基于老年综合评估的社区家庭访视护理对老年高血压患者生活质量的影响研究

目的　探讨基于老年综合评估（CGA）的社区家庭访视护理对老年高血压患者生活质量的影响。方法　采用方便抽样法选取银川市某两家社区卫生服务站,一家社区卫生服务站作为干预组,另一家作为对照组,于健康体检日随机抽取老年高血压患者各39例作为研究对象。干预组患者进行为期6个月的基于CGA的社区家庭访视护理干预;对照组同期接受常规的社区家庭访视护理干预。于干预前、干预后3、6个月比较两组患者的血压水平,于干预前、干预后6个月比较两组患者的生活质量得分。结果　最终71例患者完成研究,其中干预组35例、对照组36例。两组患者收缩压水平在组别上差异无统计学意义（P>0.05）,在时间上差异有统计学意义（P<0.05）,组别和时间存在交互作用（P<0.05）;两组患者舒张压水平在组别上差异无统计学意义（P>0.05）,在时间上差异有统计学意义（P<0.05）,组别和时间不存在交互作用（P>0.05）。干预前,两组患者生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域得分及生活质量总分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预后,干预组患者生理领域、心理领域、社会关系领域得分及生活质量总分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者环境领域得分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　基于CGA的社区家庭访视护理干预可帮助患者有效控制血压并改善生活质量。     

家庭医生团队闭环路径管理对慢性失眠患者的干预效果研究

背景　慢性失眠作为睡眠障碍的常见类型，对日常生活和工作有较大负面影响，甚至导致恶性意外事故，社区层面的有效管理起着重要作用。目的　评价基层家庭医生团队闭环路径管理对慢性失眠患者的干预效果。方法　于2018年1-6月在月坛社区卫生服务中心及其下属卫生服务站就诊的已签约家庭医生的慢性失眠患者中，以便利抽样法抽取420例。采用单盲、随机分配法，将患者平均分配并干预随访6个月，排除因疾病等自身原因无法完成本研究和失访者，最终纳入对照组203例，干预组178例。干预组进行家庭医生团队闭环路径管理，对照组进行“医-护-防”团队管理。比较两组干预前和干预后的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）等级、患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）得分情况。结果　干预前两组PSQI等级、PHQ-9得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后两组PSQI等级、PHQ-9得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组干预前和干预后PSQI等级、PHQ-9得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组干预前和干预后PSQI等级、PHQ-9得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　家庭医生团队闭环路径管理能够提高慢性失眠患者的睡眠质量降低抑郁发生率，在今后社区服务模式发展中具有一定的优势。     

弹力带训练对衰弱前期老年人下肢肌肉力量和生活质量的影响研究

背景　衰弱是动态发展的,衰弱前期给予有效的干预可以延缓老年人衰弱的进程,提高其下肢肌肉力量和生活质量。目的　探讨弹力带训练对衰弱前期老年人下肢肌肉力量和生活质量的影响。方法　于2017年9月—2018年4月,选取温州市榆垟社区的70例衰弱前期老年人为研究对象,采用随机数字表法分成对照组和干预组,每组35例。对照组维持既往日常活动状态,干预组进行弹力带训练。在干预前、干预4周和8周后分别采用5次坐立试验（FTSST）和健康调查简表（SF-36）评估下肢肌肉力量和生活质量。结果　最终两组分别有33例完成了干预。两组FTSST时间和SF-36中生理职能、躯体疼痛和一般健康得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同时间点FTSST时间和SF-36各维度得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;且组别和时间在FTSST时间和各维度得分上存在交互作用（P<0.05）。干预4周后,干预组FTSST时间短于对照组,SF-36生理职能、躯体疼痛和一般健康3个维度得分高于对照组（P<0.05）;干预8周后,干预组FTSST时间短于对照组,SF-36各维度得分高于对照组（P<0.05）。组内比较,干预组FTSST时间随干预时间增加而减少（P<0.05）;SF-36生理功能、生理职能和躯体疼痛得分随干预时间增加而提高（P<0.05）,一般健康得分在干预8周后较干预前和干预4周后均提高（P<0.05）,社会功能、情感职能和精神健康维度得分在干预4周和8周后比干预前提高（P<0.05）,精力得分在干预8周后较干预前提高（P<0.05）;而对照组各指标随时间增加均无明显改善（P>0.05）。结论　弹力带训练能改善衰弱前期老年人下肢肌肉力量和生活质量。     

