负压引流器及改良引流技术用于ERCP术后鼻胆管引流的临床研究

目的:观察负压引流器及改良引流技术在ERCP术后鼻胆管引流中的临床价值。方法:选择100例行ERCP患者进行前瞻性研究,按随机数字表分为观察组与对照组,各50例。观察组采用负压引流器联合改良引流技术,对照组应用常规留置引流袋进行引流并予常规引流护理。比较两组每日引流量、导管堵塞发生率、住院时间、住院费用、术后并发症(包括高淀粉酶血症、胆管炎、胰腺炎等)总发生率、不适反应与导管不良事件总发生率。结果:观察组每日引流量显著高于对照组(P0.05);观察组导管堵塞发生率、住院时间、住院费用显著低于对照组(P0.05)。两组胆管炎与胰腺炎发生率未见统计学意义(P0.05);观察组高淀粉酶血症与并发症总发生率分别为12.00%与14.00%,显著低于对照组的28.00%与40.00%(P0.05)。观察组不适反应与导管不良事件总发生率为4.00%,显著低于对照组的22.00%(P0.05)。结论:ERCP术后采用负压引流器进行鼻胆管引流,可获得理想引流效果,降低导管堵塞率,减少术后并发症与不适症状,改良引流技术还可进一步降低导管脱出率,确保引流通畅,可加速患者恢复,使住院时间缩短。     

新诊断的肥胖和非肥胖2型糖尿病患者的临床比较研究

【目的】提高对2型糖尿病（T2DM）肥胖患者代谢紊乱的认识。【方法】81例新诊断的T2DM患者根据体质指数（BMI）分为肥胖和非肥胖两组。肥胖组40例．非肥胖组41例。检测两组的腰围、臀围、血压、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹C肽（FCP）、餐后2hC肽（2hCP）、血清谷丙转氨酶（GPT）、肾功能、糖化血红蛋白（HbAlC）、血脂全套以及心电图和腹部B超。并进行比较分析。【结果】肥胖组的BMI、腰／臀比、血尿酸、FCP和2hPCP明显高于非肥胖组（P〈0．01），肥胖组收缩压、舒张压和血清谷丙转氨酶较非肥胖组略高（P〉0．05），肥胖组中合并中心性肥胖、高血压、高脂血症和非酒精性脂肪肝者比例显著高于非肥胖组（P〈0．01）。【结论】新诊断的T2DM患者中．肥胖患者较非肥胖患者有更严重的代谢紊乱．对肥胖的T2DM患者应采取综合治疗，不仅要控制血糖。还要减肥和减轻胰岛素抵抗。     

贞芪扶正胶囊配合化疗治疗中晚期恶性肿瘤临床观察

目的：观察贞芪扶正胶囊配合化疗治疗中晚期恶性肿瘤患者的疗效、不良反应、KPS评分及细胞免疫功能变化。方法：观察组80例,口服浓缩型贞芪扶正胶囊4粒,1日2次,于化疗前3d开始至化疗2周期结束后,7d为1疗程;对照组40例,单纯化疗。结果：观察组疗效高于对照组,但差异无统计学意义;观察组WBC减少低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;化疗后KPS上升、CD4/CD8比值和NK阳性细胞百分率化疗后提高,差异有显著性（P〈0.05）。结论：贞芪扶正胶囊配合化疗治疗中晚期恶性肿瘤,WBC减少发生率低,可提高患者的生活质量及细胞免疫功能,可作为化疗的常规辅助用药。     

微小RNA调控PD-L1表达在妇科肿瘤中的研究进展

微小RNA (miRNA)通过加速mRNA降解或阻断mRNA翻译来调控相应的靶基因表达。免疫系统作为一种外在的肿瘤抑制因子，通过破坏正在发展的肿瘤或抑制肿瘤扩张来影响肿瘤发生进展。近年来，肿瘤免疫治疗作为肿瘤临床研究的热点正在迅猛发展，免疫检查点抑制剂如PD-1以及其配体PD-L1抑制剂，已在妇科恶性肿瘤中取得了突破性的进展。目前，已有研究发现肿瘤中PD-L1的表达可能受多种miRNA的直接调控，miRNA可能通过肿瘤微环境中免疫状态改变、逆转肿瘤化疗耐药、调节肿瘤的免疫抵抗、诱导杀伤细胞靶向杀伤作用等多个方面调控PD-L1表达，从而影响肿瘤发展的病理过程。miRNA调控PD-L1表达在妇科肿瘤中的研究多集中在宫颈癌、卵巢癌及子宫内膜癌等常见妇科肿瘤。本研究拟综述当前微小RNA调控PD-L1表达在妇科肿瘤中的发展趋势和研究重点，以期为妇科肿瘤患者的临床治疗提供可靠的理论依据。     

