胎儿甲状旁腺同种异体移植的进展

胎儿甲状旁腺同种异体移植治疗甲状旁腺功能低下症,疗效确切,维持时间久,已被公认。国外开展甲状旁腺移植研究已有90年历史,但同种异体移植成功报道较少;我国自1980年提出运用胚胎组织甲状旁腺同种异体移植获得成功以来,不少学者对此作了进一步研究和应用,成功率明显提高,积累了许多经验。现将近年来有关胎儿甲状旁腺同种异体移植的研究进展情况综述如下。1　移植物的来源良好的供体是移植成功的基础,目前甲状旁腺移植的组织来源主要是胚胎甲状旁腺及成年人甲状旁腺。国外主要以健康的甲状旁腺或亢进的甲状旁腺腺体为供体。国内主要以胚胎甲…     

带血管胎儿甲状腺异体移植术4例报告

应用带血管胎儿甲状腺异体移植术治疗甲状腺功能低下症及甲状旁腺功能低下症共4例,随访半年至1年,2例显效,1例有效,1例失败。并从供体、移植方法、免疫抑制等方面讨论自己的体会。     

异体胎儿甲状旁腺移植术后的护理

甲状旁腺为人体较小的内分泌腺 ,主要分泌甲状旁腺素(PTH)。PTH是调节人体钙、磷平衡的主要激素之一。甲状旁腺功能低下可导致血钙下降 ,造成肌肉低钙性抽搐 ,重者危及生命 [1 ] 。我院自 1995年以来为 5例继发性甲状旁腺功能低下的患者进行了异体胎儿甲状旁腺移植术并获得成功 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料5例病例中 ,女性 4例 ,男性 1例 ,年龄 2 8～ 5 0岁。均为甲状腺手术后反复出现手足抽搐 ,予钙剂及维生素 D治疗症状只能暂时缓解 ,严重影响生活能力和劳动能力。经行异体胎儿甲状旁腺移植术后症状得到有效控制。出院后随访 1…     

直系亲属胎儿甲状旁腺异体移植治疗甲状旁腺功能低下症疗效观察

运用胎儿甲状旁腺异体移植治疗继发性甲状旁腺功能低下症,疗效确切,近期效果良好,已广泛运用于临床。但是,如何做到简便、实用、经济和有利于普及开展,这是广大医务工作者面临的问题。受到原有甲状旁腺功能低下的女性病例受孕后,临床症状和体征逐渐缓解消失的启发,并针对目前国内外开展此项技术面临的排斥反应,远期效果不佳等弊端,我科于1995～1998年试对3例继发性甲状旁腺功能低下症的病例,采用了与受术者有直接或间接血缘关系的胎儿甲状旁腺异体大网膜片状移植术。经临床观察,随访18～46个月,效果良好。现报告如下。1　临床资料1.1　一般…     

人胚甲状旁腺细胞移植供体胎龄的选择

目的研究人胚甲状旁腺细胞移植治疗甲状旁腺功能低下(HPI)中供体最佳胎龄段.方法将12周～32周龄水囊引产的死胎(死亡时间＜2h)的甲状旁腺切取后进行体外培养,定期测量培养液中甲状旁腺激素(PIH)水平,同时对甲状旁腺细胞进行光镜电镜检查,以确定最适合甲状旁腺细胞移植的供体胎龄段.结果16周～24周龄供体的甲状旁腺细胞经体外培养后,其分泌Pm功能良好,其细胞形态及其超微结构保持良好.结论16用～24周龄的供体最适合作甲状旁腺细胞移植.     

带血管胎儿甲状腺甲状旁腺异体移植临床应用研究：附12例报告

我科１９８９～１９９２年开展带血管胎儿甲状腺甲状旁腺异体移植治疗甲状旁腺功能低下症（简称甲旁低）和甲状腺功能低下症（简称甲低）共１２例。随访６～３０个月，结果：疗效优良９例，有效２例，无效１例，对供体，移植方法，术后处理进行讨论。     

大鼠皮肤移植后ICAM-1和LFA-1与排异反应的关系

目的探讨细胞粘附分子和皮肤移植后排异反应之间的关系.方法用HE及免疫组化方法观察20例大鼠Ⅲ度烫伤异体-自体皮肤混合移植和15例同种大鼠大张异体皮肤移植组织在移植后4～5,7,14,21和28d时细胞粘附分子ICAM-1和LFA-1的表达情况. 结果大鼠Ⅲ度烫伤后异体-自体皮肤混合移植组织中LFA-1+淋巴细胞和ICAM-1+细胞的表达均低于同种大张异体皮肤移植组织,与排异程度相一致,分别在移植后7和14d时差异显著(P＜0.05).结论 ICAM-1/LFA-1不是主要促使皮肤混合移植排异反应中T细胞活化的共刺激信号,但ICAM-1+细胞和LFA-1+淋巴细胞在介导同种大张异体皮移植排异反应中起主要作用.     

