320例住院手术患者应用抗菌药费用及疗效研究分析

随着现代医学科学技术的发展,抗菌药在外科领域中主要用于防治术后伤口感染.近年来术前预防用药的范围有所扩大,大量资料表明,选择性手术用预防性抗菌药治疗效果是肯定的[1].目前,抗菌药的应用存在的问题较多,且数量、金额上升幅度较大.鉴于此,笔者收集了本院320例住院手术患者抗菌药用药资料,并对手术患者抗菌药费用及用药合理性进行评价.     

妇科急腹症诊为急性阑尾炎12例原因分析

急性阑尾炎是外科常见急腹症之一 ,约占同期外科住院患者的 1 0 %～ 1 5 %。我院 1 996～ 2 0 0 0年5年间收住急性阑尾炎 32 0例 ,其中妇科急腹症 1 2例被误诊为急性阑尾炎 ,误诊率约 3.75 % ,误诊原因分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组患者年龄 1 8～ 42岁 ,平均 30岁 ,已婚 1 0例 ,未婚 2例。发病到手术时间 :6小时～ 5天。右下腹痛疼及压痛 1 2例 ,右下腹反跳痛及肌紧张 6例 ,伴恶心、呕吐 4例 ,不同程度发热 6例 ,血白细胞 >1 0× 1 0 9/Ｌ6例 ,1 2例血压均正常。1 .2　诊断及治疗　 1 2例术前均误诊为急性阑尾炎行手术治疗。…     

老年性阑尾炎手术治疗的体会

我院外科 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 1共收治急性阑尾炎 2 1 0 0例 ,其中 ,6 0岁以上老年性阑尾炎 72例 ,手术治疗 6 4例 ,报告如下。1　临床资料6 4例手术治疗患者 ,男 36例 ,女 2 8例 ,年龄 6 0～ 79岁。其中 ,单纯性阑尾炎 1 0例 ;化脓性阑尾炎2 2例 ;坏疽性阑尾炎 1 4例 ;阑尾穿孔 1 8例 ,发病到住院 ,时间最短 1 .5h ,最长 3d。有转移性右下腹痛者 1 2例 ;伴有便秘及胃肠道症状者 4 8例 ;局限性腹膜炎 2 2例 ;弥漫性腹膜炎 4 2例。 32例血细胞总计数 >1 1 .0× 1 0 9/L。住院时间 7～ 1 2d ,平均 8.9d±1 .2d。2　讨论2 .1　老年性…     

手术治疗70岁以上贲门癌76例的临床分析

0　引言　高龄 (70岁以上 )贲门癌患者与青壮年贲门癌患者相比 ,肿瘤多属晚期 ,患者合并症多 ,对手术的耐受性降低 ,围手术期危险因素增多 ,文献报道术后并发症和病死率分别为12 .2 %～ 36 .0 %及 2 .0 %～ 10 .1% [1 ] .我院自 1990 - 0 2 / 2 0 0 1-10共收治高龄贲门癌 76例 ,经腹部采用管型吻合器施行根治术 ,现分析如下 .1　临床资料　本组患者 76 (男 5 3,女 2 3)例 ,年龄 70～ 86 (平均 74 .3)岁 ,其中 80岁以上 6例 (7.9% ) ;病程 :自发病到就诊时间为 1mo～ 2 a,平均 4 mo;住院日数 19～ 32 (平均 2 3.7)d.76例中 ,中、高分化腺癌占…     

Ⅱ类手术切口患者171例围手术期抗菌药应用分析

目的 探讨Ⅱ类切口围手术抗菌药预防使用存在的问题,以减少抗菌药的不合理应用。方法 对同济大学附属东方医院2015年12月至2016年1月胃肠外科、肝胆胰外科、急创外科、妇产科手术Ⅱ类切口患者171例预防性抗菌药应用情况进行回顾性调查分析。结果 在随机抽取171例Ⅱ类切口手术患者中,抗菌药预防性用药171例(100%),联合使用两种抗菌药42例(24.56%),预防性应用抗菌药排在前6位的依次是第2代头孢菌素、第3代头孢菌素、头菌素类、第1代头孢菌素、青霉素类、单环β-内酰胺类。围手术平均用药时间:胃肠外科5.29d,肝胆胰外科6.13d,急创外科3.5d,妇产科3d。结论 围手术期Ⅱ类切口预防应用抗菌药存在术前预防用药时间不规范、抗菌药选择级别高、无指征延长用药、联用抗菌药比例高等不规范现象。需加强抗菌药应用规范的管理,提高临床用药的科学性。     