社区护理照顾对康复期精神病患者的效果分析

目的:探讨社区护理照顾对康复期精神病患者的效果。方法:选取辖区所管辖的康复期精神病患者72例,按区域分为干预组42和对照组30。比较两组患者的大体评定量表(GAS)得分和服药依从性。结果:干预组患者GAS评分优于对照组(P<0.05),服药依从性较对照组好(P<0.05)。结论:社区护理照顾可提高患者依从性,提高精神病患者生活质量。     

“微信公众号”在社区糖尿病管理中的应用效果研究

目的　探讨“微信公众号”在社区糖尿病管理中的应用效果。方法　于2017年5—11月,在瑞金二路街道社区卫生服务中心在册管理和参加“关爱体检”的人群中,选取2型糖尿病患者220例。采用随机数字表法,将纳入患者分为对照组和观察组,每组110例。对照组患者接受常规健康管理;观察组患者在常规健康管理的基础上,基于“微信公众号”成立患者自我健康管理小组,开展同伴支持教育,同时由医师、护士、营养师组成健康管理小组,通过“微信公众号”为患者提供定期知识宣教、血糖监测、个体化健康行为指导和用药指导。比较两组患者干预前和干预6个月后的血糖和血脂指标、健康调查简表（SF-36）得分以及对管理服务的满意度。结果　干预前两组患者糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后观察组患者HbA1c、TC、TG、LDL-C均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预前两组患者SF-36中生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能、精神健康维度得分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后观察组患者各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者对管理服务的满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　利用“微信公众号”对社区糖尿病患者进行健康管理,可以有效提高患者对糖尿病自我管理的参与度,帮助患者控制病情,提高患者的生活质量,患者满意度较高。     

社区综合干预对脑梗死患者生活质量的影响

目的：探讨社区综合干预对脑梗死患者生活质量的影响。方法：将符合标准的2006年1月～2010年6月的72例新发脑梗死患者随机分为观察组和对照组,各36例,对观察组实施社区综合干预,对照组只进行随访。1年后观察两组患者临床生化指标,同时应用生活质量指数表（QLI）、Barthel指数（BI）量表和自测健康评定量表（SRHMS）对两组患者干预效果进行评定。结果：社区干预措施实施1年后,观察组临床生化指标优于对照组（P〈0.05）;观察组生活质量和日常生活能力综合得分明显高于对照组（P〈0.05）;健康状况自测得分高于对照组（P〈0.05）。结论：实施社区综合干预后,脑梗死患者的生活质量得到提高,有必要在社区中广泛推广。     

综合健康管理模式对慢性心力衰竭患者生活质量及满意度的影响

目的探讨综合健康管理模式对慢性心力衰竭患者生活质量及满意度的影响。方法以实施综合健康管理模式前后1年慢性心力衰竭患者设为对照组和观察组,各120例;比较两组干预前后明尼苏达心力衰竭生活质量调查量表评分、6 min步行试验(6MWT)水平及临床护理满意度等。结果干预后观察组明尼苏达心力衰竭生活质量调查量表评分低于对照组(P<0.05);6MWT水平高于对照组(P<0.05);临床护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论综合健康管理模式可有效改善慢性心力衰竭患者日常生活质量,增加运动耐力水平,并有助于提高护理服务满意度。     

