关节镜铺助下钛缆结合空心拉力螺钉内固定治疗髌骨骨折18例

目的：探讨关节镜辅助下钛缆结合空心拉力螺钉内固定治疗髌骨骨折的临床疗效.方法：2013年1～9月我科采用在关节镜铺助下钛缆结合空心拉力螺钉内固定治疗横形或非严重粉碎性髌骨骨18例,并通过关节镜检查关节面的复位情况,同时治疗髌骨及股骨滑车的软骨损伤,对患者进行随访及疗效评估.结果：随访时间为12～20个月,平均15.4个月,所有骨折均愈合,随访期内未见钛缆松动、螺钉断裂、髌股关节炎等并发症.结论：关节镜辅助下钛缆结合空心拉力螺钉内固定是治疗髌骨骨折的有效方法,可达到满意的疗效.     

无柄人工髋关节置换术治疗中青年强直性脊柱炎髋关节骨性强直的临床分析

目的 观察无柄人工髋关节置换术治疗强直性脊柱炎(AS)髋关节骨性强直的效果.方法 对11例(16髋)AS患者行全髋关节置换术,随访0.5～5年,术前髋关节强直屈曲为0～65°(平均23.6°),术后以Harris评分膝关节功能.结果术后患者髋关节疼痛消失,屈曲挛缩畸形基本矫正;X线平片示假体位置良好,无松动、无切口及关节内感染.髋关节活动能力明显改善,屈伸60～125°,外展内旋15～50°,内外旋20～45°;Harris评分术前12.5～55.4分,平均34.5分;术后61～95分,平均86.2分.异位骨化1例,BrookerⅠ级.结论 无柄人工全关节置换术是AS髋关节骨性强直重建关节功能的有效方法,该术式创伤小,出血少,并发症少,易于翻修,较适合年轻患者.     

小切口复位外固定架治疗胫骨中下1/3骨折的临床研究

目的 观察小切口切开复位外固定支架固定术治疗胫腓骨骨折的疗效.方法 各类胫腓骨折60例,其中闭合性骨折17例,开放性骨折43例,均行小切口胫腓骨骨折切开复位外固定支架固定术.结果 60例均得到随访,时间6～18个月,平均14.7个月.60例中发生切口感染6例,经相应处理治疗后愈合;发生骨折延迟愈合4例,均为开放性粉碎性骨折;一期骨性愈合50例.结论 小切口外固定支架固定术是治疗胫腓骨骨折较为理想的方法之一.     

前路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核43例

目的:探讨前路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核的临床效果.方法:回顾我院收治43例脊柱胸腰椎结核患者的临床资料,其X线摄片、CT及MRI检查显示椎体前中柱破坏塌陷,脊柱后凹畸形,椎旁有脓肿形成.术前后凸平均(23±7)°.神经功能按Frankel分级:B级8例,C级23例,D级12例.手术方式采用前路病灶清除,自体髂骨或肋骨植骨或钛笼植骨融合术,随诊观察患者术后神经功能恢复情况、骨愈合情况及畸形矫正情况.结果:平均手术时间(1.5±0.6)h,平均出血量(350±150)mL.手术后治愈,无大血管、神经损伤,无死亡病例.术后随访6个月至3.5年(平均14.3个月),术后神经功能均恢复至E级,1～2个月后血沉均恢复至正常,术后复查X线片示后凸平均(9.7±2.5)°,植骨融合良好.所有患者至随访时内固定均未见出现的松动断裂,矫正度无明显丢失.结论:前路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核具有椎管减压充分、病灶清除彻底、手术时间短、术中干扰小及重建脊柱稳定性好,是手术治疗胸腰椎结核的首选方法.     

外伤性支气管断裂的诊治进展

闭合性支气管断裂国内外文献报道发生率为0 .4%～ 2 .8% (1,2 ,3 ) ,误诊率高达 5 5 % (4) ,由于交通事故的增加 ,近年有增加的趋势。临床上患者常合并多发伤 ,受伤早期因休克或意识障碍等因素 ,给及时诊断带来一定困难 ,常造成延误诊断引起并发症。现对有关问题综述如下。1　外伤性支气管断裂的机理及病理生理　　外伤性支气管断裂发生的机理目前尚不明了 ,其较公认的可能与下列因素有关 (5) :( 1 )当胸部受到强大的外力作用时 ,其横径明显增加 ,双肺分别向两侧移动 ,造成气管隆突部位向外的牵拉力 ,易导致隆凸附近支气管断裂 ;( 2 )胸部突…     

高龄患者全髋置换术23例的临床分析

目的 探讨高龄患者全髋置换术围术期特点及疗效分析.方法 对23例70岁以上行全髋置换术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组23例患者均安全出院.随访0.5～5年,按Harris关节功能评分标准,优15例(65.21%),良5例(21.73%),可2例(8.70%),差1例(4.34%),优良率86.96%.结论 高龄患者行全髋置换是安全有效,可提高患者生活质量.     

外固定支架联合脱钙异体骨移植治疗胫骨中下1/3开放性骨折30例

目的观察外固定支架联合脱钙异体骨移植对胫骨中下1/3开放性骨折的临床疗效。方法 60例新鲜的胫骨中下1/3开放性骨折,按随机数字表法分为两组,对照组30例,采用外固定支架固定术治疗。实验组30例,采用外固定支架固定术联合脱钙异体骨植骨术治疗,术后随访10～18个月,观察两组临床效果和并发症。结果实验组骨折愈合时间为(6.0±0.6)个月,对照组为(10.0±0.8)个月,实验组骨折愈合时间快于对照组(P<0.05)。实验组并发骨折端骨质吸收4例,感染1例,对照组术后并发感染1例,均经对症治疗痊愈;实验组临床疗效好于对照组(P<0.05)。结论外固定支架固定联合植骨治疗胫骨中下1/3开放性骨折疗效显著,并可明显缩短骨折愈合时间。     

脊髓损伤后膀胱功能障碍的研究进展

脊髓损伤后膀胱功能障碍是脊髓损伤患者最常见的并发症,影响患者的生存质量和寿命.对脊髓损伤患者采取有效的修复治疗方法进行功能重建是临床上的难点.文中介绍了脊髓损伤后膀胱功能障碍的治疗及康复方法,为该病的临床治疗及康复提供指导.     

I区伸肌腱断裂锤状指治疗效果不佳的原因分析

I区伸肌腱断裂所致锤状指临床较常见,患者常因疼痛、远侧指间关节(DIP)伸直受限等给生活、工作带来不便而烦恼.目前对闭合的、新鲜的、单纯I区伸肌腱断裂的锤状指大多采用保守疗法和手术治疗,但去除外固定或拔出内固定后仍有部分患者背伸受限和肌腱再次断裂的可能.现分析我院2006～2011年收治的16例I区伸肌腱断裂锤状指保守治疗和手术治疗效果不佳的病例,以探讨疗效不佳的原因及对策.     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床观察

目的探讨使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折的应用及临床疗效。方法对使用交锁髓内钉治疗49例（55肢）股骨干骨折的疗效进行回顾性分析。结果49例患者平均随访14.5个月,48例于术后12～24周（平均17.7周）骨性愈合,下肢髋膝踝关节功能恢复良好。1例术后复查发现远端锁钉未能通过锁钉孔,远端锁钉于术后6个月断裂,无其他并发症的发生。结论使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效满意,是目前治疗股骨干骨折的首选方法。