中央组淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌临床体会

目的在彻底切除肿瘤的前提下,探讨实施中央组淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌的临床疗效。方法我院10年期间收治400例甲状腺乳头状癌,采用患侧腺叶切除60例,患侧腺叶和峡部切除加对侧腺叶大部分300例,双侧腺叶和峡部切除40例,均行中央组淋巴结清扫。结果全部患者术后恢复正常,并发一过性喉返神经损伤20例,并发一过性甲状旁腺功能减退20例。患者术后无颈部肿瘤复发。结论实施中央组淋巴结清扫术可达到与目前常规颈侧区淋巴结清扫术相同治疗效果。所以中央组淋巴结清扫对甲状腺乳头状癌治疗尤为重要。     

慢性浅表性胃炎（肝胃不和证）IL-1β、TNF-α临床研究

目的：从血清及胃黏膜中检测白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的浓度和活性,结合症状自测量表（SCL-90）问卷调查,研究慢性浅表性胃炎（肝胃不和证）的发病机制。方法：选择40例患者为治疗组,给予柴胡疏肝散水煎剂治疗4周,比较治疗前后SCL-90评分变化及血清、胃黏膜IL-1β、TNF-α水平变化,并与20例健康受试者（正常对照组）比较。结果：治疗组治疗前SCL-90躯体化评分明显高于正常对照组（P〈0.01）,抑郁、焦虑评分均高于正常对照组（P〈0.05）,同时,血清及胃黏膜IL-1β、TNF-α水平亦高于正常对照组（P〈0.05）。治疗1月,治疗组SCL-90躯体化、焦虑评分均较治疗前降低（P〈0.05）,抑郁评分较治疗前明显下降（P〈0.01）;同时,血清及胃黏膜IL-1β、TNF-α亦有下降（P〈0.05）。结论：精神心理、应激等情志因素致肝胃不和证慢性浅表性胃炎的发病过程中,与细胞因子IL-1β、TNF-α的分泌增加有着密切的关系;柴胡疏肝散水煎剂疏肝和胃,通过调整体内IL-1β和TNF-α水平而起到治疗作用。     

中西医治疗溃疡性结肠炎30例效果观察

目的探讨丹参联合柳氮磺胺吡啶（SASP）在治疗溃疡性结肠炎中的作用。方法将60例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予口服柳氮磺胺吡啶治疗,治疗组在此基础上加用丹参粉口服。6周后比较临床症状、内镜及组织学疗效。结果对照组与治疗组临床症状总有效率分别为76．6％和96％,两组比较差异有显著性（P〈0．01）;内镜下炎症程度改善总有效率分别为73．3％和90％,两组比较差异有显著性（P〈0．01）;组织学炎症改善总有效率分别为73．3％和90％。两组比较差异有显著性（P〈0．01）。结论丹参联合SASP治疗溃疡性结肠炎可明显提高治愈率。     

单纯来曲唑促排卵在冻融胚胎移植内膜准备中的临床疗效

目的:评价单纯来曲唑(letrozole,LE)促排卵在冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)内膜准备中的临床效果。方法:采用病例对照研究将2010年10月至2011年6月行FET、符合纳入标准的253个周期分为3组,分别采取不同内膜准备方案,包括排卵障碍或月经不规律患者行单纯LE促排卵周期内膜准备85个周期、激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)84个周期和排卵正常的患者行自然周期内膜准备84个周期;观察各组患者基本情况及生殖相关临床参数的差异。结果:临床妊娠率LE周期组明显高于HRT周期组(54.10%vs44.04%;P<0.05),而LE周期组与自然周期组比较差异无统计学意义(P>0.05);HCG日雌二醇(E2)值LE周期组[(279.70±127.80)pg/mL]明显低于自然周期组[(341.19±113.14)pg/mL](P<0.05);成熟卵泡数、移植日内膜厚度、卵泡生长天数在LE周期组与自然周期组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FET内膜准备方案中LE促排卵周期优于HRT周期,与自然周期临床经过及结局相似;LE促排卵内膜准备是排卵障碍或月经不规律患者FET内膜准备的有效候选方案。     

恩丹西酮与胃复安联用预防化疗致恶心呕吐的疗效观察

目的：探讨小剂量恩丹西酮配合其它药物预防化疗所致呕吐的治疗效果。方法：通过对66例用含顺铂方案患者,随机分为观察组和对照组,观察组36例,给予小剂量恩丹西酮配伍中剂量胃复安及地塞米松止吐,对照组30例采用常量恩丹西酮止吐。并对两组的疗效进行比较。结论：小剂量恩丹西酮配合中剂理胃复安及地塞米松对含顺铂方案引起呕吐的预防有较满意的效果。