中医综合护理对乳腺癌化疗患者的影响

目的：分析在乳腺癌化疗患者中应用中医综合护理对其生活质量和护理满意度的影响。方法：抽取我院2020年11月至2021年6月收治的60例乳腺癌化疗患者，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用常规护理，观察组采用中医综合护理。对比两组护理后的癌症疲乏量表（CSF）、自尊量表、生活质量（FACT-B），不良事件发生概率，心理干预情况及护理满意度。结果：两组患者干预前CFS评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组CFS评分低于对照组及干预前（P<0.05）；两组干预前FACT-B评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组FACT-B评分均高于对照组（P<0.05）；两组干预前SAS、SDS评分差异无统计学意义（P>0.05）；观察组干预后SAS、SDS评分均高于对照组（P<0.05）；两组干预前多导睡眠图（PSG）各项数据差异无统计学意义（P>0.05）；干预后两组总睡眠时间均长于干预前（P<0.05）；干预后两组睡眠潜伏期、觉醒次数均短于干预前（P<0.05）；干预后观察组总睡眠时间均长于对照组（P<0.0...     

三级医院全科医学科联合社区综合干预对高血压管理效果分析

［摘要］ 目的 探讨三级医院全科医学科联合社区综合干预对高血压管理的效果。 方法 随机选取石家庄市5家社区卫生服务中心作为研究对象来源,选取高血压患者500例,采取随机数字表法将所有患者分成为对照组（250例）和干预组（250例）。对照组患者由社区卫生服务中心进行常规健康管理,主要包括定期血压监测、用药指导和常规健康教育等。干预组实施三级医院全科医学科联合社区卫生服务中心进行综合干预模式,2组管理时间均为6个月。所有入组人员采用自行设计的高血压相关问卷,对2组干预前后的防治知识、自我管理行为进行评分。 结果 干预前,干预组与对照组的防治知识、自我管理得分差异无统计学意义（P＞0.05）,干预6个月后,干预组的防治知识、自我管理得分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,干预组患者血压较对照组更早达到平稳水平。 结论 三级医院全科医学科联合社区综合干预高血压管理的模式有利于改善社区高血压人群防治知识及自我管理水平。     

综合康复护理对脑卒中患者神经功能及生活质量的影响

【摘要】 目的 探讨综合康复护理对脑卒中患者的临床效果和对其神经功能及生活质量的影响。方法 选择2013年4月~2015年5月我院收治的脑卒中患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。观察组患者采用综合康复护理干预,对照组患者进行常规护理治疗。比较两组患者对护理的满意度、神经功能恢复的临床总有效率、Barthel指数（MBI）评分、中国卒中量表（CSS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分及生活质量评定量表（SF-36）评分。结果 经不同护理模式干预后,观察组患者神经功能恢复的临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）,观察组对护理的总满意度高于对照组（P<0.05）。干预后,两组患者的CSS评分均较干预前降低（P<0.05）,两组患者的MBI评分均较干预前上升（P<0.05）,观察组患者的CSS评分低于对照组,MBI评分高于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。干预后,两组患者SAS、SDS评分均较干预前降低（P<0.05）,干预后观察组SAS和SDS评分均低于对照组（P<0.05）。干预后,两组SF 36量表评分中生理机能、生理职能、精神健康、情感职能、生命活力、一般健康状况及社会职能均较干预前升高（P<0.05）,躯体疼痛得分显著降低（P<0.05）;干预后,两组各生活质量评分差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 综合康复护理可以明显改善预脑卒中患者的神经功能和生活质量。     

