胰十二指肠切除术后经鼻肠管早期肠内营养30例临床观察

目的 观察胰十二指肠切除术后早期行肠内营养对患者恢复的效果.方法 选择我科2011年1月～12月30例胰十二指肠切除术后经鼻肠管行肠内营养患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全部患者术前均顺利完成留置鼻肠管,术后除7例患者分别发生堵管、咽炎、腹胀、营养液返流等并发症予以及时处置外,其余患者均顺利安全完成肠内营养治疗,患者营养状况在短时间内得到有效改善和恢复.结论 胰十二指肠切除术后经鼻肠管行早期肠内营养,能促进肠功能早期恢复,显著改善患者围术期的营养状况,患者恢复得到有效改善.     

影响贲门癌患者术后生存期的相关因素研究

目的 揭示影响贲门腺癌手术预后的临床病理特征和危险因素.方法 收集2009年6月-201 1年8月52例外科手术且随访资料完整的贲门癌患者的临床资料.对可能影响患者预后的因素进行单因素、多因素分析及生存风险分析.结果 1、2、3年生存率为73％、54％、46％.单因素分析显示T分期、N分期、TNM分期、Siewert classification、MSLN、静脉浸润与预后之间存在明显的相关性.逐步Cox比例风险模型显示T分期、N分期、MSLN是独立的危险因素.腹膜、肝脏是复发转移主要途径,腹膜转移与T分期、淋巴管浸润有关;而肝脏转移与MSLN有关.Kaplan-Meier法患者的生存曲线表明肝转移及腹膜转移患者生存期明显缩短.结论 规范化的淋巴结清扫是影响预后关键因素,D2手术应该是贲门癌手术根治的标准.     

肝癌干细胞差异表达miRNA的筛选及鉴定

目的培养卵圆细胞、肝癌干细胞样细胞,筛选肝癌干细胞差异表达的microRNA并进行验证。方法体外分离培养卵圆细胞,肝癌干细胞样细胞,通过microRNA芯片检测差异表达的microRNA,对所得到的差异表达显著的microRNA进行Northern验证。结果表达差异显著的microRNA共有17个,经Northem杂交验证,其中6个差异显著的microRNA,发现hsa—let-7f-2、hsa—miR-199a-3p、hsa-miR-122在肝癌干细胞中的表达较卵圆细胞明显升高。结论hsa—let一7f-2、hsa—miR-199a一3p、hsa—miR-122在肝癌干细胞中的表达较卵圆细胞明显升高,可以进一步验证其在肝癌于细胞中的功能。     

医务人员对多院区文化统一性认知及影响因素分析△

目的：分析医务人员对紧密型一院多区文化统一性建设的认知及影响因素,以文化建设激励各院区医务人员积极性,提高医院创造力和核心竞争力。方法：以盐城市第一人民医院四个院区医务人员为调查对象,随机调查416名医务人员,对不同院区医务人员关于院区间文化氛围一致性相关认知和影响因素进行统计分析。结果：四个院区医务人员对于医院文化氛围统一性认知不高,医务人员所在院区是影响文化一致性主要影响因素,其中主院区医务人员对院区间文化氛围一致性是儿童医院院区医务人员的2.41倍。结论：紧密型一院多区管理过程中应注重各院区间思想、物质、制度、行为文化一致性,并因地制宜,建设院区特色文化。     

肝癌及癌旁组织中丙型肝炎病毒基因负链的研究

运用巢式聚合酶链反应（ＰＣＲ）等方法检测了５例丙型肝炎病毒核糖核酸（ＨＣＶ—ＲＮＡ）阳性患者的肝癌、癌旁组织和周围血清中ＨＣＶ—ＲＮＡ正链和负链，其中男４例，女１例。结果，正链检测：血清及癌旁组织全部阳性，癌组织中３例阳性。负链检测：血清中均阴性，癌组织３例阳性，癌旁组织５例均阳性。本组５例患者肝脏ＨＣＶ—ＲＮＡ负链阳性，推测ＨＣＶ以ＨＣＶ—ＲＮＡ负链作为模板在感染的肝脏组织中复制，ＨＣＶ持续存在于肝脏组织中对肝癌的发生起了一定的作用。     

原发性肝癌,肝硬化患者血清中丙肝病毒抗体的检测

应用国产ELISA试剂盒对157例肝癌、肝硬化病人血清中抗-HCV及HBV-M进行检测，101例肝癌10例抗-HCV阳性，阳性率为9．9％；56例肝硬化6例抗-HCV阳性，阳性率为10．7％；肝癌组抗HCV与HBsAg双阳性率79％（8／101），HBsAg阳性率为723％（73／101），明显高于HCV感染率，说明HBV仍是乙肝流行地区的主要相关因素。14例抗-HCV阳性（包括可疑阳性），肝癌外周血中8例（57．1％）HBsAg阳性，推测HCV可单独作用但更常与HBV形成混合感染参与慢性肝病的癌变过程。     

吡哌酸治疗顽固性菌痢

我院近1个月来用吡哌酸治疗21例经用多种抗生素治疗失败的顽固性菌痢,获得了显著疗效。现将治疗情况报告如下。资料分析一、年龄和性别: 21例均为住院病人,其中男性11例,女性10例,年龄最大为57岁,最小为3个月,其中5岁以下占绝大多数共17例,成人4例。     

人原发性肝癌及癌旁组织丙肝病毒基因及其抗体的研究

 本文报道运用巢式多聚酶链反应，ELISA等方法检测我国原发性肝癌、癌旁组织和外周血中HCV-RNA，抗-HCV、同时监测了HBVAg，所用引物位于HCV基因5’-端非编码区域。结果76例肝癌病人血清标本7例抗-HCV阳性，(7/76，9.2%)10例HCV-RNA阳性(10/76、13.2%)；34例肝癌组织中4例HCV-RNA阳性(4/34，11.0%)。1例抗-HCV阴性的病人肝癌及癌旁组织中检测到HCV-RNA提示我国的HCC发病与HCV感染似有一定关系。本组检测到10例HCV-RNA阳性，其中4例(40%)系第二步扩增后检出，说明巢式PCR确可显著提高HCV-RNA的检出率，单纯用C100-3抗体检测有可能低估HCC中HCV的感染率。本研究发现HCVAg阳性的HCC中HBsAg检出率高于HCVAg阴性HCC者(P<0.05)。说明在我国HCC的发生中，HCV可单独，但更常与HBV共同作用。     

超声介入射频消融治疗肝脏肿瘤26例的临床疗效观察

目的研究超声介入射频消融对肝脏肿瘤的治疗效果。方法选取我院在2010年1月—2013年1月住院部收治的26例肝脏肿瘤患者为研究对象,对其在超声介导下行射频消融治疗的临床资料进行回顾性总结,分析其临床治疗效果。结果患者术后均未发生严重并发症,未经特殊治疗自行缓解;治疗前后甲胎蛋白水平比较t=43.9903（P=0.0000）,差异具有统计学意义;随访1年患者的生存率为80.77%。结论超声介入射频消融消融对肝脏肿瘤患者的治疗疗效显著,具有安全性高、损伤小、并发症率低等优点,值得在临床开展使用。