320例住院手术患者应用抗菌药费用及疗效研究分析

随着现代医学科学技术的发展 ,抗菌药在外科领域中主要用于防治术后伤口感染。近年来术前预防用药的范围有所扩大 ,大量资料表明 ,选择性手术用预防性抗菌药治疗效果是肯定的 [1]。目前 ,抗菌药的应用存在的问题较多 ,且数量、金额上升幅度较大。鉴于此 ,笔者收集了本院 32 0例住院手术患者抗菌药用药资料 ,并对手术患者抗菌药费用及用药合理性进行评价。1　临床资料1 .1　病例简况　抽查外科系统 1 998～ 2 0 0 0年住院手术患者 32 0例 ,男性 2 5 2例 ,女性 68例 ;年龄 4a～77a,住院平均 ( 36.33± 1 7.3) d。1 .2　各类手术例次　癌瘤切除…     

我院围手术期抗菌药使用情况的调查分析

目的 了解我院外科围手术期抗菌药使用情况,指导临床合理使用抗菌药.方法 对我院2010年1-12月份1026例出院的手术患者,回顾性分析抗菌药预防应用情况.结果 我院围手术期抗菌药物使用不合理,主要表现为预防用药指征控制不严、抗菌药用药时间过长、用药时机掌握不准、不合理联合用药等.结论 应加大我院临床医师围手术期预防应用抗菌药物的合理化监控力度.     

我院手术患者抗菌药使用情况调查分析

目的:了解我院患者使用抗菌药的现状及存在的问题,为合理应用抗菌药提供科学的依据,消除医疗事故隐患,提高医疗质量.方法:随机抽取我院2008年1、4、7、10月份住院病历各100份,回顾性调查我院各类手术围术期抗菌药的应用情况,从适应证、药物选择、用量用法、联合用药、围术期用药时间和不良反应的处理等各方面进行用药合理性分析.结果:我院手术住院患者抗菌药使用率为100%,使用频数最大的是妥布霉素.用药大多是二联合用或者二联以上,一联用药只占0.06%.药费/住院费(%)和抗菌药费/总药费(%)平均值分别为3.08%和31.68%.抗菌药的选用以经验用药为主,只有少数患者进行了病原学检测及药敏试验.结论:我院手术患者抗菌药的使用基本合理,但是也存在着一些不合理的现象,应加强合理使用抗菌药物,保障患者临床用药安全、有效.     

2007年我院门诊与住院患者抗菌药用药频度对比分析

目的：全面调查我院抗菌药物使用频度（ODDs）情况,总结门诊和病房抗菌药用药情况的异同,评价我院门诊和病房抗菌药应用的合理性,为促进抗菌药物合理使用,提高治疗水平,减轻患者和社会经济负担提供依据。方法：随机抽取我院2007年1～12月住院非手术患者病历600份、住院手术患者病历180份及门诊处方1200张,分别设计相关的调查表格对资料进行统计分析。结果：抗菌药使用广泛,门诊和病房抗菌药用药频度（DDDs）排名差异较大。结论：我院门诊和病房的抗菌药用药情况差别较大。在我院要进一步合理应用抗菌药,必须在全院上下重视的同时．重点规范手术科室抗菌药的使用。     

临床抗菌药不合理用药情况分析

目的：旨在掌握本院抗菌药不合理使用情况及提出相应的改进措施。方法：随机抽取该院2014年1月至2016年1月住院并接受抗菌药治疗患者500例作为研究对象,对其抗菌药使用及病情诊疗和辅助检查等在院治疗信息进行详细记录,分析不合理用药情况。结果：在201例手术患者中,1类手术预防性抗菌药使用情况,手术当日比例为53.19％,术前比例为29.79％,总比例为82.98％;2类手术预防性抗菌药使用情况,手术当日比例为43.19％,术前比例为33.33％,总比例为77.08％;3类手术预防性抗菌药使用情况,手术当日比例为41.67％,术前比例为33.33％,总比例为75％,三种手术防性抗菌药使用情况差异无统计学意义（P＞0.05）。不合理用药患者共135例中,联用不适宜患者比例25.93％;用法用量不适宜患者比例25.93％;溶媒选择不适用患者比例32.59％,用法用量不适宜比例最高（P＜0.01）,不合理用药患者比例显著低于合理用药比例（P＜0.01）。结论：分析医院抗菌药合理用药情况,找出存在问题及原因,制订相应的改进措施,从而为我国医疗质量提高创造条件。     

