妊娠高血压综合征患者硫酸镁治疗前后血浆内皮素含量的变化

目的：测定妊娠高血压综合征（妊高征）患者血浆内皮素含量的变化,探讨硫酸镁治疗妊高征的机制。方法：采用放射免疫测定法观察36例妊高征患者（妊高征组）血浆内皮素水平和硫酸镁治疗4h时内皮素的变化,并以14例同期正常妊娠妇女作对照。结果：中、重度妊高征组患者血浆内皮素水平比同期正常妊娠妇女高（P＜0.05）,硫酸镁治疗4h后血浆内皮素含量较治疗前显著降低（P＜0.05）,而轻度妊高征患者硫酸镁治疗后血浆内皮素较治疗前差异无显著性（P＞0.05）,而轻度妊高征患者硫酸镁治疗后血浆内皮素较治疗差异无显著性（P＞0.05）。结论：硫酸镁可以通过调节妊高征患者血浆内皮素含量而起到治疗妊高征的.作用。     

内皮素/一氧化氮系统失调在妊高征发病中的作用

目的 :观察妊高征患者血浆一氧化氮 (NO)和内皮素 (ET)含量的变化并探讨其在妊高征发病中的意义。方法 :应用镉柱比色法和放射免疫法分别对 43例妊高征患者 (妊高征组 )、36例正常妊娠妇女 (对照组 )和 19例正常非孕妇 (正常组 )血浆中NO代谢产物亚硝酸盐 /硝酸盐 (NO-2 /NO-3 )及ET - 1含量进行了检测。结果 :正常妊娠妇女血浆中NO-2 /NO-3 含量 (34.2 9± 10 .15 ) μmol/L明显高于非孕正常组妇女 (11.98± 3 .99)μmol/L ,并随孕周的增加而增加 ,孕中期达高峰 (39.45± 9.16 ) μmol/L ,到孕晚期有所下降 (31.42± 7.86 5 )μmol/L。血浆中ET的含量有所上升 ,但与非孕正常组妇女相比则没有显著差异 (P >0 .0 5 ) ;与正常晚期妊娠对照组相比 ,轻、中度妊高征妇女血浆中NO-2 /NO-3 含量虽有所上升 ,但没有明显差异 (P >0 .0 5 ) ,而重度妊高征妇女则有明显上升 (P <0 .0 5 )。妊高征妇女血浆ET含量 (96 .0 5± 13 .5 7)ng/L与正常晚期妊娠妇女(36 .48± 6 .17ng/L)相比有极显著的上升 (P <0 .0 1) ,并且与妊高征的严重程度成正比 (r =0 .5 2 ,P <0 .0 1) ,ET/NO比值 (2 .47)明显大于正常晚期妊娠对照组妇女 (1.13,P <0 .0 5 )。结论 :妊高征患者内皮细胞损伤导致ET/NO系统平衡失调可能在妊高征的发病机     

妊娠高血压综合征患者血浆内皮素、神经肽及瘦素含量的变化及其临床意义

目的:观察正常非妊娠妇女、正常妊娠及妊娠高血压综合征(妊高征)患者血浆内皮素、神经肽Y及瘦素含量变化并探讨其在妊高征发病过程中的作用。方法:运用放射免疫法检测非孕妇女(正常组,23例)、正常妊娠妇女(妊娠组,60例)及妊高征患者(妊高征组,66例)血浆内皮素、神经肽Y及瘦素的含量。结果:妊高征组血浆内皮素的水平明显高于正常妊娠组,差异显著(P<0.01)。而妊高征组神经肽Y的水平较高于正常妊娠组明显高于正常组,差异显著(P<0.01)。瘦素的水平在妊高征组明显高于正常妊娠组和正常组,差异显著(P<0.05)。结论:妊高征患者血浆内皮素、神经肽Y及瘦素含量上升,提示神经体液因素在妊高征的发病过程中发挥了一定的作用且瘦素与妊娠高血压综合征有密切关系。是引起妊高征病理生理变化的重要因素。     