我院围手术期抗菌药使用情况的调查分析

目的 了解我院外科围手术期抗菌药使用情况,指导临床合理使用抗菌药.方法 对我院2010年1-12月份1026例出院的手术患者,回顾性分析抗菌药预防应用情况.结果 我院围手术期抗菌药物使用不合理,主要表现为预防用药指征控制不严、抗菌药用药时间过长、用药时机掌握不准、不合理联合用药等.结论 应加大我院临床医师围手术期预防应用抗菌药物的合理化监控力度.     

200例呼吸内科住院患者抗菌药应用分析

目的:探讨呼吸内科住院患者抗菌药应用情况。方法:回顾性分析200例使用抗菌药治疗呼吸内科住院患者临床资料,并进行统计分析。结果:200例呼吸内科住院患者均使用抗菌药进行治疗,使用率为100%;80例呼吸内科住院患者采用单联用药,占40%;100例呼吸内科住院患者采用二联用药,占50%;12例呼吸内科住院患者采用三联用药,占6%;8例呼吸内科住院患者采用四联用药,占4%。呼吸内科细菌送检率为77.5%。结论:根据200例患者抗菌药使用情况及病情发展及转归,分析得出呼吸内科应该加强对抗菌药使用管理,尽可能减少滥用抗菌药情况,纠正现阶段呼吸内科对抗菌药不合理利用,加强监督促进抗菌药合理使用。     

聚维酮碘冲洗预防阑尾手术切口感染

切口感染是外科手术的并发症 ,污染切口或轻度污染切口的感染率高。阑尾炎手术切口感染是常见的并发症之一 ,我院 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 4年 1月行阑尾炎手术时对 6 7例用过氧化氢溶液加 0 .5 %聚维酮碘冲洗切口 ,预防切口感染 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　观察组 6 7例 ,年龄 7～ 6 8岁 ,平均 39.2岁。阑尾炎类型 :单纯性 5例 ,化脓性 2 3例 ,坏疽、穿孔 39例 ;对照组 6 0例 ,年龄 9～ 70岁 ,平均 4 0 .5岁 ,阑尾炎类型 :单纯性7例 ,化脓性 2 1例 ,坏疽、穿孔 32例。1.2　方法　二组术前准备 (备皮、皮肤消毒、术前用药 )及…     

结核性毁损肺106例外科治疗体会

本院 1989年 12月至 2 0 0 1年 6月 ,手术治疗结核性毁损肺 10 6例 ,占同期肺结核外科治疗的 12 .9% (10 6 / 82 2 ) ,其中出现并发症 35例 (33% ) ,手术死亡 8例 (7.5 % ) ,余 98例痊愈出院 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组经手术治疗的单侧毁损肺 10 6例 ,男6 9例 ,女 37例 ,男女比为 1.86 1,年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 4 4 .6岁。其中 <4 0岁 4 2例 ,4 0～ 6 0岁 4 7例 ,>6 0岁 17例。病史4～ 4 2a ,平均 10 .5a ,其中 10～ 30a 6 5例。有痰血或咯血史者 4 2例 ;长期咯脓痰者 31例 ;因肺结核已肺叶切除 ,需再次手术余肺切除者 6…     

80岁以上股骨颈骨折患者手术治疗的临床分析

随着老龄社会的到来 ,高龄股骨颈骨折的患者愈发多见 ,以往由于认知不足、手术熟练程度不够等因素 ,高龄股骨颈骨折患者多采用保守治疗或放弃治疗 ,造成患者晚年生活质量极低 ,并发症多 ,死亡率高 ,住院时间长。我院 1998年 1月～ 2 0 0 0年 9月应用骨水泥型半髋关节 (双动头、钴铬钼合金、珍珠面标准柄 ,北京普鲁斯钢研外科植入物有限公司 )手术治疗 80岁以上股骨颈骨折患者 32例 ,取得较满意的效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 32例 ,男性 6例 ,女性 2 6例 ,年龄84.5± 3.1岁 (80～ 96岁 )。原有高血压、心脏病 9例 ,糖尿…     