疼痛教育对自控镇痛患者疼痛控制的影响

目的了解疼痛教育对腹部术后PCA患者疼痛控制的认识、采取的疼痛控制行为及术后疼痛程度的影响。方法采用非同期对照研究的方法,将66例术后使用PCA的患者分成两组,每组33例。术前对试验组患者进行疼痛知识教育及常规指导,对照组只进行常规指导,术后第2天下午完成＂术后疼痛控制问卷＂调查。结果试验组对疼痛控制的认识高于对照组（P〈0.05）;试验组术后采取深呼吸、听音乐的患者较对照组多（P〈0.05）;试验组患者能更为正确地使用镇痛泵（P〈0.05）;两组要求肌注止痛药的人数及要求时的疼痛分值比较差异无统计学意义（P〉0.05）;试验组术后疼痛分值低于对照组（P〈0.05）。结论疼痛教育能提高腹部术后PCA患者对疼痛控制的认识,促使其主动地参与术后疼痛管理,从而提高术后疼痛控制效果。     

宁夏农村慢性疼痛的神经阻滞治疗技术推广示范研究

目的探讨慢性疼痛的神经阻滞治疗技术在乡镇卫生院推广示范的可行性及效果。方法(1)在宁夏吴忠市利通区各乡镇卫生院分别选2名主治医生,共60名医生集中培训慢性疼痛的诊断及神经阻滞治疗技术;(2)选择农村患者786例,均由受训医生对其开展慢性疼痛的神经阻滞治疗,并进行3个月的定期随访。结果786例患者中,显效715例(90·97%),有效65例(8·27%),无效6例(0·76%),总有效率为99·24%。每次治疗费最低0·60元,最高48·60元,平均6·70元,疼痛完全缓解所需医疗费用平均16·29元。结论乡镇卫生院医生通过科学、可行的培训,可以掌握慢性疼痛的神经阻滞治疗技术,并能够开展有效的治疗,从而为建立“慢性疼痛的神经阻滞治疗”的长效机制打下基础。     

慢性疼痛患者的心理健康状况及人格特点调查研究

目的：：了解慢性疼痛患者的心理健康状况及人格特点,为临床心理诊断及心理干预提供依据。方法：选取慢性疼痛患者53名,采用症状自评量表(SCL-90)和艾森克人格问卷(EPQ)进行测试,并与常模进行比较。结果：慢性疼痛患者的心理健康水平低于常人,在 SCL-90的躯体化、人际关系、焦虑、抑郁因子上得分明显高于常人且差异显著(P <0.01或0.05)。EPQ 测试结果表明,慢性疼痛患者具有内向,情绪不稳定的人格特点。结论：慢性疼痛患者总体上心理健康状况较差,人格不健全。因此,对慢性疼痛患者心理治疗不容忽视。     

缝纫女工颈肩肌肉负荷和肌肉激活模式的表面肌电研究

Background Work-related musculoskeletal disorders (WRMDs) have high prevalence in sewing machine operators employed in the garment industry. According to epidemiology and laboratory studies, long work duration, sustained low level work and precise hand work are the main risk factors of low back pain and neck-shoulder disorders for sewing machine operators. To reveal the relationship between external exposure (work and physical load) and internal exposure (biomechanical and physiological response) then to reduce musculoskeletal disorders is the goal for occupational Ergonomists. Surface electromyogram (sEMG) offers a valuable tool to determine muscle activity (internal exposure) and quantify muscular load (external exposure). During sustained and/or repetitive muscle contractions, typical changes of muscle fatigue in sEMG, such as an increase in the amplitude or a decrease as a shift in spectrum towards lower frequencies, can be observed. In this paper, we use sEMG to measure and quantify neck-shoulder muscle load and muscular activity patterns of female sewing machine operators during sustained sewing machine operating tasks in Beijing rural garment factory Methods 18 health female sewing machine operators were volunteered to participate in this study. Before their daily sewing machine operating task, we measured the maximal voluntary contractions (MVC) and 20%MVC of bilateral cervical erector spinae (CES) and upper trapezius (UT) respectively, then the sEMG signals of bilateral UT and CES were monitored and recorded continuously during 200 minute, which equal to 20 time windows that we set 10 minute as one time window before test, sustained sewing machine operating simultaneously, after 200 minute daily sewing machine operating we retest 20%MVC of four neck-shoulder muscles and recorded the sEMG signals. Linear analysis methods including amplitude probability distribution frequency (APDF), amplitude analysis parameters such as roof mean square (RMS) and spectrum analysis parameter as median frequency (MF) were used to calculate and indicate muscle load and muscular activity of bilateral CES and UT of female sewing machine operators. Results during 200 minute sewing machine operating task, the median load for the left cervical erector spinae(LCES), right cervical erector spinae(RCES), left upper trapezius(LUT) and right upper trapezius(RUT) were 6.78%MVE, 6.94%MVE, 6.47%MVE and 5.68%MVE respectively, work load of right muscles are higher than the left and the differences between LUT and RUT had significant (P<0.05); isometric contractions sEMG signal analysis indicated that the amplitude value before operating was higher than that of after work (P<0.01) and the spectrum value of bilateral CES and UT was lower than that of after work (P<0.01); according to 20 time window sEMG signal data, with operating time pass by, the muscle activity patterns of bilateral CES and UT were manifested as dynamic changes, the maximal amplitude of LCES, RCES, LUT occurred at 20th time window, RUT at 16th time window, spectrum analysis showed the lower value happened at 7th, 16th, 20th time windows. Conclusions female sewing machine operators were exposed to high sustained static load on bilateral neck-shoulder muscles; left neck and shoulder muscles were held in more static positions; time window 7th, 16th and 20th were muscle fatigue period that ergonomics intervention can protocol at these periods.     