某院围手术期预防使用抗菌药不合理情况调查与分析

目的:分析外科围手术期抗菌药不合理使用情况,促进临床合理用药.方法:抽取某院外科2010年6月至2011年12月外科围手术期预防使用抗菌药病例601份,存在不合理应用抗菌药病例567份,占94.34％,对567份病例中不合理使用抗菌药情况进行统计分析.结果:Ⅰ类手术切口病例272份,不合理应用抗菌药病例254份,占93.38％;Ⅱ类手术切口312份,不合理应用抗菌药病例298,占95.51％;Ⅲ类手术切口17份,不合理应用抗菌药病例15份,占88.24％.抗菌药不合理应用的问题有:用药时间长、用药时机选择不当、给药方案不当、单次剂量不合理等.结论:医院应加强对围手术期预防使用抗菌药物应用的管理.     

Ⅱ类手术切口患者171例围手术期抗菌药应用分析

目的 探讨Ⅱ类切口围手术抗菌药预防使用存在的问题,以减少抗菌药的不合理应用。方法 对同济大学附属东方医院2015年12月至2016年1月胃肠外科、肝胆胰外科、急创外科、妇产科手术Ⅱ类切口患者171例预防性抗菌药应用情况进行回顾性调查分析。结果 在随机抽取171例Ⅱ类切口手术患者中,抗菌药预防性用药171例(100%),联合使用两种抗菌药42例(24.56%),预防性应用抗菌药排在前6位的依次是第2代头孢菌素、第3代头孢菌素、头菌素类、第1代头孢菌素、青霉素类、单环β-内酰胺类。围手术平均用药时间:胃肠外科5.29d,肝胆胰外科6.13d,急创外科3.5d,妇产科3d。结论 围手术期Ⅱ类切口预防应用抗菌药存在术前预防用药时间不规范、抗菌药选择级别高、无指征延长用药、联用抗菌药比例高等不规范现象。需加强抗菌药应用规范的管理,提高临床用药的科学性。     

围手术期抗菌药物使用情况的调查分析

目的:了解医院手术期间抗菌药物的使用情况。方法:对我医院2004年7～12月共150例手术患者围手术期抗菌药应用品种、用药频度、联合用药、使用方法等进行统计分析。结果:对三个科室150例共用抗菌药物8类30种;院手术病人抗菌药物总使用率97.33%;单一用抗菌药68例,联合用药82例,最多4联用药;围手术期合理用抗菌药78例,基本合理58例,不合理用药18例。结论:手术期间预防应用抗菌药是合理用药重要监测内容之一,通过监测可提高医院合理用药水平。     

200例住院患者抗菌药物使用情况调查分析

目的 了解住院患者抗菌药使用情况,分析用药的合理性,为抗菌药物的合理利用提供参考.方法 采用回顾性研究方法,随机抽取某军队医院2010年200例住院患者的病历资料,对其抗菌药使用率、药物种类、用药频度、用药金额等指标进行统计分析.结果 抗菌药物的使用率为88.0％,其中预防感染用药占80.8％,联合用药占70.5％,合...     

200例呼吸内科住院患者抗菌药应用分析

目的:探讨呼吸内科住院患者抗菌药应用情况。方法:回顾性分析200例使用抗菌药治疗呼吸内科住院患者临床资料,并进行统计分析。结果:200例呼吸内科住院患者均使用抗菌药进行治疗,使用率为100%;80例呼吸内科住院患者采用单联用药,占40%;100例呼吸内科住院患者采用二联用药,占50%;12例呼吸内科住院患者采用三联用药,占6%;8例呼吸内科住院患者采用四联用药,占4%。呼吸内科细菌送检率为77.5%。结论:根据200例患者抗菌药使用情况及病情发展及转归,分析得出呼吸内科应该加强对抗菌药使用管理,尽可能减少滥用抗菌药情况,纠正现阶段呼吸内科对抗菌药不合理利用,加强监督促进抗菌药合理使用。     

