外伤性脾破裂治疗方式的选择

脾脏是腹部内脏中最容易受损伤的器官 ,其发病率占各种腹部损伤的 40 %～ 5 0 %。 1994～ 1999年间 ,两院共收治外伤性脾破裂 72例 ,依据病情选用了不同的治疗方式 ,经 6月～ 5年的随访 ,疗效满意 ,现报告如下。1 临床资料外伤性脾破裂 72例 ,男 5 6例 ,女 16例 ,年龄 9～ 6 5岁 ,平均 31岁。病人以腹部损伤和损伤后出现不同程度的腹痛就诊 ,其中 2例因饮酒后外伤主诉不清 ,出现左上腹痛 ,Ｂ超提示脾破裂。受伤至就诊时间 ,45分钟至一周 ,平均 3.7小时 ,就诊时休克表现 35例 (4 8.6 % ) ,腹膜炎体征 37例(5 1.4% )。致伤原因　车祸 35例 (5 …     

71例腹部闭合性损伤的早期诊断和治疗体会

我院自1996年以来共收治闭合性腹部损伤病人71例,现将其早期诊断与治疗体会介绍如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男67例,女4例;年龄12～59岁.受伤原因:矿山事故伤50例(占70%)、交通事故伤9例(占12.6%),打击伤7例(占13.7%),其它伤5例(7%).受伤距急诊手术时间45分钟～23小时.71例患者均实施了急诊手术.术前给予输液、输血、抗休克治疗、保持呼吸道通畅、应用抗生素等.术中探查1个脏器损伤者27例(占38%),2个脏器损伤者30例(占42.25%),3个或3个以上脏器损伤者15例(占21.12%).受损脏器及人次为:脾脏40人次,肝脏39人次,胃肠30人次,肾脏27人次,肠系膜12人次,胰腺3人次,膀胱3人次,隔肌2人次,大血管2人次.发生的并发症为:休克33例,多脏器功能衰竭5例,腹腔感染3例,肠瘘2例.     

152例严重多发伤临床分析

本院从1996年7月至1999年12月共收治严重多发伤152例,本文就此作一回顾性的分析,以总结经验教训。1　临床资料1.1　性别与年龄:本组男性128例,女性24例,男:女为53∶1。年龄最大的82岁,最小5岁,其中20～50岁135例,占888%。1.2　就诊时间:1小时内102例,1～4小时32例,4～8小时10例,>8小时8例。1.3　受伤原因:车祸伤98例,占645%,坠落伤38例,占25%,刀刺伤12例,占79%,塌方挤压伤4例,占26%。1.4　受伤部位:颅脑伤88人次,胸部伤50人次,腹部伤152人次,脊柱骨盘伤45人次,四肢伤152人次,平均每例32处损伤。1.5　临床表现:收缩压低于12ｋｐａ135例,占88%…     

腹部闭合性损伤并发颅脑损伤12例诊治体会

颅脑损伤的存在常给闭合性腹部损伤的诊断和治疗带来困难。我们自1992年1月至1997年12月收治闭合性腹部损伤68例并发颅脑损伤12例,现将诊治体会报告如下。1临床资料本组共12例,男10例,女2例,年龄16～58岁。车祸8例,坠落伤3例,工伤事故1例,伤后就诊时间互5分钟～3小时。就诊时休克3例,昏迷6例。就诊前有昏迷史4例,颅骨骨折5例,耳部出血2例,鼻部出血1例,急诊开颅手术4例。头颅CT检查脑挫裂伤4例,硬膜下及硬膜外血肿2例。腹部损伤经剖腹后确诊：脾破裂8例,肝破裂2例,小肠破裂l例,肝脾破裂同存五例。其他并发伤有血气胸2例,肾…     

肝损伤48例治疗体会

<正>1986～1994年我们共收治肝损伤48例,其中手术治疗39例(81.3%),非手术治疗9例(18.7%).现报告如下.1.临床资料二.一般资料 本组男43例,女5例.年龄20～70岁,平均33.5岁.致伤原因:车祸、坠落、挤压、撞击伤45例(93.7 %),锐性损伤 3例.本组病例均以右季肋、腹部损伤及伤后出现不同程度腹痛就诊.受伤至就诊     