尼莫地平对妊高征患者血浆内皮素、血清一氧化氮影响的研究

目的　观察尼莫地平对妊高征患者血浆内皮素及血清一氧化氮的影响 ,为尼莫地平治疗妊高征提供理论依据。方法　应用放射免疫法和硝酸还原酶法分别测定 2 5例中、重度妊高征患者尼莫地平治疗前、后 1小时血浆ET水平和血清NO的代谢产物NO-2 /NO-3 的含量 ,并与同期2 5例妊高征患者行硫酸镁治疗者进行比较。结果　经尼莫地平治疗后 ,妊高征患者血清一氧化氮代谢产物水平明显增高 ,自 5 1 .72± 1 4 .64μmolL- 1 升至 67.5 6± 1 4 .77μmolL- 1 (P <0 .0 5 ) ;血浆内皮素水平自 94.5 6± 2 5 .0 6pgml- 1 降至 84.41± 2 5 .72 pgml- 1 (P <0 .0 5 ) ;ET/NO比值自 1 .91± 0 .49明显下降至 1 .30± 0 .48(P <0 .0 5 ) ;而对照组经硫酸镁治疗后血浆内皮素水平虽有明显下降 (P <0 .0 5 ) ,但血清一氧化氮代谢产物无明显增加 ,ET/NO比值无显著性变化 (P >0 .0 5 )。结论　与硫酸镁相比 ,尼莫地平具有较强的改善与保护内皮细胞的作用     

妊娠高血压综合征患者血浆降钙素基因相关肽和神经肽Y含量的变化及其意义

目的 :观察正常妊娠和妊娠高血压综合征 (妊高征 )患者血浆降钙素基因相关肽 (CGRP)和神经肽Y(NPY)含量变化并探讨其与妊高征发病的关系。方法 :运用放射免疫法检测非孕妇女 (正常组 ,2 3例 )、正常妊娠妇女 (妊娠组 ,6 0例 )及妊高征患者 (妊高征组 ,6 7例 )血浆CGRP和NPY的含量。结果 :与正常组 (5 7.31ng/L± 14 .6 2ng/L)相比 ,妊娠组孕妇CGRP含量 (95 .92ng/L± 34.4 6ng/L)明显上升 (P <0 .0 5 ) ,并随孕周的增加而增加 ,到孕晚期升至高峰 (12 1.77ng/L± 4 6 .89ng/L) ;NPY的含量虽然有升高 ,但没有显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;与妊娠组晚孕妇女 (12 1.77ng/L± 4 6 .89ng/L)相比 ,妊高征组患者CGRP的含量 (77.5 6ng/L±2 3.96ng/L)显著下降 (P <0 .0 5 ) ,并随妊高征病情的加重而逐渐下降 (P <0 .0 5 ) ,与其平均动脉压呈显著负相关 (r =- 0 .6 14 7,P <0 .0 5 ) ;NPY的含量 (15 2 .6 0ng/L± 4 7.6 8ng/L)则明显上升 (P <0 .0 1) ,并且随妊高征病情加重而上升 ,与其平均动脉压呈显著正相关 (r =0 .3891,P <0 .0 5 )。结论 :妊高征患者血浆CGRP含量下降 ,NPY含量上升 ,提示神经体液因素在妊高征的发病过程中发挥了一定的作用。     

妊娠高血压综合征患者血浆von Willebrand因子与一氧化氮水平的变化

目的 :探讨妊娠高血压综合征 (妊高征 )患者血浆vonWillebrand因子 (vWF)和一氧化氮 (NO)水平的变化。方法 :分别采用酶联免疫吸附试验 (ELISA法 )和Griess法测定 36例妊高征患者及 18例正常妊娠妇女血浆vWF和NO水平。结果 :中、重度妊高征患者血浆vWF高于正常妊娠妇女 ;妊高征患者血浆NO水平低于正常妊娠妇女 ;vWF水平越高或NO水平越低 ,妊高征病情越重。中、重度妊高征患者血浆vWF与NO呈明显负相关 (r =- 0 .5 48,P<0 .0 1)。结论 :vWF和NO可作为判断妊高征病情程度的指标 ;vWF和NO在中重度妊高征患者的发病中起相互拮抗作用     

新生儿脐血浆内皮素与妊高征的关系

目的 :探讨新生儿脐血浆内皮素 (ET)水平与妊高征严重程度的关系。方法 :应用放射免疫法分别对 31例妊高征孕妇的新生儿 ,10例正常妊娠妇女的新生儿脐血浆ET水平测定。结果 :妊高征孕妇的新生儿脐血浆ET水平明显高于正常孕妇的新生儿 (P <0 .0 5 ) ,但在妊高征Ⅲ度之间无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :妊高征引起的ET升高是导致胎儿宫内窘迫的重要原因之一。无论妊高征的严重程度如何都会引起新生儿血浆ET水平的升高     