20例阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物应用

目的探讨阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物的应用情况。方法选取我院2011年1月至2011年6月期间20例阑尾炎手术患者作为观察研究对象,并对其临床资料进行回顾性分析,统计围术期抗菌药物使用情况。结果 20例阑尾炎手术患者抗菌药使用率为100%,其中预防性用药90.0%,均为静脉注射。抗菌药物应用率较高的前五位分别是奥硝唑90.0%,依替米星75.0%,头孢地嗪55.0%,甲硝唑45.0%,阿奇霉素35.0%。结论在开展专项整治前,我院在开展阑尾炎手术时,存在围术期不合理用药的现象,需对预防性抗菌药进行有效管理,从而进一步提升抗菌药物合理使用率。     

抗菌药在妇产科的应用现状及进展

分析抗菌药在妇产科患者临床治疗应用的现状以及使用进展情况。方法:选取2015年2月-2016年2月我院妇产科收治的200例患者作为研究对象,通过患者临床资料分析患者使用抗菌药的具体情况等。结果:200例患者当中,55%的患者使用抗菌药,但是其存在不合理用药的情况,具体表现为不合理用药、用药种类不合理以及用药时间过长等问题。结论:在妇产科的临床治疗当中对抗菌药进行了普遍的使用,而且不合理的用药现象也在一定程度存在着,因此,必须要积极的培训和指导妇产科医护人员,使其对抗菌药物进行合理的安排和使用。     

抗菌药物使用抽样调查研究

目的:分析临床抗菌药物使用过程中存在的问题,了解其中的不合理因素,进一步指导临床合理用药.方法:对2005年1月至2006年12月的住院患者按内、外、妇、儿科随机抽样1000例,对病情及抗菌药物使用情况进行分析.结果:手术病例抗菌药物使用率58.1%,在手术病例中使用率100%;非感染性疾病抗菌药使用率为2.3%,适应症比率为47.8%;疗程最长者33天;联合用药率75.9%;手术病例使用前三位用药为喹诺酮类(31.5%)、三代头孢(18.1%)、一代头孢(9.8%);非手术病例使用前三位用药为三代头孢(20.7%)、大环内酯类(7.4%)、喹诺酮类(7.3%).三代头孢及喹诺酮类抗菌药总使用率均为38.8%.结论:①手术病例抗菌药使用率高;②发热病人或无明确感染病例使用抗菌药;③抗菌药物使用疗程偏长;④部分抗菌药物用法不规范;⑤三代头孢及喹诺酮类抗菌药物使用率高;⑥抗菌药物联合用药率高.     

抗菌药临床应用管理效果分析

目的:调查医院抗菌药使用干预效果。方法:对2011年1月~2012年12月抗菌药使用使用强度、抗菌药使用金额、住院患者抗菌药使用率等,进行纵向分析。结果:通过药抗菌药专项整治活动,2011年8月起住院抗菌药使用率、Ⅰ类切口预防用药比例、抗菌药使用强度,抗菌药使用金额占医院用药金额比等出现明显拐点,各项指标呈下降趋势;在抗菌药使用减少,手术切口及院感感染率无明显差别(P>0.05),抗菌药使用趋势更加合理规范,在抗菌药专项整治持续实施过程中,抗菌药专项管理措施安全有效。结论:经过抗菌药专项整治工作,医院住院患者抗菌药使用率、使用强度、Ⅰ类切口预防用药比例均达到卫生部要求,促进了医院临床抗菌药使用更加合理规范,取得明显成效,但在抗菌药物选择上还存个别选择不当,及住院抗菌药的使用率、使用强度个别时间过高,还须进一步加强管理。     

围手术期抗菌药物应用情况调查

目的:对我院住院手术病人围手术期预防性应用抗菌药物情况调查并分析其合理性,促进及为制订我院抗菌药物合理应用方案、加强抗菌药物应用管理、促进临床合理用药提供依据.方法:调查住院手术病人抗菌药物使用情况,即外科手术中预防性应用抗菌药的情况(包括用药品种、用药频度、给药途径、用药时机、用药档次、用药时间、联用情况),并评价其合理性.结果:住院手术病人预防性应用抗菌药为93.3%,联用率为77.1%,围手术期抗菌药物使用不尽规范.结论:住院手术病例预防性使用抗菌药物的比例较高,抗菌药物的合理性应用水平有待进一步提高.     