71例腹部闭合性损伤的早期诊断和治疗体会

我院自 1996年以来共收治闭合性腹部损伤病人 71例 ,现将其早期诊断与治疗体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 6 7例 ,女 4例 ;年龄 12～ 5 9岁。受伤原因 :矿山事故伤 5 0例 (占 70 % )、交通事故伤 9例 (占12 .6 % ) ,打击伤 7例 (占 13.7% ) ,其它伤 5例 (7% )。受伤距急诊手术时间 45分钟～ 2 3小时。 71例患者均实施了急诊手术。术前给予输液、输血、抗休克治疗、保持呼吸道通畅、应用抗生素等。术中探查 1个脏器损伤者 2 7例 (占38% ) ,2个脏器损伤者 30例 (占 42 .2 5 % ) ,3个或 3个以上脏器损伤者 15例 (占 2 1.12 % …     

脾脏损伤的治疗体会

脾脏损伤居于腹腔脏器损伤的首位,发病率约占腹部损伤的20%～40%,多发于青壮年,以20～40岁为多见,男性高于女性,男女之比达10:1,部分病人有脾肿大病史.     

闭合性小肠破裂68例诊治分析

在腹部损伤中 ,闭合性小肠破裂比较常见 ,约占腹部肠损伤的 2 8% (1 ) ,诊断虽易 ,若延误诊断处理不当可导致严重后果。早期诊断 ,处理得当是提高治愈率的关键。 1986～ 1998年我院共收治闭合性小肠破裂 6 8例 ,现就诊治体会报告如下。1 临床资料本组男 5 7例 ,女 11例 ,年龄 17～ 6 6岁。伤后至入院时间 ,30分钟～ 4天。 8小时内就诊 5 7例 ,2 4小时内就诊 9例。致伤原因　交通事故伤 2 3例 ,挤压伤 18例 ,撞击伤 13例 ,坠落伤 11例 ,踢伤 3例。临床表现　本组病例因伤情不同均有不同程度的腹痛。有恶心、呕吐 5 7例 ,有典型腹膜炎体征 5 5…     

交通伤致急性硬膜下血肿死亡32例分析

我院1993年7月至1997年4月共收治因交通伤所致的急性硬膜下血肿84例,死亡32例,病死率为38%。现将死亡原因分析如下。1　临床资料1.1一般资料　本组均为交通伤致重型颅脑损伤急性硬膜下血肿。其中男26例,女6例。年龄16～78岁,平均39岁。32例病人均在伤后3小时内入院。1.2临床表现　32例病人入院时均处于昏迷状态。ＧＣＳ≤7分,其中ＧＣＳ3～4分28例,占87.5%,5～7分4例,占12.5%。双侧瞳孔散大4例,一侧瞳孔散大20例,有呼吸异常者24例,占75%。1.3血肿部位与合并伤　本组32例死亡病例中,额叶硬膜下血肿11例,肺破裂2例,创伤失血性休克2例,心肺功能…     

17例闭合性腹部损伤复合颅脑外伤的诊治体会

临床中闭合性腹部内脏器破裂损伤中常合并其它部位的损伤。我院自 1 996年以来共收治闭合性腹腔内脏器破裂同时合并颅脑损伤1 7例 ,诊治较单纯性腹部损伤复杂、困难 ,现报告如下。临　床　资　料1　一般资料男 1 1例 ,女 6例 ,年龄 (1 3～ 67)岁 ,平均 40岁 ,(1 8～ 45 )岁 1 3例 ,占 76.8%。2　致伤原因车祸伤 9例、坠落伤 4例、击打伤 2例、挤压伤 2例。3　腹部损伤类型脾破裂 6例、肝破裂及挫伤 3例、小肠破裂3例、胰腺断裂并脾破裂 1例、乙状结肠破裂 1例、肠壁挫伤肠系膜血肿 2例 ,其中并肾破裂 1例 ,膀胱破裂 1例。4　合并颅脑损伤类…     