妊高征患者血浆增加内皮细胞一氧化氮合成的实验研究

目的　研究妊娠高血压综合征 (简称妊高征 ,PIH)患者的血浆对体外培养的内皮细胞一氧化氮 (NO)的影响。　方法　在体外培养的脐静脉内皮细胞中分别加入妊高征患者 (妊高征组 )和正常晚孕妇女 (晚孕组 )的血浆 ,测定 2 4h后培养液中NO代谢产物亚硝酸基 /硝酸基 (NO-2 /NO-3 )。　结果　加入妊高征组血浆的内皮细胞培养液中NO-2 /NO-3 含量为 (7.87± 0 .5 4 ) μmol/L ,加入晚孕组血浆的内皮细胞培养液中NO-2 /NO-3 含量为 (5 .93± 0 .5 9) μmol/L ,前者较后者显著增高 (P <0 .0 1)。　结论　妊高征患者的血浆能刺激培养的内皮细胞合成NO。     

妊高征患者血清尿酸含量对围产期结局的影响

目的 :探讨尿酸对妊高征围产期结局的影响。方法 :使用日本奥林巴斯公司生产的 AU6 0 0型全自动生化分析仪测定37例正常孕产妇和 89例妊高征患者的血清尿酸 (UA)、肌酐 (Cr)和尿素氮 (BUN)。结果 :妊高征患者血清尿酸含量明显高于正常妊娠 (P <0 .0 1) ,而妊高征的围产儿病死率明显高于正常妊娠对照组 (P <0 .0 1) ,且重度妊高征患者较轻度妊高征产妇增加显著 (P <0 .0 1)。结论 :妊高征患者血清尿酸的变化不仅可作为临床监测指标 ,而且对妊高征的诊断和治疗均具有参考价值     

正常妊娠和妊娠高血压综合征孕妇血清脂质的过氧化作用

目的　探讨脂质过氧化作用在正常妊娠时的生理和妊娠高血压综合征 (妊高征 )时的致病机制。方法　应用美国CIBA 5 6 0全自动生化分析仪及 72 2分光光度计对正常孕妇 178例、妊高征孕妇 2 4 6例、正常晚期孕妇 178例和正常未孕妇女 6 2例 (对照组 )的血清中SOD ,LPO ,NO及总抗氧化能力进行测定比较。结果　正常妊娠晚期的SOD活性及LPO水平高于非妊娠妇女 (P <0 .0 5 ) ,妊高征患者中脂质过氧化物水平显著高于同期正常妊娠水平 (P <0 .0 5 ) ,而且随病情严重程度而升高。妊高征患者NO水平低于正常妊娠妇女 (P <0 .0 5 )。NO水平随妊高征病情进展而逐渐降低。结论　SOD ,LPO ,NO的合成、释放在妊高征的病理变化中起重要作用     

血中内皮素、一氧化氮水平与妊高征的关系研究

目的　探讨内皮素 (ET)和一氧化氮 (NO)在妊高征发病中的作用。方法　采用放射免疫法和硝酸还原酶法检测 31例妊高征患者 (妊高征组 )与 2 7例正常足月妊娠妇女 (正常妊娠组 )的血浆ET和血清NO水平。结果　妊高征组血浆ET水平为 10 5 .78± 2 2 .77ng/L ,明显高于正常妊娠组 (6 8.38± 13.2 3ng/L) (P <0 .0 0 1) ,病情越重 ,其值越高 ;妊高征组血清NO水平为 2 1.96± 13.40 μmol/L ,明显低于正常妊娠组 (86 .76± 2 6 .72 μmol/L) (P <0 .0 0 1) ,病情越重 ,其值越低 ;正常妊娠组ET和NO相关不显著 ,妊高征组ET和NO呈负相关关系 (P <0 .0 1)。结论　ET和NO在妊高征的发病中起重要作用 ,ET/NO比值越大 ,病情越重。     