中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎32例

<正>自 2 0 0 2年 7月～ 2 0 0 3年 7月该院共收治溃疡性结肠炎患者 32例 ,采用中药保留灌肠治疗取得了较好的疗效。现小结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例全部为住院患者 ,其中男 15例 ,女 17例 ;年龄最大者 72岁 ,最小者 19岁 ,其中 19～ 4 0岁者18例 ,4 1～ 6 0     

健康教育对外科围手术期患者应用的体会

随着医学发展 ,对患者进行健康教育已成为护理工作的主要内容 ;对患者进行术前教育术后指导 ,让患者以最佳身心状态接受手术 ,减少并发症 ,促进康复 ,是手术成功的关键。我科自 2 0 0 2年 1～ 12月对 381例患者进行护理健康教育 ,取得良好效果 ,现介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :381例均为住院患者 ,其中男 195例 ,女186例 ,年龄 32～ 70岁 ,平均年龄 4 5 6 1岁 ,定为观察组。2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 2月住院患者 4 13例 ,其中男 2 11例 ,女 2 0 3例 ,年龄 35～ 72岁 ,平均年龄 4 4 4 6岁 ,定为对照组。两组在年龄、性别、文化…     

赤凤迎源针法促进术后肠功能恢复的对比观察

作者自 1995年以来与本院外科合作 ,采用针刺疗法促进术后肠功能恢复 ,进一步探讨针刺疗法在术后康复中的应用。根据统计的 6 0例择期在连续硬膜外麻醉下行单纯腹部手术的患者 ,术后采用赤凤迎源针刺疗法 ,使患者术后肠功能恢复明显提前 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 6 0例均为外科住院患者 ,男 32例 ,女2 8例 ;年龄最小 18岁 ,最大 6 7岁。随机分为两组 ,治疗组与对照组各 30例。在治疗组中手术种类为胆囊结石手术 9例 ,胃及十二指肠溃疡手术 3例 ,阑尾炎手术 13例 ,肠梗阻手术5例 ;在对照组中手术种类为胆囊结石手术 7…     

2007年我院门诊与住院患者抗菌药用药频度对比分析

目的：全面调查我院抗菌药物使用频度（ODDs）情况,总结门诊和病房抗菌药用药情况的异同,评价我院门诊和病房抗菌药应用的合理性,为促进抗菌药物合理使用,提高治疗水平,减轻患者和社会经济负担提供依据。方法：随机抽取我院2007年1～12月住院非手术患者病历600份、住院手术患者病历180份及门诊处方1200张,分别设计相关的调查表格对资料进行统计分析。结果：抗菌药使用广泛,门诊和病房抗菌药用药频度（DDDs）排名差异较大。结论：我院门诊和病房的抗菌药用药情况差别较大。在我院要进一步合理应用抗菌药,必须在全院上下重视的同时．重点规范手术科室抗菌药的使用。     

住院精神病患者死亡原因分析

为提高住院精神病患者的临床治愈率 ,降低住院精神病患者死亡率 ,笔者对我院 1990～ 2 0 0 0年间 32例住院病人死亡原因进行分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料查阅我院 1990～ 2 0 0 0年间所有住院期间的死亡病人共32例。其中 :男 2 5例 (78.1% ) ,女 7例 (2 1.9% ) ;年龄 2 1～ 75岁 ,平均 4 6 .9岁 ,以 30～ 4 5岁组最高 (17例 ) ;已婚 2 0例 (6 2 .5 % ) ,未婚 12例 (37.5 % ) ;工人 15例 (4 6 .9% ) ,无职业者 10例 (31.2 % ) ,农民 5例 (15 .6 % ) ,干部 2例 (6 .3% ) ;文盲 18例 (5 6 .3% ) ,小学文化者 9例 (2 8.1% ) ,中…     