重型颅脑损伤合并多处伤204例治疗体会

我院自 1986年 3月至 2 0 0 1年 9月共收治颅脑损伤病人 96 4例 ,其中重型脑伤合并多处损伤的 2 0 4例 ,约占颅脑损伤的 2 1% ,现就治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 14 8例 ,女 5 6例。年龄 2 .5～ 88岁。伤后入院就诊时间 :2 0分钟至 2 4小时 ,其中 <1小时2 2例 ,1～ 12小时 12 4例 ,13～ 2 4小时 5 8例。受伤原因 :主要为车祸伤、打击挤压伤、坠落伤、打斗伤等。1.2　受伤状况 :2 0 4例入院时全是昏迷状况 ,GCS评分均 <8分。CT提示颅内血肿直径 >1.0 cm88例 ,其他以大脑及脑干挫裂伤为主。合并伤 :1合并颌面损伤者 92例…     

闭合性腹部损伤小肠破裂36例诊治分析

闭合性腹部损伤小肠破裂是外科临床常见的腹内脏器损伤 ,能否及早发现小肠破裂 ,并力争在短时间内施行手术治疗 ,与预后有明显关系。我院 1985年 6月至 2 0 0 0年 11月收治闭合性腹部损伤小肠破裂 36例 ,现将早期诊断及治疗分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者男 2 7例 ,女 9例。年龄 3～ 75岁 ,平均 2 9岁。其中农民 30例 ,干部 3例 ,司机 2例 ,学生 1例。致伤原因为车祸 2 0例 ,钝器伤 8例 ,马踢伤 4例 ,坠落伤 3例 ,挤压伤 1例。1.2　伤后就诊时间　伤后 2小时内就诊者 12例 ,4小时内就诊者 4例 ,6小时内就诊者 7例 ,其余病例…     

男性会阴损伤86例病因及修复的探讨

1　临床资料1.1　一般资料:本组86例,年龄1～63岁,以21～40岁年龄段损伤率较高(42例)。致伤原因见表1。表1　本组致伤原因骑跨伤踢伤撞击伤犬咬伤牛角伤挤压伤性交伤其他n4511856712(%)52.312.89.35.86.98.11.12.21.2　就诊时间<24小时66例,24～48小时6例,49～72小时6例,>72小时8例。1.3　损伤部位:尿道损伤43例,占50%,其中前尿道损伤15例,占17.4%,后尿道损伤28例,占32.5%。肛门、直肠损伤5例,占5.8%。阴囊损伤,阴茎、睾丸及会阴体不同程度损伤4例,占4.6%。1.4　治疗情况:非手术治疗27例,占31.4%,手术治疗59例,其中有尿道会师术22例,占25.58…     

腰椎骨折180例法医学鉴定

<正> 1 临床资料 1.1 资料来源 本室1993年以来,2000例法医学鉴定中腰椎骨折180例。 1.2 资料分析 男性108例,女性72例,10～20岁5例,20～30岁13例,30～40岁45例,40～50岁50例,50～60岁43例,60岁以上24例。 1.3 损伤性质 工伤事故72例,占40%;交通事故68例,占38%;其他损伤40例,占22%。损伤部位及特征:腰1～3骨     

肝损伤的非手术治疗体会

肝损伤是腹部损伤中常见急腹症 ,仅次于脾脏损伤 ,约占腹部损伤 15 %～ 2 0 % ,近十余年来本院共收治肝脏损伤病人 83例 ,其中 2 2例经非手术治疗效果满意 ,现结合国内外文献 ,将外伤性肝脏损伤的非手术治疗作一总结。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 2例病人 ,男性 16例、女性 6例、年龄 6～ 6 1岁 ,其中车祸伤 14例、坠落伤 4例、碰撞伤 3例、刀刺伤 1例、有合并伤共 15例 ,其中脑囊荡、脑挫伤 2例、肋骨骨折 8例、血胸2例、右肺挫伤 1例、右肾挫伤 1例、四肢骨折 1例。1.2　诊断肝脏损伤的诊断并不困难 ,依据病史 ,体征、实验室检查Ｂ超…     

胰腺损伤15例诊治体会

我院1990年8月～1998年12月共手术治疗闭合性腹部损伤368例,其中胰腺损伤15例,占4.1%,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　15例中,男9例,女6例。年龄1～57岁。坠落伤6例,钝器伤3例,挤压伤5例,脚踢伤1例。伤后至手术时间:1h～7d,平均20.5h。术前确诊3例,占20%。1.2　分类...     

