瑞芬太尼在小儿腭裂修补术麻醉中的应用

瑞芬太尼是一种新型短效阿片受体激动剂,主要通过血液和组织中的非特异酯酶水解代谢,作用时间短,消除快,不依赖肝肾功能[1].本研究旨在讨论瑞芬太尼复合氯胺酮在小儿腭裂修补术中应用的可行性.     

瑞芬太尼在器官功能不全患者中的应用

瑞芬太尼是一种人工合成的新型超短效的μ阿片受体激动剂,结构式中因含有一个酯的结构,极易被体内酯酶迅速水解。其受年龄、性别和体质量的影响较小,甚至不依赖于肝、肾功能。半衰期极短,持续静脉滴注不产生蓄积作用,不良反应小,为一种较理想的高效、速效、短效的麻醉性镇痛药。现就瑞芬太尼在器官功能不全患者中的应用进行综述。     

使用瑞芬太尼疼痛过敏发生情况分析

瑞芬太尼是呱啶的衍生物,因含有一个酯的结构,极易被体内酯酶迅速分解,作用迅速恢复。瑞芬太尼的止痛作用强,足以应用于各类手术。但大量的临床床实践证明,使用瑞芬太尼复合麻醉的患者术后疼痛发生较早,这种疼痛发生有学者认为是瑞芬太尼诱手术后继发性痛觉过敏。     

瑞芬太尼用于老年患者麻醉有效性与安全性研究

瑞芬太尼是一种新型的阿片u-受体激动剂,它起效快,时效半衰期短,且与用药总量和输注时间无关。瑞芬太尼的这一特性使其具有可通过术中快速调整输注速度以满足术中深度镇痛的需要,同时不影响术后呼吸抑制的优点,因而优于传统的阿片类药。本研究选用异丙酚．瑞芬太尼用于择期手术的老年患者,并与异丙酚一芬太尼全凭静脉麻醉作比较,探讨其有效性与安全性。     

瑞芬太尼致术后急性疼痛的研究进展

阿片类镇痛药瑞芬太尼具有起效快、消除快、持续输注无蓄积、不影响肝肾功能、对术后清醒和恢复无不良影响等特点,广泛应用于临床麻醉.但长时间持续输注瑞芬太尼停药后,镇痛作用迅速消失,造成术后急性疼痛的出现.由于在患者经历疼痛后处理非常困难,所以防治瑞芬太尼术后急性疼痛尤为重要.现就瑞芬太尼镇痛机制、致术后急性疼痛机制及其防治方法的研究进展综述如下.     

瑞芬太尼与芬太尼复合异丙酚在人工流产麻醉中的应用

盐酸瑞芬太尼是一种新型的阿片仙受体激动剂,具有独特的药代动力学特征。其起效快、半衰期短,可控性好。其中瑞芬太尼比芬太尼镇痛作用强1．5,3倍,具有既可满足术中镇痛需要,又不引起术后呼吸抑制的特点。异丙酚也是一种新型短效静脉全身麻醉药,其作用起效快,作用时间短,恢复迅速平稳,不良反应少。     

小儿外科手术瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉应用体会

瑞芬太尼是一种新型超短效阿片受体激动剂,它具有起效迅速,作用时间短,消除快,长时间应用无蓄积和苏醒快等优点。笔者将瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于小儿外科手术,以缩短患儿苏醒时间,减少麻醉并发症,提高小儿麻醉安全性。现报道如下。     

老年患者瑞芬太尼药代动力学研究

瑞芬太尼是一种人工合成的新型超短效阿片类药物，具有起效迅速、镇痛效果强、作用时间短、可控性好、对呼吸循环肝肾功能影响小的特点^[1,2]。瑞芬太尼半衰期短，且与输注时间无关，持续输注和重复给药不产生蓄积。而有关国人瑞芬太尼药代动力学参数仅见个案报道^[3,4]。本研究拟通过对老年患者全麻诱导时瑞芬太尼时药代动力学观察，获得老年国人瑞芬太尼药代动力学参数以为临床麻醉中更合理应用瑞芬太尼提供理论依据。     

瑞芬太尼在老年病人麻醉中的应用

瑞芬太尼(remifentanil,简称RF)是一种人工合成的新型超短效阿片类药物,其起效迅速,清除率快,持续输注无蓄积,剂量容易控制.美国FDA于1996年批准用于临床,然而其在老年病人中的应用报道较少,本文就瑞芬太尼在老年病人中的应用作一综述.     

