胃癌的新辅助化疗

胃癌是人类最常见的恶性肿瘤之一,目前在发达国家胃癌的发病率下降,但病死率下降不显著,居恶性肿瘤死因的第二位,在国内胃癌病死率仍居首位.病死率居高不降是由于早期诊断率低(1期仅占10%),手术切除率低(根治切除率占50%～65%),5年生存率低(总体生存率仅40%)[1].     

新辅助化疗FOLFOX4方案治疗进展期胃癌的效果

目的 探讨新辅助化疗奥沙利铂、氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸钙(FOLFOX4)方案治疗进展期胃癌的效果.方法 进展期胃癌病人60例,随机分为新辅助组(30例)、手术组(30例);新辅助组术前实施1个疗程的FOLFOX4方案化疗,化疗结束后4周行胃癌根治术,手术组直接行胃癌根治术;术后新辅助组的病人接受5个疗程FOLFOX4方案化疗,手术组接受6个疗程FOLFOX4方案化疗;对比观察两组的临床疗效及2年无瘤生存率.结果 两组的根治性切除率及2年无瘤生存率比较差异均有显著性(χ2=5.45、4.02,P<0.05).结论 新辅助化疗FOLFOX4方案能提高进展期胃癌根治性手术切除率和2年无瘤生存率.     

自体LAK高效扩增法的建立及活性诱导实验

目的建立体外高效扩增自体ＬＡＫ细胞方法，并测定诱导扩增的ＬＡＫ细胞是否具有杀瘤细胞作用及表型变化。②方法取２８例不同类型的肿瘤病人外周静脉血液，经密度梯度离心获取ＬＡＫ细胞前体，以白细胞介素２（ＩＬ－２）作为诱导剂，应用独特的液相三步扩增方法扩增自体ＬＡＫ细胞。分别用间接免疫荧光（ＩＦＡ）和四甲基偶氮唑盐（ＭＴＴ）法，测定细胞表型和对肿瘤细胞的杀伤活性，并与对照组细胞进行比较。③结果以该法诱导扩增４～１２ｄ，细胞数量增加１２０倍，对Ｋ５６２和Ｒａｊｉ细胞杀伤活性最高达６１．７％和４０．１％（效∶靶＝５０∶１），与对照组细胞比较，差异有极显著性（ｔ＝４．５～４．７，Ｐ＜０．０１）。自体ＬＡＫ细胞具有成熟Ｔ细胞表型特点（ＣＤ３和ＣＤ８）。④结论此法可扩增出高数量和高效杀肿瘤细胞活性的自体ＬＡＫ细胞，并可推广临床应用     

新辅助化疗FOLFOX4方案治疗进展期胃癌的效果

目的探讨新辅助化疗奥沙利铂、氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸钙（FOLFOX4）方案治疗进展期胃癌的效果。方法进展期胃癌病人60例,随机分为新辅助组（30例）、手术组（30例）;新辅助组术前实施1个疗程的FOLFOX4方案化疗,化疗结束后4周行胃癌根治术,手术组直接行胃癌根治术;术后新辅助组的病人接受5个疗程FOLFOX4方案化疗,手术组接受6个疗程FOLFOX4方案化疗;对比观察两组的临床疗效及2年无瘤生存率。结果两组的根治性切除率及2年无瘤生存率比较差异均有显著性（χ2=5.45、4.02,P〈0.05）。结论新辅助化疗FOLFOX4方案能提高进展期胃癌根治性手术切除率和2年无瘤生存率。     

双吻合器法直肠癌术后吻合口漏的防治

采用双吻合器法行直肠手术 ,术后吻合口漏是主要的并发症 ,发生率为 3 .8%～ 8.3 % [1] .1994～ 2 0 0 0年 ,我们采用双吻合器行直肠癌前切除术 2 37例 ,术后发生吻合口漏 15例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 15例中 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 2 4～ 81岁 ,平均 6 3 .7岁。癌肿位于腹膜返折上 4例 ,腹膜返折以下 11例。肿瘤大体类型 :隆起型 3例 ,溃疡型 10例 ,浸润型 2例。病理类型 :管状腺癌 11例 ,乳头状腺癌 3例 ,黏液腺癌 1例。按Ｄｕｋｅｓ改良法分期 :Ａ1期 2例 ,Ａ2 期 2例 ,Ｂ期 9例 ,Ｃ期 2例。 15例均行低位直肠癌直肠…     