妊高征患者静脉血与脐血中内皮素浓度的变化及意义

取妊娠高血压综合征及正常孕妇各 2 0例于分娩前、第二产程末、产后 2 4 h静脉血及胎儿脐动、静脉血 ,用放射免疫法测定内皮素 ,另取 2 0例健康未孕妇女对照 ,并在胎儿娩出后 1min予 Apgar评分。结果正常妊娠时 ,第二产程内皮素浓度较分娩前明显升高 ,产后迅速下降 ,妊高征患者血中内皮素浓度在分娩前后较正常妊娠组有显著升高 ;脐血中内皮素浓度较母血第二产程末明显升高 ;妊高征患者新生儿 Apgar评分明显低于正常孕妇 (P<0 .0 5 )。内皮素在妊高征的发病中起重要作用 ,内皮素水平越高 ,病情越严重     

精氨酸加压素在妊娠高血压综合征发病中的作用及其与P物质的关系

应用放免法测定妊高征患者及正常妊娠妇女血浆精氨酸加压素(AVP)及P物质(SP)浓度。结果表明,妊高征患者血浆AVP浓度较正常妊娠妇女明显增高,血浆SP浓度较正常孕妇明显降低;妊高征患者治疗后血浆AVP浓度明显降低,SP浓度明显升高;妊高征患者血浆AVP浓度与SP浓度呈负相关,正常孕妇血浆AVP浓度与SP浓度相关不显著。提示血浆AVP和SP比例失调可能是妊高征发生的重要原因之一。     

血浆同型半胱氨酸水平与重度妊高征的关系

目的　探讨血浆同型半胱氨酸 (HCY)与妊高征之间的关系。方法　采用高效液相色谱法测定重度妊高征患者及正常晚期妊娠妇女血浆HCY水平 ,同时用放射免疫法测定叶酸、维生素B12 含量 ,对两组患者HCY浓度、叶酸、维生素B12 进行比较。结果　妊高征组与对照组间叶酸、维生素B12 浓度无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,而血浆HCY浓度妊高征组显著高于对照组 (P <0 .0 1)。结论　血浆中HCY浓度升高与妊高征关系密切 ,妊高征患者血浆中HCY浓度升高的原因有待进一步研究     

妊高征患者血浆内皮素和一氧化氮变化的相关性研究

目的 :探讨内皮素 (ET)和一氧化氮 (NO)在妊高征时的致病机理。方法 :用放免法测定ET ;硝酸根还原酶法结合Griess法测定NO的稳定代谢产物亚硝酸基 /硝酸基 (NO-2 /NO-3 )含量。对 2 6例妊高征患者 (PIH)和 30例同期住院的正常晚期妊娠妇女的外周血ET和NO进行了研究。结果 :PIH患者与正常晚期妊娠妇女比较 ,产前外周血中ET水平显著升高 ,NO-2 /NO-3 水平显著降低 (P <0 0 1) ,随着PIH病情的加重 ,ET逐渐升高 ,NO-2 /NO-3 逐渐降低。正常晚期妊娠妇女血NO-2 /NO-3 水平与ET水平呈显著正相关 (r=0 .37,P <0 0 5 ) ,PIH患者NO-2 /NO-3 水平与ET水平呈显著负相关 (r=- 0 .42 ,P <0 0 5 )。结论 :NO合成的减少 ,ET合成增加 ,ET与NO平衡失调 ,可能是妊高征发病过程中的一个重要环节。     

血浆内皮素、血液流变学参数水平与妊高征相关性研究

目的:1前瞻性观察妊娠12周、24周、36周、产后48h血浆内皮素、血液流变学指标在妊高征发病过程中的演变规律。2探讨上述两指标与妊高征的相关性及其预测价值。方法:对104例正常初孕妇,在孕12周、24周、36周及产后48h分别测定血浆内皮素(ET)、血液流变学参数(全血粘度、血浆粘度、红细胞比积、纤维蛋白原、血沉),并随访其妊娠结局。结果:1妊娠结局:104例孕妇中发生妊高征30例(妊高征组),无合并症的正常妊娠妇女74例(正常妊娠组)。2正常妊娠妇女血浆ET水平随孕周增加呈不同程度增长趋势,高峰出现在孕36周前后,产后48h开始明显下降。3妊高征组血浆ET水平在各孕周均显著高于正常妊娠组(P<0.01),尤其孕36周升高水平是正常妊娠组测定值的2倍。4ET与血液流变学水平在妊高征患者中的变化趋势一致,但无明显相关(P>0.05)。5以ET≥78.29pg/L为最佳切点预测妊高征的发生机率。孕12周时应用该检验值误诊率仅12.16%,半数以上患者可早期发现,到妊娠晚期,占96.97%的正常孕妇ET值均低于该指标之下。结论:内皮素在正常妊娠妇女中,预测妊高征的临床价值较好。最佳切点为ET≥78.29pg/L。     