瑞芬太尼复合镇静剂用于人工流产术的临床观察

瑞芬太尼是一种超短效μ阿片受体激动药,适合于门诊小手术。本研究应用国产瑞芬太尼于人工流产术共90例,随机分成3组,患者无术前用药。常规鼻导管吸氧,于术前2 min,A组静脉注射丙泊酚0.6 mg/kg,B组静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg,     

瑞芬太尼用于老年人麻醉的临床研究进展

瑞芬太尼是一种新型的阿片μ受体激动剂,药效强、起效迅速、副作用小、剂量容易控制,代谢不依赖于器官功能,能安全用于老年人的麻醉,对老年人血流动力学、呼吸、中枢神经、认知功能的影响均较小,适用于老年人各种大手术,尤其是门诊手术的麻醉。本文综述了瑞芬太尼应用于老年人麻醉的药理学特性、对老年人机体的影响及其临床应用现状。     

两种全身麻醉方式在剖宫产手术的应用比较

目的观察分析丙泊酚和七氟烷联合瑞芬太尼诱导全麻剖宫产手术时,不同的麻醉方法对新生儿及产妇的影响。方法选择2008年1月～2010年2月武汉大学人民医院46例拟行剖宫产术产妇,分为两组。A组23例,在切皮前采用丙泊酚联合瑞芬太尼快速诱导气管插管;B组23例,在切皮前采用七氟烷联合瑞芬太尼快速诱导气管插管。两组在切皮后均使用静吸复合麻醉。观察新生儿1min及5minApgar评分和产妇血流动力学改变。结果A、B两组产妇血流动力学及新生儿1rain及5rainApgar评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论剖宫产手术全身麻醉诱导时,选择合适的药物,严格遵循全身麻醉操作规程并加强术中监测管理,不同的全身麻醉方式对新生儿及产妇均安全可靠。     

瑞芬太尼复合依托咪酯脂肪乳在无痛胃镜检查中的应用

目的研究瑞芬太尼和芬太尼复合依托咪酯脂肪乳注射液应用于无痛胃镜的临床效果和安全性。方法选择进行无痛胃镜术的患者60例，随机分成瑞芬太尼组（R组）和芬太尼组（F组）各30例，R组：瑞芬太尼1．0μg／kg，依托咪酯脂肪乳注射液0．3mg／kg，F组：芬太尼1．0μg／kg，依托咪酯脂肪乳注射液0．3mg／kg。分别记录瑞芬太尼和芬太尼的用量，依托咪酯脂肪乳注射液的追加情况以及血压、心率、血氧饱和度、苏醒时间、定向力恢复时间以及检查术中术后的并发症情况。结果两组患者的血压、心率、血氧饱和度变化差异无统计学意义，术中F组需追加依托咪酯的例数较R组多（P〈0．05），苏醒时间显著长于R组，不良反应如头晕、乏力发生率比R组高，但两组的恶心、呕吐发生率和对呼吸功能的影响相似。结论瑞芬太尼复合依托咪酯脂肪乳注射液用于无痛胃镜的安全性与芬太尼相似，但苏醒快，留观时间短，更适于无痛胃镜检查。     