带血管甲状腺—甲状旁腺移植术5例报告

用带血管的胎儿甲状旁腺移植术治疗甲状旁腺机能低下症，共行手术6次（腹腔内移植5次，股三角区移植1次），6次中有3例术后发生4次排斥反应，经1年8月至3.5年随防，疗效显著者2例，有效2例，失败1例，本文讨论了有关甲状旁腺移植的手术方法、注意事项、免疫抑制剂应用等问题。     

同种异体甲状旁腺移植治疗甲旁低(附13例报告)

13例甲状旁腺功能低下的患者采用同种异体甲状旁腺移植,术后疗效优良者在半年内为84.62%,一年内为72.71%,一年半内为63.63%,二年内为50%。     

带血管甲状腺-甲状旁腺移植术5例报告

用带血管的胎儿甲状旁腺移植术治疗甲状旁腺机能低下症,共行手术6次(腹腔内移植5次,股三角区移植1次),6次中有3例术后发生4次排斥反应。经1年8月至3.5年随防,疗效显著者2例,有效2例,失败1例。本文讨论了有关甲状旁腺移植的手术方法、注意事项、免疫抑制剂应用等问题。     

骨组织工程发展概况

骨组织工程学是利用工程学和生命科学原理 ,研究以骨髓基质细胞为种子细胞 ,构建新生骨组织 ,用于修复缺损。作为组织工程研究的重要领域 ,骨组织工程研究在多个方面均取得了令人振奋的研究成果 ,并已在临床得到初步应用 ,被认为是组织工程中最具有前途和可行性的领域之一〔1〕。 1980年 ,Ashton等将骨髓悬液加入扩散盒 ,再植入动物体内 ,由于盒壁的空隙仅 0 .4 5 μm ,使周围组织细胞无法长入 ,证明盒内所获得的骨组织为骨髓所形成。在扩散盒内 ,造血细胞陆续死亡 ,只有为数不多的基质细胞进行了成骨活动 ,其成骨过程类似于膜内成骨〔2〕…     

低温保存大鼠甲状旁腺自体移植的研究

作者在成功地制作大鼠去甲状旁腺低血钙动物模型的基础上,探讨了低温保存大鼠PTG24,48,72h后自体移植的可能性,为临床治疗部分医源性甲旁低功提供动物实验依据。经测定动物血清钙舍量的变化和对切除的移植物的组织学观察证实:4℃Hank-RPMI-1640液保存大鼠PTG 24,48h后自体移植是成功的,保存72h的PTG组织坏死,丧失功能。     

大鼠皮脸移植后ICAM—1和LFA—1与排异反应的关系

目的 探讨细胞粘附分子和皮肤移植后排异反应之间的关系。方法 用HE及免疫组化方法观察20例大鼠Ⅲ度烫伤异体－自体皮肤混合移植和15例同种大鼠大张异体皮肤移植组织在移植后4－5，7，14，21和28d时细胞粘附分子ICAM－1和LFA－1的表达情况。结果 大鼠Ⅲ度烫伤后异体－自体皮肤混合移植组织中LFA－1^ 淋巴细胞和ICAM－1^ 细胞的表达均低于同种大张异体皮肤移植组织，与排异程度相一致，分别在移植后7和14d时差异显著（P＜0.05）。结论 ICAM－1／LFA－1不是主要促使皮肤混合移植排异反应中T细胞活化的共刺激信号，但ICAM－1^ 细胞和LFA－1^ 淋巴细胞在介导同种大张异体皮移植排异反应中起主要作用。     

微波消融治疗前臂甲状旁腺移植组织功能亢进2例并文献复习

目的 探讨超声引导下微波消融治疗前臂甲状旁腺移植组织功能亢进的效果及技术安全性。方法 2例曾行甲状旁腺全切除联合自体组织移植术（PTX＋AT）并行维持性血液透析的患者,因血清全段甲状旁腺激素（iPTH）水平显著升高及伴发症状加重,确诊为前臂甲状旁腺移植组织功能亢进。对移植物进行多模态高频超声检查并行超声引导下经皮微波消融术治疗,观察患者术后疗效和临床症状。结果 超声检查清晰显示2例患者前臂甲状旁腺移植组织的位置、数量、大小、血流灌注状态。测定2例患者各移植组织内iPTH水平后,保留测定值最低的1枚,其余均实施微波消融术,消融治疗均获技术成功。2例患者共消融前臂甲状旁腺移植组织分别为5枚和4枚,最大者分别为15 mm×6 mm和13 mm×5 mm。2例患者微波消融术后1 d移植侧、非移植侧前臂静脉血iPTH水平分别为87.3 ng/L、79.6 ng/L和66.3 ng/L、65.2 ng/L。术后1年随访期间患者钙、磷、碱性磷酸酶水平均下降并持续稳定,骨和关节痛明显缓解,且未出现移植侧前臂皮肤感觉麻木以及指、腕关节的屈伸活动异常。结论 PTX＋AT后前臂甲状旁腺移植组织可发生功能亢进,微波消融可有效治疗移植组织功能亢进,其操作简便且安全性高。     