老年胃癌患者术后早期肠内营养与肠外营养疗效的比较

目的探讨老年患者胃癌切除术后早期肠内营养的效果。方法回顾分析 1999年 7月至 2 0 0 2年 6月间 5 2例老年患者胃癌切除术后早期营养支持临床资料 ,本组 5 2例患者中 ,早期给予肠内营养 (earlyenteralnutrition ,EEN) 2 7例 ,术后第 1天开始TPN支持 2 5例。结果术后平均住院日EEN组较肠外营养 (totalparenteralnutrition ,TPN)组短 (16 3dvs 2 1 3d ,t=4 6 814 ,P <0 0 1) ,平均住院费用 /药物费用EEN、TPN组分别为 (10 5 6 3/ 4 15 1元vs136 4 0 / 6 12 6元 ,P <0 0 5 )。并发症发生率EEN组少于TPN组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。TPN组治疗后肝功的碱性磷酸酶的水平高于治疗前 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论老年胃癌患者术后早期EEN支持可减少并发症 ,对肝功能影响小 ,费用低。     

双吻合器在直肠癌前切除术中的应用体会

目的：总结我院1994－2000年双吻合器吻合法在直肠癌前切除术中应用的临床经验。方法：回顾性分析6年中采用该技术行直肠癌手术的237例临床资料。结果：所有患者均一次吻合成功。术后吻合口瘘15例（6．33％）,吻合口梗阻1例（0．42％）,无手术死亡。结论：双吻合器吻合方法在直肠癌前切除术中是一种安全可靠、有效省时的技术方法。     

胃癌新辅助化疗前后多药耐药基因的表达及其与化疗敏感性的关系

目的 探讨6种多药耐药基因:G谷胱甘肽S转移酶(GST-π)、肺耐药相关蛋白(LRP)、多药耐药相关蛋白(MRP)、拓扑异构酶Ⅱ(Topo Ⅱ)、多药耐药基因蛋白(P-gP)、胸苷酸合成酶(TS)在胃癌新辅助化疗前后的表达及其与化疗敏感性的关系,寻求建立化疗敏感性的预测指标.方法 采用免疫组化方法评价35例胃癌新辅助化疗前后6种多药耐药基因的表达情况,分析各耐药基因表达与化疗疗效的关系.对所有患者均行FOLFOX4方案化疗,以WHO实体瘤疗效评价标准评价疗效.结果 本组35例患者中1例完全缓解(3%),15例部分缓解(43%),16例病情稳定(46%),3例病情进展(9%),新辅助化疗有效率为46%.35例患者肿瘤标本中6种多药耐药基因的表达情况:GST-π阳性率为40%,LRP阳性率为69%,MRP阳性率为34%,TopoⅡ阳性率为37%,P-gp阳性率为86%,TS阳性率为40%.GST-π、LRP、MRP、Topo Ⅱ、P-gP的表达与化疗敏感性无关(P>0.05),TS的表达与化疗敏感性有关(P=0.0048).结论 FOLFOX4方案新辅助化疗不影响6种多药耐药基因GST-π、LRP、MRP、Topo Ⅱ、P-gP及TS的表达;TS的表达与化疗敏感性有关,有可能成为评估胃癌化疗敏感性的重要指标.     

缝合器在经腹全子宫切除术中的应用

对89例子宫肌瘤患者试用经腹缝合器缝合阴道、切除子宫,并与78例子宫肌瘤患者行传统经腹全子宫切除术进行比较。结果:缝合器方法较传统方法手术时间显著缩短,术后发热病率显著下降。提示:缝合器方法优于传统方法,具有较大临床实用价值。     

阑尾切除术后并发腹股沟疝89例临床分析

我院自1982～2000年共行各种阑尾切除术约2万余例,其中随访病人1987例,术后发生右侧腹股沟疝89例,现分析报告如下。1 临床资料 在随访阑尾手术后病人发生腹股沟疝病例中,年龄最大87岁,最小者12岁,平均46岁,其中男63例,女26例,从术后至疝发生时间为3～17年(平均14年),其中直疝27例,斜疝62例。全部为右侧腹股沟疝。