眼内异物104例临床分析

眼内异物是眼外伤中致盲的主要眼病之一 ,现将我院1992年 5月至 1997年 5月收治住院的 10 4例 119眼内异物进行临床分析 ,并就诊断、治疗方面成功和失败的原因加以讨论 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例中最小 6岁 ,最大 6 6岁 ,平均 36岁 ,以 18～ 45岁青壮年为最多 ,占 82 .40 % ;男 96例 ,女 8例 ;农民 5 3例 ,工人 33例 ,学生 12例 ,干部 6例 ;右眼 5 6例 ,左眼 43例 ,双眼 5例。1.2　伤后就诊时间　最短 1小时 ,最长 3个月 ,其中 2 4小时内就诊 40例 ,占 38.46 % ;1～ 10天 5 4例 ,占 5 1.92 % ;10天～ 3个月就诊 8例 ,…     

重型颅脑损伤为主的多发伤抢救探讨

我院自1989年9月～1997年12月共收治以重型颅脑为主的多发伤152例，死亡40例，占26．3％．收到满意效果，现将诊治抢救体会介绍如下：1临床资料1．1性别及年龄：男性105例，女性47例，年龄最小3岁，最大73岁．其中20～50岁110例．占72．3％。1．2致伤原因：车祸伤88例．坠落伤31例、打击伤20例，爆炸伤8例．其它5例。1．3多发伤类型：本组颅脑损伤均属重型．按国际上所倡用GlaSgom昏迷病人评定计分3～8分，其中开放性颅脑损伤22例，闭合性颅脑损伤130例。颅内出血92例．原发性脑干损伤12例，单纯肋骨骨折38例，多发性肋骨骨折及脊椎损伤9例…     

急诊室中低血糖昏迷的识别和紧急处置

20 0 1年度我科接诊 7例低血糖昏迷患者 ,因早期发现 ,及时救治而康复出院。现总结报告如下 :1　资料与方法1 .1　对象 :2 0 0 1年 1月至 1 2月一年内急诊科接诊 7例低血糖昏迷患者 ,男性 3例 ,女性 4例 ,年龄 2 0～ 80岁 ,平均 60岁。患者均表现大汗、神志不清 1～ 3小时内就诊 ,有糖尿病史者 5例 ,1例SLE ,1例病史不祥 ,3例因应用消渴丸 ,优降糖及胰岛素后出现神志不清 ,4例原因不明。急查血糖均在0 .6～ 2 .9mmol L ,诊为低血糖昏迷。1 .2　方法 :确诊后立即给 2 5～ 50 %葡萄糖液 40～ 60ml静注 ,继给 1 0 %葡萄液 2 50～ 50 0ml+Vit…     

96例严重创伤病人的急救及护理

随着急救医学发展 ,急诊创伤外科越来越受到重视 ,它是挽救创伤病人生命的关键。严重创伤临床特点 :病情重 ,病死率高 ,做好严重创伤的观察与护理 ,是降低病死率的一个重要方面。我科于1 996年 1 0月至 2 0 0 0年 7月收治严重创伤病人 96例 ,现将其急救护理总结如下。1　临床资料　　本组 96例 ,男 67例 ,女 2 9例 ,年龄 2 0～ 68岁 ,其中 2 0～ 45岁者 71例 ,占 74%。伤后到医院就诊时间为 3 0分钟到 6小时。其中以颅脑损伤为主的严重创伤 3 5例 ;以胸部损伤为主的严重创伤 1 4例 ;以腹部损伤为主的严重创伤 2 6例 ;以骨创伤为主的严重创伤…