老年骨质疏松症的全科诊疗思路

原发性骨质疏松症是常见的与增龄相关的慢性骨骼疾病,我国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7%,男性为14.4%。骨质疏松症相关脆性骨折发病率逐年攀升,其可致残、致死,且带来的医疗花费巨大。早期骨质疏松症缺乏特异症状,对于社区人群中的骨质疏松症高危人群,及早诊断,适当干预,可减少其骨折的发生。本文报道了全科医师在社区接诊的1例老年骨质疏松症患者的诊治流程,从全科医师诊疗角度出发,详细介绍了疾病的风险评估、诊断思路和治疗方法,并结合相关文献和指南进行分析,以拓宽社区全科医师的诊疗思路,提高全科医师骨质疏松症诊治能力,发挥基层医疗在慢性病防治中的优势。     

Quantify work load and muscle functional activation patterns in neck-shoulder muscles of female sewing machine operators using surface electromyogram

Background  Work-related musculoskeletal disorders (WMSDs) have high prevalence in sewing machine operators employed in the garment industry. Long work duration, sustained low level work and precise hand work are the main risk factors of neck-shoulder disorders for sewing machine operators. Surface electromyogram (sEMG) offers a valuable tool to determine muscle activity (internal exposure) and quantify muscular load (external exposure). During sustained and/or repetitive muscle contractions, typical changes of muscle fatigue in sEMG, as an increase in amplitude or a decrease as a shift in spectrum towards lower frequencies, can be observed. In this paper, we measured and quantified the muscle load and muscular activity patterns of neck-shoulder muscles in female sewing machine operators during sustained sewing machine operating tasks using sEMG.

Methods  A total of 18 healthy women sewing machine operators volunteered to participate in this study. Before their daily sewing machine operating task, we measured the maximal voluntary contractions (MVC) and 20%MVC of bilateral cervical erector spinae (CES) and upper trapezius (UT) respectively, then the sEMG signals of bilateral UT and CES were monitored and recorded continuously during 200 minutes of sustained sewing machine operating simultaneously which equals to 20 time windows with 10 minutes as one time window. After 200 minutes’ work, we retest 20%MVC of four neck-shoulder muscles and recorded the sEMG signals. Linear analysis, including amplitude probability distribution frequency (APDF), amplitude analysis parameters such as roof mean square (RMS) and spectrum analysis parameter as median frequency (MF), were used to calculate and indicate muscle load and muscular activity of bilateral CES and UT.