瑞芬太尼和舒芬太尼的靶控输注

瑞芬太尼是一种新型μ阿片受体激动药,具有起效迅速、清除快、可控性高、持续输注半衰期短和长时间输注无蓄积的特点,特别适合靶控输注给药。舒芬太尼是目前最强的麻醉性镇痛药,具镇痛效果显著、心血管影响小、麻醉诱导迅速、恢复及时、呼吸抑制轻等特点,持续输注半衰期较短,经靶控输注(TCI)给药血流动力学更稳定。两药都可通过TCI用于全麻诱导、维持及术后镇痛。     

瑞芬太尼在小儿心血管快通道麻醉中的应用研究

目的：研究对比小剂量芬太尼和瑞芬太尼为主的快通道麻醉方案在小儿先心病外科手术中的应用及对机体应激反应的影响。方法：选择40例体外循环下行先心病手术的患儿,随机分为4组,实行快通道手术麻醉。即低剂量瑞芬太尼组（RL组）、中剂量瑞芬太尼组（RM组）、大剂量瑞芬太尼组（RH组）和芬太尼组（F组）,每组10例。分别测量术中不同时点的血糖值、血流动力学指标,同时比较术后拔管时间。结果：体循环后15 m in和30 m in血糖值RH组明显低于其他三组[15 m in：RL组（14.9±1.71）mmol/L,RM组（12.8±3.52）mmol/L,RH组（9.7±3.40）mmol/L,F组（15.0±2.37）mmol/L,P〈0.05,30 m in：RL组（13.5±1.32）mmol/L,RM组（12.5±3.27）mmol/L,RH组（10.4±1.67）mmol/L,F组（12.8±2.57）mmol/L,P〈0.05]。全麻诱导后,静脉泵注瑞芬太尼的患者出现和剂量相关的心率与血压下降,但和单次追加芬太尼的患者相比,对切皮、切开胸骨的手术刺激的血液动力学变化更小。四组患者术后拔管时间差别未见明显统计学意义[RL组：（110±53）m in,RM组：（125±76）m in,RH组：（118±84）m in,F组：（146±72）m in,P〉0.05]。结论：瑞芬太尼为主和以小剂量芬太尼为主的快通道麻醉方式一样,能安全的应用于儿童先天性心脏病快通道手术,但大剂量瑞芬太尼静脉持续泵注可以更好的控制患儿体循期间的血糖值。瑞芬太尼可以产生和输注剂量相关的心率和血压下降,但对切皮和切开胸骨等手术刺激的应激反应抑制效果更理想。     

瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻在烧伤手术中的疗效观察

目的：观察瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻在烧伤手术中的疗效。方法：将我院2008年11月～2009年3月进行烧伤手术的44例患者随机分为两组,观察组（23例）采用瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻,对照组（21例）采用芬太尼复合异丙酚静脉全麻。结果：观察组的意识恢复状态明显优于对照组,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）;两组的镇痛效果比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组均未见明显不良反应。结论：瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻在烧伤手术中临床效果满意,无明显不良反应,值得临床推广使用。     

全身麻醉在剖宫产手术中的临床应用

目的总结41例全身麻醉下剖宫产手术的麻醉,为临床麻醉提供经验。方法选择41例ASAⅠ～Ⅲ级行剖宫产手术的孕妇,用氯胺酮和丙泊酚快速诱导,剪开子宫前静脉注射司可林行气管插管。剖出新生儿后加用瑞芬太尼维持麻醉,术毕产妇清醒后拔管送回病房或者带管送入ICU。结果 41例剖宫产手术均顺利完成,母婴安全。结论全身麻醉用于剖宫产手术是安全有效的。     