二例吻合血管异体移植甲状腺及甲状旁腺的显微外科手术及护理

甲状腺、甲状旁腺功能低下 ,大多数是甲状腺次全切后的并发症 ,主要是手足抽搐 ,严重抽搐时致呼吸困难 ,甚至窒息。多采用药物及异体甲状腺及旁腺埋藏移植治疗 ,但多数在术后半年内丧失功能。吻合血管移植甲状腺、甲状旁腺为治疗本病开辟了新途径 ,现就两例手术和护理体会报道如下。1　典型病例例 1 ,女性 ,58岁。因甲状腺次全切除 ,术后 1月出现畏寒、乏力、厌食、便秘、全身肌肉麻木、刺痛、间断手足痉挛性抽搐 2 8年 ,2 8年内每遇感染劳累 ,应激时 ,症状反复加重 ,需口服甲状腺素片 90～ 1 80ｍｇ ｄ和 1 0 %葡萄糖酸钙针 1 0～ 3 0ｍｌ…     

带血管蒂甲状腺甲状旁腺胸腺联合移植术

目的探讨联合移植甲状腺甲状旁腺及胸腺治疗甲状腺癌根治术后甲状旁腺功能低下症及预防甲状腺癌复发.方法将带血管蒂甲状腺甲状旁腺及胸腺整块移植给甲状腺癌根治术后继发甲状旁腺功能低下症的患者,观察移植物存活、临床效果及T细胞亚群变化.结果移植后患者的钙剂用量有所减少,临床症状有所改善.移植物血流良好.血钙及甲状旁腺素水平有所变化,但未恢复正常.CD3,CD4/CD8比值升高.结论带血管蒂甲状腺甲状旁腺胸腺联合移植近期可以改善甲状旁腺功能低下症患者的临床症状,远期疗效及抑制甲状腺癌复发的作用尚需长期观察.     

激光微孔冷冻异体真皮与自体刃厚皮片复合移植的试验研究

目的制备大鼠激光微孔冷冻异体真皮,探讨其与自体刃厚皮片复合移植在全层皮肤缺损的应用。方法在大鼠背部制作全层皮肤缺损创面,激光微孔冷冻组采用激光微孔冷冻异本真皮＋自体刃厚皮片,网状脱细胞组采用网状异体脱细胞真皮＋自体刃厚皮片,每组30只大鼠,对照组单纯移植自体刃厚皮片,10只大鼠;观察移植后2周,4周,8周各组创面愈合情况,计算移植物成活率,并进行组织学观察。结果移植后2周,4周,8周,激光微孔冷冻组与网状脱细胞组移植物成活率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,组织学观察见各组上皮化良好,胶原纤维排列整齐,基层膜结构完整。结论激光微孔冷冻异体真皮＋自体刃厚皮片修复全层皮肤缺损能够抑制瘢痕增生,改善创面愈合质量。     

无免疫抑制的甲状旁腺移植

长期甲状旁腺机能低下性缺钙是甲状腺和甲状旁腺术后的一种严重甚至致命性的并发症。由于甲状旁腺素具有多种代谢功能,所以靠口服钙和补充VD并不能有效地控制低钙和与甲状旁腺机能低下有关的疾病。德国一家医院对2例术后甲状旁腺机能低下的病人采用经半透膜包裹的培养甲状旁腺组织颗粒进行异体移植获得成功。两例女性病人,年龄分别为52岁和55岁,均因结节性甲状腺肿行甲状腺切除后造成术后甲状旁腺机能低下。为解除低钙症     

供体骨髓来源的未成熟树突状细胞抑制小鼠同种异体牙移植后排斥反应的效果研究

目的:研究供体小鼠骨髓来源的未成熟树突状细胞(Immature dendritic cell, imDC)对小鼠同种异体牙移植后排斥反应的抑制效果.方法:运用50 U/ml粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(Granulocyte-macrophage colony-stimulating factor, GM-CSF)诱导出小鼠骨髓来源imDC,流式细胞术鉴定细胞表型,并于同种异体牙移植前1周以2×106个/只回输入受者体内,组织病理切片观察imDC对小鼠同种异体牙移植后排斥反应的抑制效果.结果:imDC回输组与未回输imDC的同种异体牙移植组相比,淋巴细胞浸润减少、炎症反应减轻.结论:imDC可以减轻同种异体牙移植后的排斥反应.     

人胚甲状旁腺细胞移植供体胎龄的选择

目的：研究人胚甲状旁腺细胞移植治疗甲状旁腺功能低下（HPT）中供体最佳胎龄段。方法：将12周－32周龄水囊引产的死胎（死亡时间＜2h）的甲状旁腺切取后进行体外培养，定期测量培养液中甲状旁腺激素（PTH）水平，同时对甲状旁腺细胞进行光镜电镜,紧确定最适合甲状腺移植的供体胎龄段，结果：16周－24周龄供体的旁腺细胞经体外培养后，其分泌PTH功能良好，其细胞形态及其超微结构保持良好，结论：16周－24周龄的供体最适合作甲状旁腺细胞移植。