Results  During 200 minutes of sewing machine operating, the median load for the left cervical erector spinae (LCES), right cervical erector spinae (RCES), left upper trapezius (LUT) and right upper trapezius (RUT) were 6.78%MVE, 6.94%MVE, 6.47%MVE and 5.68%MVE, respectively. Work load of right muscles are significantly higher than that of the left muscles (P <0.05); sEMG signal analysis of isometric contractions indicated that the amplitude value before operating was significantly higher than that of after work (P <0.01), and the spectrum value of bilateral CES and UT were significantly lower than those of after work (P <0.01); according to the sEMG signal data of 20 time windows, with operating time pass by, the muscle activity patterns of bilateral CES and UT showed dynamic changes, the maximal amplitude of LCES, RCES, LUT occurred at the 20th time window, RUT at 16th time window, spectrum analysis showed that the lower value happened at 7th, 16th, 20th time windows.

Conclusions  Female sewing machine operators were exposed to high sustained static load on bilateral neck-shoulder muscles; left neck and shoulder muscles were held in more static positions; the 7th, 16th, and 20th time windows were muscle fatigue period that ergonomics intervention can protocol at these periods.

     

《诸病源候论》疼痛类词语例释

《诸病源候论》不仅具有极高的医学价值,而且用词丰富,尤其对疼痛这一症状的描述,更是形象生动。试从语言角度对书中容易产生歧义的表示疼痛证候的部分语词进行考释,表示疼痛义的有苦痛、烦痛、楚痛等,表示酸痛义的有盩疼、盩削等,表示灼痛义的有烊、痛等,表示剧痛义的有切痛、弦痛等,表示刺痛义的有策策痛、恻恻痛等词。解释其词义,分析其异同,为中古汉语词汇研究及中医临床辨证提供资料和借鉴。     

胃痛模型的建立及内脏痛的测定

通过特殊胃管导人少量甲醛导致胃黏膜急性化学损伤致内脏痛。参照躯体痛的测量法，采用电刺激和热测痛法测定内脏痛时的痛阈改变。通过内脏痛阈的测定，其痛阈降低改变高峰时间为1～2h，观察痛阈的变化规律，可基本反映胃痛和胃黏膜损伤的情况。     

屈反射与痛阈量化测定

目的对人的痛阈进行客观量化测定。方法利用人类感痛性屈曲反射（ＮＦＲ）阈值与痛阈的密切关系，应用电子刺激系统与肌电记录系统建立ＮＦＲ痛阈测定法，对３２名正常人进行主观痛阈、ＲⅡ及ＲⅢ反射阈的测定。结果正常人的ＲⅡ反射阈为５．５２±０．７２Ｖ，主观痛阈为６．７２±１．１６Ｖ，ＲⅢ反射阈为７．３４±１．２１Ｖ。在痛阈与ＲⅢ反射阈之间存在密切相关关系（ｒ＝０．９２９８）。结论可用ＲⅢ反射阈来客观反映主观痛阈，使疼痛的研究具有量化指标。     

中西医结合健康教育路径对癌痛患者疼痛控制与生活质量改善的影响

[目的]探讨中西医结合健康教育路径对癌痛患者生活质量的影响。[方法]选取92例肿瘤癌痛患者为研究对象,随机数字表法分成两组,实验组48例、对照组44例。两组住院患者均实施癌痛规范化治疗及护理,对照组接受传统健康教育,实验组以中西医结合路径模式进行健康教育,干预前后观察两组患者疼痛控制程度、生活质量情况并行统计学分析。[结果]干预前两组患者疼痛控制程度、生活质量无统计学差异(P0.05),干预后两组患者疼痛控制程度、生活质量均优于干预前(P0.05),且实验组患者疼痛控制程度、生活质量高于对照组,有统计学差异(P0.05)。[结论]中西医结合健康教育路径在提高癌痛患者生活质量及止痛治疗的效果方面优于传统健康教育。