%,对照组总有效率60%;内镜下观察组总有效率为93.3%,对照组为66.7%,2组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论奥美拉唑与莫沙必利联合治疗反流性食管炎疗效明显优于奥美拉唑,是治疗RE比较好的方法。     

瑞巴派特联合奥美拉唑治疗内镜下黏膜切除相关性胃溃疡效果观察

目的观察瑞巴派特联合奥美拉唑治疗对内镜下黏膜切除术相关性胃溃疡的愈合效果。方法 60例确诊为内镜下黏膜切除术相关胃溃疡的患者,按照1∶1比例随机分成治疗组和对照组,治疗组给瑞巴派特联合奥美拉唑治疗,对照组给予奥美拉唑治疗。治疗4周后观察两组患者胃溃疡内镜下愈合达Sc期的愈合率。结果治疗组患者胃溃疡内镜下Sc期愈合率为83.33%(25/30),对照组为56.67%(17/30)。治疗组内镜下Sc期愈合率明显高于对照组(P<0.05)。结论对内镜下黏膜切除术相关性胃溃疡用瑞巴派特联合奥美拉唑治疗4周较单用奥美拉唑有更高的愈合率。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

断指再植的护理体会

随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.