分娩期应用硫酸镁对妊高征母儿预后的影响

目的 :探讨妊高征患者分娩期应用硫酸镁对母儿预后的影响。方法 :回顾性分析近 10年来在该院分娩的妊高征患者分娩期应用硫酸镁情况的临床资料。结果 :分娩的妊高征患者共 82 6例 ,其中分娩期硫酸镁治疗组 4 2 2例 ,未治疗组 4 0 4例。轻、中、重度妊高征分娩期硫酸镁用量分别为 :4 .33± 1.14 g ;5 .5 0± 1.6 4 g ;9.0 0± 1.70g。不同程度妊高征硫酸镁治疗组与未治疗组比较 ,产程、产后出血量及新生儿窒息率差异均无显著意义 (P >0 .0 5 ) ,而两组中轻、中度妊高征分别与重度妊高征比较 ,产后出血量差异均有显著意义 (分别P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。硫酸镁配伍酚妥拉明预防子痫 (n =89)较单用酚妥拉明治疗组 (n =5 4 )子痫发生率显著降低 (P <0 .0 5 )。结论 :妊高征患者分娩期适量应用硫酸镁对母儿是安全的 ,有利于预防子痫等并发症。     

神经肽Y与妊娠高血压综合征发病的关系

目的　探讨神经肽Y(NPY)与妊娠高血压综合征 (妊高征 )发病的关系。方法　采用放射免疫法测定 3 4例妊高征患者 (妊高征组 ,轻度 10例 ,中度 10例 ,重度 14例 )产前及产后的血浆NPY水平 ,以同期 2 0例正常孕妇(正常妊娠组 )和 10例正常非孕妇女 (正常非孕组 )为对照。结果　正常妊娠组产前血浆NPY水平 (82 .60±2 7.5 9)ng/ml稍低于正常非孕组 (85 .94± 2 8.12 )ng/ml,两组比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。妊高征组产前血浆NPY水平为 (148.79± 64 .3 2 )ng/ml,明显高于正常妊娠组和正常非孕组 (P均 <0 .0 1)。轻度妊高征组血浆NPY水平高于正常妊娠组和正常非孕组 ,但差异无显著性 (P均 >0 .0 5 ) ;轻、中、重度妊高征三组间血浆NPY水平差异显著 (P均 <0 .0 1)。产后 3天血浆NPY水平下降到非孕水平。结论　妊高征患者血浆NPY水平升高 ,在妊高征的发生、发展中有一定作用     

妊高征患者血小板聚集性、血小板计数与血浆NO水平变化

目的 :探讨妊娠高血压综合征 (妊高征 )患者全血血小板聚集性 (PAg)水平、血小板计数 (PLT)的变化以及与一氧化氮 (NO)水平变化的相关性。方法 :分别采用电阻法及硝酸还原酶法测定并分析了 6 1例妊高征患者 (妊高征组 ) (轻度 1 9例 ,中度 2 0例 ,重度 2 2例 )、2 5例正常晚孕妇女 (对照组 )的全血PAg、PLT与NO水平。结果 :与对照组比较 ,中、重度妊高征组PLT水平及血浆NO水平显著下降 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1 ) ,而妊高征各组全血PAg增强 ,且与NO水平呈显著负相关 (r=- 0 .5 77,P <0 .0 1 )。结论 :妊高征患者全血PAg水平及PLT与其病情发展有关 ,动态血小板计数及聚集性的测定对预测妊高征病情、指导临床治疗有重要意义     

围产医学新进展

围产医学是一门新兴学科,其发展迅速,现从以下三个方面介绍这个领域的新进展.一、妊高征的研究(一)不同程度妊高征患者内皮素(ET)的变化:正常妊娠妇女血浆ET水平高于正常非妊娠妇女,而妊高征患者血浆ET水平高于正常妊娠晚期妇女,并随妊高征病情加重而增高.妊高征患者产后ET恢复至正常非妊娠水平.妊高征的病理生理变化与子宫胎盘缺血、缺氧、免疫因素、血液高凝状态等因素有关.这些因素引起血管内皮细胞损害,ET释放增加,导致血管收缩,血压升高.如能减少ET的产生,降低其作用,将会对妊高征的防治开辟新途径.