胃大部分切除术治疗胃十二指肠溃疡50例

胃十二指肠溃疡是外科极为常见的疾病 ,好发于胃窦部、胃小弯及十二指肠球部。我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 4年 1月共手术治疗 5 0例 ,现就治疗结果介绍如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 5 0例 ,男性 32例 ,女性 18例 ,年龄32～ 6 5岁 ,平均 4 5岁 ,十二指肠球部溃疡 2 1例     

腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合

腹腔镜下直肠癌根治术是治疗直肠癌极具应用前景的微创外科新技术 ,在减少患者并发症、住院时间和肿瘤复发 ,延长患者生存期方面均优于开腹手术[1-2 ] 。我院于 2 0 0 3年 1～ 6月在腹腔镜下行直肠癌根治术 14例 ,效果满意。现将手术配合报道如下。1　临床资料患者 14例 ,其中男性 8例 ,女性 6例 ,年龄 2 9～ 80岁 ,平均 4 9岁。升结肠癌 6例 ,降结肠癌 2例 ,直肠癌 8例。均在全麻下手术 ,手术平均时间 180min(16 0～ 2 30min)。术中出血 5 0～ 95ml,分离时无直肠破裂穿孔、输尿管和邻近脏器损伤。平均住院天数 17天 ,术后平均住院天数 10天…     

外科手术抗菌药物预防应用干预对照研究

目的 应用监测-培训-计划（MTP）合理用药干预模式进行干预对照研究,调研我院外科围手术期预防性应用抗菌药的状况,为临床合理用药提供参考.方法 分别选取我院2011年1～6月I类切口手术出院病历100份作为对照组和2012年1～6月Ⅰ类切口手术出院病历100份作为干预组.对两组患者围手术期预防应用抗菌药物的选择、给药时机、住院药费、平均抗菌药物费用等的合理性进行比较分析.结果 采用MTP模式实施干预后,我院Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物使用率由100%降至58%,联合用药比例由49%降至5%,品种选择合理率由30%升至90%,用药疗程合理率由15%升至89%;患者平均住院天数下降,平均抗菌药费用降低.结论 采用MTP模式干预的方法能显著提高围手术期预防用抗菌药物的合理应用率,降低药物费用,对促进临床合理应用抗菌药物具有良好效果.     

外科病人合并糖尿病的手术处理特点

糖尿病是外科手术的危险因素之一 ,并能增加腹部外科术后并发症的发生率和病死率 [1]。现将1 995年 6月～ 1 999年 6月间收治的 5 0例并存糖尿病的外科病人的临床特点及其内科处理。1　临床资料1 .1　一般资料　共 5 0例 ,男 1 8例 ,女 32例 ,年龄45～ 80岁 ,平均 65岁 ,其中 60岁以上 35例( 70 % )。入院时已确诊糖尿病 36例 ,均为 2型糖尿病 ,长期口服降糖药 2 4例 ,间断服药 6例 ,单纯饮食控制 4例 ,用药不详 2例。入院时否定糖尿病史 1 4例 ( 2 8% ) ,入院时检查发现空腹血糖升高而确诊并存糖尿病 1 0例 ,其中 4例推迟手术 ,术前漏诊而…     

耐乐品在硬膜外麻醉病人单次注药镇痛的研究

本文应用局麻药耐乐品在硬膜外麻醉病人手术结束前单次注药作为术后镇痛的对比研究 ,效果满意 ,报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :本组患者共 32例 ,ASA - 级 ,A组(实验组 ) ,女 2 1例 ,男 11例 ,年龄 2 1～ 64岁 ,平均4 3.37± 7.2 7岁 ,其中择期手术 8例 ,急诊手术 2 4例 ,上腹部手术 6例 ,下腹部手术 2 6例。 B组 (对照组 )一般情况与 A组相似 (P>0 .0 5 )。1.2　方法 :A组手术前期用 2 %利多卡因作为硬膜外麻醉用药 ,视手术进程及病人身体情况 ,在最后一次追加量用 0 .75 %耐乐品 5～ 7ml,至手术结束时再推入0 .2 5 %耐乐品 …