150例Ⅰ类切口手术预防用抗菌药调查分析

目的 调查Ⅰ类切口预防使用抗菌药情况,评价其合理性.方法 随机抽取某院2011年1月～7月Ⅰ类切口手术病历150份（其中甲状腺次全切术37份;乳腺手术41份;腹股沟疝修补术72份）,将手术前后使用抗菌药情况用Excel表进行统计分析.结果 存在无适应证用药情况;抗菌药使用共11种,以档次高、价格贵为常见;预防用药存在术后给药或者术前大于两小时用药,并且术后使用时间过长现象;存在无指征联合用药、无指征用抗厌氧菌药物问题.结论 Ⅰ类切口预防使用抗菌药物存在不合理现象,应加强监督管理.     

社康中心不合理使用抗菌药的情况调查及对策研究

目的 了解我市社康中心抗菌药不合理使用情况,针对原因探索相应对策.方法 采用随机数字法,在我市600多家社康中心随机抽取32家社康中心2009年1-12月的全科诊疗处方,每家社康中心随机抽取100张,根据临床药理学知识、文献资料等,对不合理处方进行统计分析,并对该社康中心的一名全科医生进行问卷调查.结果 共审核处方3 200张,其中抗菌药处方1 431张,不合理使用抗菌药处方921张,无适应证用药、轻度感染患者使用二联抗菌药等不合理用药尤为突出.结论 社康中心抗菌药使用不合理现象普遍存在,全科医生需定期接受合理用药知识的培训,并加强对社区居民有关合理使用抗菌药知识的健康教育,建议全科医生利用患者到社康中心就诊的机会,对患者进行面对面的有针对性的合理用药健康教育.     

305例泌尿系疾病患者抗菌药应用调查分析

目的 调查并评价常德市抗菌药的应用情况,为抗菌药的合理应用提出科学建议.方法 采用回顾调查法对305例泌尿系疾病患者使用抗菌药的情况进行调查分析.结果 抗菌药使用率为65.9%,给药途径100.0%为静脉点滴,患者使用抗菌药的疗程基本与住院时间一致.结论 抗菌药的使用存在一定问题,临床医生应加强合理用药意识,使抗菌药的使用趋于科学化.     

外科手术抗菌药物预防应用干预对照研究

目的 应用监测-培训-计划（MTP）合理用药干预模式进行干预对照研究,调研我院外科围手术期预防性应用抗菌药的状况,为临床合理用药提供参考.方法 分别选取我院2011年1～6月I类切口手术出院病历100份作为对照组和2012年1～6月Ⅰ类切口手术出院病历100份作为干预组.对两组患者围手术期预防应用抗菌药物的选择、给药时机、住院药费、平均抗菌药物费用等的合理性进行比较分析.结果 采用MTP模式实施干预后,我院Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物使用率由100%降至58%,联合用药比例由49%降至5%,品种选择合理率由30%升至90%,用药疗程合理率由15%升至89%;患者平均住院天数下降,平均抗菌药费用降低.结论 采用MTP模式干预的方法能显著提高围手术期预防用抗菌药物的合理应用率,降低药物费用,对促进临床合理应用抗菌药物具有良好效果.     

清洁手术围术期预防性应用抗菌药的调查与分析

目的 通过对普外科清洁手术预防性应用抗菌药的调查,分析其抗菌药的使用情况.方法 采取随机抽取普外科2009年4～9月住院病例31例清洁手术,对病例作回顾性调查分析.结果 31例清洁手术中,抗菌药物预防性应用率高达100%,其中单一用药25例,二联用药6例,术前应用＜2 h者2例(占6%),＞2 h者6例(8%);术中应用1例(3.22%),其余为术后应用,其中累计应用抗菌药最长者达14 d.结论 应进一步规范围手术期抗菌药物的使用,加强与医师的沟通,提高抗菌药物的合理应用.