靶控输注瑞芬太尼对腹腔镜手术应激反应的影响

目的探讨靶控输注瑞芬太尼对腹腔镜手术患者围术期应激反应的影响。方法将30例择期妇科腹腔镜卵巢肿瘤切除术患者随机分为对照组（A组,n=15）和瑞芬太尼组（B组,n=15）。常规全麻诱导,两组术中均采用吸入1.5%～2.0%异氟烷维持麻醉。B组于气腹前据血压术中持续泵入瑞芬太尼0.10～0.25μg/（kg.min）,维持瑞芬太尼血浆靶浓度5μg/L,麻醉维持期在2.0～4.0μg/L之间,手术结束前1 min停用瑞芬太尼,其余处理两组完全相同。记录A组与B组患者气腹前（T1）、气腹5 min（T2）、30 min（T3）及放气后10 min（T4）、拔管后（T5）的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）的改变,同时测定T1、T2、T3和T4血中去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）和多巴胺（DA）的浓度。结果 B组各时点上述指标与T1相比无明显改变。A组气腹期间各时点的SBP、DBP、MAP与T1相比明显升高（P〈0.05）;各时点血液中NE、E、DA与T1相比明显增高（P〈0.05）。结论腹腔镜全麻手术辅助应用瑞芬太尼能有效减轻气腹引起的血流动力学变化,适度抑制腹腔镜手术中的应激反应,维持内环境稳定     

胃癌手术患者采用瑞芬太尼全麻对心血管应激反应及相关应激指标的影响

目的研究在胃癌手术过程中,瑞芬太尼全麻对胃癌手术患者皮质醇及儿茶酚胺的影响。方法选择70例胃癌根治术患者,分成两组,每组35例,研究组诱导期注射瑞芬太尼,手术过程中持续泵注瑞芬太尼;对照组诱导期静注芬太尼,手术过程中根据麻醉深度的状况给予芬太尼。在记录麻醉中平均动脉压（MBP）、心率（HR）变化情况的同时,测量皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）及去甲肾上腺素（NE）浓度,同时还记录插管呛咳及拔管时躁动例数。结果研究组的MBP、HR、Cor、E在麻醉诱导后均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;研究组插管时呛咳例数及拔管时躁动例数均明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在胃癌手术过程中,在减轻麻醉及手术对患者引起的应激反应方面,瑞芬太尼的作用效果很明显,与芬太尼相比效果更好。     

西宁地区快速诱导全身麻醉在剖宫产术中的应用研究

目的对西宁地区剖宫产术中开展的快速诱导全身麻醉方法进行相关研究，为低氧环境下应用该麻醉方法提供科学依据。方法对50例足月妊娠产妇在快速诱导全身麻醉下行剖宫产术，应用丙泊酚（1．5～2mg／kg）、瑞芬太尼（1恤g／kg）、维库溴铵（0．05～0．1mg／kg）静脉滴注行快速诱导。胎儿娩出后静脉输注瑞芬太尼（0．1～0．5μg／kg·min）、丙泊酚（4—12mg／kg·h）维持麻醉，根据麻醉深度调节药物用量。持续监测产妇的呼吸和循环参数。比较诱导前、后及插管后1min、5min即刻产妇的BP、HR、SpO2。新生儿娩出后1、5min进行Apgar评分，统计麻醉开始至手术的时间，并与椎管内麻醉下行剖宫产术的相关参数进行比较。结果全身麻醉产妇在诱导和插管过程中血压（BP）和心率（HR）有一定的波动：麻醉诱导后血压低于诱导前，插管后有所回升，且于插管后1min时收缩压稍高于诱导前（P〈0．01），HR于诱导后及插管后1min时有所增加（P〈0．01），但插管后5min时BP和HR均恢复到诱导前水平（P〉0．05）。然而，SpO：在诱导和插管过程中无明显变化。全身麻醉组麻醉诱导至胎儿娩出时间（I—D）均≤10min，I—D〉5min与≤5min者比较，新生儿1min Apgar评分及5min Apgar评分无统计学差异（均P〉0．05）。全身麻醉组麻醉开始至手术时间比椎管内麻醉组短（P〈0．01），两组间手术开始至新生儿娩出时间、新生儿1min Apgar评分和5min Apgar评分均无统计学差异（P〉0．05）。结论西宁地区低氧环境下应用快速诱导全身麻醉施行剖宫产术安全、可行。